• 各县(市)、通州区人力资源和社会保障局,市各有关单位: 根据《南通市职工医疗保险办法》(通政规〔2015〕4号)文件精神,结合职工医疗保险运行情况,经市政府同意,现就调整职工医疗保险相关政策通知如下: 一、优化医保基金结构,调整市本级职工医保个人账户划入比例,具体为: (一)在职人员分年龄段,按照本人年度缴费基数的一定比例确定:35周岁(含)以下按2.5%;35周岁以上到45周岁(含)按3.5%;45周岁以上按4.5%。 (二)退休人员依照本人上年度退休年度养老金总额按5%的比例划入。 退休人员个人医疗账户计入资金低于以下最低计入标准的,按以下标准计入:70周岁(含
  • 最近,南通市定点保险公司开始承办职工医保个人账户重疾商业保险,个人账户扣除当年划转部分、历年结余超过2000元的参保职工,均可购买。从如东县医保中心了解到,目前我县参保职工暂时还不能享受这一便利,但城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户年累计结余超过3000元以上的人员可以办理住院补充医疗保险。 住院补充医疗保险是县医保中心与利安人寿保险有限公司南通分公司合作的险种,保险期限为3年。每缴费500元为一份,一个保险期最多可办10份。每买1份保险可以享受每天30元的补助,如果买10份,可以享受300元一天的补助。每次住院可以享受不超过12天的补助,即3600元的补助,全年可以享受不超过90天
  • 海门2018年度居民医保参保缴费工作已全面启动。 近来,有些群众反映,2018年度我市居民医保的个人缴费标准为每人300元,与2017年度的个人缴费标准200元相比,增幅较大。 对此,相关负责人就此问题作了解答。 今年3月,南通市人社局发出了《关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》。 其中要求,我市2018年度居民医保个人缴费标准人均不低于300元,大病保险个人缴费统一为20元。根据这一情况,经市政府研究决定,我市2018年度居民医保个人缴费标准为每人300元(含大病保险基金20元)。 据市人社局有关负责人介绍,2018年度居民医保个人缴费标准的提高,除了上级统一要求,还
  • 根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(苏政发[2016]178号)要求,决定将原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度进行整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六个统一”。我区居民医保制度的建立,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
  • 第一条  为保障居民的基本医疗需求,建立城乡统一的社会医疗保险制度,根据《南通市居民基本医疗保险办法》(通政规〔2015〕5号,以下简称《办法》),结合本区实际,制定本实施细则。 第二条  本区行政区域内居民基本医疗保险的实施和管理适用本实施细则。 第三条  居民基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡的原则单独筹集,实行收支两条线管理,专款专用,利息收入并入基金。 第四条  区人力资源社会保障局是全区居民医疗保险行政主管部门,负责居民医疗保险管理和监督检查工作。 区城乡居民基本医疗保险基金管理中心(以下简称经办机构)负责居民医疗保险基金的筹集、
  • 最近,南通市定点保险公司开始承办职工医保个人账户重疾商业保险,个人账户扣除当年划转部分、历年结余超过2000元的参保职工,均可购买。记者昨天从县医保中心了解到,目前我县参保职工暂时还不能享受这一便利,但城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户年累计结余超过3000元以上的人员可以办理住院补充医疗保险。 据了解,住院补充医疗保险是县医保中心与利安人寿保险有限公司南通分公司合作的险种,保险期限为三年,每缴费500元为一份,一个保险期最多可办10份,三年期满后全额返还。在保险有效期内,补充保险参保人因意外伤害或疾病在医保定点医院住院的,单次住院最多可以享受3600元补助。城镇职工基本医疗保险参保
