• 一、门诊费用 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。 (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。 (三)就医管理:普通门诊,急诊费
  • 第一条 根据《北京市城乡居民基本医疗保险办法》及国家和本市有关规定,结合本市实际,制定本实施细则。 第二条 参加本市城乡居民基本医疗保险的人员范围: (一)男年满60周岁和女年满50周岁,且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民(以下简称城乡老年人),以及下列人员: 1.参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退养人员; 2.参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退离居委会老积极分子; 3.在外埠办理退休手续且无基本医疗保障,来京取得本市户籍的人员; 4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市户籍的人员及其配偶; (二)男年满16周岁不满60周岁,女年
  • (一)应当由公共卫生负担的(疫苗等);  (二)在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的;  (三)在非本人定点医疗机构就诊的(急诊除外);   (四)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;  (五)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; (六)因自杀、自残、酗酒等原因就诊的; (七)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就诊的; (八)按照国家和本市规定不应由城乡居民医保基金支付的其他情形。
  • 门诊费用,回户籍地或居住地的社保所办理报销; 住院费用,办理异地就医住院费用直接结算的参保人员,可以持社保卡实时直接结算;未办理直接结算的,回户籍地或居住地社保报销。
  • 在本人参保地社保经办机构申请办理异地就医备案手续,可选择居住地2所县级以上定点医疗机构或儿童专科定点医疗机构和本市1所社区卫生服务站(村卫生室)就医;参保人员因病情需要转往外地就医时,应持《北京市基本医疗保险转外就医申请表》到本人参保地医保经办机构办理备案手续。
  • 城乡居民基本医疗保险特殊病种包括: 恶性肿瘤门诊治疗、血友病、再生障碍性贫血、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、肝移植(包括肝肾联合移植)术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、黄斑变性眼内注射治疗。
  • 参保人员发生下列情况的由个人全额垫付, 再到本人居住地社保所进行手工报销: (一)急诊未持卡发生的医疗费用;  (二)计划生育门诊手术医疗费用;  (三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;  (四)符合报销标准的异地就医医疗费用;  (五)符合外购规定的外购药费用。
  • 参保人员可在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站(村卫生室)作为本人定点医疗机构。19家A类医疗机构(协和、同仁、人民等)、中医医疗机构、专科医疗机构不用选,可以作为所有参保人的定点医院随时就医。
  • 上年度参保人员在本年度连续参保缴费的可享受门(急)诊医疗保险待遇,未连续参保缴费的不享受门(急)诊医疗保险待遇。当年符合参保条件且参保缴费的视为连续缴费。 举例说明: 小A在2018年9-11月期间忘记缴纳2019年的参保费用,在2019年3月记起后赶紧补缴,那么到2019年7月他才能享受当年的住院待遇(不享受门急诊待遇)。如果他2019年9-11月及时缴纳了2020年的参保费用,那么他2020年既可以享受门急诊又可以享受住院待遇。
  • 可以补办,需持本人户口簿、居民身份证、电子照片等材料到本人户籍所在地或居住地社保所,按缴费标准一次性缴纳当年医疗保险费,在3个月等待期满后可享受城乡居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
  • (一)正常年份每年9月1日至11月30日办理,2018年因政策出台较晚,参保时间延期为2017年12月1日-2018年2月28日。 (二)未满一周岁的新生儿自取得户籍之日起90日内办理; (三)其他符合当年参保条件的人员,自取得本市户籍或符合参保条件之日起90日内办理。
  • 在一个医疗保险年度内,参保人员可享受的待遇如下:
  • 2017年新出台的北京城乡居民基本医疗保险制度,将过去的北京城镇居民基本医疗保险(俗称“一老一小”保险)与新型农村合作医疗制度合二为一,对城乡居民的保障力度大幅提高。不仅与职工子女息息相关,而且与职工配偶、父母等亲属的切身利益紧密关联。我们今日对有关文件进行解读,请大家仔细阅读,让符合条件的亲属及时加入保险,享受政策待遇。 一、什么人可以参保? (一)城乡老年人:男年满60周岁和女年满50周岁,且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民。 (二)劳动年龄内居民:男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁,且无其它基本医疗保障的本市户籍城乡居民。 (三)学生儿童,主要包括:
