六盘水市健康扶贫政策问答

    一、目前我市农村贫困人口大病专项救治包含哪些病种?
    答:从2017年起,先期选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病共7类13种大病进行集中救治,救治费用实施按病种付费,由基本医保、大病保险、医疗救助全额支付。
    二、什么是农村贫困人口市域内先诊疗后付费?
    答:在市域内定点医疗机构,符合医保(新农合)规定疾病住院条件的参保(合)农村贫困住院患者,持医保卡(合医证或合医卡)、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理住院手续。医疗机构审核患者参保(合)身份和救助对象身份,与患者签订“先诊疗,后付费”协议,并将患者贫困证明、医保卡(合医证或合医卡)和身份证或户口本复印件进行收存。
    与医疗机构签订先诊疗后付费协议后,无需交纳住院押金,直接住院治疗,出院时只需结清自费部分,切实减轻其精神负担和垫资压力。
    三、参合患者到市外医疗机构住院需要办理什么手续?
    答:普通疾病患者原则上在县域内就近就医。符合转诊条件确需转院治疗的,由其就诊的二级及以上医疗机构出具转诊证明,由参合患者报参合地县级新农合管理经办机构审查备案;因病情急、危、重等特殊原因,未及时办理转诊手续到各级定点医疗机构或市外公立医疗机构治疗的,应在入院后10天内补办转诊手续。同种疾病在同一个医院住院办理了转院手续的,在本年度内多次住院不用再办理转院。外出务工、探亲等在市外居住的参合人员需要在当地医疗机构看病就医的,应在入院后10天内,通过电话等形式将住院情况向参合地县级新农合管理经办机构登记备案;办理新农合报销时,还需提供务工(探亲)地社区(居委会、村委会)或有关单位出具的证明材料。
    四、怎样看病就医更划算?
    答:比较合理、划算的就医选择是:一般常见病首先在乡、村医疗机构门诊就诊;确需住院的,首选当地基层定点医疗机构住院;因基层条件有限,确需转上级医疗机构住院的,按规定办理转诊手续,合理选择市级、省级“一站式”及时结报医院。
    五、因意外伤害住院怎样报销?
    答:1.对有其他责任人承担的外伤性疾病,不予报销。2.无他方责任人承担的,须提供由乡镇政府(社区服务中心)、乡镇合医办或公安机关加盖公章的证明材料;责任人无力承担(或责任人逃逸)的,须提供由乡镇政府(社区服务中心)和公安机关加盖公章的证明材料。3.精神病人造成他人外伤所产生的医药费用报销,需提供有效的精神病诊断证明。4.交通事故中自己骑摩托车、自行车等交通工具导致本人受伤的,须提供由交警部门或当地乡镇政府(社区服务中心)出具的无第三方责任人的证明材料。