• 从2018年1月1日起,灌南县医保政策迎来重大调整,政策包括2018年最低生活保障对象以及低收入农户中的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等13类特殊人员可免费参加城乡居民医疗保险、参加城乡居民医保没有户籍限制等。 据悉,2018年1月1日起,灌南县城乡居民基本医疗保险制度将进行整合,除职工医保以外的所有城乡居民,均纳入参保对象,不受户籍限制,全部参加城乡居民基本医疗保险。文件规定,2018年我县城乡居民基本医疗保险缴费工作从2017年11月起正式启动,集中缴费期限为2017年12月31日。新生儿出生后1个月(含)内参加城乡居民基本医疗保险的,自出生之日起享受出生年度医保待遇;出生后1
  • 2018年城乡居民医疗保险(原新型农村合作医疗和城镇居民医保合并)缴费工作已经启动,为了保障你和家人的权益,请速缴费! 一、 缴费标准 参保对象 个人缴费(元/年) 一般居民 灌云县户籍居民(未享受城镇职工基本医疗保险) 180
  • 自2016年1月1日起,新生儿出生之日起15个工作日内凭法定监护人身份证、婴儿出生医学证明等材料办理居民医保参保手续的,自出生之日起按规定享受出生年度居民医保待遇;出生时间与参保时间跨年度的,自出生之日起享受出生年度和参保年度的居民医保待遇。新生儿按照参保年度学生儿童筹资标准全额缴纳费用。 新生儿在年度规定的缴费期间内,可按照规定办理出生年度参保手续和下一个医保结算年度参保手续。 新生儿出生之日起超过15个工作日办理居民医保参保手续的,按照正常新参保人员享受居民医保待遇。
  • 参保居民在县内定点医疗机构住院治疗,须在县内定点医疗机构办理审批手续后,凭本人身份证、医保证、历、卡实行实时结算。 (一)县内住院: 参保成年居民在县内定点医院住院发生的符合居民医疗保险范围内的费用起付标准为200元,并按照以下标准报销: 1.起付标准200元(含200元)以下由个人自负; 2.200元以上至1万元(含1万元),统筹基金报销70%; 3.1万元以上,统筹基金报销75%。 (二)转外住院: (1)参保居民经批准转往市内定点医院发生的符合居民医疗保险范围内的费用起付标准为500元,并按照以下标准报销: 1、起付标准500元(含500元)以下由个人自负; 2、50
  • 参保学生(指参保年度由学校或幼教机构统一组织参保缴费的学生和幼儿)待遇享受期内,在校内遭遇到意外伤害(无明确责任人),如跌伤、烫伤、烧伤、电击、中毒抢救在二、三级定点医疗机构所发生的门、急诊费用中,符合城镇居民基本医疗保险范围内的部分统筹基金分别按照70%、60%比例予以报销。年度最高报销限额为2400元。
  • 门诊大病共有4种,分别是:恶性肿瘤进行放化疗、血友病、慢性肾功能不全透析、器官移植服抗排斥药物治疗。 门诊大病参保人员所发生的在对应用药、对应诊疗项目之门诊医疗费用,一个待遇年度内实行个人年度累加支付。门诊大病起付线为700元,最高支付标准为6万元,起付线至最高支付标准之间统筹基金报销80%。
  • 门诊慢性病共分为两类,分别是:Ⅰ类--高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘;Ⅱ类--脑血管意外后遗症、活动性肺结核、肺源性心脏病、重症肝炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症、癫痫、帕金森氏病。 门诊慢性病参保人员所发生的对应用药、对应诊疗项目之门诊医疗费用,一个待遇年度内实行个人年度累加支付。门诊慢性病起付线为700元,起付线至最高支付标准之间,统筹基金报销75%。Ⅰ类疾病最高支付标准为3000元,Ⅱ类疾病为5000元;经审批享受两种及以上门诊慢性病,在单病种医疗费最高支付标准的基础上,每增加一个病种
  • 一门诊统筹待遇 参保人员在县内定点医院发生的门急诊医疗费用(不含门诊慢性病、门诊大病、门诊意外伤害费用),年度内按照累加支付的原则,符合医保范围且在200元以内费用,统筹基金报销50%,200元以上费用个人自理。参保人员必须持本人证、卡就诊,发生符合以上规定的医疗费用在定点医院收费窗口凭医保卡直接享受门诊统筹报销待遇,本人仅需缴纳属于个人负担的部分,未持卡就诊的费用不予报销。 二门诊慢性病待遇 门诊慢性病共分为两类,分别是:Ⅰ类--高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘;Ⅱ类--脑血管意外后遗症、活动性肺结核、肺