  • 一、参保对象 具有本市户籍且不在职工医疗保险制度覆盖范围的所有城乡居民、非本市户籍且未在户籍地参加居民基本医疗保险的本市各类学校(含幼儿园、托儿所)在校学生均为我市居民医保的实施范围和保障对象。已参加职工医疗保险、海门市外居民医保或新型农村合医疗的人员不得再参加我市居民医保,职工医疗保险和居民医保、新型农村合作医疗待遇不得重复享受。 二、筹资标准 根据南通市人社局《关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》(通人社医〔2017〕6号)规定,经市政府研究决定,2018年人均筹资标准为1000元(含大病保险50元),其中个人缴纳300元(含大病保险
  • 在南通市内定点医疗机构就医发生的医疗费用应通过社会保障卡联网刷卡结算;办理转院、长期居住外地备案手续的在南通市外医疗机构就医发生的不能联网刷卡结算的医疗费用,先由个人自付,然后凭身份证(或户口簿)和社会保障卡原件及复印件、转院证明或备案表、住院发票原件、用药明细清单、出院小结到经办机构办理报销手续。
  • 因病情及受经治医疗机构医疗条件限制,参保人员须转南通外三级医疗机构(或指定医疗机构)就诊的,应经经治的定点二级及以上综合性医院或二级专科及以上医院(限专科疾病)提出意见,由区居民医保经办机构办理转院备案手续,备案有效期12个月。 长期居住在区外6个月以上的参保人员,由个人提出申请并填写长住外地申请表,凭居住地派出所证明或暂住证向区居民医保经办机构申请办理长期居住外地备案手续。
  • 1、起付标准:按照入住定点医疗机构的不同等级分档设置:三级医疗机构1000元,三级专科医疗机构800元,二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)300元。一年内多次住院的,从第二次起按当次入住医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算,最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。起付标准费用由个人自付。 2、支付比例及最高限额 (1)起付标准以上、最高限额20万元以下的医疗费用,参保人员在一级定点医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)住院治疗的,居民医保基金支付按82%比例支付;参保人员在二级医疗机构住院治疗的,居民医保基金按70%
  • 1、长期精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病患者在规定的定点医疗机构发生的专项门诊医疗费用,居民医保基金在限额内按60%的比例结付。专项门诊医疗费用年累计限额为:长期精神病2400元;系统性红斑狼疮4000元;再生障碍性贫血1万元;血友病3万元。诊断为重型血友病且专项门诊医疗费用确需超出限额的,在规定的确诊医疗机构经治医学专家确定治疗方案和医疗机构审核同意,并经医保经办机构备案后,其专项门诊医疗费用年累计限额调整为6万元。 2、恶性肿瘤(含白血病)患者在定点医疗机构发生的肿瘤门诊检查治疗专项医疗费用限额年累计4000元,居民医保基金在限额内按60%的比例结付。 3、终末期肾病透
  • 居民参保还有哪些需要注意的? 1、新出生的婴儿在出生后6个月内办理参保手续的,从出生之日起享受医疗保险待遇。其中跨年度的,应补缴上年度居民医疗保险费; 2、户籍新迁入本区居民、退伍军人、与用人单位解除劳动关系、归国人员、户籍未迁出本区范围的普通高等学校毕业生等凭相关证件资料在3个月内及时在本区参保(续保)缴费的,可自参保(续保)缴费次日起可享受居民医疗保险待遇。超过3个月在本区参保(续保)缴费的,须待6个月过渡期满后方可享受居民医疗保险待遇。
  • 10月31日,区政府第14次常务会议讨论通过了《南通市通州区居民基本医疗保险实施细则》,明确从2018年1月1日起实施统一的城乡居民医保政策。现就相关政策解读如下: 一、城乡居民医疗保险的参保对象是哪些? 本区户籍、不在职工医疗保险制度覆盖范围的所有城乡居民,非本区户籍、在本区各类学校(含幼儿园、托儿所)就读的在校学生均应当参加本区城乡居民医疗保险。 二、2018年,城乡居民医疗保险筹资标准是多少? 2018年,本区居民基本医疗保险人均筹资标准为980元(含大病保险50元)。其中,个人缴费标准统一按每人300元执行,各级财政补助人均680元。 三、哪些城乡居民个人可以不缴费? 城
  • 普通门诊待遇 参保人员应当就近选择一家镇级定点医疗机构(卫生院)、一家定点村卫生室,与之签订基本医疗保险定点社区医疗服务合约。一旦签约,没有特殊情况,年内不得变更。在签约的定点社区卫生服务机构门诊刷卡就医发生的符合基本医疗保险范围内的普通门(急)诊医疗费,每天在限额40元以内,报支50%,每天最多报支一次,全年累计可报支医疗费用限额为480元。 特殊病 门诊待遇
