山城区大病保险如何结算?

    山城区大病保险如何结算?
    • 住院医疗费待遇 住院类别 医院级别 基本医疗 大病医疗保险 起付线 支付比例 起付线 支付比例 市内 一级医院 200元 85% 一年内累计超过18000元 1.8-5万元部分(含)支付50% 二级医院 500元 70% 三级医院 600元 65% 5-10万元部分(含)支付60% 市外 转诊、急诊 2000元 55% 异地居住已备案 按市内医
    • 2017年起,河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度。11月29日,河南省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好河南省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),提出要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平,儿童白血病、肺癌等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。 哪些“大病”可以报销 “重特大疾病,是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”河南省人社厅有关负责人介绍说,能够纳入医保报销的重特大疾病,需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。 根据以上标准,河南省在原城镇居民
    • 鹤壁市社会医疗保险管理局 地址:鹤壁市红旗街三巷老局委二楼东侧 邮编:458000 电话:0392-2663388、3365350、3335275
    • 目前,我省新近审批13家异地就医定点医疗机构,加上已经接入结算平台的37家医院,全省共有50家异地结算医院。   今后,我省城镇职工和城镇居民办理异地就医手续后,持社会保障卡即可在这些医院之间实现即时报销。 全省共有50家异地结算医院   今年7月,全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台,实现省内异地就医即时结算全覆盖。   此前,我省已确定了37家异地结算定点医疗机构,其中包括郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等8家省级医院,18个省辖市的定点医院(以当地中心医院或第一人民医院为主),以及10个直管县(市)的11家定点医院(包括永煤集团总医
    • 住院就医手续 1、市内住院手续:参保居民在市内定点医院住院,需向医院出示本人社保卡登记住院,出院时由医院直接为患者报销医疗费。 2、市外住院 市外转诊转院手续:参保患者转往外地更高级别医院住院治疗的,须由鹤壁市二级以上(含二级)医院出具转诊登记表,于转诊前到市医保处签字备案后方可报销。 异地急诊住院手续:在外地短期居留(如探亲)期间突发疾病异地急诊(急诊是指危、急、重病人的紧急治疗),经抢救治疗(须提供抢救记录和急诊科门诊收费发票)必须住院的,须在5个工作日内(以入院日期为准)报市医保处备案。 长期异地居住期间住院手续:需在异地居住1年以上(含1年)的参保居民,须到市医保
    • 任何一种医保都能到鹤煤总医院看病吗? 鹤煤总医院与市医保全面接轨后,鹤煤职工医保和鹤壁市职工医保统称职工医保。 鹤煤总医院是鹤壁市各类医保定点医院,任何医保在我院就医均可按规定报销。 目前我市几家医院的自付段和报销比例都是多少? 国家规定在不同等级医院里,各类医保的自付段和报销比例都是不一样的。目前在我市的几家医院里,鹤煤总医院、妇幼保健院、传染病医院等医院的职工医保自付段是1000元,城乡居民医保自付段是500元(500—3000元报销比例为55%,3000元以上为75%)。鹤壁市人民医院的职工医保自付段是1500元,城乡居民医保自付段是900元(900—4000元报销比例为53%,400
    • 根据河南省人力资源和社会保障厅关于逐步统一全省城镇居民基本医疗保险相关政策的指导意见》,我市对2015年城镇居民医疗保险缴费标准作了调整。这是9月14日,记者从市人社局了解到的。 18周岁以下学生儿童个人缴费由20元调整到40元,18周岁以上成年人个人缴费由100元调整到130元,低保、重度残疾和低收入家庭60周岁以上老年人个人缴费标准暂不调整。同时将城镇居民医疗保险最高支付限额由16万元调整到18万元。在通知下发之前已按原标准缴过费的参保居民,须按新标准补齐个人缴费后才能享受相关待遇。 为了保证广大参保居民有足够的时间办理参保、缴费(补缴)手续,2015年度城镇居民医疗保险参保缴费截止日期
    • 我省城乡居民医保制度整合后,参保人员就医费用如何结算?   参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付的,定点医疗机构先行垫付,再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算;应由个人支付的医疗费用,由本人与定点医疗机构结清。参保居民在异地就医即时结算定点医疗机构住院的,其医疗费用可通过异地就医平台即时结算。在非即时结算定点医疗机构住院的,医疗费用先由个人垫付,随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销。
    • 12月12日,鹤壁市举行整合城乡居民医保制度市级新农合机构交接仪式,标志着市新农合机构移交至同级人社部门的工作全面展开。 交接仪式上,鹤壁市卫计委和人社局在市整合工作领导小组办公室的安排和监督下,完成了相关资产、信息系统等多个项目的移交签字认可工作。整个交接过程依法依规、规范有序、平稳过渡,实现了全市城镇居民医保和新农合工作有效衔接的预期目标。 整合城乡居民基本医疗保险制度,有利于解决城乡医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题,对实现城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益,促进城乡经济社会持续协调发展、率先全面小康、建设品质“三城”具有重要意义。
    • 为加强城乡居民基本医疗保险慢性病门诊就医管理,规范就医行为,保障慢性病患者门诊医疗,根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办〔2016〕194号)《鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(鹤政办〔2016〕75号),结合我市实际,制定本办法。 第一条  将原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗确定的慢性病病种纳入城乡居民基本医疗保险慢性病管理范围。 第二条 参加我市城乡居民基本医疗保险的人员,身患附表1所列慢性病之一、经鉴定符合相应标准的,办理《城乡居民慢性病门诊就医证》,享受