邯山区全额财政参保职工医疗保险如何算?如何报销?

    1.职工医保卡上卡时间及上卡金额如何计算?
    答:邯山区全额财政参保职工(以下简称参保职工)医保卡的上卡周期为每季度一次。每月上卡金额按照各单位医保员上报工资基数乘固定比例为准(45岁以上为基数的4%;45岁(含)以下为基数的3%)。

    2.生病需要住院,如何办理手续?
    答:参保职工在邯郸市本地住院,到所住医院的医保窗口直接办理住院即可;在外地住院需要到市行政服务大厅医保窗口转院手续(咨询电话2031804);意外伤害需要到市行政服务大厅医保窗口登记备案;生育备案登记需要到邯郸市行政服务大厅生育窗口登记备案(咨询电话2031809)。

    3.住院结算后,还可以进行“二次报销”?
    答:“二次报销”其实就是全额财政参保职工的“公务员二次补助部分”。参保职工住院结算以后,可以回到邯山区医保中心进行二次报销。

    二次报销所需手续:

    ①住院发票;

    ②邯郸市医疗保险费用结算明细表;

    ③患者本人的身份证复印件;

    ④本人建行卡复印件。

    4.参保职工慢性病如何办理?
    答:参保职工慢性病在每年3月统一办理。需要办理的职工在本单位申报,由本单位医保员统一上报邯山区职工医保中心,体检通过后发证,职工慢性病证使用见附件。

    申报所需手续:病历,诊断书,医保卡复印件,1寸照片1张。

    咨询电话8015955 3128319 8012717

    5.参保职工特殊病如何办理?
    答:特殊病由市医保中心审批。我区参保职工办理该项业务时,需要到区职工医保中心领取特殊病申请表,准备好病历,诊断书,1寸照片交到单位,申请表盖章之后,由本单位的医保员统一交至区职工医保中心,区职工医保中心集中向市医保申报。

    申报时间:每年的4月、9月。

    咨询电话:8015955, 8012717。

    温馨提示
    文中涉及的参保职工是指邯山区全额财政且单位已经为其缴纳职工医疗保险的人员。

    附件:慢性病证使用须知
    一、医保卡余额小于1元后才能享受慢性病待遇。
    二、持医保卡、《慢性病诊疗证》、邯山区医院崔墨芳医生或原邯郸县医院李红卫医生开具慢性病处方,到慢性病定点药店购药。
    三、慢性病患者在使用《诊疗证》时只可购买诊疗证相应病种的药品,其他药品不在报销范围。一次购药量最长不超过15天;慢性病患者只报药费,所有检查费用一律不报。

    四、报销时需带:
    ①医保卡余额小于1元的 “邯郸市医疗保险门诊药店收费收据”(本年度11月份)
    ②购药发票(需注明:药品名称、数量、单价、金额)
    ③医生原处方
    ④慢性病患者的建行医保卡和身份证复印件。
    每年11月10日——11月20日将上述药费单据报送区职工医保中心,逾期不予办理。
    五、慢性病定点药店
    ①邯郸市邯山区永泰大药房(新百姓药店)
    地址:光明大街88号,光明大街南桥50米路东
    ②仁泰医药广场
    地址:陵西街与贸易路交叉口
    ③邯郸医药大厦连锁有限公司滏园店
    地址:邯郸市邯山区农林路122号
    ④邯郸医药大厦
    地址:邯郸市中华南大街1号
    ⑤康业罗一医药超市
    地址:中华南大街235号
    ⑥邯郸市第七医院
    地址:原邯郸县医院
    ⑦邯郸市永康医药商场
    地址:华信路东柳西街交叉口
    ⑧邯郸市金泰药房
    地址:原邯郸县医院对面
    ⑨邯郸县康恒药房
    地址:东柳大街春光小区门口