• 新生儿父或母参加我市基本医疗保险的,自动获取城乡居民医保参保资格,按规定到医保经办机构办理参保手续,从出生之日起享受当年的城乡居民医保待遇;新生儿父母均未参加我市基本医疗保险的,按规定到医保经办机构办理参保手续并足额缴费,从出生之日起享受当年的城乡居民医保待遇。 除上述基本医疗保险待遇外,为了进一步提高广大参保居民的就医待遇,并建立了大病保险制度,即参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民医保基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过一定额度以上的部分,由城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险资金按规定支付。具体办法另行通知。
  • 近日,江苏省人社厅发布《江苏省人力资源社会保障厅关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策的指导意见》,要求稳步推进城乡居民基本医疗保险政策统一,自2018年起实施统一的城乡居民医保制度。   《意见》明确各设区市要加快统一城乡居民基本医疗保险筹资标准,目前实行“一制两档”缴费的地区要用2-3年的时间逐步过渡到同一筹资标准。积极探索建立与居民人均可支配收入相挂钩的城乡居民医保筹资机制,动态确定筹资标准,统一政府与个人分担比例。重点落实各类医疗救助对象和符合条件的建档立卡低收入人口参保资助,确保应保尽保。   同时,各设区市要按照整合后医疗保障待遇不降低的要求,做好原城镇居民基本医疗保险和原新型农
  • 2017年,江苏省已全面实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算,目前针对的是城镇职工医保、居民医保以及部分地区的新农合(生育保险暂时没有实现异地即时结算)。 我院是国家首批联网医院,异地就医人员可在参保地办理异地就医备案手续后,持符合国家统一标准的社会保障卡在我院实现住院费用的直接刷卡结算(门诊费用仍由患者现金结算回参保地报销),支付个人承担部分费用即可。 今天主要谈一谈跨省异地就医患者如何成功在我院实现医保卡刷卡即时结算。 一、准备工作:信息备案和制卡阶段 1、在参保地医保部门了解异地就医条件、相关政策及报销比例 2、参保地医保部门制定符合国家异地刷卡标准的社会保障卡医保卡 3、提供证件(身
  • 异地就医报销指南来了! 8月25日,我省13个设区市均成功将包括原新农合人员在内的城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统。至此,全省已实现了对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。目前全省已累计在国家异地就医平台完成备案人数达到4.6万人,其中居民医保人员(含原新农合人员)备案1090人,在线备案人员全部可以实现跨省异地就医直接结算。 这样一来 只要咱居住或就医的地方 实现国家异地就医系统联网 就可以异地就医直接结算! 但是,问题来了 你知道在什么情况下能办理吗? 异地发生的医疗费用如何结算或报销? 哪些人能办理异地报销? …… 《江苏省医疗保险异地就医指南》新
  • 目前,全国跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了140家跨省异地就医联网医疗机构。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。   据悉,除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有刷卡直接结算和先垫付后报销两种结算方式。   需要注意的是,无论是我省参保人前往省外就医,还是省外参保人来我省就医,都需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医相关手续。
  • 安徽滁州居民范某因为恶性肿瘤来江苏省肿瘤医院看病,住院一周总共花去医疗费用14082.14元。8月30日办理出院手续时,他用老家的城镇居民医保卡结算,医保基金报销了10825.1元,个人支付现金3257.04元。   范某说,以前来南京看病都要先在老家办理转院手续,看完病再把发票拿回家报销,如果手续不全还要来回跑,现在出院时就能直接刷卡报销,方便多了。   省医疗保险基金管理中心8月30日召开新闻通气会,截至8月25日,我省13个设区市均成功将包括原新农合人员在内的城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统。至此,全省已实现了对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。