  • 在城乡居民基本医疗保险基础上,建立与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应、覆盖城乡的大病保险制度。 1、保障对象。城乡居民基本医疗保险的正常参保缴费人员。 2、资金来源及筹资标准。城乡居民大病保险筹资从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,市人力资源和社会保障局根据城乡居民基本医疗保险基金的筹资标准、报销比例等情况,适时调整城乡居民大病保险筹资标准。 3、保障范围。对参保人员经基本医疗保险报销后,个人负担超过一定水平的住院、门诊慢性病和门诊特殊病种的合规医疗费用进行再报销。 4、保障水平。城乡居民大病保险起付线为10000元,封顶线为300000元。个人自付的医疗费用超过10000元以上部分
  • 1、申请办理长期居外就医待遇 (1)申请条件。长期居住外地的参保人员(包括异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员),在县医疗保险经办机构确认的异地医疗机构进行诊治的。 (2)申请程序。符合长期居外申请条件的参保人员,凭本人的社保卡、居住证、身份证、户口本等有效证件到医保处窗口提出申请,并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,然后由医保经办窗口工作人员将信息录入系统审批。 (3)就诊要求。长期驻外人员办理异地就医登记手续后,可在备案居住地联网定点医疗机构范围内自行就诊。办理长期居外就医手续的参保人员如因病情需要继续转往当地其他公办医院住院(包括专科医院)就诊,必须由指定就诊医院
  • 城乡居民医保的参保人员可直接持就医凭证至统筹区内定点医疗机构住院就医。 1.参保成年居民在一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为200元,并按以下标准报销: (1)起付线200元(含200元)以下由个人自负; (2)200元以上至10000元(含10000元),报销80%; (3)10000元以上,报销85%。 2.参保成年居民在二级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为400元,并按以下标准报销: (1)起付线400元(含400元)以下由个人自负; (2)400元以上至10000元(含10000元),报销70%; (3)10000元以上,报销75%。 3.参保成年居民
  • 城乡居民基本医保门诊待遇 1、普通门诊统筹。城乡居民医保对普通门诊统筹实行定点就医方式,年度内首次刷卡就医的基层定点医疗机构(包括下属的定点村卫生室)为本人门诊统筹定点医疗机构。普通门诊费用不设起付线,封顶线为400元。参保人员一个年度内在本人门诊统筹定点医疗机构发生的合规医疗费用(指符合基本医疗保险支付范围的费用,下同),在起付线和封顶线之间的部分,基本医疗统筹基金报销比例为50%,其余部分由个人负担。 2、门诊慢性病。城乡居民医保对门诊慢性病实行定点就医方式,参保人员经申请、核实符合享受条件后,选择一家定点医疗机构作为其就医医疗机构。 门诊慢性病分甲、乙两类,享受门诊慢性病待遇的患者,在
  • 一、缴费时间 2018城乡居民医疗保险缴费时间为2017年11月1日至12月31日,从2018年1月1日起享受医保待遇。外出务工人员未能在2017年12月31日前缴费的,可延长至次年2月底,缴费标准不变,但从缴费次月起享受当年度居民医保待遇。 二、缴费标准 2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为180元(含未成年人及在校学生)。 三、缴费流程 我县城乡居民医保以家庭为参保缴费主体(学校不负责学生代收代缴),由所属村(社区)委会负责筹集参保家庭中所有符合参保条件成员的有效身份证件(户口薄)的复印件、手机号码和保费(参保人员所提供的姓名和身份证号码等信息必须准确无误,否则参保无效)。筹资人
