门源县城乡居民医疗保险有关政策

    为贯彻落实城乡居民基本医疗保险省级统筹制度和遵行政事分开、管办分离、相互制约、管理科学、便民惠民的城乡居民基本医保经办管理新机制,确保城乡居民医保工作健康运行,现将城乡居民医疗保险有关政策内容宣传如下:
    一、提高城乡居民基本医疗保险筹资标准
    2017年,城乡居民基本医疗保险人均筹资标准提高到680元。其中:个人缴费每人154元,财政补助每人526元。参保城乡居民不分年龄段,统一按年人均154元的标准缴费,2017年增加的54元,在征收2018年参保金时一并补缴。2018年城乡居民参保时间:2017年9月1日至12月20日。
    二、新生儿参保和待遇支付政策
    对于出生后180天(含)内参保缴纳当年个人医疗保险费用的新生儿,从出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇。对于出生后超过180天未参保缴纳医疗保险费用的新生儿,可在规定的年度参保缴费期内缴纳下一年度医疗保险费用,享受下一年度医疗保险待遇。
    三、城乡居民基本医疗保险部分业务移交给商业保险公司承办根据省人社厅《关于举办委托商保公司参与城乡居民基本医疗保险经办服务签约仪式有关事项的通知》(青人社厅便函[2017]418号),州人社局州人保财险公司《关于城乡居民医保经办服务工作正式移交的通知》(北人社发【2017】272号)精神,从2017年8月1日起正式将我县城乡居民基本医疗保险医药费审核报销、外伤医药费审核报销和医疗机构垫付医药费结算工作从医疗保险管理局交由中国人民保险门源支公司经办。
    参保金的征缴、社保卡办理、转诊转院签字备案、特慢病办理业务仍由医疗保险管理局承办。
    四、调整贫困人口大病医疗保险政策
    建档立卡贫困人口大病医疗保险起付标准由5000元调整为C3000元,报销比例不变。
    五、大病保险医用耗材报付政策参保城乡居民住院期间使用的医用耗材,在基本医疗保险政策范围内报销后,剩余部分,单价5000元以内的,直接纳入大病医疗保险范围按政策报付;单价在5000元(含)以上,按50%纳入大病医疗保险范围按政策报付。
    六、门诊特殊病慢性病政策
    严格执行全省门诊特殊病慢性病政策,门诊特殊病慢性病起付标准为每人每年累计200元。
    七、其他相关政策
    1、参保城乡居民在省内异地居住、务工、上学的、按照居住地分级诊疗制度规定进行转诊。
    2、参保城乡居民年度内发生的医疗费用须在次年10月31日前报结。
    八、办公地址及服务电话:
    县医保局办公地址:县政府行政服务中心一楼西侧118、122室服务电话:0970-86145490970-8611358
    县人保财险社保部办公地址:浩门镇康庄路御景花园售房中
    心西侧服务电话:0970-86233300970-8615701