  • 12月13日,北京市政府召开新闻发布会,发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》。《办法》明确,自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。北京城乡居民医保不再区分城镇和农村户籍,覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的户籍城乡居民,包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童。北京市户籍人员的外埠户籍配偶、子女,没有其他基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。        据悉,统一后的城乡居民医保制度实现了国家提出的“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”的六统一要求。同时,本市还将为农村居民发放社保卡,农村居民就医时持卡就医
  • 北京城乡医保明年起统一 全民持卡就医 门诊最高报销55% 住院最高报销80% 昨天,《北京市城乡居民基本医疗保险办法》正式发布,打通城乡地域壁垒,破除城乡身份差异,明确自2018年1月1日起,实施统一的城乡居民医疗保险制度。这意味着本市居民医保彻底打破城乡二元分割结构,实现了制度统一;同时也标志着本市城乡之间社会保障制度的全面统一,保证了城乡居民公平享有社会保障权益。 新制度实施后,城乡居民的医保待遇全面提升,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点,住院年度封顶线从18万
  • 近日,《北京市城乡居民基本医疗保险办法》正式发布, 2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度,并为农村居民发放社保卡。 (一)农村居民持社保卡实时结算 市居民医保彻底打破城乡二元分割结构,实现了城乡之间社会保障制度的全面统一。城乡居民医保制度统一后将惠及该市384万城乡登记参保人员,并实现国家提出的“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”的六统一要求。还将为农村居民发放社保卡,农村居民持卡就医实时结算,无需个人再先行垫付医药费,进一步降低农村居民的就医经济负担。 统一后的城乡居民医保制度不再区分城镇和农村户籍,覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保
  • 为学习贯彻党的十九大精神,落实北京市第十二次党代会要求,坚持首善标准,着力践行以人民为中心的发展思想,更加突出改善和保障民生,实现城乡居民公平享有医疗保险权益,市政府制定出台《北京市城乡居民基本医疗保险办法》,打通城乡地域壁垒,破除城乡身份差异,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这意味着本市居民医保彻底打破城乡二元分割结构,实现了制度统一;同时也标志着我市城乡之间社会保障制度的全面统一,保证了城乡居民公平享有社会保障权益。 统一后的城乡居民医保制度实现了国家提出的“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”的六统一要求,财政继续加大
  • 为实现城乡居民公平享有医疗保险权益,昨天,《北京市城乡居民基本医疗保险办法》正式对外发布,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度,并为农村居民发放社保卡。 今后,农村居民就医也能持社保卡实时结算,无需个人再先行垫付医药费。 《办法》有哪些亮点内容,一起来看看~ 01 农村居民持社保卡实时结算 随着城乡一体化进程的加快和医药卫生体制改革的不断深入,按照党中央国务院和市委市政府要求,本市积极开展两项医保制度的整合工作,并于2016年先行完成了城乡居民医疗保险管理机构的整合,统一由人力社保部门管理。此次《北京市城乡居民基本医疗保险办法》的出台,标志着本市居
  • 第一条 为妥善解决外地农民工在本市务工期间基本医疗保险问题,根据《关于做好农民进城务工就业管理和服务工作的通知》(国办发〔2003〕1号)和《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》(劳社厅发〔2004〕5号)及《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令2001年第68号,2003年第141号令修改,以下简称《规定》),制定本办法。 第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的外地农民工。   本办法所称外地农民工,是指在国家规定的劳动年龄内
  • 特殊病种范围 以下病种可以提出“特殊病种”申请: 1.恶性肿瘤门诊治疗; 2.肾透析; 3.肾移植术后抗排异治疗; 4.血友病; 5.再生障碍性贫血; 6.肝移植术后抗排异治疗; 7.肝肾联合移植术后抗排异治疗; 8.心脏移植术后抗排异治疗; 9.肺移植术后抗排异治疗; 10.多发性硬化; 11.黄斑变性眼内注射治疗。 特殊病种备案流程 (一)本地就医备案流程 1、参保人员进行特殊病种的门诊或住院治疗前,按相关规定需持社保卡在本人 选定的本市特殊病种定点医疗机构提出申请,并办理备案。 2、参保人员在特殊病种定点医疗机构领取并按要求完整填写《北京市医疗保险