  • 7月18日,江苏省人社厅发布《江苏省医疗保险异地就医指南》。目前,全国异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。 江苏省的13个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了140家跨省异地就医联网医疗机构。 需要提醒的是,无论是江苏省参保人前往省外就医,还是省外参保人来江苏省就医,需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医的相关手续。 三类人群需要进行备案 异地就医费用两种结算方式 据介绍,城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。 其一,异地安置退休人员; 其二,异地长期
  • 7月18日,江苏省人社厅专题发布《江苏省医疗保险异地就医指南》。据了解,目前,全国跨省异地就医直接结算推进很快,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。 江苏省的 13 个市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了 140 家跨省异地就医联网医疗机构。只要您居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。 不过,需要提醒的是,无论是江苏省参保人前往省外就医,还是省外参保人来江苏省就医,都需要提前在参保地医保经办机构办理跨省异地就医相关手续。 一、基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续? 答:
  • 个人账户划入标准      划入年龄分段按扬州市医保规定执行,将原30周岁以下调为35周岁以下,其他年龄分段不变;划入时间由每年一次性划入调整为按月划入;划入比例按新的年龄分段,在职人员在原标准上相应下调1.5个百分点,退休人员暂不变,具体比例为35周岁以下为3.5%、36-45周岁为4.5%、46周岁至退休前为6%、退休人员为5.5%、离休人员为6%。 医保基金使用范围      医疗保险基金包括统筹基金和个人账户。统筹基金用于支付住院医疗费用以及门诊特殊病种的医疗费用。个人账户用于支付门诊发
  • 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。   未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。   所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。   一、结报范围   1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。   2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。   3、检查费:最高限额600元。   4、治疗费:300元以
  • 我省将自主创新药优先纳入医疗保险基金支付范围   江苏省人社厅、省经信委、省科技厅、省物价局和省药监局4日联合发文,明确我省将通过谈判机制,将全省药品生产企业自主创新的药品,优先纳入医疗保险基金支付范围。   “创新药品”是指2009年后省内药品生产企业自主研发或通过控股合作研发、购买研发成果生产,上市销售1年后的化学药品1.1类、生物制品1类、以及中药和天然药物1-5类且有自主知识产权,临床必需、疗效确切的药品。纳入医保的创新药参照《江苏省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品管理,具体支付比例由各省辖市医保部门在全市范围内统一确定。纳入医保支付的创新药品在医保目录调整时优先纳入
  • 江苏拟将一种白血病药纳入医保   目前全省共有约4000名大病患者得到了“特药”保障   江苏医保于去年初陆续将治疗HER2阳性乳腺癌的赫赛汀等3种抗肿瘤治疗药品(简称“特药”)纳入医保基金支付范围,截至目前,全省共有约4000名大病患者得到了特药保障,成为该项政策的受益者。记者昨从省人社厅获悉,明年拟将治疗慢性髓性白血病的“伊马替尼”也纳入医保范围。   江苏现状:   最小的乳腺癌患者只有16岁   江苏省人民医院副院长王水教授向记者介绍,以乳腺癌为例,江苏的发病率达到39/10万,高于全国平均水平,41岁到50岁女性成为最易患乳腺癌的人群。“而且呈现出年轻化的倾向,乳腺癌患者中40岁以
