绵阳师范学院大学生医疗保险报销注意事项及办理要求

    根据绵阳市医保局的有关文件精神,我校所有普通本专科学生及研究生均参加了绵阳市居民基本医疗保险(后简称“医保”)。当你在校期间发生疾病进行治疗后需要报销时,请按以下要求办理:  

    一、“门诊”报销  

    门诊受理及报销由校医院负责,并请按校医院的有关规定办理。咨询电话:2579290 

    二、“住院”报销  

    住院受理及报销由校医院负责,并按以下要求办理。咨询电话:13628080887(赵老师)。13882701601(陈悦)  

    (一)有关规定及要求  

    1.在校学习期间(外地实习、国家法定假日,寒、暑假除外)必须在绵阳城区二甲以上医院住院治疗方能报销。  

    2.非在校学习期间(指外地实习、国家法定假日,寒、暑假等)可以到绵阳城区二甲以上医院住院治疗,也可以在当地二甲以上公立社保医院住院治疗。但必须在入院的72小时以内进行备案。(手机:13628080887(微信)   QQ:1272216396)  

    3.以下情况必须经绵阳市或当地二甲以上医院出具正式的转诊转院证明(简称“转院证”),并经绵阳市或当地医保局审批同意后方能报销。  

    (1)若属绵阳本地二甲以上公立社保医院无法医治的特殊病例,确需到外地医院住院治疗者。  

    (2)若属当地(非在校学习期间)二甲以上公立社保医院无法医治的特殊病例,确需到外地医院住院治疗者。  

    (3)报销的有效时间为入院时间算起的三个月以内,超过期限没按要求办理报销手续的责任自负。  

    (4)大学生基本医疗保险(“医保”)属于城镇居民医疗保险,它和新型农村合作医疗保险(“新农合”)都属社会基本医疗保险,按国家有关规定,两者不可同时报销,因此,凡在家购买了“新农合”的学生只能选择两者之一报销。  

    (5)凡因违法违纪、私人纠纷、交通肇事、自伤行为、酒精过量、气功、推拿、按摩、美容、镶牙、洗牙、各种矫形手术、流产、妊娠等,以及不符合城镇居民医疗基本保险有关规定所发生的医疗费用,一律不予报销。  

    (6)绵阳市社保医院:校医院、市中心医院、市人民医院、市二医院、市三医院、市四〇四医院、市五医院、市六医院、市七医院、市八医院、市中医院、解放军五二〇医院等。  

    (二)报销方式  

    1.医院直接报销  

    (1)有下列情形者,可以直接在医院报销:  

    在绵阳城区二甲以上医院住院治疗者。(新生第一年9月1日到11月30日期间除外)  

    (2)医院直接报销的流程和要求  

    出院前凭学生证到学校校医院开具相关证明,交所住医院直接报销即可。  

    2.提交资料报销  

    (1)有下列情形者,可以采用提交资料形式报销:  

    新生:第一年9月1日到11月30日期间,在二甲以上公立社保医院住院(不限制地区)治疗时发生的医疗费;  

    老生及新生:非在校学习期间(指外地实习、国家法定假日,寒、暑假等)在绵阳城区之外的二甲以上医院住院治疗时发生的医疗费用。  

    (2)提交资料报销的流程和要求  

    ①备案:请你在入院后的72小时内,由你或你的委托人联系赵老师:13628080887,进行备案登记,备案内容:姓名、院系、班级、联系电话、身份证号码、所住医院等相关情况。  

    ②提交资料报销时必须交齐以下材料(缺一不可)  

    a.本人身份证复印件(需填写院系、班级、有效联系电话)2份;  

    b.医疗发票(住院发票“报销联”原件)1份(必须加盖鲜章);  

    c.XXX医院费用总汇清单及药用明细(汇总清单原件,不是每日清单)1份(必须加盖医院鲜章);  

    d.出院诊断证明,简称“出院证明”(原件)1份;  

    e.住院病案全套,简称“病历”(原件)1份(主要包括病历首页、入出院记录、医嘱单等);  

    f.如发生转院:需出具转诊转院证明(简称“转院证”)原件1份;  

    g.如属意外伤害还需提供以下两项资料:受伤经过说明书(需辅导员签字,学院加盖公章)1份和入院记录首页1份(原件);  

    h.本人银行卡正面复印件(限中国工商银行,卡号为19位数,信用卡无效,同时亲笔抄写卡号并签名、还需写明具体开户地址:如中国工商银行XXX分行XXX支行(XXX储蓄所)1份;  

    以上资料按编号顺序装订成册,资料不全不予受理。

    三、办理时间及地点  

    1.学校集中收集病案资料时间为:每月1-5日(如遇假期顺延)。  

    2.市医保局收审资料时间:每月的5-10日。      

    3.市医保局审批时间:一般需要等待3个月。  

    4.办理地点:游仙校区校医院、高新校区校医院  

    联系系电话:
    高新校区:2579290 

    游仙校区:13882701601

    保障服务处

    2018年4月2日