东阳职工医保个人账户新功能

    近日,省人力资源和社会保障厅等4部门联合印发了《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,该文件最大的亮点在于我省医保中的个人账户将要实现家庭共济。也就是说,只要你的个人账户历年结余资金足够多,就可以与家人共享,使这部分资金能够活化使用。

    经过前期数月的紧张筹备与不断调试,12月1日起,我市将在全市范围内正式推出个人账户家庭共济政策,个人账户历年结余资金可以支付配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

    什么是家庭共济政策

    据了解,个人账户当年资金可用于支付基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)医疗费用、定点零售药店购买药品费用;个人账户历年结余资金可用于支付基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费的门诊医疗费用,还可用于支付使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

    家庭共济政策

    使用的便是职工基本医疗保险个人账户中的历年结余资金,在近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时,可支付在我市定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用,使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。需要注意的是,授权使用的近亲属必须是我市基本医疗保险参保人员。符合条件的话,可以授权一人或多人使用。

    怎么办理?

    参保人员在授权绑定后即可实现共济,目前我市开放授权渠道有社保服务大厅自助服务终端、定点医疗机构。参保人员可以在上述两地办理授权绑定操作,办理时须持本人及被授权人双方的社会保障卡,并按规定如实确认与被授权人之间的相互关系,保证授权关系的真实性,同时承诺本人的个人账户家庭共济符合相关法律、法规的规定。解除绑定时,授权人或被授权人只需持本人社会保障卡即可解除授权关系。

    值得注意的是,享受特殊病种、慢性病种门诊待遇人员及离休、二乙等特殊人员的个人账户不适用于家庭共济。已作为授权方的参保人员不可接受其他参保人员的共济。作为被授权人同一时间仅能接受一个授权人的共济,如需接受其他人的授权,须先解除当前授权再重新绑定。

    最后市医保处提醒广大市民,被授权人接受授权绑定后,就医时必须使用本人(被授权人)的社会保障卡在本市定点医药机构内直接刷卡结算,同时无论就诊还是结算也都不必要同时携带授权人与被授权人双方的社保卡。