•        各区人力资源和社会保障局(医保办)、卫生计生委、民政局、残联,各定点医疗机构:             为合理有效使用医保基金,根据国家人社部《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(人社部发〔2016〕23号)文件精神,经征求有关部门和专家意见后,制订了《上海市基本医疗保险医疗康复项目医保支付规范》。        各区人力资源和社会保障局(医保办)要加强对医疗康复项目的监管和费用审核管理,医保基金支
  • 市人社局说,2018年城乡居民基本医疗保险的登记缴费受理工作已经截止,符合参保条件的人员在规定时间内登记参保的,自今年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。 那么居保的门诊待遇是怎样的?居保人员住院又享受什么待遇呢?一张长图让你一目了然↓ 错过了居保集中登记缴费,过后可以补办吗? 登记缴费期截止后,符合城乡居民医保参保条件的人员仍可中途参保。中途参保人员(新符合条件人员等除外)应当按照年度标准缴费,须设置3个月等待期,等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。
  • 医保月月交,每月还不少 可你知道医保缴费与医保报销的比例吗? 你的医保都交对了吗? 医保如何缴费 缴费基数为M。单位每年交纳8%M,员工每年交纳2%M。 然后医保分为两个账户:统筹账户和个人账户。 统筹账户 统筹账户单位缴费的6.6%M~7%M。主要用于住院费用,金额每个人都一样。 具体来讲,统筹账户主要用于: (1)住院治疗的医药费; (2)恶性肿瘤的门诊费;(3)住院费一般报销比例(参照三级医院,各地比例可能有差异):1万按86%;1~2万按88%;2~4万按92%;超过4万自行付费。 用一张图表示: 需要注意的是,每次住
  • 上海2018年的城乡医保你需要知道的这几点
  • 现在,上海医保缴费 可以通过手机办理缴费啦!
  • 上海市2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录于12月1日起正式执行。 2017年初人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,要求各地贯彻落实。按照国家要求,市人社局(市医保办)、市卫计委和市食药监局组织专家对本市医保药品目录进行了调整,并于近日联合印发通知,从2017年12月1日起执行新版《上海医保药品目录》。 新版《上海医保药品目录》将《国家医保药品目录》新增的375个药品全部列入报销范围,特别增加了部分重大疾病治疗药物,包括通过谈判大幅降价的36个国家谈判药品,大大减轻了大病患者药费负担。同时,原上海医保药品目录中的品种继续保留
  • 2017年2月,国务院办公厅印发《“十三五”全国结核病防治规划》,并要求各地结合工作实际制定本辖区结核病防治规划。按照市政府办公厅的拟办要求,市卫生计生委牵头编制了《“十三五”上海市结核病防治规划》。 一、编制背景 结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。为全面贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规,落实国家和本市卫生与健康大会精神,围绕《“健康中国2030”规划纲要》和“到2035年遏制结核病流行”目标,结合本市卫生事业发展、深化医药卫生体制改革等工作要求,落实国家卫生计生委相关工作要求和市政府办公厅意见,编制《“十三五”上海市结核病防治
  • 2018年度的“上海市城镇居民基本医疗保险”登记缴费已开始,请符合参保条件的市民携带相关资料(详见附件)至就近的街道(镇)医保服务点办理登记缴费手续。 2018年度的“上海市市民社区医疗互助帮困计划”的续保工作同步进行,请参保人员携带好:户口簿、身份证、上海市市民社区医疗互助卡、130元。至户籍所在地的街道(镇)续保。 (续保截止日期2017年12月25日) 梅陇镇社区事务受理服务中心工作时间: 周一至周五:8:30~11:00; 13:00~17:00  注:周五15:00后只能用银行卡支付。 双休日:8:30~11:00; 13:00~16:30 注:双休日无
  • 1、问:2018年城乡居民的医保待遇是什么? 答:2018年居民医保待遇与2017年一致。居民医保参保人员的具体待遇标准可以拨打医保服务热线962218咨询,或登陆医保网站www.shyb.gov.cn查询 2、问:2018年城乡居民医保筹资标准如何调整? 答:为了保证城乡居民医保制度可持续发展,2018年政府财政继续对城乡居民医保加大投入力度,提高了居民医保总筹资标准。具体为: 60周岁以上人员,筹资标准从每人每年4300元调整为5800元; 19-59岁人员,筹资标准从每人每年2900元调整为3150元; 中小学生和婴幼儿,筹资标准从每人每年1100元
