安庆市大病医保,退休人员要自己缴纳保费吗?

    退休人员大病补助是否需要缴费?
    市人社局回复
    根据我市现行政策,职工医疗保险所有参保人员(包括退休职工)均应按月缴纳大病医疗救助保险费,由单位或个人缴纳。缴费标准为每人每月8元,全年96元,实行代扣代缴。职工长护保险基金筹资标准暂定为每人每年30元,其中参保人员个人缴费10元。个人缴费随年初职工医疗保险大病医疗救助保险费一次性收取。
    大病医保是国家为大病患者给予最基本医疗保障,保障大病患者不会因病陷入经纪困难的境地。
    2018年大病医保门诊报销流程是怎样的?其报销比例是多少?
    大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种,其中省内门诊可现场直接报销,而省外出院后才能报销。
    2018年大病医保门诊报销流程
    一、省内门诊
    由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。
    二、省外门诊
    外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗,出院后3个月内;
    1、持新型农村合作医疗证;
    2、身份证(或户口本);
    3、诊断证明;
    4、出院证明;
    5、发票;
    6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。
    7、经新型农村合作医疗减免后,符合农村居民大病赔付的,经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后,由公司赔付。
    8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本),新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件),经县(市)合署办审核通过后,由保险公司直接赔付。

    2018年大病医保门诊报销比例
    1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
    2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
    3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
    4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
    5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
    6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
    备注:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:
    1、0-4万元以下报销85%;
    2、4万元-8万元以下报销90%;
    3、8万元以上报销95%;
    4、每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
    2018年大病医保门诊报销材料
    1、门诊医疗报销材料
    a大病医疗费统筹拨付审批表一份;
    b医疗保险卡;
    c医院报销单据及与单据相符的药品底方;
    d特种治疗,特种检查,贵重药品审批表;
    e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。
    2、住院医疗报销材料
    a大病医疗费统筹拨付审批表一份;
    b医疗保险卡;
    c医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;
    d住院病人医药费用清单;
    e经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表。
    2018年大病医保门诊报销范围
    儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。