山城区医疗保险报销范围

    山城区医疗保险报销范围
    • 第一章 总 则 第一条 为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,进一步健全全民医保体系,保障我市城乡居民基本医疗需求,根据《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)、《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办〔2016〕194号),结合我市实际,制定本办法。 第二条 建立城乡居民医保制度的原则: (一)筹资标准和保障水平与我市经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应; (二)个人缴费和政府补贴相结合; (三)基金以收定支、收支平衡、
    • 重大疾病门诊就医手续 参保居民因10种重大疾病(慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放(化)疗、器官移植术后抗排异反应、血友病、不满18周岁的未成年人先天性心脏病术后抗凝治疗、糖尿病患者的胰岛素治疗、重度精神病人药物维持治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、特纳氏综合症),经鉴定并取得“门诊重大疾病就医证”的,可享受门诊重大疾病医疗待遇,符合政策的门诊费用,由医保基金按70%的比例报销。 市内定点医院和省精神病院(新乡医学院第二附属医院)就医患者,持本人《鹤壁市城镇居民门诊重大疾病就医证》和社保卡在定点医院门诊就医,由医院直接结算;经定点医院批准转其他定点医院或定点零售药店发生的医疗费用,先由参
    • 目前,我省新近审批13家异地就医定点医疗机构,加上已经接入结算平台的37家医院,全省共有50家异地结算医院。   今后,我省城镇职工和城镇居民办理异地就医手续后,持社会保障卡即可在这些医院之间实现即时报销。 全省共有50家异地结算医院   今年7月,全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台,实现省内异地就医即时结算全覆盖。   此前,我省已确定了37家异地结算定点医疗机构,其中包括郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等8家省级医院,18个省辖市的定点医院(以当地中心医院或第一人民医院为主),以及10个直管县(市)的11家定点医院(包括永煤集团总医
    • 河南城乡居民重特大疾病医疗保障 门诊病种(10种) 终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤。 上述保障病种实行动态管理,纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病种范围。 统一医保目录 4种情况不报销   据悉,我省城乡居民就医执行河南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围及支付标准(以下简称“三个目录”)。目录范围的医疗费用,由医保基金按规定支付。 有四种情况将不予报销: 应从工伤保险基金中支付的; 应当由第三人负担的
    • 住院起付标准和报销比例: 类别 医院范围 起付标准(元) 报销比例 乡级 乡镇卫生院 (社区医疗机构) 200 200-800元70% 800元以上90% 县级 二级或相当规模以下 (含二级)医院 400 400-1500元63% 1500元以上83% 市级 二级或相当规模以下 (含二级)医院 500 500-3000元55% 3000元以上75% 三级医院 900 900-4000元53% 4000元以上72% 省级 二级或相当规模以下 (含二级)医院 600 600-4000元53% 4000元以上72% 三级医院 1500 1500-7000元50% 7000元以上68% 省外 150
    • 各县区人民政府,市人民政府各部门:   为充分发挥城镇职工基本医疗保险等基金使用效率,促进医疗保险基金安全运行,保障参保人员权益,根据基金运行情况和形势发展需要,经市政府同意,自2017年7月1日起,对鹤壁市医疗保险有关政策作如下调整:   一、城镇职工基本医疗保险。调整职工医保病人住院统筹基金起付标准:市内一级定点医疗机构住院起付标准维持500元不变;二级定点医疗机构住院起付标准由500元调整为1000元;三级定点医疗机构住院起付标准由500元调整为1500元。   二、城镇职工生育保险。企业和其他非财政负担工资的用人单位职工生育保险缴费率由0.5%恢复为1%。   三、城镇职工大病救助医
    • 为加强城乡居民基本医疗保险慢性病门诊就医管理,规范就医行为,保障慢性病患者门诊医疗,根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办〔2016〕194号)《鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(鹤政办〔2016〕75号),结合我市实际,制定本办法。 第一条  将原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗确定的慢性病病种纳入城乡居民基本医疗保险慢性病管理范围。 第二条 参加我市城乡居民基本医疗保险的人员,身患附表1所列慢性病之一、经鉴定符合相应标准的,办理《城乡居民慢性病门诊就医证》,享受
    • 住院就医手续 1、市内住院手续:参保居民在市内定点医院住院,需向医院出示本人社保卡登记住院,出院时由医院直接为患者报销医疗费。 2、市外住院 市外转诊转院手续:参保患者转往外地更高级别医院住院治疗的,须由鹤壁市二级以上(含二级)医院出具转诊登记表,于转诊前到市医保处签字备案后方可报销。 异地急诊住院手续:在外地短期居留(如探亲)期间突发疾病异地急诊(急诊是指危、急、重病人的紧急治疗),经抢救治疗(须提供抢救记录和急诊科门诊收费发票)必须住院的,须在5个工作日内(以入院日期为准)报市医保处备案。 长期异地居住期间住院手续:需在异地居住1年以上(含1年)的参保居民,须到市医保
    • 一、单位参加医疗保险 需提供的资料: (1)营业执照或其他执业证明原件、复印件; (2)组织机构统一代码证书原件、复印件; (3)《社会保险登记表》、《社会保险新增(恢复)人员申请表》(纸质和电子格式); (4)参保人员1寸照片1张(退休退职人员还需提供《职工退休退职审批表》原件及复印件)。 2、办理时限:每月4-27日即办。 3、办理程序:以上资料经审核同意后,即为参保。 二、灵活就业人员参加医疗保险 1、需提供的资料:身份证原件,1寸照片2张(已领完失业金,还需提供失业证明)。公益性岗位“4050“人员转灵活就业需提供原聘用单位最好一次为其缴费的社会保险费登记表复印件。 2、办理时限:每
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