  • 参保对象 凡未参加本市其他医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民医保: ① 具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员; ② 具有本市户籍的中小学生和婴幼儿; ③ 本市各高等院校、科研院所中接收普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生; ④ 符合规定的其他人员。 缴费标准 对农村居民个人缴费将给予适当补贴; 对城乡居民中的低保对象、重残人员以及高龄老人等的个人缴费部分,由政府给予补贴;
  • 以往 每年有许多外地患者来沪住院医疗 他们除了"跑腿"还要"垫钱" (异地就诊的医疗费用由个人先行垫付) 因为全国各地医保不联网 所以只能等到治疗结束后 全额结账回去后再由本人或其代理人 拿票据到医保中心进行报销 最新消息 截至10月15日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构增加到7443家,89%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。 现在 实现医保跨省异地就医直接结算后 外地来沪就医的参保人员 不需要个人垫付医疗费(自费除外) 也不需要拿发票报销 只需
  • 各区县医保办、各定点医疗机构: 为了规范基本医疗保险服务,加强基本医疗保险支付范围管理,根据劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》〔劳社部发(1999)22号〕和《关于印发〈上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法〉的通知》〔沪医保(2001)170号〕的有关精神,经征求有关部门和专家意见后,制定了《上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》(下文)。 以上诊疗项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。 本通知自发布之日起施行。 上海
  • 新员工入职后什么时候有医保? 单位以试用期为由,不为员工缴纳社保,这合法吗? 根据《社会保险法》和《住房公积金管理条例》规定,企业必须给职工缴足“五险一金”,即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。 企业与职工签订合同时,劳动报酬、社会保险等都属劳动合同的必备条款。《劳动合同法》第十九条第四款规定,试用期应包括在劳动合同期中,也就是说,企业在试用期间也必须为员工缴纳社保。
  • 少儿医保卡 1、少儿医保卡办理需要父母满足什么户籍条件? 下列条件满足任何一项均可: 上海户籍:宝宝父母必须至少一方有上海户籍 外地户籍:宝宝父母必须至少一方有上海人才引进居住证(并且至少已生效一年),宝宝已经根据父母居住证办理随员居住证,方可参加上海少儿医保。 2、“医保卡”与“社保卡”是不是一回事? “社保卡”包含“医保卡”,医保卡仅是看病时用;社保卡不仅看病时能用,而且在小孩子长大后跟其养老金、各项福利待遇有关,有时还能用来证明身份之类。 3、“医保卡”与“社保卡”各自怎么办理? 1)医保卡 ★办理地点 婴儿户口(或者居住证)所在地的街道事务受理中心。 ★办理时间 随时办理,2周—3周
  • 医疗保险报销流程(上海为例):   (一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。   (二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。   (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。   (四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社
  • 为做好2017年上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作,根据《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》(人社部发〔2017〕15号)要求,现将《2017年上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》向社会公开征求意见。欢迎社会各界人士提出意见和建议,并进行监督。意见建议请传真至021-50725776、50722750。 公开征求意见截止2017年9月21日。 上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室 2017年9月15日 2017年上海市基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录调整
  • 近日 上海共有449家定点医院 开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能 这样一来 外地来沪就医的参保人员 就可以凭借本人二代社保卡 实现住院医疗费用直接结算 不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销 大家以后看病报销也会更加方便 现在 就将医保异地就医指南分享给大家 你想知道的都在这里! 1 ▍参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算? 外地来沪就医的参保人员可凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算。 需要同时满足的条件有以下3点 ▽ 一、参保人员已领取全国通用的社会保障卡并可以正常就医使用 二、参保人员住院前已办理异地安置登记备案手续 三、住院就医的异地医疗结构已经开通全国异地就医