  • 北京市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。 核心提示:根据北京市人力社保局出台的《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》,六项医疗自付费用可二次报销。其中,包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费等 北京大病二次报销标准是怎样? 北京市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。 2013年度参保人员享受当年城镇居民
  • 京人社医保发〔2017〕35号 各区医疗保险经办机构,各定点医疗机构:   为落实人力资源社会保障部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)精神,做好基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员)跨省异地就医住院医疗费用直接结算(以下简称直接结算)工作,加强异地就医管理,现就本市相关问题通知如下:   一、本市参保人员异地就医直接结算相关问题   (一)按照国家统一部署,2017年开始逐步解决异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算,年底扩大到转外就医人员住院医疗费用的直接结算,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和长
  • 在以前,医保只能在参保地直接就医;现在,全国医保异地就医实时结算后,无论是在本地or异地,看病都能直接用医保进行结算!接下来,就跟小编详细了解一下有关医保报销的那些事儿吧~ 医保的缴费比例 职工医保 不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用,以北京市医疗保险为例:用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3。 居民医保 ▲城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元; ▲学生儿童个人缴费金额为每人每年160元; ▲城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。 医保报销前提 ①参保人员必须到基本
  • 医保月月交,看病能报销;无论是本地还是异地,医保总能帮到你! 在以前,医保只能在参保地直接就医,异地就医的患者需要凭单据回单位进行手工报销;现在,全国医保异地就医实时结算后,无论是在本地or异地,看病都能直接用医保进行结算了! 医保的缴费比例 职工医保 不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用,以北京市医疗保险为例:用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3。 居民医保 城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元; 学生儿童个人缴费金额为每人每年160元; 城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每
  • 近日,丰台区法律援助中心值班律师接待了小李的咨询。小李入职某航空公司,担任出纳一职,双方签订三年期固定期限劳动合同,合同中约定小李的月基本工资为5000元。小李怀孕后一直坚持工作,只是有时按照医院的要求进行产前检查,但每次产检航空公司都将此算作事假,并扣发小李相应的事假工资。之后小李剖宫产生育一子,产假期间航空公司一直按照最低工资标准每月给小李支付工资。请问航空公司是否应支付小李产检和产假期间工资差额? 答复: 依据《女职工劳动保护特别规定》第六条的规定,女职工依法享有产前检查的权利,怀孕女职工如在劳动时间内进行产前检查,所需时间应计入劳动时间,且用人单位应为怀孕女职工适时的提供方便,女职工
  • 在北京看病难、看病贵,但好在有医保报销可以减少看病花销,然而由于医药费报销的情况较为复杂,在办理时总会遇到这样那样的问题,例如“哪些费用可以报销?报销的金额是多少?报销的方法是什么?”。下面一起来详细了解下一老一下医保报销的相关信息吧。 医保参保人员类型 1 在了解医保报销前,首先要对基本医疗保险的参保人群有所了解,不同的人群对就医之后的报销活动有直接的影响。 基本医疗保险的参保人员分为“城镇职工、城镇居民、超转人员”三类。其中城镇职工包含参保在单位的在职人员、退休人员,职介中心、人才中心的个人存档人员,街道灵活就业人员、失业人员;城镇居民包含城镇老年人(一老)、学生儿童(一小)、无业人员;
  • 近日,人力资源和社会保障部印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,并同步确定了这些药品的医保支付标准。 这份牵动着整个医疗行业的目录酝酿已久。早在2015年11月,国家卫计委正式启动了国家药价谈判试点,涉及3种疾病的5个药品被纳入谈判范围。今年2月,新版医保目录公布。经过与相关企业的谈判,其中36个药品谈判成功。 人社部社保中心副主任徐延君表示,入选药品中,半数为肿瘤靶向药物,如肺癌、胃癌等常见肿瘤,此外还包括心脑血管疾病、眼科、糖尿病等重大疾病用药。与2