  • 从2018年起, 连云港城乡居民医保“六统一” 整合后,看病报销将不分城里和乡下。 那么新政都有哪些变化? 明年缴费、报销标准政策是怎样的? 今天让你看个明白 ▼ 城乡居民医保整合的目标 将城镇居民医保和新农合两项制度整合为城乡居民医保制度,实现覆盖范围、筹资政策、医保目录、基金管理、保障待遇、定点管理“六统一”。 哪些人群可以参加城乡居民医保? 未参加本市城镇职工基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民医保: ●(一)具有本市户籍,年龄超过18周岁(截至当年12月31日)的成年居民; ●(二)具有本市学籍的在校学生和本市户籍的未成年居民; ●(三)在本市取得居住证且未在原籍
  • 第一条 目的和依据 根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(苏政发〔2016〕178号)精神,为保障本市城乡居民的基本医疗,建立城乡居民统一的基本医疗保险制度,结合实际,制定本办法。 第二条 适用对象 凡未参加本市城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”),且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”): (一)具有本市户籍,年龄超过18周岁(截止当年12月31日)的成年居民; (二)具有本市学籍的在校学生和本市户籍的未成年居民; (三)在本市取得居住证且未在原籍
  • 市政府召开全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作新闻发布会。《连云港市城乡居民基本医疗保险办法》明年1月1日正式施行,2018年全市城乡居民医保个人缴费标准为180元,困难群体个人应缴纳费用由医疗救助资金全额支付。   城乡居民医保整合   市委、市政府将整合城乡居民基本医疗保险制度工作作为2017年全市深化改革的重要内容,列入连云港市十大重点民生工程50件实事目标任务。9月30日,市政府正式印发《连云港市城乡居民基本医疗保险办法》,从2018年1月1日起实施,施行后原有的城镇居民医保和新农合政策同时废止。   《连云港市城乡居民基本医疗保险办法》沿用原城居保和新农合两项保险的政策框架,按照“
  • 缴纳农村合作医疗保险东海县医院为什么只有住院才能享受报销政策? 东海县卫计委 新型农村合作医疗保险和城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险共同构成城乡居民全覆盖的基本医疗保险。其特点是资金由农民个人出资与政府财政补助相结合,个出缴纳一小部分(120元/人,2016年),政府财政补助大部分(425元/人,2016年),其根本宗旨是为了解决广大农村居民“因病致贫、因病返贫”问题。 考虑到门诊患者一般病情较轻,费用额度较小,不会对患者的经济造成太大影响,而住院患者一般病情较重,产生的医疗费用较高,往往负担很重。所以根据上级管理部门要求,新农合报销政策要逐步向住院倾斜,重点解决大病困难。目前全省已取
  • 公共卫生公益热线:12320(挂号预约) 连云港市第一人民医院:0518-85605289 连云港市第二人民医院:0518-85775003 连云港市妇幼保健院:0518-85820018 连云港市第四人民医院:0518-85770777
  • 2017年3月24日是第22个“世界防治结核病日”,今年宣传主题仍然是“社会共同努力,消除结核危害”。我市结核病疫情虽然相对平稳, 每年发现并登记报告活动性肺结核病人1800例左右,但结核病疫情状况不容乐观,面临流动人口、耐药结核菌传播等因素的影响和挑战,同样需要我们重新认识结核病的严重性和危害性。 我市参合结核患者将享受目录范围内报销90%的政策 目前,我市对肺结核可疑症状者提供痰涂片、X线胸片检查的初诊免费检查;对确诊肺结核患者提供全程抗结核药品和痰涂片、X线胸片检查的免费治疗和检查服务,以及规范的督导服药管理服务。 但是要说明的是,免费治疗指结核病诊疗定点医院以免费提供国家规划规定的抗
  • 2017年2月23日,连云港市正式印发了《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》。现实生活中群众面临的急难情形,大多数是因重特大疾病引起的。该《意见》则是为了最大程度降低困难群众医疗费用负担。 救助对象 在综合考虑救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素基础上,将救助对象划分为重点医疗救助对象和拓展医疗救助对象。 救助形式 明确资助参保参合和医疗费用补助两种救助形式以及相应标准。 结算程序 按照与基本医保密切衔接的原则,规范了即时救助、事后救助资金结算程序。 工作机制 要求进一步健全统筹协调机制、资金筹集机制、结算管理机制和社会力量参与机制,确保医疗救助