  • 本市户籍的人员,从单位离职后,医保账户封存了,该如何继续享受医疗保险待遇呢?跟着小编来了解下吧~ Q1 职工从单位离职、停止缴纳医保费后,医保待遇可以享受到什么时候? 单位停止缴纳医疗保险费的次月15日起,职工的个人医疗保险账户封存,并停止享受待遇。 Q2 医保账户封存后,原来职工医保账户里的钱还能用吗? 个人医疗账户中剩余资金就医时可继续使用,用完为止,不享受其他有关医保待遇。 看这里 那么,失业后可以通过哪些方式继续享受医保待遇呢?跟着小编继续往下看吧~ 方式一 领取失业保险金 失业人员在领取失业保险金期间,由上海市失业保险管理中心负责统一为失业人员办理参加职工医保的缴费手续,失业人员个
  • 1.2017医保年度的起止时间是怎样规定的? 2017医保年度自2017年4月1日至2018年3月31日。 2.2017医保年度哪些标准作了调整? 为进一步提高本市职工基本医疗保险的保障水平,2017医保年度,本市职工医保参保人员个人医疗帐户计入水平和统筹支付封顶线适当提高。同时,为不增加参保人员的医疗费负担,本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整。 3.2017医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员的个人医疗帐户资金计入是如何规定的? 2017医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员个人医疗帐户资金将于4月1日计入,其中个人缴费部分按实际
  • 参加社会医疗保险对于每个人来说都是至关重要的,了解你的医保账户信息也同样关键! 今年上海职工医保余额可以买商业医疗保险,那么问题来了. 医保帐户状态如何? 帐户余额有多少? ……想查询,怎么办? 不用急,医保查询攻略来了! 方法一 登陆上海市人力资源和社会保障局网(www.12333sh.gov.cn),在首页的“便民查询”栏目中选择“个人医保信息查询”,可进入查询页面。 方法二 直接登陆医保网站(www.shyb.gov.cn),在首页点击“个人医保信息查询”,进入查询页面 如何设置医保卡的查询密码 设置个人信息查询密码须由参保人员本人持身份证、社会保障卡或医疗保险卡到各区医保中心、街道(
  • 本市参加医疗保险的职工,单位派驻职工长期到外地工作,医保需要办些什么手续? 参加本市职工基本医疗保险的人员,因工作需要,长期在外省市某一地方工作6个月以上的,可以到邻近的区医保中心办理就医关系转出本市的手续。 办理时需提供单位开具的派至外地工作的证明、本人身份证、社保卡或医保卡、委托他人代办的,还需提供代办人身份证。
  • 上海职工医保:住院、大病待遇一览表
  • 上海将增加100个医保定点药房!但医保除了买药,怎么报销、报多少你知道吗?姣姣告诉你! 医保有统筹和个人2个账户 统筹账户 用于支付大额的医疗费,例如住院治疗的医疗费;恶性肿瘤放射治疗、肾透析等的医疗费;急诊抢救后入院治疗前留院观察7天内的医疗费。 个人账户 用于支付小额门诊医疗费,例如定点药店的购药费;门诊和急诊的费用;本人购买商业保险、意外伤害保险等;医保起付标准以下的医疗费;超过起付标准但按比例由个人承担的费用。 2017年起,上海的医保个人账户可用于购买商业健康保险。 医保报销 医保报销限制多,具体怎么报销?销多少?送你一个公式:报销额=(治疗总费用-起付线-自费部分)× 报销比例
  • 上海医保门急诊待遇标准
  • 少儿住院互助基金 保险背景 上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金(简称“少儿住院互助基金”)是由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生和计划生育委员会于1996年共同创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金。 保障年度 2016、9——2017、8 收费标准 80元/一学年(与去年相同 ) 办理时间 每年9月 参加对象 本市户籍/非户籍幼儿均可参加 理赔标准 参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单: 1)入院时,可免交50%住院预付金。 2)出院时 同时参加上海市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居保”)的患者,可报销的住院医疗费用先按“居保”规定支付;余下部分在扣