  • 在南通市内定点医疗机构就医发生的医疗费用应通过社会保障卡联网刷卡结算。办理转院、长期居住外地备案手续的在南通市外医疗机构就医发生的不能联网刷卡结算的医疗费用,先由个人自付,然后凭身份证(或户口簿)和社会保障卡原件及复印件、转院证明或备案表、住院发票原件、用药明细清单、出院小结到经办机构办理报销手续。居民医保费用未能实时结报人员,请在结报前开通社会保障卡金融功能,以便医疗费用及时到账。
  • 患有长期精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤(含白血病)、终末期肾病透析治疗(含腹膜透析)、器官移植需抗排异治疗的患者,应当事先提出申请,凭二级或二级以上定点医疗机构副主任医师(含)以上医师签字确认、并经医院医保办盖章的《南通市居民基本医疗保险特殊病门诊申请表》和相关病历资料,到区居民医保经办机构办理确认、登记手续。患有长期精神病的人员由精神病专科医疗机构办理确认手续,并报经办机构备案。
  • 因病情及受经治医疗机构医疗条件限制,参保人员需转南通市外三级医疗机构(或指定医疗机构)就诊的,应经经治的定点二级及以上综合性医院或二级专科及以上医院(限专科疾病)提出意见,由区居民医保经办机构办理转院备案手续,备案有效期12个月。指定医疗机构是指中国人民解放军第四五五医院、中国人民解放军第八五医院、上海德济医院、中国人民解放军第四一一医院。 长期居住在区外6个月以上的参保人员,由个人提出申请并填写长住外地申请表,凭居住地派出所证明或暂住证向区居民医保经办机构申请办理长期居住外地备案手续。 因病情需要在办理转院、备案登记手续后,在南通市外就医发生的符合居民医保基金
  • 根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(苏政发[2016]178号)要求,决定将原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度进行整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六个统一”。我区居民医保制度的建立,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。 一、 参保对象
  • 从市医保中心获悉,我市2018年度城乡居民基本医疗保险基金筹资标准作了调整,其中个人缴纳部分调整为230元。 此前,我市城乡居民基本医疗保险基金筹资标准为850元,其中个人缴纳170元,调整后个人(不分老年居民、成年居民、在校学生和未成年人)缴纳230元,财政补助770元。 文件如下: 记者了解到,最低生活保障家庭、建档立卡低收入农户(已脱贫的,两年内继续享受原扶持政策)特困职工家庭、特困供养人员、孤儿、70岁以上老党员(含建国前入党的农村老党员)、90岁以上老年人、民政精简老职工、重点优抚对象(1—6级伤残军人除外)、重度残疾人员及经民政部门认定的低收入家庭中的大重病患者,个人缴纳部
  • 根据《如东县居民基本医疗保险实施细则》要求,现将我县2018年度居民基本医疗保险个人缴费标准及缴费期限公告如下: 一、缴费标准及对象 我县2018年居民基本医疗保险资金筹集为人均720元,其中各级财政补助人均510元,城乡居民、中小学生及学龄前婴幼儿以户为单位到户籍所在地镇(街道)和村(居)民委员会办理登记缴费手续,人均缴费210元。按照自愿参加原则,鼓励和引导参保人员以户为单位参加居民医疗补充商业保险(30元/人)。 在本县就学的非本县户籍学生原则上在户籍所在地参加当地社会保险。 二、缴费期限及要求 缴费期限为2017年11月10日至2017年12月10日。请全县应参加居民医疗保险的对象以
  • 调整门诊费用年补助限额:普通疾病门诊限额2000元,器官移植、血透治疗病人门诊限额5万元。原每天补助25元的办法不再执行。 调整住院费用年补助限额:补助限额由4.5万元调整为10万元。 救助比例不变:一般人员70%,优抚对象75%。
  • 离休干部和2017年4月15日前的1-6级伤残军人医疗费用实行刷卡即时结算。建立模拟医疗账户,每年仍按3800元计算,年终结余部分作为保健费在次年奖励个人。2017年4月15日后的1-6级伤残军人参加职工基本医疗保险和医疗救助。职工基本医疗保险范围内个人负担部分由医疗救助资金全额补助。
