大厂县城镇职工医疗保险社会保障卡使用指南

    大厂县城镇职工医疗保险参保人员社会保障卡已经发放,社会保障卡具有医疗、养老、工伤等多项社保功能又兼有金融功能“一卡多用、全国通用”。以下为您讲解参保职工社会保障卡医疗保险相关各项功能的使用:
    一、社会保障卡的发放与更换
    医保卡是我县发行的医疗保险卡,只能在廊坊市内定点医院和定点药店使用。社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划、发放的多功能智能卡.目前城镇职工医疗保险使用社会保障卡已经实现了河北省内门诊就医和药店购药直接结算,并且实现全国跨省异地住院直接结算。
    我县参保职工持有的原医疗保险IC卡将在2018年3月31日停止使用,被社会保障卡所替代。参保职工的社会保障卡在医保系统激活后,个人信息和账户余额将全部转移至社会保障卡,原医疗保险卡即失效作废。建议参保人员领取社会保障卡后及时激活,以享受社会保障卡带来的更多便捷服务。
    我县城镇职工医疗保险原《医疗保险证》和《医疗保险IC卡》已不再发放,参保人员持有的社会保障卡将作为唯一社会保险参保凭证。城镇职工医疗保险新增参保人员或无卡人员可微信申领社会保障卡(申领方法关注“大厂人社”微信公众号),社会保障卡领取后激活即可替换原医疗保险卡。
    二、社会保障卡的激活
    社会保障卡内有社保功能和金融功能两个独立的账户,需要分别单独激活:
    社会保障卡社保功能激活,可在廊坊市任意一家定点医院或定点药店进行激活,新发社会保障卡在第一次刷卡时即会被进行激活。我们已经对定点医院、药店进行了培训,您首次持卡就医或购药时,工作人员就会为您激活。新发社会保障卡的初始密码为123456,为了卡中资金安全,您在激活的同时务必重新设置新的密码。
    社会保障卡金融功能激活,我县参保职工如需使用社会保障卡金融功能,可到农业银行任意一家网点进行激活。
    三、社会保障卡医疗保险功能使用
    (一)定点药店。我县参保职工持社会保障卡已经可以在全省所有定点零售药店划卡购药,使用规定和使用方法与在本县相同。
    (二)门诊划卡。我县参保职工持社会保障卡已经可以在全省所有定点医疗机构的门诊划卡购药或诊疗,使用规定和使用方法与在本县相同。
    (三)市内住院。我县参保职工使用社会保障卡可以在廊坊市内二级以上定点医疗机构住院直接报销,与县内定点医疗机构手续相同,无需登记备案,无需办理转院。一级以下医院目前只支持本县参保人员住院报销。
    (四)全国联网住院。我县参保职工使用社会保障卡已经实现在全国具有跨省异地结算资格的定点医疗机构住院直接报销。目前全国有超过6000家医院具备跨省异地结算资格,京津冀地区也已开通1100家,查询请登录“人社部异地医疗机构查询系统”网址http://si.12333.gov.cn。
    参保人要实现异地医院直接报销结算必须满足以下条件:
    一是必须按规定提前办理转院和登记备案手续;
    二是所住医院必须具有异地结算资格,且符合我县的转院或异地安置条件;
    三是必须使用已激活的社会保障卡办理医保住院登记。
    参保人在异地住院直接结算报销时,住院支付类别和范围按照就医地政策执行,住院支付待遇比例按照参保地政策执行。
    (五)门诊特殊疾病报销。我县参保人员使用社会保障卡报销门诊特殊疾病,目前只可在廊坊市内具有特殊疾病资格的定点医院门诊直接报销(全市二级以上医院已基本开通特殊疾病资格)。廊坊市外医院未开通门诊特殊疾病直接结算,参保人需到统筹区外检查购药,必须办理外检外购手续。
    (六)异地安置人员社会保障卡使用
    1、我市城镇职工医疗保险为市级统筹,在廊坊市内各区县间无需办理手续,均可使用社会保障卡划卡和报销。退休人员在廊坊市以外长期居住生活的需办理异地安置手续。
    2、我县已经接入全国跨省异地就医结算平台,异地安置人员可在居住地选择1-4家医院作为当地的异地定点医院。建议参保人选择居住地已开通跨省异地结算资格的医疗机构作为异地定点医院。我们会将您选定的医院信息录入异地结算系统平台,这样您在选定的异地定点医院住院时,可直接使用社会保障卡办理入院登记,出院时可实现即时报销。
    3、社会保障卡已经可以在全省定点医院的门诊和定点零售药店划卡使用,因此不再为省内异地安置人员提取个人账户。
    四、社会保障卡的挂失和补办
    参保职工社会保障卡如不慎遗失或损毁,参保人可发送短信“GS#卡号或身份证号#卡密码”至社保卡专用短信号码“10639006”进行挂失,再到农业银行补卡中心进行补卡,或携带有效证件直接到县农行补卡中心进行挂失并补卡。
    参保人也可携带身份证到人社局医疗保险大厅先行冻结个人账户,以保证卡内资金安全,然后再到农行补卡中心进行挂失补卡。
    五、社会保障卡与廊坊智慧医保
    廊坊智慧医保是廊坊市城镇医疗保险互联网+平台,包括:
    1、微信公众号“廊坊医保”,
    2、手机APP“廊坊智慧医保”,
    3、网站:https://lfyb.zhiscity.com。
    参保职工登录廊坊智慧医保,绑定社会保障卡后,可查询多项医保信息,如:参保信息、缴费信息、账户余额、消费信息、报销进度、转诊情况等。并可在线办理多项业务,如:生育备案,转院登记,异地安置备案,医疗救助登记等。
    建议参保人员领取社会保障卡后及时注册登录廊坊智慧医保进行绑定,以开通更多便捷服务。