  • 位于海州区朝阳东路22号的连云港市人社局二楼的医保服务大厅。 据了解,城镇居民医疗保险参保缴费分为社区、学校和医保经办机构办理三类。 社区办理:面向成年居民和未成年人(非在校生) 一. 准备材料 居民户口簿、居民身份证、参保人员一寸近期免冠照片两张(首次参保携带)、特殊照顾人员需要携带相关证件的原件及复印件、参保所需费用等(外地户籍人员需提供本地居住证)。 二. 办理流程 携带参保所需材料至户籍地或居住地所在街道(社区)人力资源和社会保障服务中心办理参保、缴费手续即可。 三. 收取费用 2017年个人缴纳费用:成年居民为180元(非本市区户籍的为650元)、未成年居民为100元(非本市区户籍
  • 近日,市医疗保险管理处印发《关于加强城镇基本医疗保险药品使用管理的通知》,对47种药品分类实施总额控制管理,以进一步规范临床用药管理,引导医疗保险基金合理支付,保障基金的安全。通过此措施,预计今年将减少医保基金支出约2300万元。 47种药品纳入管控 今年2月人社部正式发布2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。为进一步提高精细化管理水平,市医疗保险管理处根据新版国家药品目录,结合各个定点医疗机构住院费用分析中发现的问题,经过与定点医疗机构共同研究协商,对市属定点医疗机构2016年度城镇职工医疗保险住院结算中药品费用前100名的品种进行了严格筛选,并决定对其中的47种药品实
  • 近日从市医疗保险管理处获悉,我市职工医保按病种付费又添59个新病种,目前相关文件已印发至医院,各医院正在推进实施。   此次新增的按病种付费病种包括:肛肠科,血栓性外痔、痔、肛周脓肿(含高位肛周脓肿)、肛瘘(含高位肛瘘、复杂肛瘘)、肛裂+痔等共计37个标准;乳腺良性肿物,乳腺肿物切除术单、双侧及开放微创组合等共计10个标准;妇科,子宫平滑肌瘤、子宫腺肌瘤新增术式共12个标准。为确保所制定病种结算标准的科学性、合理性,市医疗保险管理处在前期做了大量的调研工作,通过对各医院近年数据进行分析测算,调阅医院病历参考,并邀请各医院专科医生进行多轮谈判协商,最终确定了各病种的结算标准。   据市医疗保险
  • 5月4日,从市人社部门获悉,为进一步优化服务质量,市医疗保险管理处对所有经办业务进行了全面梳理,坚决砍掉无谓证明和烦琐手续,尽可能缩短时限、提升效能,其中,将医疗费报销时限由原来的20个工作日压缩到15个工作日,同时承诺,对于金额较大、参保人员家庭困难的,开辟绿色通道,进一步将办理时限缩短至5个工作日。 在全市进一步简化服务群众办事程序、提升服务效能的形势下,为贯彻落实市委关于进一步深化“放管服”改革有关精神,市医疗保险管理处从实际出发,对所有经办业务进行了全面梳理,按照“能简化的环节一律简化、能省略的资料一律省略、能缩短的时间一律缩短、能集中的业务一律集中”的原则,坚决砍掉无谓证明和烦琐手
  • 从11月开始,市区城镇居民医疗保险开始缴费了。记者获悉,由于今年城镇居民医保的缴费标准一直没有下发,所以城镇居民医保办理工作较往年迟了一些,今年市区户籍居民缴费标准没有变化,但非本市市区户籍居民的缴费标准有所调整,门诊慢性病报销的病种也增加了5个。 不同期间缴费 享受待遇时间不同   据了解,市区居民参加城镇居民医保的缴费时间为每年10月1日至12月20日,在此期间缴费人员自次年1月1日起可享受城镇居民医保待遇;在其他时间段参保缴费的,自缴费之日起6个月后方可享受医保待遇。   今年市区户籍一般居民的个人缴费标准为180元/年;市区户籍低保居民(须提供低保证明)个人不用缴费;市区户籍特困职工
  • 日前从市人社部门了解到,今年市区城镇居民医疗保险的缴费标准有所调整,自下一个居民医保年度起,市区城镇一般居民个人缴费标准, 由原每人每年150元调整为180元,在校学生及其他未成年人个人缴费标准,由原每人每年60元,调整为100元。 据了解,市区居民参加城镇居民医保的缴费时间,为每年10月1日至12月20日,在此期间缴费人员自次年1月1日起可享受城镇居民医保待遇;在其他时间段参保缴费的,自缴费之日起6个月后方可享受医保待遇。 市人社部门相关负责人表示,具有我市市区户籍,且持有《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇居民、持有《特困职工证》的特困职工家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度