  • 调整慢性病和门诊统筹待遇管理办法 职工医疗保险原已申请门诊慢性病和特殊病的人员,当个人医疗账户不足100元时,如需就诊,请挂相应的慢性病、特殊病种的专项门诊号。如挂普通门诊号,则不能享受慢性病、特殊病待遇。 2011年以后不再进行门诊慢性病待遇申请,改为普通门诊统筹待遇。享受门诊统筹待遇必须在基层社区卫生服务机构签约就诊,签约后一个自然年度内不得变更。签约期间如到其他非签约医院就诊,其费用医保基金不予支付。供签约的九个基层医院(社区服务中心)是:第四人民医院,掘港、大豫、苴镇、丰利、栟茶、双甸、岔河、马塘中心卫生院(社区服务中心)。另外,县人民医院社区门诊部、县中医院社区门诊部也可签约。 城
  • 为了做好医疗保险市级统筹工作,适应异地就医结算的需要,如东人社系统经过半个月的数据迁移与系统切换,于2017年4月16日正式使用南通市社会保障信息管理系统,从而全南通市实现了医保系统的高度统一,为全省和全国异地就医打下了扎实的基础。同时如东部分医疗保险政策和规定作了相应调整和完善: 一、 调整部分参保缴费办法 大额医疗救助资金(原称“大病互助医疗保险”)依据基本医疗保险的缴费基数,用人单位缴费部分按0.5%计算,与职工基本医疗保险费合并征收,个人缴纳部分依据灵活就业人员缴费基数的0.5%计算后按定额(2017年每月13.2元)征收。灵活就业人员参照用人单位缴费办法计算后全额缴纳。 用人单位人
  • 调整门诊费用年补助限额:普通疾病门诊限额2000元,器官移植、血透治疗病人门诊限额5万元。原每天补助25元的办法不再执行。 调整住院费用年补助限额:补助限额由4.5万元调整为10万元。 救助比例不变:一般人员70%,优抚对象75%。
  • 调整住院基本保险缴费比例和门诊慢性病等统筹待遇 今后不再办理住院基本医疗保险。原住院基本医疗保险人员缴费比例由5.5%调整为全市统一比例6%。原门诊慢性病和门诊统筹待遇不再保留。
  • 调整离休伤残人员医疗费用管理办法 离休干部和2017年4月15日前的1-6级伤残军人医疗费用实行刷卡即时结算。建立模拟医疗账户,每年仍按3800元计算,年终结余部分作为保健费在次年奖励个人。2017年4月15日后的1-6级伤残军人参加职工基本医疗保险和医疗救助。职工基本医疗保险范围内个人负担部分由医疗救助资金全额补助。
  • 调整慢性病和门诊统筹待遇管理办法 职工医疗保险原已申请门诊慢性病和特殊病的人员,当个人医疗账户不足100元时,如需就诊,请挂相应的慢性病、特殊病种的专项门诊号。如挂普通门诊号,则不能享受慢性病、特殊病待遇。 2011年以后不再进行门诊慢性病待遇申请,改为普通门诊统筹待遇。享受门诊统筹待遇必须在基层社区卫生服务机构签约就诊,签约后一个自然年度内不得变更。签约期间如到其他非签约医院就诊,其费用医保基金不予支付。供签约的九个基层医院(社区服务中心)是:第四人民医院,掘港、大豫、苴镇、丰利、栟茶、双甸、岔河、马塘中心卫生院(社区服务中心)。另外,县人民医院社区门诊部、县中医院社区门诊部也可签约。 城
  • 为了做好医疗保险市级统筹工作,适应异地就医结算的需要,如东人社系统经过半个月的数据迁移与系统切换,于2017年4月16日正式使用南通市社会保障信息管理系统,从而全南通市实现了医保系统的高度统一,为全省和全国异地就医打下了扎实的基础。同时如东部分医疗保险政策和规定作了相应调整和完善: 一、 调整部分参保缴费办法 大额医疗救助资金(原称“大病互助医疗保险”)依据基本医疗保险的缴费基数,用人单位缴费部分按0.5%计算,与职工基本医疗保险费合并征收,个人缴纳部分依据灵活就业人员缴费基数的0.5%计算后按定额(2017年每月13.2元)征收。灵活就业人员参照用人单位缴费办法计算后全额缴纳。 用人单位人
  • 近日,市医保中心、局信息中心相关人员专程前往常州市天宁街道红梅社区卫生服务中心、常州市第一人民医院进行门诊统筹和转院住院联网直接刷卡结算的实地测试。 省内长期居住异地联网结算我市已实行多年,但慢性病、特殊病门诊、门诊统筹及转院住院费用刷卡结算一直未能实现。经反复测试,本月上旬成功实现了江苏省内门诊统筹和转院住院费用刷卡联网结算。至此,结合人力资源和社会保障部和江苏省医保中心要求,我中心在省内异地就医联网结算工作中取得阶段性成功——除慢性病和特殊病门诊尚无法异地联网结算外,其他费用均已实现江苏省内异地就医联网结算。 此次的联网结算,减少参保人员因报销需要来回奔波的时间成本及经济成本,也从一定程
  • 如何办理长期居住外地就医申请手续? 答:长期在外地居住或工作6个月以上的参保人员,才可以办理长居外地就医申请。 具体办理程序是:先由本人提出申请并填写《南通市职工医疗保险长期居住外地就医申请表》,同时提供居住地居住证原件、复印件,或居住地派出所出具的有效居住证明,单位外派工作学习的可由所在单位出具证明。并选择当地1到6家一级及以上医保定点医疗机构(含签约医保定点的1家社区卫生服务中心)和2家医保定点零售药店作为自己的定点医疗机构,经居住地医保经办机构盖章确认后,再到市政务中心裙楼三楼的医保窗口审核备案。 这里需要注意的是,长期居住在南通市外的参保人员办理好长期居住外地就医申请手续后,长期居住
