山城区医疗保险报销所需资料和报销比例

    山城区医疗保险报销所需资料和报销比例
    • 12月29日,记者从市人力资源和社会保障局医保处了解到,《鹤壁市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》将自2017年1月1日起施行,原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的相关规定同时废止。我市城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度,两项制度整合后,将实现管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录等八项统一,还有原账户余额可以继续使用、实现参保居民持卡就医结算等诸多亮点。 城乡居民医保统一管理体制 从《鹤壁市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》可以看出,城乡居民医保统一标准即在全市范围内统一筹资政策、待遇水平、经办规程和信息系统。 市、县区、乡级政府负责本行政区
    • 住院医疗费待遇 住院类别 医院级别 基本医疗 大病医疗保险 起付线 支付比例 起付线 支付比例 市内 一级医院 200元 85% 一年内累计超过18000元 1.8-5万元部分(含)支付50% 二级医院 500元 70% 三级医院 600元 65% 5-10万元部分(含)支付60% 市外 转诊、急诊 2000元 55% 异地居住已备案 按市内医
    • 5月3日,我市城镇居民医疗保险待遇结算信息系统在市人民医院、市中医院、鹤煤集团总医院、市京立医院等定点医疗机构全面上线。这是继城镇居民医保门诊统筹系统上线后,今年我市医疗保险信息系统建设的又一重大进展,标志着我市城镇居民医疗保险各项经办业务在统一的“金保工程”信息平台上,全面实现了网络化与信息化。 近年来,随着我市医疗保险政策不断完善,参保人数不断上升,全民医保体制初步建立,各项业务对信息化建设的要求越来越高。为向全市参保人员提供更加优质高效的服务,根据我市“金保工程”建设总体规划,市职工医疗保险管理处积极推动医疗保险信息系统建设。截止目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险各项经办
    • 重大疾病门诊就医手续 参保居民因10种重大疾病(慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放(化)疗、器官移植术后抗排异反应、血友病、不满18周岁的未成年人先天性心脏病术后抗凝治疗、糖尿病患者的胰岛素治疗、重度精神病人药物维持治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、特纳氏综合症),经鉴定并取得“门诊重大疾病就医证”的,可享受门诊重大疾病医疗待遇,符合政策的门诊费用,由医保基金按70%的比例报销。 市内定点医院和省精神病院(新乡医学院第二附属医院)就医患者,持本人《鹤壁市城镇居民门诊重大疾病就医证》和社保卡在定点医院门诊就医,由医院直接结算;经定点医院批准转其他定点医院或定点零售药店发生的医疗费用,先由参
    • 一、目前未领到社保卡的职工如何看病就医? 答:部分职工由于制卡采集信息时没有参加采集或采集失败、新入职等原因,目前还没有领到社保卡。为确保这部分职工能在两定机构正常就医,鹤煤公司已经与属地社保经办机构协商采取以下措施:一是配合属地经办机构尽快采集信息、制作社保卡,目前新制作社保卡4000余张,正在进行发放;二是个别人员需要住院就医采取制作临时医保卡进行过渡,确保这部分人员正常住院就医。 二、移交后职工医疗、生育保险业务如何办理? 答:鹤煤医疗、生育保险移交属地管理后,鹤壁市社保经办机构委托鹤煤社保中心协助管理,对于在定点机构发生的医疗、生育费用由鹤壁市社保经办机构统一按属地政策结算支付,对于
    • 一、参加城镇居民医疗保险可享受哪些待遇 城镇居民医保待遇包含普通门诊、重大疾病门诊和住院医保待遇。每人每年最高可报销40万元(其中基本医疗保险基金支付10万元,大病医疗保险赔付30万元)。 二、哪些人可以参加城镇居民医疗保险 凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的,具有本市城镇户籍的非从业居民、中小学阶段学生(包括各类职业教育、特殊教育的学生)、少年儿童、外来务工人员均可参加城镇居民医疗保险。 三、如何办理城镇居民医疗保险参保 (一)2017年度居民医保缴费时间 2016年10月15日—2016年11月30日 (一)参保登记 学生、少年儿童在就读学校(托幼
    • “重特大疾病,是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”河南省人社厅有关负责人介绍说,能够纳入医保报销的重特大疾病,需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。 根据以上标准,河南省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上,确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中,住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个,门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。 上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围。 按照《通知》,河南省重特大疾病医疗保障实
    • 为加强城乡居民基本医疗保险慢性病门诊就医管理,规范就医行为,保障慢性病患者门诊医疗,根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办〔2016〕194号)《鹤壁市人民政府办公室关于印发鹤壁市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(鹤政办〔2016〕75号),结合我市实际,制定本办法。 第一条  将原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗确定的慢性病病种纳入城乡居民基本医疗保险慢性病管理范围。 第二条 参加我市城乡居民基本医疗保险的人员,身患附表1所列慢性病之一、经鉴定符合相应标准的,办理《城乡居民慢性病门诊就医证》,享受
    • 目前,我省新近审批13家异地就医定点医疗机构,加上已经接入结算平台的37家医院,全省共有50家异地结算医院。   今后,我省城镇职工和城镇居民办理异地就医手续后,持社会保障卡即可在这些医院之间实现即时报销。 全省共有50家异地结算医院   今年7月,全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台,实现省内异地就医即时结算全覆盖。   此前,我省已确定了37家异地结算定点医疗机构,其中包括郑州大学第一附属医院、河南省人民医院等8家省级医院,18个省辖市的定点医院(以当地中心医院或第一人民医院为主),以及10个直管县(市)的11家定点医院(包括永煤集团总医
    • 鹤壁市淇滨区医保中心 地址:鹤壁市淇滨区政府 电话:0392-3356900、3356765