  • 根据《2017年居民医保参保指南》 我市社区居民参保人享受不同的报销待遇 具体细节看这里 普通门诊最高报销100元 根据《居民医保参保指南》,参保居民的普通门诊报销标准是这样规定的:参保居民在本人选定的首诊定点医疗机构发生的普通门急诊费用,一个年度内按照累加支付原则,符合医保范围的200元以内费用统筹基金报销50%,最高可以报销100元。 门诊慢性病按病种报销 参保居民罹患以下慢性病的,经审批后,持卡在指定的医疗机构门诊发生的与疾病对应的医保范围内医疗费用,起付线(自付)均为700元,并按以下比例报销: ☆高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、
  • 近日,市政府印发连云港市整合城乡居民基本医疗保险制度工作实施方案的通知,正式启动整合城镇居民基本医疗保险(简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(简称“新农合”)制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)制度。整合后,由人社部门承担城乡居民医保行政管理职能,城乡居民医保参保人员总体待遇保障水平不降低。 实施方案明确: •2017年5月底前,完成对城镇居民医保和新农合审计工作; •2017年6月底前,完成工作职能调整和经办机构整合; •2017年7月底前,市政府出台统一的城乡居民医保制度办法,对覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点
  • 医院预约挂号 公共卫生公益热线:12320(挂号预约) 连云港市第一人民医院:0518-85605289 连云港市第二人民医院:0518-85775003 连云港市妇幼保健院:0518-85820018 连云港市第四人民医院:0518-85770777
  • 一 统一覆盖范围。 城乡居民医保制度覆盖范围包括城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。 二 统一筹资政策。 继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。 三 统一保障待遇 逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额等。 四 统一医保目录。 医保目录将现行城镇居民医保和新农合的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录进行整合,制定统一的城乡居民基本医疗保险目录。 五 统一定点管理。 统一城乡居民医保定点机构协议管理办法,建立健全考核评价机
  • 我县新出台的《办法》明确,结合年度基金收支预算安排,分别按当年统筹基金筹集总额的5%、6%提取风险调剂金及考核调剂金,合理确定住院医疗费用年度总控指标;按总额控制医院前三年各定点医疗机构住院费用中统筹基金和医疗救助金实际拨付额之和的占比,计算当年度各定点医疗机构总额控制指标分配额度。年终对住院均次费用、住院人次人头比、住院率、医保范围内费用占比指标进行考核,并根据指标考核结果,进行年终决算。对年度实际费用高于总额控制指标的,根据当年度基金实际运行情况对超出总控指标的合理部分给予适当补偿。《办法》还明确,按病种付费,即对每个病种的治疗费明码标价,实行按标准足额结算,超出部分由医院承担,保障参保
  • 为加强城镇基本医疗保险基金结算管理,保障参保人员的基本医疗待遇,有效控制医疗费用支出,确保医保基金收支平衡和医疗保险制度的可持续发展。根据连云港市人社局、财政局、卫计委、物价局《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的实施意见》(连人社发【2015】278号)文件精神,结合我县实际,制定本办法。 一、基本原则 坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,以定点医疗机构近三年实际住院费用和医疗保险基金收入为基础,科学测算,合理确定2016年度总额控制指标。实行程序公开,建立与定点医疗机构进行公平谈判协商机制和合理适度的“结余留用、超支分担”的激励约束机制。采取“总额控制、月度预结、年终考核决算”