  • 每年4月, 上海市民医保账户里的 “当年账户”和“历年账户”进行结算。 每年我们缴纳的五险一金中, 其实医保是比较重要的一项, 是我们随时可以用的, 看病呀,买药呀都是比较方便的。 可是上海宁你知道 你的医保是怎么结算的吗? 2017医保年度上海在职职工和 退休职工个人医保账户资金注入均有提高 最高增加额达315元 大家可以登录“上海医保网”查询 “个人账户清算信息” 很多人看的糊里糊涂的 询问小海:没有看懂这个算法 今天小海就为大家详细介绍 这两笔钱究竟是怎么计算出来的? 1 历年账户 计算公式 历年账户=(本年度个人医保缴费合计 +单位缴费计入个人账户金额 -本年度年初预注额+本年度末账
  • 在外地突发急诊如何办理? 在外地因突发急、危、重病就近急诊医疗费用可回参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销。 A、相关证卡:凭本人身份证、社保卡(或医保卡),需要代办的还需提供代办人身份证。 B、费用单据:医疗费用发票原件、门急诊病历、费用明细清单、出院小结; C、其他材料:急诊相关病史资料,其中在职职工在外地就诊的,还应提供单位证明;外伤医疗费用,还需提供相关证明材料。
  • 是不是所有的病都能医保报销? 整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。
  • 医保帐户余额用完后,在职职工根据不同的医院有不同的报销比例。 具体报销比例如下图↓↓↓ 在职职工:门急诊和住院报销比例↓↓↓ 退休人员:门急诊和住院报销比例↓↓↓ 注1:原退休“中一”人员是指在1995年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的在职职工。 注2:自负段标准部分的医疗费用以及共负段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。
  • 很少看病,医保账户里余额较多?元旦起,大家多了一个选择。市人社局、上海保监局说,本市从2017年1月1日起将试行职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险。试点初期,可自愿使用个人账户历年结余资金,为本人购买上海医保账户住院自费医疗保险和重大疾病保险两款专属产品。 两款保险产品分别保障什么? 一款是重大疾病产品,是改进型重大疾病,在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保费大幅低于市场同类产品价格。 另一款是住院自费费用保险产品,为全国首款覆盖老年人群的住院自费费用个人健康保险产品,客户在上海市医保定点公立医院普通病房或质子重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医疗费用
  • 生了病该如何看病?又该如何享受医保待遇? 市人社局分别就职工、居保少儿和大学生的门急诊待遇作出解答,其中,本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元;居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时原则上实行划区定点医疗,即患儿应当在其户籍(及参加少儿住院互助基金)所在地,或入托、入园、入学所在地的居保少儿定点医疗机构住院治疗;大学生在校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。详见下文 职工医保 本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元。历年账户资金可用于支付自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。
  • 上海市人力资源和社会保障局发布消息,为了进一步完善本市多层医疗保障体系,更好地发挥职工医保个人账户医疗保障作用,经市委、市政府同意,本市从2017年1月1日起,将试行职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险。 试点初期,本市职工医保参保人员可自愿使用个人账户历年结余资金,为本人购买上海医保账户住院自费医疗保险和重大疾病保险两款专属产品。目前,上海市已有5家保险公司符合承办条件,平安养老保险股份有限公司上海分公司就是其中之一。 很多人的医保卡个人账户上都有不少余额,闲置着成了“不动产”。现在医保个人账户开口子啦,这笔花不掉、不能取现的“死钱”终于可以变活钱了。这两款产品优势远超市面上其他商业保
  • 大学生参加上海市城乡居民基本医疗保险后在校内、外门急诊就医的待遇如何设定?住院医保待遇如何?小编整理了关于大学生参加本市城乡居民基本医疗保险待遇的那些干货,一起来看看吧~ 门急诊就医待遇 校内: 大学生参加上海市城乡居民基本医疗保险后在校内门诊就医的待遇如何设定? 居保(大学生)在校内发生的门诊费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医,享受院校内医疗机构同等医保待遇。 校外: 大学生参加上海市城乡居民基本医疗保险后在校外门急诊就医的待遇如何设定? 居保(大学生)在校外门急诊就医的医保待遇按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,并随居民医保中小学
