• 2018年沛县城乡居民医保报销办法 最高支付限额20万
  • 异地就医 办理条件: 退休后在异地安置的; 长期在异地居住、工作、学习在6个月以上的; 在异地突发疾病的(急诊)。 费用结算方式: a.刷卡直接结算: 参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。 b.先垫付后报销: 参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。 办理流程: (一)参保人(代办人需携带代办人身份证)携带本人江苏省统一社会保障卡(以下简称"社会保障卡")及以上相关材料至市各经办机构申请办理; (二)参保人选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②回参保地报销); (三)参保地医保经办机构核对,将参
  • 起付标准: 徐州市区2017年的起付标准为1.7万元,其他各统筹区均为1.5万元。 补助比例: 市区、铜山区、沛县: 起付标准以上0~5万元(含): 补助50%; 5万~10万元:补助60%; 10万元(不含)以上: 补助70%。 其他统筹区: 超过起付标准:补助50%。 均不设最高支付上限。
  • 家庭病床起付标准和管理办法参照职工医保有关规定执行。起付标准以上属于城乡居民医保支付范围内的医疗费用,由统筹基金支付60%。
  • 起付标准: 同一统筹年度住院治疗的起付标准:三级医疗机构1100元,二级医疗机构700元,一级医疗机构、社区卫生服务机构400元。  享受最低生活保障人员、持有《徐州市特困职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员按以上标准的50%执行。  一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的,起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于700元,二级医疗机构最低不低于300元,一级医疗机构最低不低于100元。 补助上限: 同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额为20万元。
  • 统筹支付范围: 门诊统筹基金主要支付在基层医疗机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用(单味使用不予支付的中药饮片和颗粒剂除外)。 起付标准与补助比例: 实行基本药物零差率销售的基层医疗机构不设起付标准,其他基层定点医疗机构每次起付标准30元,统筹基金补助比例为50%。 镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费支付比例为60%; 村卫生室、社区卫生服务站一般诊疗费支付比例为80%。 最高统筹支付限额: 一个统筹年度门诊最高补助限额为每人500元。纳入家庭医生签约服务管理的参保人员,一个统筹年度门诊最高补助限额提高
  • 市区、铜山区、沛县: 起付标准以上0~5万元(含):补助50%; 5万~10万元:补助60%; 10万元(不含)以上:补助70%。 其他统筹区: 超过起付标准:补助50%。 均不设最高支付上限。  城镇居民基本医疗保险 自2018年1月1日起执行
  • 统筹基金最高支付限额以上0至10万元(含10万元)的符合规定的医疗费用,大病救助基金支付比例:在职职工支付90%;退休人员支付92%;70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人支付93%。 10万以上的符合规定的医疗费用,大病救助基金支付比例:在职职工支付95%;退休人员支付97%;70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人支付98%。  大病救助最高支付限额18万元。
  • 一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元。 建国前参加工作的老工人和70周岁以上(含70岁)退休人员以及低保、特困、重度残疾人员的个人分段自付比例按以上标准的50%执行,其他退休人员按上述规定的65%执行。
