武平县精准扶贫医疗叠加保险政策

    一、实施精准扶贫对象

    1、2016年精准识别建档立卡农村贫困人口及省定扶贫标准下的低保对象中患有规定的13种疾病的患者;

    2、经县扶贫办、民政局严格按照有关规定确认、汇总后的新增扶贫开发对象及省定标准下的低保对象中患有规定的13种疾病的患者(参照龙政办[2017]173号文件)。

    二、实施时间

    2017年7月1日-2020年12月31日。

    三、精准扶贫疾病及定点救治医院

    13种疾病:儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等。

    建档立卡农村贫困人口大病专项救治定点医院

    病种名称

    县级定点医院

    市级定点医院

    省级定点医院

    儿童白血病(1.儿童急性淋巴细胞白血病2.儿童急性早幼粒细胞白血病);

    儿童先天性心脏病(3.儿童先天性心脏病房间隔缺损4.儿童先天性心脏病室间隔缺损5.儿童先天性动脉导管未闭6.儿童先天性肺动脉瓣狭)

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    龙岩市第一医院

     

    福建医科大学附属协和医院

     

    7..食管癌8.胃癌9.结肠癌10.直肠癌11.乳腺癌12.宫颈癌13.终末期肾病

    武平县医院

     

    龙岩市第一医院、

    龙岩市第二医院

     

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    四、救治流程

    建档立卡农村贫困人口大病患者在县医院住院实行先诊疗后付费,实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗叠加保险等“一站式”即时结算,患者只需在出院时支付自付医疗费用即可。

    五、补助标准

    1、“第一道”补助:在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,对保障对象在省、市、县、乡四级定点医疗机构定点医疗机构发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用采取双上限控制进行补助,按照省、市、县、乡四级定点医疗机构分别不超过7%、11%、14%、15%的比例叠加报销,叠加后报销比例上限为50%、70%、90%、95%。

    2、“第二道”补助:对患13种疾病的保障对象,在省市县级医疗机构治疗中患者个人负担部分再按精准扶贫医疗叠加保险“第二道”补助的政策,给予90%补助。

    3、保障对象家庭医生签约服务费个人缴费部分,由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。

    六、组织实施

    县卫生和计划生育局负责督促指导全县医疗机构为建档立卡农村贫困人口提供慢病签约服务和诊疗规范、费用合理的基本医疗服务,组织实施13种大病定点救治工作。

    县卫生和计划生育局联系电话:0597--3238593(医政股)

    武平县卫生和计划生育局(宣)