讷河市调整医疗保险相关政策

    全市参加医疗保险人员:

    根据《齐齐哈尔市基本医疗保险异地就医直接结算有关事宜通知》(齐人社规[2017]8号)要求,现通知如下:

    一、调整城乡居民基本医疗保险相关政策
    (一)取消城乡居民长期、短期异地居住就医核销待遇;取消城乡居民异地门诊特殊慢性病待遇;取消城乡居民(一档缴费)外出务工等相关证明报销待遇。

    (二)城乡居民住院就医政策
    1.转诊转院报销比例。参保患者携带社会保障卡到讷河市人民医院医保科办理转诊转院手续,医保局审核通过。省内住院个人先承担符合报销范围费用的10%,省外住院个人先承担符合报销范围费用的15%,然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。

    2.自行就医报销比例,参保患者住院个人先承担符合报销范围费用的30%,然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。

    3.急诊重症报销比例。参保患者住院个人先承担符合报销范围费用的20%,然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。

    二、调整城镇职工基本医疗保险相关政策
    (一)异地安置退休人员、常驻异地工作人员、转诊人员。个人先承担符合报销范围费用的10%(省内)或15%(省外),然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。

    (二)异地长期居住人员。个人先承担符合报销范围费用的20%,然后按同类人员在本地的三级医院住院比例核销。

    (三)异地登记备案人员在我市统筹区域内发生住院,分别按已登记备案的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员的住院报销比例核销。

    (四)门诊特殊慢性病待遇。城镇职工已异地登记备案的经过鉴定享受我市门诊特殊慢性病待遇的,可以在异地定点医疗机构门诊按照我市门诊特殊慢性病政策,发生的合规费用由个人先垫付后按我市门诊特殊慢性病政策核销。未办理异地登记备案的参保人员在统筹区域外发生的门诊特殊慢性病费用不予核销。

    三、异地就医定点医疗机构范围
    2018年作为过渡期,2019年1月1日起,严格按照国家人力资源社会保障部在社会保险网上查询系统公布的异地就医定点医疗机构(http://si.12333.gov.cn查询)住院治疗。未在异地定点医疗机构住院发生的医疗费用不予核销(急诊重症除外)。

    讷河市医疗保险管理局
    2018年2月1日