  • 徐州市可以享受门诊补助的慢性病(以下简称“门慢”)共有34种,在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高,二类居中,三类次之。具体如下: 一类门诊慢性病:1.慢性活动性肝炎;2.肝硬化失代偿;3.慢性肾功能不全(非透析治疗);4.肾病综合征;5.再生障碍性贫血;6.系统性红斑狼疮;7.肝豆状核变性; 二类门诊慢性病:8.结核病(活动期);9.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);10.慢性心功能不全;11.病态窦房结综合征;12.冠心病(心肌梗塞);13.高血压病(Ⅲ期);14.慢性肺源性心脏病;15.多发性大动脉炎; 16.慢性支气管炎伴肺气肿;17.支气管哮喘
  • 一、门诊待遇 门诊统筹待遇(普通门诊) 在选定的定点B级药店购买甲类药品,只可以累计起付线,不能享受门诊统筹待遇; 在选定的定点医疗机构和A级药店购买甲类药品,可以享受累计起付线和门诊统筹待遇; C级药店和医疗机构购药和门诊医疗,可以使用个人账户但不累计门诊统筹的起付线。 在选定的定点医疗机构发生的诊疗甲乙类诊疗项目,均可享受累计起付线和门诊统筹待遇。 门诊统筹待遇(门诊慢性病) 职工医保门诊慢性病包含范围: 徐州市可以享受门诊补助的慢性病(以下简称“门慢”)共有34种,在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高,二类居中,三类
  • 10月27日上午,徐州市政府召开新闻发布会,对《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》进行解读并回答记者提问。近日,市政府印发《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》(徐政规〔2017〕3号)。文件的出台,标志着我市在为城乡居民提供统一规范、公平可及、优质高效的基本医疗保障和公共服务方面迈出了重要一步,全市城乡居民将从明年1月1日起公平享有基本医疗保障权益。 城乡居民医保制度覆盖790万人 《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》明确提出:整合人社部门负责的居民医保和卫计部门负责的新农合,建立统一的城乡居民医保制度。 我市需要将145万人的居民医保和645万人的新农合进行整合,建立覆盖790
  • 《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》公布后,针对参保居民提出的热点问题,10月30日,市医保中心有关负责人给予了详细解答。 缴费时间 据介绍,城乡居民医保费按年度一次性缴纳,续缴次年医保费用时间为:每年9月至第二年的2月底。新参保人员(新生儿及新入户籍居民等)不受此时间限制,全年都可缴纳当年的医保费用。 个人缴费标准 2018年度市区城乡居民医保个人缴费标准统一调整为210元。但是部分已经缴费的市区居民发出疑问:不是缴210元吗?为什么具体缴费时,有人缴220元?有人缴240元呢? 市医保中心有关负责人介绍,因为这其中包含了2018年基本照护险的费用。按照市政府办公室《关于建立徐州市市区基本照
  • 近日,市政府印发《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》(徐政规〔2017〕3号)。这意味着,居民医保和新农合的双规制年底结束,从明年1月1日起并轨运行。届时,我市790万城乡居民将公平享有基本医疗保障权益。 并将实现“六个统一”,即 统一覆盖范围,统一筹资政策, 统一保障待遇,统一医保目录, 统一定点管理,统一基金管理。 那么,在 《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》 有哪些重要内容呢? 主要有三个方面 分别是筹资标准、参保缴费,以及医保待遇。
