芜湖县医院合作医疗住院患者报销政策

    为进一步减轻广大参加合作医疗住院患者的就医负担,增加我县农合资金使用率,提高住院率,芜湖县合作医疗中心和我院联合推出按病种付费及同病同价付费模式,将大大减轻我院合作医疗患者的住院费用。见附表1、2

    1、按病种付费病种报销情况表

    序号

    疾病名称

    主要诊疗技术

    按病种付费范围

    报销比例

    个人承担

    1

    肺炎(小儿)

    儿内科综合治疗

    包括各种病原体(细菌、真菌、支原体、衣原体等)引起的肺炎、支气管炎、支气管肺炎、社区获得性肺炎和支气管扩张症,患者年龄≤14岁,住院日≥6天。

    77%

    23%

    2

    肺炎(成人)

    内科综合治疗

    包括各种病原体(细菌、真菌、支原体、衣原体等)引起的肺炎、支气管炎、支气管肺炎、社区获得性肺炎和支气管扩张症,患者年龄>14岁,住院日≥6天。

    77%

    23%

    3

    支气管哮喘

    内科综合治疗

    住院日≥6天。

    77%

    23%

    4

    慢性阻塞性肺疾病

    内科综合治疗

    含必要时气管插管和机械通气费用,住院日≥7天。

    77%

    23%

    5

    原发性高血压

    内科综合治疗

    并发症住院,住院日≥5天。

    77%

    23%

    6

    胃十二指肠溃疡

    内科综合治疗

    含胃溃疡、十二指肠溃疡,住院日≥7天。

    77%

    23%

    7

    脑梗死(急性期)

    内科综合治疗

    含脑血栓、脑梗塞,脑梗死发作当次住院。不含恢复期和腔隙性脑梗死住院,不包括介入治疗方法。住院日≥8天。

    77%

    23%

    8

    脑梗死(恢复期)

    内科综合治疗

    非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等康复治疗费用;含腔隙性脑梗死急性期和恢复期治疗。脑梗死患者生命体征平稳后入院,入院时间在梗死发生后3个月以内,住院天数≥8天,符合按病种付费范围。脑梗死(恢复期)两次住院间隔时间≥15天。

    77%

    23%

    9

    脑出血(急性期)

    内科综合治疗

    指原发性非外伤脑实质出血,脑出血发作当次住院。不含恢复期住院,不含蛛网膜下腔出血。住院日≥8天

    77%

    23%

    10

    脑出血(恢复期)

    内科综合治疗

    非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等康复治疗费用;不含介入治疗。脑出血是指原发性非外伤脑实质出血,不含蛛网膜下腔出血。脑出血患者生命体征平稳后入院,入院时间在脑出血发生后3个月以内,住院天数≥8天,符合按病种付费范围,脑出血(恢复期)两次住院间隔时间≥15天。

    77%

    23%

    11

    Ⅰ/Ⅱ型糖尿病

    内科综合治疗

    并发症住院,住院日≥5天。

    77%

    23%

    12

    甲状腺功能亢进

    内科综合治疗

    并发症住院,住院日≥5天。

    77%

    23%

    13

    肾功能衰竭

    血液透析

    门诊透析治疗,按次核算。

    330元/次

    70元/次

    14

    肾盂肾炎

    内科综合治疗

    含急、慢性,住院日≥5天。

    77%

    23%

    15

    肝硬化

    内科综合治疗

    住院日≥6天。

    77%

    23%

    16

    鼻中隔偏曲

    外科手术治疗

    住院日≥4天。

    77%

    23%

    17

    慢性扁桃体炎

    外科手术治疗

    住院日≥3天。

    77%

    23%

    18

    隐睾/睾丸下降不全

    外科手术治疗

    住院日≥5天。

    77%

    23%

    19

    腰椎间盘突出

    内科综合治疗

    住院日≥7天。

    77%

    23%

    20

    腰椎间盘突出

    外科手术治疗

    经后路单纯腰椎间盘髓核摘除术,住院日≥7天。

    77%

    23%

    21

    前列腺增生

    外科手术治疗

    含开放手术和电切,住院日≥7天。

    77%

    23%

    22

    胆管结石

    外科手术治疗

    含肝内、肝外胆管内结石,住院日≥7天。

    77%

    23%

    23

    胃癌

    外科手术治疗

    住院日≥8天。

    77%

    23%

    24

    直肠癌

    外科手术治疗

    住院日≥8天。

    77%

    23%

    25

    结肠癌

    外科手术治疗

    住院日≥8天。

    77%

    23%