• 1、在职员工门诊怎么报医保? 在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。 看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自付段,自付金额为1500元。(以上海为例,其他地区自付段金额不一样) 当我们自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表: 2、在职员工住院怎么报医保? 如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金
  • 1、未到退休年龄,养老保险交满15年,还需要缴费吗? 养老保险待遇高低与缴费年限和缴费基数关系密切。同等条件下,参保时间越长、缴费基数越高,退休待遇就会越高。 参保人缴纳养老保险费满15年,但是未到达退休年龄的,按照社会保险相关法律,单位必须继续申报社会保险;属于灵活就业人员参保的,养老保险交满15年后可以选择继续参保,或办理终止手续。停止参保的话,有关的社保待遇(如医疗保险)将不能享受。 2、达到退休年龄,养老保险未交缴满15年,怎么处理? 参保人必须到户籍所在地或者符合办理退休条件的地区,申请以个人名义继续按月缴纳养老保险费。续缴满5年后养老保险缴费年限仍不足15年的,可申请一次性趸缴剩
  • 参加过医保和想要参加医保的同学你知道医保如何报销吗?小梦来告诉你 学生待遇概要 缴费标准:40元/人/年 额度上限:统筹段20万,另外住院现金合规费用累计14000以上30万大额补助 注:医保额度上限是指,符合规定的医疗费用,在此额度范围内,按比例核报。 待遇享受期:缴费月份开始12个月内有效。例如:缴费期:201709-201808 ,待遇享受从20170901开始,至20180831结束。 待遇核报:(正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出
  • ——人社部医疗保险司司长陈金甫解读《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》 近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《指导意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。6月29日,人社部医疗保险司司长陈金甫参加人社部门户网站在线访谈,就文件主要内容和社会关心的问题进行解读。 主持人:您能否介绍一下文件出台的背景? 陈金甫:医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。1998年城镇职工基本医疗保险制度建立不久,原劳动保障部就会同有关部门印发了文件,对医保结算办法作了规定。新医改开始后,人力
  • 一、医疗保险的作用: 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。 二、医疗保险断交会怎样? 医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政
  • 1、怎样理解保险条款约定的“意外伤害”的定义? 答:保险合同约定的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,如不小心摔伤、车祸伤、被人伤害、煤气泄漏导致的CO中毒等等。 而椎间盘突出、急性胃肠炎、关节退变、过敏等疾病基础上发生的事故则不属于合同约定的意外伤害范围。 2、意外伤害和意外医疗有什么区别? 答:意外伤害险是大意外,一般指的就是意外所致身体的伤残或是身故,根据伤害的等级(有通用的伤残等级赔付比例表),按比例直接赔付; 意外伤害医疗是小意外,因意外导致的医疗费用报销,需要医疗发票报销。 3、意外医疗报销说的“当地社保规定可报销的、必要的、合理的医疗费”
  • 很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例! 门诊补偿 ❶ 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 ❷ 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 ❸ 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 ❹ 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额5
  • 近日,人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”,深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题,交流地方经验,探讨对策措施。大病保险的性质如何界定?各地大病保险制度的实施状况如何?一起来看看人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖的权威解读。 重特大疾病界定有三种方式 为了妥善解决城乡居民因重特大疾病致贫和返贫的问题,我国实施了大病保险政策。从世界各国的情况来看,重特大疾病的定义有几种?每种界定的优势和弊端是什么? 董朝晖 从世界各国的情况看,重特大疾病的界定主要有3种方式: 1 按疾病来界定 选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病。
  • 跨省异地就医即时结算,也就是人们常说的跨省医保报销。20日,记者从省人社厅获悉,我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前,省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台,这些地区符合规定的参保人员跨省就医,将可实现直接结算。   此前,对于在外省就医的本省患者、在本省就医的外省患者来说,常常是只能自己先垫上治疗期间的所有费用,在治疗结束后再回本省报销。这样一来,不仅让患者在就医时需要预先垫付大量费用,还要两地奔波,劳心费力。今年起,部分参保人员跨省看病,住院费不用再“先垫付”,患者也不必“两头跑”,出院时即可进行报销结算。   “在天津住院能和天津当地人一样刷
  • 根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围 (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动
  • 医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在
  • 医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在
  • 医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在
  • 哪些人参加基本医疗保险可以享受个人缴费的政府补贴? 《社会保险法》第25条第3款规定:“享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。”
  • 劳动者在试用期内患病是否可以享受医疗保险待遇? 按照我过《劳动合同法》的规定,用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。建立劳动关系,应当订立书面劳动合同。试用期包含在劳动合同期限内。劳动合同约定试用期的,试用期不成立,该期限为劳动合同期限。如果用人单位没有与劳动者订立书面劳动合同,只要劳动者已到用人单位进行工作并领取报酬,两者的劳动关系就属于事实劳动关系,事实劳动关系在法律上与通过订立书面合同建立起来的劳动合同关系是没有任何区别的。因此只要所在单位依法参加了医疗社会保险,试用期内的劳动者就可以像其他职工一样享有医疗保险待遇。
  • 近日,人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”,深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题,交流地方经验,探讨对策措施。各地大病保险制度的实施状况如何?大病保险的性质如何界定?为此,记者采访了人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖。 重特大疾病界定有三种方式 记者 为了妥善解决城乡居民因重特大疾病致贫和返贫的问题,我国实施了大病保险政策。从世界各国的情况来看,重特大疾病的定义有几种?每种界定的优势和弊端是什么? 董朝辉 从世界各国的情况看,重特大疾病的界定主要有3种方式。 一是按疾病来界定。选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病