  • 《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》文件出台 居民医保和新农合的双规制年底结束 从明年1月1日起并轨运行 届时,我市790万城乡居民 将公平享有基本医疗保障权益 1 筹资标准 根据目前徐州市居民医保和新农合在三级医疗机构报销比例差距较大的实际,在市区和各县(市)设置两档个人缴费标准:市区居民(含学生儿童和大学生)个人缴费标准统一调整为210元,各县(市)调整为180元。财政补助执行国家和省规定的标准。在筹资构成中,政府财政补助占大头,市区参保人员政府财政补助占筹资总额的比例为70%,各县(市)为73.5%。 2 参保缴费 原来正常参加居民医保和新农合的人员:可以直接到指定的代理银行或经办机构委
  • 近日,市政府印发《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》(徐政规〔2017〕3号)。文件的出台,标志着我市在为城乡居民提供统一规范、公平可及、优质高效的基本医疗保障和公共服务方面迈出了重要一步,全市城乡居民将从明年1月1日起公平享有基本医疗保障权益。 城乡居民医保制度覆盖790万人 《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》明确提出:整合人社部门负责的居民医保和卫计部门负责的新农合,建立统一的城乡居民医保制度。 我市需要将145万人的居民医保和645万人的新农合进行整合,建立覆盖790万人的城乡居民医保制度。2017年6月底前完成工作职能调整和经办机构整合,双轨制运行至年底,2018年1
  • 10月27日上午,市政府召开新闻发布会,对《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》对此进行了详细解读。 明确提出 建立覆盖 统一城乡居民医保制度 并于 2018年1月1日起并轨运行 人社部门负责的居民医保 卫计部门负责的新农合 共同实现“六个统一” 统一覆盖范围,统一筹资政策,统一保障待遇 统一医保目录,统一定点管理,统一基金管理 以此形成新的统一的城乡居民医保政策体系 徐州市城乡居民 将公平享有基本医疗保障权益 (而在整合之前,居民医保和新农合两项制度各有一套独立的政策体系) 一起get新变化 市区居民个人缴费标准统一调整为210元 按照国务院“完善筹资动态调整机制,合理划分政府与个人的筹资责任
  • “年龄大了,得了高血压三期,平时主要在门诊买降压药,一年下来花费的钱对我们这些普通家庭来说也是一笔不小的开支。这不,最近听说县医保处将高血压三期列入了门诊慢性病补助范围,我就抱着试一试的心态来报名,工作人员说很快通知我鉴定,如果鉴定通过每年可以获得1500元的补助,真是解决了我们的大难题。”家住沛城街道的居民张爱华说。 为进一步减轻我县城镇职工医保门诊慢性病患者支付较高医疗费用的负担,全面提升城镇职工基本医疗保险待遇水平,县医保处结合我县基本医疗保险运行实际,对全县城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助政策做了进一步调整和完善,新增高血压三期、支气管哮喘、病态窦房结综合征、强直性脊柱炎等18个病
  • 我县镇居民医保和新农合整合后,将实施全市统一的城乡居民基本医疗保险制度,现将有关事项告知如下: 一、居民必须持本人有效身份证(户口簿),才能办理2018年参保手续。没有身份证(含未入户口)的居民,请尽快到公安部门办理身份证(入户手续)。 二、没有身份证(含未入户口)的居民,将无法参加2018年城乡居民医保,无法制作“社会保障卡”,而导致不能正常就诊报销。 三、2018年1月1日起,全县参保的城乡居民统一保用“社会保障卡”,实行一人一卡就诊报销。 为保证广大的城乡居民能够正常参保,就诊报销,我局特发此告知书,请各位居民高度利禄并相互转告。 睢宁县人力资源与社会保障局 2017年9月18日
  • 一、2017年度缴费标准 1、一般居民:个人每人每年缴纳150元。 2、低保、特困、重残、孤寡、70岁以上老人:个人不缴费。 二、参保缴费及待遇享受时间 1、2017年度城镇居民医保费按年缴纳,自参保工作启动至2016年12月底集中办理参保缴费手续,参保后自2017年1月1日开始享受医保待遇,不设等待期。 2、新生儿(一周岁以内)出生后可随时办理参保手续,3个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受医保待遇;3个月至12个月办理参保缴费手续的,从缴费的次月起享受医保待遇;12个月以后办理参保缴费手续的,设定6个月的等待期,等待期满后按照新参保居民享受居民医疗保险待遇。 三、门诊待遇 自2
