庆阳市城乡居民基本医疗保险统筹管理摘要

          近日,《庆阳市城乡居民基本医疗保险统筹管理实施方案》(以下简称《方案》)正式出台,标志着庆阳市逐步建立和完善全市统一的城乡居民基本医保制度,促进医疗保障更加公平,管理服务更加规范,资源利用更加有效,推动全民医保体系持续健康发展。

          本着待遇就高不就低、目录就宽不就窄的原则,我市将新农合的51种重大疾病政策扩展到城乡居民和城镇职工,报销时在限额内不设起付线,城乡居民按合规费用的70%予以补偿,城镇职工按合规费用的90%予以补偿;将新农合和城镇居民慢特病病种整合,扩展到城乡居民4类47种慢特病,在限额范围内按70%予以补偿;对城镇职工的30种慢病重新分为2类,补偿比例由原来的50%、60%提高到70%。这些新规定的出台,大大提升了参保对象的保障水平。

          同时,根据不同人群、不同疾病及不同医疗机构的服务重点,庆阳市对分级诊疗病种和费用做了重新论证和测算,为市、县、乡级医疗机构分别确定了159种、255种、52种分级诊疗病种,实行差别化的单病种定额付费管理,65岁以上老人、5岁以下儿童、精神疾病患者、国家级中医重点专科优势病种不受分级诊疗规定限制。