  • 京社保发﹝2017﹞9号 各区社会保险事业(基金)管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心: 根据人力资源社会保障部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发[2016]120号)和《关于北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关问题的通知》(京人社医保发[2017]35号),结合本市实际,现就办理本市基本医疗保险参保人员(以下简称“参保人员”)跨省异地就医备案有关工作通知如下: 一、异地就医住院医疗费用直接结算备案 (一)参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.c
  • 各区卫生计生委: 为贯彻落实中共中央国务院《关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定》精神,引导群众有计划负责任地安排生育,准确把握出生人口变动态势,更有效地提供计划生育和妇幼健康服务,根据《北京市人口与计划生育条例》(以下简称《条例》)的要求,现就本市办理两孩以内生育登记服务有关工作通知如下。 一、主要内容 夫妻一方或双方为本市户籍,拟生育第一个或第二个子女的,实行生育登记,由家庭自主安排生育,依法享受计划生育和妇幼健康等公共服务。 二、办理方式 1.网上登记 登录“北京市生育登记服务系统”(以下简称“系统”)填写相关信息,进行生育登记。需要领取《北京市生育登记服务单》的,可在
  • 各区人力资源和社会保障局、各定点医疗机构: 为贯彻落实人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)和《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(人社部发〔2017〕54号)有关要求,进一步完善本市门诊特殊疾病报销政策,减轻参保人员医药费用负担,现就有关问题通知如下:   一、将门诊特殊疾病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”。   二、参加本市城镇职工基本医疗保险的参保人员,门诊治疗“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”的相关医疗费用,纳入本市基本
  • 8月30日下午,从北京市人社局新闻发布会获悉,从9月1日开始,国家药品目录新增的477种药品和国家组织谈判的36种药品,全部纳入北京市医保报销范围。   未来,不仅有更多药品将纳入医保报销范围;而且,在国家组织谈判并于9月起纳入北京市医保报销范围的,还包括多种治疗恶性肿瘤的靶向药,以及糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。这些药品纳入北京市医保报销范围后,患者的用药负担将极大减轻。   15种抗癌靶向药纳入医保   今年上半年,人社部发布2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,7月份又公布了36种国家谈判药品,包括了治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向
  • 下半年,本市(北京市)将完成新版药品目录调整,参保人员看病报销有望新增近500种药品,其中新增的36种谈判药品中,有15种是针对肿瘤治疗的靶向药。昨天,市人力社保局新闻发言人、副局长陈蓓表示,加上现行可报销的2510种药,届时参保人员看病用药报销范围将达3000多种药品。   关键词 持卡就医   全面实现持卡就医实时结算   据了解,目前本市的医保有职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种制度,基本实现了制度全覆盖。   城镇居民医保和新农合的区别在于覆盖人群不一样,城镇居民医保覆盖了本市城镇居民,包括一老、一小和无业居民,实行市级统筹;新农合覆盖的是本市农村居民,实行区级统筹。另外,
  • 记者昨天从市人力资源和社会保障局获悉,今后,本市参保人员看病报销有望新增近400种药品,其中既包括近百个儿童药品品种,又有肺癌、胃癌、乳腺癌等十几种常见癌种用药。加上现行可报销的2510种药,届时参保人员看病用药报销范围将达近3000种药品。 市人力社保局昨天对2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整方案对外征求意见,提出要将国家2017年版药品目录新增的药品品种全部纳入本市药品目录;国家人力社保部组织进行谈判的药品品种,按照国家的总体部署和要求统一进行调整。 记者了解到,人力资源和社会保障部今年公布的2017年版国家药品目录中,要求“调入药品重点考虑临床价值高的新药、地
  • 让广大群众得到实惠 ——人社部解读36种药品进入医保药品目录 新华社北京7月25日电(记者 齐中熙、叶昊鸣)近日,人力资源和社会保障部印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,并同步确定了这些药品的医保支付标准。 这份牵动着整个医疗行业的目录酝酿已久。早在2015年11月,国家卫计委正式启动了国家药价谈判试点,涉及3种疾病的5个药品被纳入谈判范围。今年2月,新版医保目录公布。经过与相关企业的谈判,其中36个药品谈判成功。 人社部社保中心副主任徐延君表示,入选