  • 尊敬的各位城镇居民: 您好!首先感谢您对城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)工作的关注与支持。根据省、市要求,我县对2017年度城镇居民医保政策进行了适当调整,为了方便大家参保缴费及门诊就医,现将具体事项告知如下: 一、2017年度缴费标准 1、一般居民:个人每人每年缴纳150元。 2、低保、特困、重残、孤寡、70岁以上老人:个人不缴费。 二、参保缴费及待遇享受时间 1、2017年度城镇居民医保费按年缴纳,自参保工作启动至2016年12月底集中办理参保缴费手续,参保后自2017年1月1日开始享受医保待遇,不设等待期。 2、新生儿(一周岁以内)出生后可随时办理参保手续,3个月内办理
  • 好消息来啦! 5月1日起, 我市市区职工补充医疗保险 实时补助结算系统正式上线运行。 这项“真金白银”的福利, 将帮助更多的患者减轻经济负担。 哪些人员可以享受? 补助的标准是什么? 速来围观! 何为医保“二次补助” 根据市委、市政府工作部署,我市自2012年度开始启动市区城镇职工补充医疗保险和居民大病保险工作。对上年度发生的符合上述保险补助范围的医疗费用,按政策规定在下一年度给予补助(简称医保“二次补助”)。 5年来, 累计发放“二次补助”金额 29654.34万元 享受待遇人数达 48225人 为及时将“二次补助”发放到参保人员手中,缓解患者的家庭经济负担,我市积极调整完善“二次补助”的
  • 2016年,沛县整合城乡居民医保制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,财政补助标准从每人每年380元提高至425元,增幅达12%,进一步提高了居民医保的保障水平。 目前全县104万名城乡居民参保,参保率达100%。实际住院补偿比例提高5个百分点以上,符合政策范围内补偿比例不低于75%,住院费用封顶线提高到20万元。同时进一步夯实城乡居民大病保险,实行分段累计补偿,参保居民实际发生的政策范围内医疗费用1万元至5万元的按照50%报销;5万元以上的按照60%报销,不设封顶线。上半年县财政共拨付城乡居民销补偿款达到2.67亿元。
  • 缴费标准 个人缴费标准为150元/年。 缴费方式 新参保居民携带户口簿或身份证原件及复印件、1寸照片一张;续费人员需携带社保卡或身份证到县内12家居民医保门诊定点医院办理。 12家居民门诊定点医院:观音医院、工人医院、第三人民医院、新城区社区服务中心、朱楼医院、泰和医院、康复医院、杏林医院、博爱医院、东方医院、惠民医院、经济开发区医院。 友情提示 (一)2017年居民门诊不受定点限制,居民可自主选择县内12家居民门诊定点医院就医。门诊费用在规定范围内的报销比例为50%,一个统筹年度内,每人最高报销500元。 (二)未在规定时间参保缴费的,以及参保后欠费3个月以上的,有6个月的等待期,补缴欠费
  • 医院挂号、咨询 邳州市人民医院(青年东路):86224309 邳州市人民医院(北院):86262101 邳州市人民医院(南京路):86222476 邳州三院:86217781 邳州四院:86297931 中医院:86222070 铁二处医院:86221995 邳州市东大医院:67681100 邳州市妇幼保健中心:86222660 徐州市第一人民医院: 85583352 徐州医学院附属医院 :85609999 徐州市第三人民医院: 85538540 徐州市中心医院 :83956400 徐州市第五人民医院 :85722921 徐州市第六人民医院 :85711666 徐州市儿童医院 :855837
