济南生育保险待遇、报销指南

    当怀上孩子后,产检、生产都是钱
    这么算下来,生孩子是一笔不少的花销。
    对于一个普通家庭而言,
    真的是一个不小的负担。
    不过生育险可以减少不少负担
    那么生育险如何办理?
    什么条件才能申请?
    济南生育保险待遇
    生育保险待遇有三部分:主要是生育津贴和定额医疗费、并发症。

    生育津贴
    生育津贴按照职工所在用人单位上年度月平均工资计发。这个与你所在单位上年度平均缴费工资相关,单位给交的多你就报的多。大家知道生育险个人是不缴纳的,都是单位缴纳,所以如果你单位交的基数高,那么你的生育津贴就会多。

    生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资 X 产假天数 ÷30天(元以下四舍五入) 。

    定额医疗费用
    定额医疗补助费属于包干性质,就是不管你因为生孩子花了多少钱,都是按照一个固定的金额给你。咱们济南的报销标准是:顺产2200元、阴式产2700元、剖宫产4600元;

    并发症
    并发症主要指的是在分娩的过程中发生的比如羊水过多、过少、栓塞、出血等等这些症状。
    《济南市城镇企业职工生育保险生育并发症诊疗项目支付范围》
      生育并发症目录:
      1.异位妊娠
      2.妊娠剧吐
      3.妊娠高血压综合症
      4.前置胎盘
      5.胎盘早期剥离
      6.多胎妊娠
      7.羊水过多
      8.羊水过少
      9.过期妊娠
      10.死胎
      11.胎儿畸型
      12.胎儿生长限制
      13.母婴血型不合
      14.妊娠滋养细胞疾病
      15.产力异常
      16.骨产道异常及软产道异常
      17.胎位异常
      18.巨大儿
      19.子宫破裂
      20.早期产后出血
      21.胎膜早破
      22.脐带先露与脐带脱垂
      23.羊水栓塞
      24.胎儿窘迫
      25.产褥感染
      26.晚期产后出血
      27.产褥中暑
    但并发症的报销是有指定的医院的,咱济南有三十多家生育定点医院。只有在这些医院并发症的费用才能报销。

    生育保险定点医疗机构
    1山东省立医院
    2山东大学齐鲁医院
    3山东大学第二医院
    4山东省千佛山医院
    5山东中医药大学附属医院
    6山东中医药大学第二附属医院
    7济南市中心医院
    8中国人民解放军济南军区第四五六医院
    9中国人民武装警察部队山东省总队医院
    10中国人民解放军济南军区总医院
    11山东省立医院(西院)
    12济南市第一人民医院
    13济南市第二人民医院
    14济南市第三人民医院
    15济南市第四人民医院
    16济南市第五人民医院
    17济南106医院
    18山东省立第三医院
    19山东省警官总医院
    20山东省妇幼保健院
    21山东省医学科学院附属医院
    22济南市妇幼保健院
    23济南市市中区人民医院
    24济南市历下区人民医院
    25济南市历下区第三人民医院
    26济南市槐荫区人民医院
    27济南市历城区人民医院
    28济南市历城区中医院
    29济南市济钢医院
    31济阳县人民医院
    32济阳县中医院
    33济南市长清区人民医院
    34济南市长清区人中医医院
    35平阴县人民医院
    36平阴县中医医院

    生育保险办理地点
    天桥区经二路193号济南市政务服务中心

    生育保险所需要的材料
    1:女职工单位提供单位介绍信(下面附图,自己按照模板打印盖章)
    2:一孩生育登记本或者是生育证 的原件、复印件。在省外申领生育一胎证的,需要提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件以及复印件
    3:出生医学证明原件以及复印件
    4:医疗费收据原件(包括产前检查的医疗收据原件)
    5:住院病历首页以及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院病案室复印专用章)
    6:有生育并发症者,须提供出、入院记录以及住院费用明细清单总汇
    7:女职工身份证复印件(并在正面注明女职工联系电话,有生育并发症者提供两份)并发症的费用单独拨付,提供材料后所报销的金额于45个工作日内到账
    下面是介绍信的模板,自行打印盖章

    生育保险办理程序
    1:待遇申报
    经办人携带材料到二楼窗口,项目包括:定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费以及生育并发症医疗费
    2:待遇审核
    经办机构人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要由专家在30个工作日内审核。
    3:待遇领取
    一:经审核,符合生育保险待遇申领条件并已打算结算单的,直接通过职工社会保障卡发放,25个工作日之后按照中国银行短信通知的形式领取。
    (一)领取方式
    1:如果社会保障卡有金融功能的可到中国银行柜台激活社会保障卡后领取。
    2:社会保障卡金融功能不能使用的,将为职工开始新的中国银行卡。
    (二)领取须知
    1:携带材料:本人领取的,须持结算单或结算单复印件、本人身份证原件。若本人因特殊原因无法领取的,代领人除携带上述资料外,还须持代领人身份证原件。
    2:领取时间:周一至周五(9:00—17:00)
    3:领取地点:济南市大纬二路147-2号 (八一立交桥北路西中国银行纬二路支行)
    银行业务咨询电话:0531-89735115  贺经理
    银行领卡业务电话:0531-82908714  刘经理、徐经理
    生育津贴按月发放,生育医疗费用随着第一次生育津贴同时发放。

    生育保险办理程序
    除周五下午不对外办理业务外正常工作日均可办理。生育保险待遇在办理日次日起的25个工作日后到账。
    生育保险办理窗口
    济南市政务服务中心2楼社保服务大厅40—44号窗口办理此业务
    咨询电话:68967283   68967285
    监督电话:68966102

    老公有社保也能报
    参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工,按女职工生育医疗费限额补贴的50%由生育保险基金给予一次性补贴。
    1.男职工及其配偶身份证复印件(复印反正面并注明男职工联系电话);
    2.住院医疗费收据原件;
    3.计划生育服务手册(生育证)原件及复印件(没有办理生育证者,生育完后去街道或居委会办理《一孩生育登记本》);户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
    4.出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);
    5.住院病例首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章);
    6.男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。