  • 什么是跨省异地就医直接结算 以前,医保患者跨省就医时,需要当地经办机构办理转诊,患者的住院费用需要全额自费结算,再回到参保地手工报销,存在着“垫资、跑腿、报销周期长”等问题。直接结算,是国家为了解决这个问题而新建立的一种费用报销政策和结算方式。 直接结算有什么优点 当患者在本人备案选定的北京市基本医疗保险定点医疗机构出院结算时,可通过国家异地就医结算系统直接结清当次的住院医疗费用。患者只需要缴纳个人支付的部分,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。 如何能够享受直接结算 患者需要在来京之前,到参保地经办机构办理异地就医备案手续,选定在京的定点医疗机构。只有到您
  • 员工医保报销范围? 除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。 北京市医保19家A类医院 中国医学科学院北京协和医院 首都医科大学附属北京同仁医院 首都医科大学宣武医院 首都医科大学附属北京友谊医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京积水潭医院 中国中医科学院广安门医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 中日友好医院 北京大学首钢医院 都医科大学附属北京中医医院 首都医科大学附属北京天坛医院 北京铁路总医院 北京市健宫医院 北
  • 北京医保住院管理规定 为了让您能更好地了解和遵守社会基本医疗保险对住院参保人管理的有关规定,请您配合做好以下的工作:1、必须遵守基本医疗保险制度及我院有关规定。2、您在住院期间不能同时享受门诊报销待遇。 3、患者住院90天为一个结算周期,需办理中途结算手续,90天后视为第二次住院,另收起付线。4、您在办理入院手续时,请出示社保卡、身份证。若您办理入院时未带相关证件,您必须在入院后的48小时内向医保办工作人员出示补办相关手续。否则,按自费结算。5、您到达住院病区后,医务人员将进行身份核对,如发现人卡不符,我院将按照规定扣留医保卡,并上报社保局,您在我院所发生的医疗费用自费结算。 北京医
  • 自12月1日起,北京将集中推出六项医保利好政策,包括扩大基层医保用药范围、四类慢性病患者可开具长处方,家庭病床报销起付线降低50%、上门医疗服务纳入医保,社区就医个人负担减轻、转院不受个人选择的定点医疗机构的限制等。 许多患者不愿去社区医院的一个重要原因就是一些药品在大医院能够报销,而在社区医院却无法报销。过去北京大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》,品种为2510种,而社区药品报销品种仅为1435种。12月1日起,北京将统一社区和大医院医保药品报销范围,大医院使用的2510种药品在社区医院都可以使用和报销,相当于在原有基础上品种增加了75%。 同时,医保政策积极鼓励
  • 在北京,大部分人生病了,首先想到的是看西医——到医院拍片、各项仪器检查身体。但有些症状,看中医效果更好,譬如过敏性疾病、脾胃病、呼吸系统疾病甚至发烧等几十种常见的病症都适合看中医。 这不,北京市最近就出台新政,扩大中医医保报销范围,鼓励市民有病看中医。最后,小北向您推荐部分医院中医医生,收藏备用!! 一、有病看中医,医保报销多 北京市日前发布《关于支持中医药振兴发展的实施意见》,意见提出新增中医药技术项目、新批医疗机构中药制剂,符合条件的可纳入医保报销范围等新政。 1保报销扩大中药制剂范围 北京市出台政策,新增中医药技术项目、新批医疗机构中药制剂、价格合理调整的中药制剂,只要符合条件可纳入医
  • 北京市人力社保局、财政局1月13日发布《关于城乡居民医疗保险有关问题的通知》,从2017年1月1日起,新农合及城镇居民医保参保人员,在基本医保报销后,个人自付医疗费用超过上一年度北京市农村居民人均可支配收入的部分,5万元以内的大病保险报销比例由50%提高到60%,5万元以上的大病保险报销比例由60%提高到70%。同时,城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。 据相关人员透露,北京市400万参保(合)城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者受益,将进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。同时,此次提高城乡居民医保报销水平,不增加参保人员缴费负担。 据了解
  • 说到社保中的医疗保险,大家一定都不陌生,但是其中的起付线、报销比例、封顶线、异地就医、参保手续,以及基本医疗保险报销以外的费用报销,大家都了解吗?今天小编就为大家整理了北京医保和补充医疗的实用贴士,大家可以收藏,供日后不时之需。 一、基本医疗保险 1、起付线、报销比例、封顶线 北京在职医保采用实时报销,即出院时直接结算 按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。 2、费用承担 在起付线以下,和封顶线以上的,需要个人承担 3、北京城镇职工医疗保险缴费规定 缴费比例:单