  • 江苏省卫计委出台《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》允许基层医疗卫生机构(村卫生室除外)按规定比例配备使用国家基本药物和省增补药物目录外、医保目录和新农合目录内的药品。配备使用的品种(按通用名计)比例不超过本单位配备使用的国家基本药物和省增补药物通用名总数的10%,销售金额不超过本单位销售药品总金额的15%。药品均实行零差率销售。 业内人士解释,很多慢性病如高血压、糖尿病等,使用的药物是非基药,而且要长期服用。基层也能使用非基药后,能解决这部分患者的买药之难。
  • “医养结合”养老还是养医?   25日,江苏省中医药文化科普宣传周启动,省卫计委副主任、省中医药管理局局长陈亦江透露,江苏将建6大以中医为特色的省级“医养结合养老院”,让老人在养老院里可以看病。今后,中医药文化及服务将延伸到养老院里。(10月26日《现代快报》)   早晨可以打太极拳,上午上中医文化治病科普课,到了晚上还可以泡泡脚,这种中医与养老结合的画面,确实很美好、很养眼。问题是,建“医养结合”式养老院,钱从何来?是政府投入,还是民间融资?这种养老院是公益性质,还是民办私营?再者,谁有资格入驻这种养老院?是专门接纳离退休官员,还是面对所有老年人群体?   不可否认,能够提供中医、养老等“
  • 罗志军主持深化改革小组会议:加大医改力度   8月26日,江苏省委书记、省委全面深化改革领导小组组长罗志军主持召开省委全面深化改革领导小组第五次会议,研究省级深化医改试点工作。他强调,要深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神,抓住试点机遇,加大医改力度,创新体制机制,推动医疗卫生事业更好更快发展,加快构建与人民群众健康需求相适应、与江苏“两个率先”目标相适应的现代医疗卫生体系。   省领导李学勇、李云峰、樊金龙、张雷出席会议。   会议审议了《江苏省深化医药卫生体制改革省级试点方案》,建议认真吸收这次会议讨论的意见,加强与国务院医改办、国家卫生计生委的沟通对接,对试点方案作进一步修改完善,按
  • 2014江苏医保报销比例是多少?据悉,江苏大病医保报销比例最高可达80%,那2014江苏医保报销比例是多少呢?下面小编为您整理了2014江苏医保报销比例是多少的信息。   “看得上病,看得起病”是事关百姓切身利益的民生工程。2013年5月16日,笔者从《省政府办公厅关于印发全省深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》(以下简称《通知》)中获悉,江苏将在今年年内开展城乡居民大病保险试点,大病保险实际支付比例不低于50%。同时,各级政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年不低于280元。   职工医保部分重大疾病报销可达80%   未来,江苏将进一步巩固扩大基本医保覆盖面。
  • 昨日,《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布,和原来的药品目录库相比,新目录库包含西药31345条,中成药11445条,中药饮片2741条,医院制剂4980条,增加了438条新药。全省2275万职工医保人员、1426万居民医保人员今后使用这些新药也可刷卡报销了。 新增药品主要集中在日常使用较多的西药和中成药。新增的甲类药品中,患者常用的阿莫西林(口服常释剂型,硬胶囊,规格0.25g,铝塑泡罩,赤峰维康生化制药有限公司生产),感冒清热颗粒(规格6g,复合膜,江西本真药业有限责任公司生产)等中成药都纳入医保报销范围。 省人力资源和社会保障厅有关负责人提醒参保人员,更新后的
  • 新华日报:记者从26日举行的全省医疗、工伤和生育保险工作座谈会上获悉,今年江苏省将从完善政策、公共服务均等、城乡居民医保关系转移接续等方面入手,逐步推进城乡居民医保一体化建设,加快整合城乡居民基本医疗保险制度。 目前国内城乡居民医疗保险有三大类:城镇企业职工参加职工医疗保险,没有工作的城镇居民参加城镇居民医疗保险,农民参加新型农村合作医疗。其中,城镇企业职工医疗保险由个人和企业共同缴费,城镇居民医保和新农合实行个人缴费和政府补贴相结合。整合城乡居民基本医保制度,主要整合城镇居民医保制度和新型农村合作医疗制度。江苏省公共财政近年对这两项制度的补贴已持平,为制度整合创造了条件。 在当天的座谈会上
  • 江苏省医疗保险定点零售药店查询 点击进入>>> 说明:点击后进入江苏省人力资源和社会保障厅网站进行查询,含江苏省13个地级市的医保定点药店名单!