  • 生了病该如何看病?又该如何享受医保待遇? 市人社局分别就职工、居保少儿和大学生的门急诊待遇作出解答,其中,本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元;居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时原则上实行划区定点医疗,即患儿应当在其户籍(及参加少儿住院互助基金)所在地,或入托、入园、入学所在地的居保少儿定点医疗机构住院治疗;大学生在校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。详见下文 职工医保 本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元。历年账户资金可用于支付自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。   居保少儿 居保少儿住院时不使
  • 投保范围 一、投保人范围 除另有约定外,本保险投保人为被保险人本人。 二、被保险人范围 投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额符合下表约定条件、身体健康、符合承保条件者。特殊情况下,如参保人历年账户结余不足,经保险公司健康评估通过后,也可作为被保险人参加本保险。 投保年龄范围为16周岁(含)至65周岁(含)。但对于政策实施之日已满66周岁(含)的人群,需在政策实施一年之内投保,可以不受前述投保年龄范围限制。 年龄范围 个人历年医保账户余额约定条件 16周岁(含)至65周岁(含) 个人历年医保账户余额≥首期保
  • 一、投保人范围 除另有约定外,本保险投保人为被保险人本人。 二、被保险人范围 投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额符合下表约定条件、身体健康、符合承保条件者。特殊情况下,如参保人历年账户结余不足,经保险公司健康评估通过后,也可作为被保险人参加本保险。 投保年龄范围为16周岁(含)至65周岁(含)。但对于政策实施之日已满66周岁(含)的人群,需在政策实施一年之内投保,可以不受前述投保年龄范围限制。 年龄范围 个人历年医保账户余额约定条件 16周岁(含)至65周岁(含) 个人历年医保账户余额≥首期保费 已满66周
  • 投保范围 一、投保人范围 除另有约定外,本保险投保人为被保险人本人。 二、被保险人范围 投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额符合下表约定条件、身体健康、符合承保条件者。特殊情况下,如参保人历年账户结余不足,经保险公司健康评估通过后,也可作为被保险人参加本保险。 投保年龄范围为16周岁(含)至65周岁(含)。但对于政策实施之日已满66周岁(含)的人群,需在政策实施一年之内投保,可以不受前述投保年龄范围限制。 年龄范围 个人历年医保账户余额约定条件 16周岁(含)至65周岁(含) 个人历年医保账户余额≥首期保费 已满66周岁(
  • 生病了医药费好贵怎么办?平时每月交的医保终于派上用场了!不过到底哪些费用才可以报销,报销的流程又是怎样的呢?小M今天带大家一起了解下医疗保险中的大问题。 目前,我国的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及职工。也就是说,所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工都必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。 医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。 总的来说,我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则,我们每个人的医保都有两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户,医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。 其中,单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中
  • 上海医保官方网站传出消息:自1月1日开始,上海市对部分药品集中采购后试行医保支付。 据悉,第一批试点药品种类共有24种,其中肿瘤分子靶向药物占比不小。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师常建华介绍,已进入试点目录的5种肺癌分子靶向药物,基本已在临床诊治领域应用10年左右,对基因检测突变患者疗效好、毒副作用小。 此前,部分分子靶向药物已大幅降价。以晚期肺癌靶向药物易瑞沙为例,过去售价每盒5500元,降价后为2000元左右,而纳入医保后患者自负950元。常建华说,这对患者来说是福音,对医生也是好消息,临床诊治方法也得到拓宽,但监管环节也是部分药物试行医保支付的重中之重。 上海医保官网对此明确,为