  • 邳州市农村合作医疗患者报销流程 1、在患者所在病区护士站电脑点击“出院”; 2、带齐医生开出的出院记录、诊断证明(需管床医生签字盖章并加盖病区章); 3、病人的有效身份证原件、复印件(未领取有效身份证的需复印户口本),新生儿未报户口,需复印出生证明; 4、病人无有效身份证,需提供参合户其他成员的有效身份证原件。 5、农村合作医疗就诊证复印件(1.需有照片,自己贴的照片需要乡镇医院合管办钢印); 6、代办人需要有效身份证复印件; 7、邳州市新型农村合作医疗参合患者身份审核确认单; 8、带齐住院所交的住院押金。 备注: 1、新型农村合作医疗产妇需要结婚证和准生证; 2、外伤、中毒患者需提供村证明
  • 01 经认定为享受门诊慢性病待遇的人员,按时足额缴纳医保金后必须通过在定点医院或药店刷卡享受待遇,按徐州市统一规定不再将款划入个人账户。只要刷卡当年未达上限的,刷卡的第一顺序为慢性病待遇支付,不扣个人账户。 欠费期间不能刷卡享受门诊慢性病待遇,补缴以前年度欠费的,以前年度的待遇不予补刷卡享受。 02 门诊慢性病待遇支付范围:刷卡使用的药品为徐州市统一规定的治疗该疾病的药品范围。仅有乙类药品限制病种,所有的诊疗和甲类药品刷卡不限制病种。因项目太多而且按季度调整无法进行具体公示,病种治疗用药范围刷卡前可向医院或药店查询 03 享受门诊慢性病待遇人员名单已在邳州市人力资源和社会保障局网站公示。申报
  • 近几年, 医保部门不断探索新的支付方式, 以破解医疗费用逐年上升的问题, 减轻参保百姓的经济负担, 按病种付费的开展就是一项重要举措, 徐州开展的情况怎么样呢? 截至2016年底, 共开展按病种付费的病种202个, 结算标准459个。 按病种付费共计52249人次, 4.239亿元, 统筹支付4.123亿元。 按病种付费怎样收费? 按照规定,参保人员在协议定点医院进行试点病种住院治疗实际发生的医疗费,由医保经办机构按各病种付费定额的标准与医院进行结算。有了这个“定额付费”的标准,对患者来说,看一种病只需掏一次“腰包”。 按照医保待遇政策,应由个人负担的费用(包含个人自费、个人自负),由个人支
  • 全市各参保单位、参保职工: 根据徐州市医疗保险制度有关政策,结合我市实际,职工医保门诊慢性病政策调整如下: 一、准备新办理门诊慢性病的参保职工,从2017年1月份开始,到市人民医院健康体检科和市中医院医保科填写申报表。以后门诊慢性病按季度申报,每季度前2个月为申报期,审核认定合格的人员,下一季度就可以开始享受门诊慢性病待遇。 二、参保职工根据自身病情,可以申报门诊慢性病种范围内二种及二种以上慢性病。经审批认定符合我市医疗保险门诊慢性病的,自认定审批后享受规定侍遇,以后不再重新认定。实行不定期进行抽查。 三、2016年度正在享受待遇的病种,时限没有到期或时限年底到期的,都不再重新鉴定,直接顺延
  • 根据市政府办公室《关于调整市区城镇职工基本医疗保险政策的通知》(徐政办发[2016]112号)文件精神,我市市区城镇职工基本医疗保险政策进行了相应调整。市区大病医疗救助基金筹资标准由每人每年100元调整到200元,参保单位和个人(含在职职工和退休人员)各缴纳100元。以个人身份参保的由参保人员个人全额缴纳。新参保职工参保当月,按全年标准一次性缴清当年大病医疗救助费用。以后年度应于每年1月底前一次性缴清全年费用。同时,市区城镇职工基本医疗的补助待遇也由原来的每年26万元最高支付限额提升为28万元。此通知自2017年1月1日起执行。 也就是说,根据文件规定, 参保人员每年1月份需从个人帐户中扣除
  • 为督促医疗机构加强自身管理,规范医疗行为,减少高额药品、高值耗材使用,降低参保人员经济负担和医保基金浪费,提高基金使用效率,使其更好地发挥保障就医、维护社会稳定的作用,市医保中心将积极推进按病种付费工作确立为重点工作,建立起科学规范的医保谈判机制,严格按照医疗机构申报、医保中心初审、医学专家复审、价格谈判、签订协议、智能监管的工作流程进行管理。 01 按病种付费待遇提高 为引导参保人员选择按病种付费,医保中心确定的原则有: 一是参保人员实行按病种付费后,待遇有所提高; 二是保障终末期肾病门诊透析等重特大疾病、特殊人群的待遇(个人负担为零); 三是职工医保在职、退休和70岁以上人员报销比例不同