  • 门诊补偿 ❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 ❷镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 ❸ 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 ❹ 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 ❺中药发票附上处方每贴限额1元。 ❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院补偿 1、报销范围:
  • 一、如何给老年人买医疗保险 老年人属于社会的弱势群体,自身患病的可能性比其他群体大。在国家的社会医疗保障体系不够完善的情况下,需要通过商业医疗保险来寻求更全面的健康保障。因此老年人在考虑购买保险时首先需要考虑的应该是医疗保险。那么如何给老年人买医疗保险呢? 1、老年人在户口所在地加入医保,万一生病住院可以报销一部分费用。 2、老年人投保终身重疾险。这样的重疾险,自从缴纳第一笔保费起就拥有了一笔确定的保额,如果生大病由保险公司一次给付保额用于治病,如果健康终老,寿终时保额也能留给家人。 3、可以选择保额在65岁后可以递增的品种,一是规避通胀风险,二是65岁后人的健康状况日渐下降,更需要保障。
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  • 请问:企业下岗职工社保后来是自己交的,但没有交医保,办理退休时是否需补交医保?如需补交应该补交几年?补交多少钱? 您好!您咨询企业下岗职工退休时是否需要补交医保问题,现回复如下:一、企业下岗职工养老保险如果正常缴纳,到达退休年龄时,符合省政府36号的退休条件,可以办理退休手续,享受养老保险待遇。二、如果本人要享受医疗保险待遇,就需要补缴职工医疗保险。三、补缴标准:依据《关于完善城镇职工个体从业人员和失业职工参加医疗保险政策的补充意见》东政发【2008】87号文规定:第三条、五条规定:第三条:个体从业人员和失业职工达到法定退休年龄,符合国家规定的退休条件,按月享受退休养老待遇,并同时具备以下条
  • 了解城镇职工医疗保险   城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。   城镇职工医疗保险政策:城镇居民基本医疗保险新政出炉——补助的更多了,报销的更多了   日前,人社部、财政部联合印发了《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》,对进一
  • 记者从人保部门获悉,本市城镇居民大病医疗保险将于1月30日正式启动。参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上,因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。   城镇居民大病保险委托以下四家商业保险机构办理(具体见政策问答)。参保人员可就近选择其中一家办理报销手续,一旦选定年度内原则上不要更改。   有关居民大病保险的办理流程、办理手续,可到上述四家商业保险机构的邻近网点咨询,也可拨打医保咨询电话962218,或登录医保网站、上海市人力资源和社会
  • 很多有保险意识的家长会给孩子购买城镇居民医疗保险。那么,儿童城镇居民医疗保险该如何缴费和报销呢?下面,就让小编带大家一起来了解一下吧!   城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。   一、儿童城镇居民医疗保险如何缴费   学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。   二、儿童城镇居民医疗保
  • 医保没有“一卡通”,群众“跑腿”“垫资”烦   80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病,住院近一个月。要是在老家郑州住院,只需自掏1万多元,但因身处异地,两省之间无法跨省即时结算,郭大爷的家人“垫资”了6万多元,再办理多重手续回参保地才得以报销。   “要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。   据统计,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖我国95%以上的城乡居民。   然而,不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足,尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作,但大多数跨省就医者还得带着各种单
  • 城乡医保参保缴费期是每年9月1日到12月31日,待遇享受期是转年的1月1日到12月31日。   1、住院门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?   2014年城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点,学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%,二级医院高档70%、中档65%、低档60%,三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民,统一提高到18万元。   2、门诊特殊病的门槛费、报销比例和最
  • 三部委:2015年起省内异地医保可直接结算 2016年全面实现   人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算,2016年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。   三部委要求:各省要建立完善省级异地就医结算平台,支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换,并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。   人社部医疗保险司负责人表示,指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路,要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标,
  • (一)调整在职职工、退休人员个人账户配置比例和退休人员个人账户划入基数。   具体为:   在职职工个人账户按月划入,划入标准为本人月缴费基数的3%。   灵活就业人员个人账户按年划入,划入标准为本人年缴费基数的3%。   个人经行政主管部门批准退休并办理“在职”转“退休”的医疗保险变更手续后,以行政主管部门批准退休或申领养老金时核定的个人退休费或基本养老金为个人账户划入基数,原已退休人员按上年度个人退休费或基本养老金作为个人账户划入基数(如本人退休费或基本养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的,以300%的金额确定;低于60%的,以及无法明确基数的,以60%的金额确
  • 随着2015年地方两会进入尾声,不少地方的2015年政府工作报告也展现在公众面前。   大病医保新政最新消息:全国各地落实大病保险制度   从目前公开渠道可查询的政府工作报告来看,2014年,不少地方全面实施大病保险制度,并得到了很好的落实。   编者查阅20个省(自治区、直辖市)的2015年政府工作报告发现,有十多份政府工作报告对保险业的情况进行了重点介绍。在谈到2014年工作总结时,各地普遍谈到大病保险制度的推进和落实;在2015年的主要工作计划中,实施机关事业单位养老保险制度改革,制定并轨具体方案则成为重中之重。   例如,“城乡居民基本医疗保险并轨,率先建立覆盖全省的大病保险
  • 在一个结算年度内,参保人员发生的,符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:   1、先由个人承担一个门诊起付标准,具体为300元。   2、门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:   (1)其他城乡居民医保一档的参保人员,在三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)发生的医疗费,基金承担40%;在二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。   (2)其他城乡居民医保二档的参保人员,在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担35%;在其他医疗机构