  • 人吃五谷杂粮不会不生病。而看病难,费用高已经成为了大家抱怨以及急需解决的点。对于很多家庭来说,生病意味着不小的开支,很多人都不愿意去医院就医从而耽误了看病的最佳时机。呼吁医疗改革的声音不绝于耳。 以前看病,很多药物都是要自己自费,不在医保范围之内,对很多人来说,就舍不得花钱买。尤其是那些癌症病人,明明是等着药物救急,但却要随时看好自己的账户余额。 今年起,除了国家药品价格谈判的3个品种外(2个肺癌靶向药,1个乙肝抗病毒药物),还有十余种肿瘤分子靶向药也一并纳入医保支付,纳入医保支付药总计24种。 相比原先的市场价格,本市参保人员个人使用这部分药品的自付费用均有较大幅度下降。 而那些救命的治疗
  • 12月22日,上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》(以下简称《通知》),从2017年1月1日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险。 业内人士表示,此次政策的出台,是职工医保个人账户改革的地方实践取得重大突破,也为商业保险全面参与职工医保个人账户改革打下坚实的基础。 盘活职工医保个人账户 医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行平稳,但医保个人账户基金结余率高的问题一直存在。今年10月,
  • 根据社会保险法的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的 工伤保险是社会保险体系中立法最完善、制度最成熟、模式最统一的一项制度,也是世界上最早产生和最早进行国家立法的一项社会保险,其通过由职工所在的用人单位缴纳保险费的方式建立工伤保险基金,保障职工在受工伤时得到及时救治,并享受其他工伤保险待遇。 工伤保险待遇针对伤残对象的不同,大体可分为四类:即工伤医疗康复待遇、辅助器具配置待遇、伤残待遇和死亡待遇。在工伤医疗康复待遇中,治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准
  • 各小区居民,关于办理上海市小城镇基本医疗保险门急诊统筹登记缴费手续的通知如下:
  • 根据市政府关于《上海市人民政府办公厅关于2017年关于本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知》(沪府发(2016)51号)关于个人缴纳标准通知如下:2017年中小学和婴幼儿个人缴费标准从每人每年100元调整为110元。 由于上级发文较晚,与明白交费卡列支标准存在差异,现根据要求遵照新标准110元收取,特此告知。
  • 参加医保的学生和少年儿童如何报销? 普通门诊:门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。 住院:超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整,具体为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。
  • 哪些情况看病可以先行垫付后再报销的? A、经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用; B、因突发急危重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用; C、已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用; D、符合上海市医疗保险规定,需报销结付的其他费用。
  • 在外地突发急诊如何办理报销手续? 在外地因突发急、危、重病就近急诊医疗费用可回参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销。 A、相关证卡:凭本人身份证、社保卡(或医保卡),需要代办的还需提供代办人身份证。 B、费用单据:医疗费用发票原件、门急诊病历、费用明细清单、出院小结; C、其他材料:急诊相关病史资料,其中在职职工在外地就诊的,还应提供单位证明;外伤医疗费用,还需提供相关证明材料。
  • 是不是所有的病都能医保报销? 整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。
  • 医保门诊/住院报销? 医保帐户余额用完后,在职职工根据不同的医院有不同的报销比例。 具体报销比例如下图: 中人一档指的是1995年12月31日出生,2000年12月31日前参加工作人员 最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%;医疗费在起付标准内的用患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。
  • 高龄老人医疗护理计划 哪些老人可以享受居家医疗护理服务? 到哪里去申请参加高龄老人医疗护理计划? 居家医疗护理服务的收费标准及支付规定是多少? Q 哪些老人可以享受居家医疗护理服务? A 同时符合以下条件的高龄老人,可以申请享受居家医疗护理服务: (1)本市户籍、年龄70周岁及以上、参加本市职工基本医疗保险; (2)经评估护理需求等级达到轻度、中度或重度的老人; (3)居住在家且居住地属于试点街镇行政区划范围内。试点街镇范围,由各区根据实际情况确定。 Q 到哪里去申请参加高龄老人医疗护理计划? A 高龄老人可向居住地所在街镇的社区事务受理服务中心提出老年医疗护理需求评估的书面申请,并同时提交