  • 各大医院挂号、预约,以及各类问题咨询。 启东市人民医院:0513-83312454 启东市第二人民医院(吕四):0513-83411376 启东市第三人民医院:0513-83313036 启东市第四人民医院(下和合):0513-83711321 启东市第五人民医院(海复):0513-83481200 启东市第七人民医院(新港):0513-83812274 启东市中医院:0513-83214819 启东市近海医院:0513-83266270 启东市妇幼保健所:0513-83313552 启东市肿瘤医院(中美友好医院):0513-83346200 启东华夏医院:18251323120 启东博大综
  • 从市民政局获悉,我市医疗救助封顶线调整、部分对象门诊救助调整,同时,首次将“孤儿”纳入救助对象范围。 据了解,2016年起医疗救助封顶线从每年累计不超过3.5万元,上调到本市当年城乡基本医疗保险封顶线的50%。 鉴于启东市医保中心管理的城镇居民基本医疗保险和职工医疗保险结算管理平台上升到南通大市统一管理,医疗救助结算平台同步上递南通管理的实际情况。2016年10月1日起涉及参加城镇居民基本医疗保险和职工医疗保险的享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象(一至六级残疾军人除外)、特困职工、城镇低保、城镇特困供养人员、城镇孤儿的门诊定额补助取消,改按通政规〔2016〕3号《南通市市区医疗救助办法》
  • 海门市居民基本医疗保险政策要点
  • 根据国务院2016年1月发出的《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发【2016】3号),农村医保与城镇医保合并为居民医保,于2017年正式实行。 现信息卡中心正在制作并发放新的社保卡。医保参保人员在缴纳保费后,医保中心信息直接对接至信息卡系统,信息卡中心统一制作的新的社保卡由村(居)委会代为发放。 由于卡是分批次制作的,到手时间也不一样,市民需要咨询的话可拨打居民医保热线82105736及信息卡窗口68061711。 未领到卡的市民朋友只需在正式就医前至政务中心91号信息卡窗口办理临时卡即可。农村户口带身份证及医院证明,城镇户口带身份证即可办理,临时卡当场制作当场发放,有效期
  • 医保卡在大家生活中使用的频率越来越高了,但并不是所有药店都能使用它。大家一定很想知道,在海门究竟有哪些药店是在医保卡使用范围内的?这不,小醉专门花一天时间为大家整理了海门各区、镇医保定点药店的相关信息,希望能为各位的医保卡使用带来便利!  海门开发区、高新区  ▼ 级别 药店名称 地        址 A 海门市东洲药房 海门市东洲路86号 A 海门市民生大药房连锁有限公司诚信店 海门市人民西路256-262号 C 南通双爱大药
  • 1参保范围   如城街道、城北街道(不含原袁桥镇)、城南街道、长江镇(不含原郭园镇)、石庄镇(不含原常青镇老高井乡)、白蒲镇(不含原林梓镇)、丁堰镇的全体在校(园)学生儿童(幼儿园)均纳入城镇居民基本医疗保险的参保范围。 2缴费标准和缴费时间   在校(幼儿园)学生参保按年缴费、按年享受。2016年10至12月缴纳2017年的城镇居民基本医疗保险费征收标准为:学生儿童缴纳150元/人/年,享受财政补助470元/人,其中特困、低保家庭由市财政补助,个人不缴费。次年1月份起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 3缴费方式   由所在学校统一组织收费。 4提供材料   首次参保的学生儿童需提供本人身份证
  • TIP1:什么是医保个人账户? 医保个人账户全称为基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。 TIP2:医保个人账户的资金是如何划入的? 个人医疗账户资金,由医保经办机构从医疗保险基金中按以下办法在每年的1月1日一次性预计入12个月的账户资金,年末再依据单位和个人实际缴费情况予以调整。 (一)在职人员分年龄段,按照本人年度缴费基数的一定比例确定:35周岁(含)以下按2.5%;35周岁以上到45周岁(含)按3.5%;45周岁以上按4.5%。 (二)退休人员依照本人上年度退休年度养老金总额按5%的比例划入。 退休人员个人医疗账户计入资金