  • 根据徐州市政府办公室《关于调整市区城镇职工基本医疗保险政策的通知》精神,徐州市市区城镇职工基本医疗保险政策进行了相应调整,从今年1月1日起执行。近日,徐州市医保中心针对市区城镇职工医疗保险个人账户扣除费用情况进行了说明。 徐州市区大病医疗救助基金筹资标准由每人每年100元调整到200元,参保单位和个人(含在职职工和退休人员)各缴纳100元。以个人身份参保的由参保人员个人全额缴纳。新参保职工参保当月,按全年标准一次性缴清当年大病医疗救助费用。以后年度应于每年1月底前一次性缴清全年费用。同时,徐州市区城镇职工基本医疗的补助待遇也由原来的每年26万元最高支付限额提升为28万元。自1月1日起执行。
  • 一、什么是乙类药品自付比例?   基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,对于甲类药品,要按照基本医疗保险的规定全额给付,不再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。   二、调整的药品共多少种?   共调整了224种乙类药品的自付比例。其中对175种临床必需、价格低廉、安全有效的乙类药品,特别是国家和江苏省基本药物目录内的乙类药品,个人先行自付比例由10%降为5%;对49种辅助性、营养性、价格昂贵、非临床必需、容易造成滥用的乙类药品,适当加大个人先行自付比例至20%或30%。其中,个人先行自付比例调整为20%的乙类药品
  • 各大医院的咨询电话 徐州市第一人民医院: 85583352 徐州医学院附属医院 :85609999 徐州市第三人民医院: 85538540 徐州市中心医院 :83956400 徐州市第五人民医院 :85722921 徐州市第六人民医院 :85711666 徐州市儿童医院 :85583798 徐州市妇幼保健院 :83907016 徐州市中医院 :83902087 徐州市传染病医院: 83668700 中国人民解放军第97医院: 83349114 徐州矿务集团总医院 :800-828-3080 徐州市矿山医院 :69851176 (注:现在徐州的大部分医院都可以直接打114电话预约挂号,提前几天
  • 2012年起, 徐州启动医保“二次补助”。 这5年来, 累计发放金额29654.34万元, 享受待遇人数达48225人。 这项“真金白银”的福利, 正帮助很多患者减轻经济负担。 “ 何为医保“二次补助”? 对上年度发生的符合“市区城镇职工补充医疗保险”、“居民大病保险”补助范围的医疗费用,按政策规定在下一年度给予补助。 ” 为了及时将“二次补助”发放到参保人员, 第一时间缓解患者的家庭经济负担。 2016年12月1日, 居民大病保险 实时补助结算系统上线。 昨天, 2017年5月1日, 市区职工补充医疗保险 实时补助结算系统也上线运行。 “二次补助”就此实现了实时结算! “ 也就是说, 在出
  • 2016年职工医保“职工补充医疗保险” 和居民医保“居民大病医疗保险” 也就是通称的“二次补助”已经开始发放了。 徐州市人力资源和社会保障局发布信息:2016年度职工补充医疗保险和居民大病保险已发放大半。 2016年职工医保 “职工补充医疗保险”和居民医保“居民大病医疗保险”(即通称的“二次补助”)已于近期发放。 与往年有所区别的是,因居民大病保险自2016年12月1日已实现系统实时补助,即参保群众在医院刷卡结算时符合居民大病保险补助条件的已实时予以补助,各定点医疗机构打出的发票中医保统筹支付就已包含了基本医疗保险统筹补助和大病医疗保险统筹补助两部分。所以本次发放的居民大病保险范围是从201
  • 一、什么是乙类药品自付比例?   基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,对于甲类药品,要按照基本医疗保险的规定全额给付,不再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。   二、调整的药品共多少种?   共调整了224种乙类药品的自付比例。其中对175种临床必需、价格低廉、安全有效的乙类药品,特别是国家和江苏省基本药物目录内的乙类药品,个人先行自付比例由10%降为5%;对49种辅助性、营养性、价格昂贵、非临床必需、容易造成滥用的乙类药品,适当加大个人先行自付比例至20%或30%。其中,个人先行自付比例调整为20%的乙类药品
