关于明光市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的政策解读

    明光市人民政府印发《明光市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》的通知(明政〔2017〕29号,以下简称《实施方案》),现就有关内容解读如下。
    一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?
    2003年与2007年,我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。制度建立以来,覆盖范围不断扩大,保障水平稳步提高,制度运行持续平稳,对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
    近年来,随着经济社会快速发展,两项制度城乡分割的负面作用开始显现,存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上,党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
    2016年底,安徽省人民政府出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(皖政〔2016〕113号),要求各地稳步推进城镇居民医疗保险和新农合制度的整合工作,在2017年底前建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。我市根据中央、省、市安排部署,结合本市实际制定《实施方案》。
    二、我市整合城乡居民基本医疗保险有哪些工作任务?
    (一)目标任务。整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的目标。
    (二)整合工作内容。主要是“六统一”。
    1.统一管理职能。划转市人社部门承担的城镇居民基本医疗保险工作职能和市卫计部门承担的新型农村合作医疗工作职能,组建“明光市城乡居民基本医疗保险管理中心”,具体承担城乡居民基本医疗保险管理工作,所需经费列入财政预算。
    2.统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除职工医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民。进城务工人员和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可自愿参加城乡居民基本医疗保险。做到应保尽保,但同一人不得重复缴费参保,也不得重复报销
    3.统一筹资政策。坚持多渠道筹资,城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。从2017年第四季度起,统一城乡居民医保财政补助标准和个人缴费标准,具体标准按国家、省规定执行;城乡居民特殊群体参加医保有困难的,按有关规定对其个人缴费部分给予补助。统一筹资时间,每年的第四季度开展下一年度城乡居民基本医保个人筹资工作,享受待遇时间为次年全年。
    4.统一补偿待遇。遵循保障适度、收支平衡的原则,结合当前城乡居民医保实际,综合考虑经济发展水平、医疗资源分布、医疗消费水平、筹资标准等因素,统一保障范围和支付标准等。
    2017年12月31日前,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行“双轨制”运行,分别由原经办机构经办,执行原补偿政策。
    从2018年起,参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民统一执行城乡居民基本医疗保险相关政策。
    5.统一医保目录。从2018年起,参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民,按全省统一的城乡居民基本医疗保险药品目录执行。
    6.统一管理制度。从2018年起,城乡居民基本医疗保险定点医疗机构管理,按上级关于城乡居民基本医疗保险定点机构的准入原则和管理办法执行。
    城乡居民医保基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
    三、如何确保整合制度工作平稳有序顺利推进?
    (一)加强统筹协调。成立明光市整合城乡居民医保制度领导小组。由市长任组长,分管人社和分管卫生工作的副市长任副组长。政府办、编办、财政、人社、卫生计生、审计等相关部门领导为成员,领导小组办公室设在市卫计委。
    (二)明确责任分工。整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组统一领导新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度整合工作。市编办负责管理和经办职能调整、机构编制划转工作;市卫计委、人社局负责整理移交事项,填写移交清册,做好移交工作,市人社局就业服务中心划出一定数量的办公用房用于新组建的市城乡居民基本医疗保险管理中心使用,设立城乡居民基本医疗保险服务大厅; 市财政局负责监交工作,负责执行对参保城乡居民的补助政策,及时将各级财政的医保补助资金纳入基金专户,落实城乡居民基本医疗保障工作经费和人员经费,列入财政预算管理,对信息系统建设和改造等工作提供经费保障。市审计局负责城镇居民医保基金和新农合基金的审计工作。
    (三)做好协调联动。各牵头单位、责任单位积极主动抓好工作落实,加强联系和协作,按照各自的职责和时间节点要求,按期完成工作任务。领导小组定期召开会议,协调解决整合工作中的具体问题。
    (四)强化舆论宣传。坚持正确舆论导向,多渠道、多途径、多平台、多角度地宣传整合城乡居民基本医疗保险的重要意义和整合后的具体政策,及时解疑释惑,增强城乡居民的医疗保障意识,提高其参保积极性。

    2017年8月29日