  • 日前从市人社部门了解到,今年市区城镇居民医疗保险的缴费标准有所调整,自下一个居民医保年度起,市区城镇一般居民个人缴费标准, 由原每人每年150元调整为180元,在校学生及其他未成年人个人缴费标准,由原每人每年60元,调整为100元。 据了解,市区居民参加城镇居民医保的缴费时间,为每年10月1日至12月20日,在此期间缴费人员自次年1月1日起可享受城镇居民医保待遇;在其他时间段参保缴费的,自缴费之日起6个月后方可享受医保待遇。 市人社部门相关负责人表示,具有我市市区户籍,且持有《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇居民、持有《特困职工证》的特困职工家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度
  • 市人社部门发布消息 今年市区城镇居民医疗保险 缴费标准有所调整 自下一个居民医保年度起,市区城镇一般居民个人缴费标准, 由原每人每年150元调整为180元,在校学生及其他未成年人个人缴费标准,由原每人每年60元,调整为100元。 据了解,市区居民参加城镇居民医保的缴费时间,为每年10月1日至12月20日,在此期间缴费人员自次年1月1日起可享受城镇居民医保待遇;在其他时间段参保缴费的,自缴费之日起6个月后方可享受医保待遇。 市人社部门相关负责人表示,具有我市市区户籍,且持有《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇居民、持有《特困职工证》的特困职工家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾
  • 从11月开始,市区城镇居民医疗保险开始缴费了。记者获悉,由于今年城镇居民医保的缴费标准一直没有下发,所以城镇居民医保办理工作较往年迟了一些,今年市区户籍居民缴费标准没有变化,但非本市市区户籍居民的缴费标准有所调整,门诊慢性病报销的病种也增加了5个。 不同期间缴费 享受待遇时间不同 据了解,市区居民参加城镇居民医保的缴费时间为每年10月1日至12月20日,在此期间缴费人员自次年1月1日起可享受城镇居民医保待遇;在其他时间段参保缴费的,自缴费之日起6个月后方可享受医保待遇。 今年市区户籍一般居民的个人缴费标准为180元/年;市区户籍低保居民(须提供低保证明)个人不用缴费;市区户籍特困职工家庭成员
  • 为加强基本医疗保险基金的管理,严格防范和查处违反医疗保险政策的行为,维护参保人员的合法权益,保证医疗保险基金的合理使用,根据省市有关规定,我县制定医疗保险违规行为举报奖励暂行办法。 任何单位和个人,均可对本县范围内的定点医疗机构、定点零售药店和参保人员违反医疗保险规定的行为进行举报:如个人冒用、未在、编造、转借医疗保险证、历、卡的;定点医疗机构、定点零售药店为非定点单位提供医疗保险结算的;以药易药、以药易物,利用医保卡直接或变相销售医保范围外的药品、物品及其他生活用品等;采取挂床住院、冒名住院等方式,骗取医疗保险基金等11种情形。 凡举报违规情况一经查实,对举报人给予查实一次,奖励一次,每次
  • 为进一步完善城镇基本医疗保障体系,方便全县参保人员跨市就医,根据省市关于推进省内异地就医联网结算工作的文件精神,东海县医保已经与省级平台双向接口互通,并实现了省内异地就医联网即时结算。参保人员持全省统一社会保障卡在省内13个地级市就医,可以实现与在东海县内定点医疗机构一样刷卡结算。 以随儿女长期居住在南京的参保人员为例,参保人员到东海县医保处办理异地就医手续,在南京选择两家三级公立医院,经南京市医疗保险经办机构确认后,东海县医保处将异地就医人员参保信息录入省异地联网平台后,参保人员到选定的两家定点医院就医时,出院时直接刷卡结算报销医疗费用,即时享受东海县内医保待遇,无需自行垫付医药费后回到县