  • 江苏省医疗保险基金管理中心 地址:南京市鼓楼区察哈尔路16-3号 邮编:210000 电话:025-83347372、83347361 传真:025-83347378 医疗服务管理监督科 025-83347363 、83347377(传真)
  • 江苏省医疗保险基金管理中心 地址:南京市鼓楼区察哈尔路16-3号 电话:025-83347372 网址:http://www.js.lss.gov.cn/ylsybx/ 江苏省医保网上查询 江苏省医疗保险查询 点击进入>>> 说明:打开页面后,在右侧下方输入用户名、密码、验证码进行查询。 全省各市医保个人账户查询 进入>>> 可以查询的是全省各市医疗保险个人帐户, 并链接各市的社会保险经办的查询端口,经登陆后就可以查询单位和个人的信息。部分市的部分查询项目正在建设中,请直接到各市有关机构查询。 江苏省医保电话查询 江苏省医保局医疗保险统一查询电话:(025
  • 来源:扬子晚报网 昨日,省内13个省辖市与省医疗保险异地就医结算平台已实现联网并投入使用,省人社厅下发通知,要求各地做好医疗保险省内异地就医联网结算工作。 “市区与市区之间也可以跨市联网结算,比如,参保人员从宿迁到苏州看病,只要在当地的异地就医医疗定点机构都能实时刷卡结算,就不用再来回跑腿报销了。”省人社厅有关负责人告诉扬子晚报记者,下一步还会逐步放宽到所有的定点医疗机构。 该负责人表示,省内异地就医联网结算的服务对象为:省内跨市(省辖市)有异地就医刷卡结算需求的医疗保险参保人员,主要包括三大类:异地安置退休人员;长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员(6个月以上);因大重病等需要转外就医
  • 来源:江苏广播网 这两天“中国好大爷”王福顺的“正能量”传遍了全国,后来证实,他本人并没有医保,那句对撞他小伙子说的“我有医保,你赶紧走吧”是句善意的谎言。那么,如果王大爷真的有医保,他摔倒受伤看病的费用是否能由医保支付呢?为此,记者今天(25)采访了南京市中级人民法院的法官,听听法官怎么说。 南京中院民一庭法官胡庆东介绍,医保是社会公共资源,交通事故受害人已经通过医保垫付了医疗费,现实中又有明确的侵权人可承担赔偿责任,那么医保中心有权向侵权人追偿损失:“因为我国《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或
  • 来源:扬子晚报 昨日,《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布,记者注意到,与9月底执行的药品目录库相比,新目录库包含西药31079条,中成药11152条,增加了576条新药,这也就意味着,全省医保参保人员今后使用这些新药也可以刷卡报销了。 记者注意到,新增药品主要集中在日常使用较多的西药和中成药。新增的甲类药品中,包括阿莫西林(口服常释剂型,硬胶囊,规格0.25g,铝塑包装,海南海力制药有限公司生产)等西药。以及感冒清热颗粒(规格6g,无蔗糖,铝塑复合袋,陕西必康制药集团控股有限公司生产)等中成药。 省人社厅有关负责人提醒参保人员,更新后的药品目录会第一时间公布在网上
  • 1、直接到当地的医保中心服务大厅或缴费的银行、定点医院查询;   2、拨打江苏省各地市的医保中心电话或江苏社保热线12333   全省医保经办机构名录 医疗保险定点医疗机构名录   江苏省医疗保险基金管理中心   拟定全省医疗保险经办机构管理保险档案、缴费记录和个人帐户的业务工作规范并组织实施;负责管理和指导医疗、工伤、生育保险基金和会计核算工作,编制医疗保险基金预决算;指导全省医疗保险经办机构执行社会保险基金财务、会计制度;承担全省医疗、工伤、生育保险信息与统计数据的采集、整理、分析及管理工作。   地址:南京市察哈尔路16号-3   邮编:210000   电话:025-83347372
  • “关于医保卡的正确使用,没几个人知道!”这几天,有市民在网上热转“医保卡如何正确使用”。记者一一求证发现,即便是网民中的热心“大侠”整理的这一帖子,内容也不尽然,有些对,有些并不对。 真 账户没钱住院没关系 “如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担一部分的费用。”这个说法,记者从几家医院都得到证实,住院费用和医保卡上的个人账户是没关系的,即便账户没钱,要住院也能同样享受报销政策。 假 超出部分可以报销 “看门诊用账户余额支付门诊费用,倘若账户全部用完,超出部分是可以享受报销的。”这个说法并不靠谱,并