鹤壁城镇职工医疗保险需提供的资料

    一、单位参加医疗保险
    需提供的资料:
    (1)营业执照或其他执业证明原件、复印件;
    (2)组织机构统一代码证书原件、复印件;
    (3)《社会保险登记表》、《社会保险新增(恢复)人员申请表》(纸质和电子格式);
    (4)参保人员1寸照片1张(退休退职人员还需提供《职工退休退职审批表》原件及复印件)。
    2、办理时限:每月4-27日即办。
    3、办理程序:以上资料经审核同意后,即为参保。
    二、灵活就业人员参加医疗保险
    1、需提供的资料:身份证原件,1寸照片2张(已领完失业金,还需提供失业证明)。公益性岗位“4050“人员转灵活就业需提供原聘用单位最好一次为其缴费的社会保险费登记表复印件。
    2、办理时限:每月4-27日即办。
    3、办理程序:(1)发放《体检表》;
    (2)每月15日组织体检(逢周六、周日提前到周四、周五);
    (3)办理参保、缴费手续,发放《职工医疗保险手册》及IC卡。
    三、基本医疗保险关系变更
    1、需提供的资料:《社会保险统筹区域内变动申请表》、《职工医疗保险手册》(中断关系还需提供与用人单位解除劳动关系的相关证明;退休人员还需提供《职工退休退职审批表》原件及复印件;恢复医疗保险关系应提供的资料同参保手续办理)。
    2、办理时限:每月4-27日即办。
    3、办理程序:以上资料经审核无误后,变更的关系自办理次月起生效。
    四、医疗保险IC卡补发
    1、需提供的资料:本人身份证原件、复印件。
    2、办理时限:每月4-27日即办。
    3、办理程序:(1)审核以上资料;
    (2)补发IC卡。
    五、异地安置、长期异地居住人员个人账户(IC)金额支付
    1、需提供的资料:医疗费有效收据、处方。
    2、办理时限:每年7月份、12月份受理。
    3、办理程序:(1)受理相关资料;
    (2)核定个人账户余额;
    (3)结算个人账户余额;
    (4)支付个人账户余额。
    六、定点医疗机构、定点零售药店记账医疗费报销
    1、需提供的资料:(1)定点医疗机构应提供门诊或住院《医疗保险月结算表》、住院人员汇总表、门诊或住院《医疗费结算单》、出院证、《医疗费明细清单》、住院病历(如果住院期间有外出购药或检查,需提供外购处方及发票、外转证明及发票、检查报告单)。
    (2)定点零售药店应提供《医疗保险月结算表》。
    2、办理时限:每月10日前受理上月发生的医疗费用。
    3、办理程序:(1)审核、核定应拨付的医疗费,并将核定结果告知定点单位;
    (2)医疗费拨付。
    七、住院参保人员现金医疗费报销
    1、需提供的资料:市内住院应提供《住院现金结算人员医疗费用申报表》、医疗费有效收据、出院证、《医疗保险手册》(市外住院,还需提供《转诊审批表》、医疗费用总清单、病历复印件;异地安置人员,还需有异地住院备案记录)。
    2、办理时限:正常工作时间内随时受理。
    3、办理程序:(1)审核资料,结算支付医疗费;
    (2)医疗费拨付。
    八、长期慢性病门诊医疗费报销
    1、需提供的资料:《长期慢性病门诊医疗费用申报表》、医疗费有效收据、医疗保险专用处方、《长期慢性病门诊就医证》原件及复印件。
    2、受理时间:每季度末后10天受理。
    3、办理程序:(1)审核资料,核定应拨付医疗费金额;
    (2)医疗费拨付。
    九、大病救助医疗费报销
    1、需提供的资料:大病救助就医证、身份证复印件、医疗费有效收据、出院证、病历复印件、医疗费用清单。
    2、办理时限:随时受理,每月25日前将当月已结算的大病救助医疗费转人寿保险公司。
    3、办理程序:(1)与人寿公司相关部门对提供的资料共同审核,转市人寿保险公司;
    (2)市人寿保险公司审批并转账;
    (3)医疗费到帐后拨付。
    十、异地安置企业离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗费报销
    1、需提供的资料:《企业离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗费结算单》、医疗费有效收据、离休干部医疗保险专用处方。
    2、办理时限:(1)异地安置企业离休干部办理时限:每季度末后10天受理,10个工作日内审核、结算并支付完毕。
    (2)二等乙级以上革命伤残军人办理时限:每季度末后十天报定点医院,定点医院10个工作日内审核完毕报市医疗保险管理处,市医疗保险管理处接到后5个工作日复核完毕转财务科。
    3、办理程序:(1)审核资料,核定应拨付医疗费金额;
    (2)医疗费拨付。
    十一、市内、外转诊备案
    1、需提供的资料:定点医疗机构出具的《市内(外)转诊审批表》、《医疗保险手册》。
    2、办理时限:工作时间内即办。
    3、办理程序:(1)审核材料;
    (2)审批、备案。
    十二、机关、事业单位工伤、二等乙级以上革命伤残军人医疗费报销
    1、需提供的资料:(1)工伤应提供《工伤医疗费结算申报表》、工伤证原件及复印件、医疗费有效收据、医疗费用清单;
    (2)二等乙级以上革命伤残军人应提供《二等乙级以上革命伤残军人医疗费申报表》、革命伤残军人证原件及复印件、医疗费有效收据、医疗费用清单。
    2、办理时限:每季度末后10天受理,受理后20个工作日内审核、结算完毕并报财政审拨,财政拨款到位后5个工作日内拨付完毕。
    3、办理程序:(1)审核、核定应拨付医疗费金额;
    (2)向市财政局申请拨款;
    (3)财政拨款到位后及时拨付。