  • 我县医保处为进一步提高医保机构整体素质和服务理念,在真诚服务上下工夫,将各项管理工作融于服务之中,努力为群众提供优质便捷高效的医保服务。 在服务理念上,进一步增强医保惠民意识,强化医保服务规范,实现由被动服务向主动服务、职业服务向情感服务、一般服务向特色服务的转变。 在服务环境上,县医保处克服人少事多等困难,实行有效的服务引导。通过加强内部协调沟通,优化办事程序,尽可能减少办理环节,最大可能地缩短办理时限。  在服务方式上,严格实行“首问负责制”、“限时办结制”,提倡换位思考,认真做好政策宣传解释工作,耐心细致地解疑答难。 在服务管理上,积极强化医保工作人员理论和业务培训,不断提高业务技能。
  • 为抑制过度用药和“小病开大药方”现象,日前,我县根据省市《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的实施意见》要求,深入开展城镇基本医疗保险复合式支付方式改革。 对近三年来职工、居民医保的数据进行梳理分析,不断推敲对比,出台我县按病种付费及日间手术按病种付费的相关文件,并按照结余转用、超支分担的原则,合理确定基本医疗保险基金和定点医疗机构对结余资金与超支费用的处理和分担办法,增强定点医疗机构医疗费用控制责任,提高基金使用效率。
  • 目前,灌南县已执行新的城镇居民基本医疗保险政策。 新政策中,门诊慢性病病种将在现有12种的基础上增加冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘5个病种,达到17种。 2015年灌南县全年县内门诊慢性病发生人次达1114人次,发生费用12.88万元。 这项新政的执行将从一定程度上减轻参保患者的负担。 灌南县城镇居民医疗保险的门诊慢性病分为Ⅰ类、Ⅱ类,其中Ⅰ类慢性病只有高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病两种,此次增加五种后,总数达到七种。 Ⅱ类慢性病则有再生障碍性贫血、重症肝炎、脑血管意外后遗症、肾病综合征、精神分裂症、癫痫、肺源性心脏病、帕金森病、系统性红斑狼疮、活动
  • 记者日前从县人社部门获悉,市人社局、市财政局于近期联合出台了关于调整城镇居民医保政策的通知,要求进一步完善城镇居民基本医疗保险政策。《通知》增加了5个门诊慢性病病种,并明确了新生儿参保政策。我县将按严格通知要求执行。 1 增加门诊慢性病病种5个 《通知》明确,自今年1月1日起,增加冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘五个病种为门诊l类慢性病,至此,我县可报销的I类慢性病从原来高血压(Ⅱ、Ⅲ期)和糖尿病增加到了现在的7个。属于II类的脑血管意外后遗症、活动性肺结核、肺源性心脏病、重症肝炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症、癫痫、帕金
  • 为进一步完善城镇居民基本医疗保险政策,提高城镇居民基本医疗保险保障水平,根据国家、省有关规定,结合我市实际,近日,市人社局、市财政局联合出台调整城镇居民医保政策的通知,其中,新生儿出生之日起15个工作日之内办理居民医保参保手续的,自出生之日起按规定享受出生年度的居民医保待遇,此外,自下一个居民医保年度起,市区城镇一般居民个人缴费标准由原每人每年150元调整为180元。 新增加五个门诊慢性病病种 自2016年1月1日起,增加冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘五个病种为门诊Ⅰ类慢性病。据了解,现行我市城镇居民医疗保险的门诊慢性病分为Ⅰ类、Ⅱ类,其中Ⅰ类慢
  • 近日,连云港市人社局、市财政局联合出台调整城镇居民医保政策的通知,其中,新生儿出生之日起15个工作日之内办理居民医保参保手续的,自出生之日起按规定享受出生年度的居民医保待遇,此外,自下一个居民医保年度起,市区城镇一般居民个人缴费标准由原每人每年150元调整为180元。 1 新增加五个门诊慢性病病种 自2016年1月1日起,增加冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘五个病种为门诊Ⅰ类慢性病。据了解,现行我市城镇居民医疗保险的门诊慢性病分为Ⅰ类、Ⅱ类,其中Ⅰ类慢性病只有高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病两种,此次增加五种后,总数达到七种。Ⅱ类慢性病则有再生障碍性贫血
