女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解,首先考虑的诊断是
A、风湿性关节炎 
B、痛风 
C、强直性脊柱炎 
D、骨关节炎 
E、类风湿关节炎

【答案】 E