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赣州市定点医院的选择范围和就诊流程

时间:2014-11-16    信息来源互联网,仅供参考



记者从赣州市医保局获悉,2015年度定点医院变更工作将从12月15日至12月30日开始。
实施对象是2015年在赣州市医保局参加城镇职工基本医疗保险(含住院医疗保险和低标准住院医疗保险)的人员。
定点医院的选择范围和就诊流程:
1、居住在赣州市城区范围内的参保人员凡有变更意向的,可根据医院的技术水平、服务质量、地理位置等综合因素,从下列三家三级定点综合医院中自主选择一家作为本人2015年度的定点医院:
(1)赣州市人民医院;
(2)赣南医学院第一附属医院;
(3)赣州市立医院。
年度内参保人员因病须携带医疗保险证、医保IC卡,到选定的三级定点医院住院,也可直接到任何一家一级、二级或专科定点医院住院治疗,刷卡就诊,即时结算。
2、探亲或户口迁往章贡区、黄金开发区外(即十七个县(市、区)内)统筹地区内生活的退休人员,以及常驻工作的在职人员,如有变更意向的,可根据当地定点医院的技术水平、服务质量、地理位置等综合因素重新选择一家新年度的定点医院。

定点医院的选择范围和就诊流程

年度内参保人员患病时须携带医疗保险证、医保IC卡,到当地选定的定点医院住院。因病情需要转院的,应按逐级转院原则,在就诊医院办理转院手续到赣州市医保局审批后,再凭医保证、卡到转入医院刷卡就诊,即时结算。
3、户口迁往赣州市统筹地区外生活和探亲在外地居住一年以上的退休人员,以及常驻外地工作的在职人员(以下统称异地安置参保人员),如有变更意向的,可根据当地定点医院的技术水平、服务质量、地理位置等综合因素重新选择新年度的定点医院。
年度内参保人员因病须到本人选择的异地定点医院就诊,个人先垫付医药费。
变更定点医院的流程
1、以单位整体参保的,由单位经办人员负责办理,具体流程如下:
(1)收集需更换定点医院人员的医疗保险证和近期一寸彩照1张;
(2)登录赣州医保网(www.gzyb.com.cn)首页,点击医保查询进入“赣州市医保网上业务平台”,按要求输入用户名和密码后,在“基本信息网上申报”模块查询出单位人员基本信息,与本单位参保人员医保证上登记的定点医院仔细核对;
(3)将有变更需求人员的信息填报在《2015年度变更定点医院花名册》上(见附件),用A4纸打印一式两份,加盖公章;
(4)携带《2015年度变更定点医院花名册》纸质表和电子文档及医疗保险证、照片等相关资料;
(5)异地安置参保人员需交回异地安置原始申请审批表,同时提供新的“赣州市异地安置人员申请审批表”,再次选择异地定点医院。
2、已按赣府厅发[2007]36号文件精神参保的国有和国有控股困难企业、改制破产企业、城镇大集体企业,由企业主管部门安排专人负责办理,办理方法同单位人员一致。
3、以个人身份参保的,由参保人员个人负责办理。请携带医疗保险证、医保IC卡和近期一寸彩照1张。异地安置参保人员办理方法同单位异地安置人员一致。
4、参保人员定点医院变更后,从2015年1月1日起享受相应的定点医疗待遇。
办理时间、地点及联系电话
1、办理时间:12月15日至12月30日;
2、办理地点:市医保局一楼业务经办大厅(黄屋坪路回子地5号,即原武警招待所院内);
3、联系电话:医务监督管理科8083790、8083792。
其他
1、根据市物价局相关文件规定,医疗保险证工本费为5元/本。
2、参保人员的定点医院一经选择确定,年度内不再进行正常变更。
3、定点在赣州市统筹地区内的参保人员,须携带医保证、卡,刷卡结算。未刷卡发生的医药费,由个人自行处理。
4、定点在赣州市统筹地区外的参保人员,应在当地选择的定点医院就诊,个人先垫付医药费。特殊门诊医药费在每季度末次月、住院医药费在出院后90天内凭相关资料回市医保局核报。逾期未申报的,视为自动放弃。
5、参保单位可以登陆赣州医保网www.gzyb.com.cn,在网上操作变更定点医院业务。



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