  • 11月27日,灌南县新型农村合作医疗办公室召开2016年度筹资会议。记者从会上获悉,2016年灌南县新型农村合作医疗(以下简称新农合)筹资工作已经拉开序幕。根据规定,2016年灌南县新农合筹资的基本原则是,在农民自愿参加的前提下缴费参合,参合人员个人缴费标准由2015年的每人每年100元,提高至每人每年120元,缴费时限截至2015年12月31日。我县新农合县内住院费用补偿比达到82.38% 据了解,截至10月31日,全县共累计补偿参合农民141.5万人次,支付新农合基金2.24亿元。其中,门诊补偿135.9万人次,支付资金5122.9万元;住院补偿6.6万人次,支付资金1.73亿元,大病补
  • 记者今天从县医保处获悉:2016年我县将上调城镇居民基本医疗保险个人缴费标准,这也是9年来我县首次上调这一标准。 据悉,2016年城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为:在校学生(包括中小学生、幼儿园学生)及18周岁以下的非在校城镇居民的个人缴费标准由原来的每人每年20元提高到40元;其他非从业城镇居民的个人缴费标准由原来的每人每年60元提高到100元;2016年新生儿的个人缴费标准由原来的每人每年60元提高到100元。 记者还了解到,2016年城镇居民集中参保缴费时间到2015年12月底结束。医保窗口工作人员提醒各位市民朋友,应尽量在集中参保缴费期内参保,否则将影响相关待遇享受。
  • 近日,我县召开2016年度城镇居民医疗保险征收工作协调会,正式启动该项工作。 今年城镇居民医疗保险的缴费范围是在城区居住的居民以及在城区上学的中小学生及幼儿园,不论户籍农村还是城镇,一律参加城镇居民医保。缴费标准为一般居民每人每年120元,18周岁以下每人每年20元,特困、重残等困难人员每人每年30元,低保人员由财政全额补贴。 成年居民及没有入学的未成年人员需携带户口簿或身份证原件到户籍所在地的居委会办理登记缴费手续,困难居民还需提供《特困职工证》《中华人民共和国残疾证》等有效证件原件。东海县城区各校的学生在学校缴费。同时,人社局办事大厅还专门开设城镇居民医疗保险征收窗口,方便居民参保。
  • 很多人患有慢性病,需要长期吃药,想申请慢性病医保,却不知道该找哪个部门,也不知道该怎么申请办理?还有一部分人甚至不知道哪些属于慢性病种? 为了使大家能正确办理慢性病医保申请,为自己口袋里省下银子,小编特邀市一院医保处处长宋厚斌精心整理,关于如何正确申请慢性病医保流程,欢迎大家跟随小编去探究竟。 一、市直职工医保 1、门诊慢性病 1 门诊慢性病种类 甲类:慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、肾病综合征、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮; 乙类:活动性结核病、糖尿病、慢性心功能不全、冠心病、高血压病(Ⅱ、Ⅲ期)、肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肾小球肾炎、类风湿关节炎
  • 根据政策规定,从11月4日起,市区城镇居民医疗保险开始办理了,今年的在校学生医保不再到社区办理,而是全部在学校参保。 其实,早在10月底的时候,就有不少居民来到社区询问办理医保一事。但由于今年城镇居民医保的缴费标准一直没有下发,所以今年的城镇居民医保办理工作较往年稍迟了一些。3日,社区通知辖区居民,从11月4日起正式开始办理居民医保。“今年的城镇居民医保工作较往年有小的变动,其中,今年在校的学生要求全部在学校参保,社区不再受理在校学生的医保。”新潮社区负责人告诉记者,今年新增加了新海社区卫生服务中心作为首诊定点医疗机构,因此,家住附近的居民可以首选新海社区卫生服务中心作为城镇居民医保定点医院
  • 导读:连云港市区城镇职工大病保险将于2015年1月1日起实施,根据连云港市新出台的《关于开展连云港市区城镇职工大病保险工作的实施意见》规定,城镇职工大病保险的受惠范围为市区所有参加城镇职工基本医疗保险的人员。连云港市已于去年在省内试点实施了城乡居民大病保险制度,将居民医保和新农合参保人员纳入了大病保险制度,此次城镇职工大病保险制度的实施,实现了我市大病保险制度的全覆盖。 记者昨天从连云港市人社局获悉,市区城镇职工大病保险将于2015年1月1日起实施,这意味着,市区城镇职工医保参保人员可享受大病医保的二次报销待遇,报销比例不低于50%,并且报销额度没有封顶限制。此项惠民政策的实施,将有效降低群