华池县医保报销标准

    住院报销:参保人员住院治疗,符合“三个目录”的医疗费用按下列标准报销:
    (1)在本市一级(或相当一级)定点医疗机构住院的,起付线为 200 元,起付线以上部分费用按照 90%比例报销,单次封顶线为1 万元。
    (2)在本市二级(或相当二级)定点医疗机构住院的,起付线为 400 元,起付线以上部分费用按照 80%比例报销,单次封顶线为2 万元。
    (3)在本市三级(或相当三级)定点医疗机构住院的,起付线为 800 元,起付线以上部分费用按照 70%比例报销,单次封顶线为3 万元。
    (4)在市外三级定点医疗机构住院的,起付线为 3000 元,起付线以上部分费用按照 60%比例报销,单次封顶线为 3 万元;在市外二级定点医疗机构住院的,起付线为 1000 元,起付线以上部分费用按照70%比例报销,单次封顶线为 2 万元;在市外一级定点医疗机构住院的,起付线为 500 元,起付线以上部分费用按照 80%比例报销,单次封顶线为 1 万元。
    参保人员各项基本医疗保险报销叠加后,基本医疗保险报销额不得超过医疗总费用的 90%,住院医疗费用年度累计补偿金额不超过 10 万元。
    门诊报销:普通门诊每人每年补偿最高额度为50元,年度不结转;普通门诊费用补偿实行零起付线,补偿比例在县、乡(社区)、村定点医疗机构均为100%,当日每人门诊补偿封顶额为50元,现场予以补偿。