  • 徐州市医保中心对乙类药品自付比例的调整,是结合国家“人社部”《医保药品目录(2017年版)》的通知及徐州市“人社局”【2017】41号文的要求进行调整的。调整目的是进一步完善我市基本医疗保险用药分类支付管理办法,更好地满足参保人员基本医疗保险用药需求,引导定点医疗机构合理用药,保障医疗保险基金安全。《药品目录(2017年版)》明确规定:对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品,可适当加大个人自付比例,拉开与其他乙类药品的支付比例档次。 定点医疗机构使用个人先行自付比例20%以上(含20%)的药品,需征得病人或家属签字同意。 医生用药时应充分考虑药品成本与疗效,遵循先甲类后乙类、先口服制剂后注射制
  • 根据市政府办公室《关于调整市区城镇职工基本医疗保险政策的通知》(徐政办发[2016]112号)文件精神,我市市区城镇职工基本医疗保险政策进行了相应调整。市区大病医疗救助基金筹资标准由每人每年100元调整到200元,参保单位和个人(含在职职工和退休人员)各缴纳100元。以个人身份参保的由参保人员个人全额缴纳。新参保职工参保当月,按全年标准一次性缴清当年大病医疗救助费用。以后年度应于每年1月底前一次性缴清全年费用。同时,市区城镇职工基本医疗的补助待遇也由原来的每年26万元最高支付限额提升为28万元。此通知自2017年1月1日起执行。 根据文件规定,参保人员每年1月份需从个人帐户中扣除个人负担的当
  • 一、缴费时间 2016年11月5日-2016年12月25日。 二、缴费标准 个人缴费标准为150元/年。 三、缴费方式 新参保居民携带户口簿或身份证原件及复印件、1寸照片一张;续费人员需携带社保卡或身份证到县内12家居民医保门诊定点医院办理。 12家居民门诊定点医院:观音医院、工人医院、第三人民医院、新城区社区服务中心、朱楼医院、泰和医院、康复医院、杏林医院、博爱医院、东方医院、惠民医院、经济开发区医院。 四、友情提示 (一)2017年居民门诊不受定点限制,居民可自主选择县内12家居民门诊定点医院就医。门诊费用在规定范围内的报销比例为50%,一个统筹年度内,每人最高报销500元。 (二)未在
  • 1、哪些人可以参加城镇居民医疗保险? 答:具有本县城区常住户籍(睢城街道、睢河街道、金城街道和经济开发区)的居民,全部纳入城镇居民医疗保险范围。 2、2017年度城镇居民医疗保险的缴费时间是何时? 答:2017年度城镇居民医疗保险的缴费时间为:2016年11月5日-2016年12月25日。 3、2017年度城镇居民医保的缴费标准是多少? 答:一般居民每人缴纳150元,享受最低生活保障人员(民政核发的低保证)、丧失劳动能力的残疾人(残联核发的残疾证)、特困人员(工会核发的特困证)每人缴费75元,孤儿、孤寡老人个人不缴费。 4、参加城镇居民医疗保险到哪去缴费? 答:新参保居民带户口簿或身份证原件
  • 各院系,全体参保大学生、研究生: 为了加强大学生门诊医保管理,为全体在校大学生、研究生提供更好地服务,现将大学生医保门诊报销的相关事项通知如下: 1 在校参保大学生、研究生凭本人社保卡(或学生证、身份证)在我校门诊部就诊,享受实时报销待遇。 2 校外就诊凭本人社保卡(或学生证、身份证)、转诊单、门诊病历、有效发票每周三到保健科审核报销。 3 2016年9月1日起,主校区学生凡没有持我校保健科值班医师转诊单的,一律不予报销。 4 法定节假日期间,异地就诊(户籍居住地)只报销急诊费用。 5 实习期间异地就诊凭本人社保卡(或学生证、身份证)、门诊病历、有效发票和实习地证明材料到保健科审核报销。 6
  • 近年来,随着医保政策的不断调整,我市参保人员个人负担比例在不断降低。2016年上半年,全市参保职工住院政策范围内医保报销比例达到81.05%,比上年同期增加0.45个百分点。市医保中心开展医保“二次补助”,进一步减轻了参保人员的负担。但参保者感觉看病花钱还是不少,为此,市医保中心积极推进按病种付费,减轻参保人员负担。 医保报销比例连续3年稳定在82.8%左右 据介绍,近三年含医保“二次补助”在内的政策范围内报销比例分别是:2013年82.94%;2014年82.73%;2015年82.72%。由此来看,医保报销比例已连续3年稳定在82.8%左右。 市医保中心负责人介绍,从人社部《人力资源和社