  • 医保,是人们生活保障之一。医保报销比例在城镇和农村又不同,那2015年城镇居民医疗保险报销比例是多少?农村门诊报销比例又是怎样呢?一起看下面的信息。   城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。   一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。   二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准
  • 很多消费者会误把疾病保险当作医疗保险,生病后拿着保单前往保险公司理赔。虽然,疾病保险和商业医疗保险都属于健康保险,但是这两类保险并非一回事。健康保险是以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失,或导致工作能力丧失所引起的收入损失,以及因年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前,健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。 疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元,保险公司就赔偿20万元)
  • 人员类别 等级 老年、成年居民 未成年居民 起 付 标 准 (元) 基本医疗保险 三级甲等医院 800 800 三级乙等医院 700 700 专科医院 600 600 二级医院 400 400 一级医院 300 300 转 外 1000 大病补充医疗保险 10000 统筹基金支付比例 基本医疗保险 三级医院 70% 75% 二级医院和专科
  • 新型农村合作医疗保险报销范围及比例 1、门诊补偿: (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。 (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1) 报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图
  • 第三十七条 基本医疗保险支付范围。   (一)符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的范围。   (二)符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》的范围。   (三)符合国家、自治区规定由基本医疗保险支付的范围。   第三十八条 基本医疗保险不予支付范围。   (一)超出《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》规定范围的医疗费用。   (二)应当从工伤保险基金中和生育保险基金中支付的医疗费用。   (三)应当由第三人负担的医疗费用。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不
  • 城镇居民基本医疗保险统筹基金实行统一的起付标准,在本市行政区域范围内住院的起付标准统一为:一级医院(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)100元,二级医院300元,三级医院700元;转本市行政区域外住院治疗的,起付标准为700元。   在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例为:一级医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)为80%,二级医疗机构为70%,三级医疗机构为60%,转本市行政区域外住院治疗的为55%。最高支付限额为6万元。跨年度住院的参保人员,享受出院年度统筹基金最高支付限额。   城镇居民医疗保险报销比例
  • 在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。   个人帐户和使用方法   用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。   (一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;   (二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;   35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;   35岁至44岁的,按上年度本
  • 一、城镇居民基本医疗保险的报销范围   参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:   (一)住院治疗的医疗费用;   (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;   (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;   (四)符合规定的其他费用。   二、城镇居民医疗保险的就医要求   城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,
  • 农村合作医疗保险报销范围及比例 1门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验
  • 参保者符合计划生育政策分娩的,在定点医疗机构发生的生育医疗费用,自然分娩补助800元、剖宫产补助2000元。分娩同时出现并发症的,在享受一次性补助后仍可享受住院医疗保险待遇,医疗费用顺产超过5000元、剖宫产超过10000元以上部分,符合规定的进入医疗保险基金按比例支付。   申请人持以下材料到社保局办理:   1、结婚证、出生证、计划生育服务证、身份证(户口本)原件及复印件;   2、住院发票原件与复印件、诊断证明书、出院小结或者出院记录、住院费用汇总清单;   3、本人社保卡或银行账号复印件。   社保局在受理材料后在下个月15号后将参保人的生育待遇拨付到社保卡或银行账户上。
  • 了解农村合作医疗保险: 很多人总说我老家有买保险了,有农村合作医疗了,什么都报,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?   农村合作医疗保险报销范围及比例   门诊补偿:   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。   (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。   (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  • 凡参合对象,报销流程如下:   参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。   参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。   参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方
  • 一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。   医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。   二、调节收入差别,体现社会公平性。   医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。   三、维护社会安定的重要保障。   医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社
  • 新农合医保如何报销?   新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。旨在缩小城乡差距,解决农民的看病难问题。   新农合医保报销流程:   1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。   2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。   3
  • 了解农村合作医疗保险: 很多人总说我老家有买保险了,有农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以? 农村合作医疗保险报销范围及比例: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发