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内江市医保局关于全省异地就医即时结算政策问答

时间:2016-07-29    信息来源互联网,仅供参考



一、什么是医疗保险异地就医?
异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市(州)的就医购药的行为过程。
二、什么是医疗保险异地就医即时结算?
异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。
三、目前全省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算?
10月1日上线的省级异地就医即时结算平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。
四、我市参保人员如何享受异地就医即时结算?
我市异地就医参保人员在参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续后,符合以下情况可享受异地就医即时结算:退休异地安置和长期异地居住参保人员在选定医院发生的住院医疗费用;因疾病治疗需要转到内江市以外就医发生的住院医疗费用;因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或在异地突发疾病确需就地急诊抢救医疗费用。
五、我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员怎样办理异地就医登记备案手续?
我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员先要在参保地医疗保险经办机构领取异地就医申请表,可在居住地选择1—5家医疗保险定点医院后,注明医院等级并加盖医院公章和参保人所在单位公章后,持异地就医申请表、长期居住异地的户口或居住异地的暂住证复印件到参保地医保经办机构,经审核同意后可登记备案。
六、我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员已办理异地就医登记备案,是否都可以在医院刷卡结算?
我市退休异地安置、长期异地居住的参保人员办理异地备案登记选定医院,如已开通全省异地就医即时结算业务的,住院医疗费用可刷卡结算;如暂未开通全省异地就医即时结算业务的,住院医疗费用由参保人员全额垫付并回参保地医保经办机构按规定审核报销;如回内江住院治疗,同样可刷卡结算。
七、跨市(州)转诊转院登记备案如何办理?
如因参保地医疗条件有限,需要转到其他市(州)治疗的参保人员,应当按照我市医保规定办理转诊转院手续,进行异地就医登记备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。
八、在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案?
我市参保人员在四川省内其他市(州)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理入院后48小时内,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,并以传真、邮政快递等有效方式提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。
九、怎样撤消异地就医登记备案手续?
办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的,持异地申请表原件和参保人员身份证复印件到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。
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