  • 江苏省2016最新大病医疗保险报销比例,江苏省将进一步扩大大病保险覆盖范围针对部分困难群体,采取降低起付线、提高报销比例等倾斜办法,从制度上缓解因病致贫,实施大病保险精准保障。   一、城镇居民大病保险   个人不需缴费 用时医保自动结算   参加大病保险,不需要居民另外缴费。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险当年基金筹集中直接划拨。将职工基本医疗保险参保对象纳入大病保险的地区可结合个人账户功能拓展,健全大病保险多 渠道筹资机制。当居民需要时,在医保结算时,自动进行大病医保结算。   考虑到部分困难人群的实际情况,省人社部门要求各地要随着大病保险筹资能力提高,逐步提高支付比例,有效减轻重特大
  • 邳州市农村合作医疗患者报销流程 1、在患者所在病区护士站电脑点击“出院”; 2、带齐医生开出的出院记录、诊断证明(需管床医生签字盖章并加盖病区章); 3、病人的有效身份证原件、复印件(未领取有效身份证的需复印户口本),新生儿未报户口,需复印出生证明; 4、病人无有效身份证,需提供参合户其他成员的有效身份证原件。 5、农村合作医疗就诊证复印件(1.需有照片,自己贴的照片需要乡镇医院合管办钢印); 6、代办人需要有效身份证复印件; 7、邳州市新型农村合作医疗参合患者身份审核确认单; 8、带齐住院所交的住院押金。 备注: 1、新型农村合作医疗产妇需要结婚证和准生证; 2、外伤、中毒患者需提供村证明
  • 2016年度沛县职工医保政策做了新的调整,进一步完善了各项待遇标准。 一是统筹基金支付比例大幅度提高:参保人员县内住院的,起付线以上至统筹基金支付2万元以内的部分,支付比例由过去的80%提高至85%;2万元至4万元的部分,由过去的88%提高至92%;大于4万元至10万元的部分,支付比例由过去的91%提高至94%。 二是最高支付限额由22万元提高至24万元。 三是职工医保门诊慢性病补助标准大幅提高,着重对精神类疾病的门诊补助进行了调整,重症精神病一个统筹年度内统筹基金最高补助限额由4000元提高至8000元。 四是大病医疗救助筹资标准由100元提高至200元。
  • 昨天,记者从县医保中心了解到,2016年度城镇居民医保缴费将延迟到3月底,一起去了解一下具体情况。 据了解,我县城镇居民医保参保人员的续保缴费时间为每年的9月到12月,包括在校中小学生在内的参保居民应在此期间续缴下一年度的医疗保险费。但截至目前,仍有部分参保人员因各种原因尚未缴纳费用。 县人保局医保中心:为尽量确保广大参保人员正常享受居民医保待遇,医保中心将2016年度居民医保缴费时间延长至3月31日。请仍未续保缴费的参保人员于3月31号前,去所选择的门诊定点医疗机构缴纳2016年度医保费。 目前我县共有以下11家定点医疗机构可缴纳居民医保费,分别是:工人医院、第三人民医院、新城区社区卫生服
  • 记者从市医保中心获悉,2016年度居民医保缴费延迟到3月底,提醒还未缴费的参保者抓紧时间缴费,以免影响医保待遇享受。   我市市区城镇居民医保参保人员的续保缴费时间为每年9月到12月。参保居民(含在校中、小学生)应在此时间内到银行缴纳下一年度的居民医保费,即2015年9月至12月份应缴纳2016年度居民医保费用。只有按时连续缴费的参保人员,才能正常享受居民医保各项待遇,并且医保最高支付限额也随连续参保年数增加而提升。如不及时续缴下一年度的医保费,从2016年1月1日停止享受居民医保待遇。   但截至目前,仍有部分参保人员因各种原因尚未缴纳2016年度居民医保费用。为尽量确保广大参保人员正常享
  • 新农合生育报销新政出台,二胎住院分娩补偿只需提供生育服务证明。 为更好地实施全面两孩政策,我市新农合及时调整生育报销政策,住院分娩补偿只要提供一份生育证明即可。符合政策规定准备生育及已经生育子女的夫妻,持身份证、结婚证到一方户口所在地或居住地镇级计划生育管理部门办理生育登记,免费领取生育服务证明。 我市新农合生育报销原政策是第一胎需提供结婚证、镇计生办管理证明,第二胎需提供准生证才能报销生育费用,这与全面两孩政策抵触,现已果断废止。 2016年1月1日以后出生的二胎,符合全面两孩政策。在原接产医院自费出院的产妇可凭生育服务证明及出院记录、发票、费用清单等材料到相关医院报销生育费用。