  • 北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书
  • 公司在职员工入职上医保,每人手中都会有医保存折,但是很多人都很迷糊,医保缴费到底是怎么回事呢? 医保费用是怎么缴纳的? (提示:医保是目前最碎片化的险种,很多地方统筹层次只到了县级,缴费比例各地差异也较大。) 医保存折里的钱是怎么来的? 注:个人缴费率是2%,多出的部分是单位给你贡献的。 注:医保是在职缴费,退休后不缴费!退休报销比在职高. 举例 月薪5000元的小张,如果年龄是35岁~44岁之间, 那么,他每个月的医保存折账户划入为:5000×3%=150元; 约1年,就有150×12=1800元; 个人账户的资金为个人所有,个人账户储存的钱,可以用来看病,可以结转使
  • 从人社部获悉,《关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》近日发布,居民医保的财政补助标准将提高30元,同时个人缴费标准也同步提高30元。 通知里指出,2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。其中,中央财政对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助,对东部地区各省分别按一定比例进行补助。同时,对持居住证参保并按相同标准缴费的按当地居民相同标准给予补助。 通知还明确,强化个人缴费征缴。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到180元。全面落实资助困难群众参保政策,确保将特困人员、
  • 医疗保险报销范围主要分为三大方面:即个人账户、基本医疗保险统筹基金、大额医疗互助基金。 【个人帐户】 (1)主要用于支付门诊、急诊的医疗费用; (2)定点零售药店购药费; (3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用; (4)超过医保统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。 【基本医疗保险统筹基金】 (1)住院治疗的医疗费用; (2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; (3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。 【大额医疗互助基金】 主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊
  • 北京市医药分开综合改革方案实施后,结合医保相关政策,我们对患者常见的医保问题进行了汇总和解答。 1.北京医保患者可以开多长时间药? 北京医保患者开处方时限的规定不变,即急三、慢七、行动不便两周。10种慢性病可开1个月药量。 2.关于床位费是甲类还是乙类? 本次调整诊疗项目中三人间、双人间、单人间床位费,医保按最高50元钱纳入报销范围。文件虽标注甲类,但首信系统结算分解时为最高限额50元纳入医保报销。 3.微信挂号可以报销吗? 微信挂号暂不支持医保结算。 微信在线支付成功后可到医院门诊收费窗口打印收据。 4.北京医保患者在我院看病受定点限制吗? 北医三院是三级甲等综合医院,北京城镇职工可以不用
  • 2016年11月1日起,根据京医保发【2016】30号《关于调整北京市基本医疗保险特殊病种备案流程有关问题的通知》,对在京参保人员的特殊病种备案流程做出相关调整。 一、参保人员选取北京市定点医院做为特殊病备案定点医院可直接在定点医院进行备案。 选择特殊病定点医院 ↓ 定点医院领取 《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》 ↓ 医院治疗科室完整填写特殊病种备案表 ↓ 医院医保办打印 《北京市医疗保险特殊病种备案单》 患者签字确认 ↓ 特殊病定点医院进行特殊病种备案 ↓ 备案后在定点医院特殊病结算窗口进行费用结算、支付 二、参保人员选取异地定点医院做为特殊病备案定点医院时,需要前往参保区县医保中心进
  • 北京市医事服务费收费和医疗保险报销标准
  • 人食五谷,难免一病,相信很多人都怕到医院看病,不是怕生病,而是“病不起”。公司为员工在医保方面提供了基本医保和补充医保“双重保障”,员工生病就诊能报销多少?如何报?你手中的那张医保卡怎样使用?这些问题小编将为您解答。 1员工医保报销范围? 除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。 北京市医保19家A类医院 中国医学科学院北京协和医院 首都医科大学附属北京同仁医院 首都医科大学宣武医院 首都医科大学附属北京友谊医院
  • 近日,据密云人力资源和社会保障局官方网站获悉,密云区拟新增三家基本医疗保险定医疗机构,目前处于公示阶段。 前不久,密云区刚刚新增一个基本医疗保险定点零售药店(北京和谐春天医药有限公司(总店)经营地址:密云区季庄小区53号楼三段12号),相信越来医疗保险定点机构的加入,将会使密云老百姓就医更方便实惠。 关于拟新增三家基本医疗保险定医疗机构具体公示原文如下: 根据北京市人力资源和社会保障局《关于完善本市基本医疗保险定点医药机构协议管理的实施意见》(京人社医发〔2016〕132号)和《关于印发〈北京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法(试行)〉的通知》(京人社医保发〔2017〕17号)的规定,密