  • 医保签约政策 医保人员在定点社区卫生服务机构(一级定点医疗机构)就医,实行签约定点就诊,医保人员只有签约后并在签约的医保定点社区卫生服务机构划卡就诊方可享受相应政策优惠。 职工医疗保险 一、职工医疗保险 (门诊)参保人员个人医疗账户资金(包含当年收入资金和历年结余资金)用完后,在签约的一级定点医院和定点社区卫生服务机构门诊刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额0元至3000元的符合医疗保险规定的普通门诊医疗费用,医疗统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例支付。 (住院)参保人员在签约的定点社区卫生服务机构就医的,住院费用段个人按比例负担部分和属于《南通市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务
  • 近期我市结合本地实际,制定出台《如皋市城镇居民基本医疗保险办法》。可能市民朋友了解得还不太透彻,今天@如皋人社 为大家解读新《办法》的内容!涉及你的切身利益,一定要认真学习哦!   因我市社会保险并轨统一使用南通市社保信息系统,并轨后将不再支持现金缴费,自2017年1月16日起,如需个人缴纳社保费用的,改为窗口同步刷卡转账。按照省市要求,社保缴费将逐步应用社会保障卡的银行金融支付功能,请尚未领取社会保障卡或未开通社保卡银行金融功能的人员尽快办理,过渡期间暂可使用其他银行卡刷卡缴费。特此通告,感谢配合! 学习开始,认真听讲哦! 1城镇居民基本医疗保险参保对象   本市行政区域内,具有本市户(学
  • 1.居民医保(新农合)为什么要进行转诊转院管理? 答:为进一步加强新型农村合作医疗转诊转院管理,规范参合人员外出就医和报销,根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),省卫计委、省财政厅、省物价局等《关于进一步深化新型农村合作医疗支付方式改革的实施意见》(苏卫基层〔2015〕12号)以及省卫计委《关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见》(苏卫农卫〔2010〕5号)等文件精神,要求实施差别化报销政策,拉大不同级别医疗机构报销比例的差距,引导建立合理的就医理念,对于没有按照转诊程序就医的,应当降低报销比例,逐步形成未经转诊不予报销的制度,引导参
  • 一、凡我县户口居民均可以户为单位参加居民医疗保险(新农合)。凡已参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的不得参加居民医疗保险(新农合)。长期居住县外的居民建议参加居住地的基本医疗保险,如仍自愿参加我县居民医疗保险(新农合)的,须自觉遵守转诊转院规定。 二、自然年度内婴儿出生之日起15个工作日内,父母为其申请参加居民医疗保险(新农合)的,其自出生之日起产生的医药费用纳入居民医疗保险(新农合)基金补偿范围。 婴儿出生之日起超过15个工作日,父母为其申请参加居民医疗保险(新农合)的,自缴费之日起一个月后享受居民医疗保险(新农合)待遇。 三、参合者门诊医药费结报补偿比例 1、
  • 2017年度如东县城乡居民医疗保险补充保险实施方案: 一、参保对象:参加2017年度城乡居民医疗保险者方可参保; 二、保费标准:保险费标准每人每年30元,以家庭为单位参保,由所在村村干负责收取; 三、保险期间:保险期间一年,2017年1月1日至12月31日; 四、保险责任及保险金额:为切实弥补城乡居民医疗保险补偿的不足,充分体现城乡居民医疗保险补充保险的保障功能,对参保对象提供以下五项保障: 1、对参保人因疾病住院支出的符合如东县农村居民大病保险规定的高额医疗费用,在按规定享受居民医疗保险补偿、医疗救助及大病保险的基础上,参保人负担超出如东县城乡居民医疗保险大病保险起付线标准15000元以上
  • 从2017年1月起,如东县正式开始施行《居民基本医疗保险制度整合实施方案》。 《方案》在参合对象、特殊疾病门诊医药费用补偿、大病补偿保险标准等方面有所调整,并特别明确了终末期肾病和恶性肿瘤纳入特殊门诊医药费的范围和时限。 根据县政府统筹城乡居民医疗保险制度的要求,去年11月1号起,我县新农合被划至县人社局所属的医保经办机构,进行了经办机构和职能的整合,新型农村合作医疗更名为居民医保新农合,并且新纳入了在校的学生和学龄前的婴幼儿。 【具体实施标准】 实施后的《方案》对大病保险补偿标准做了较大调整,四万元以下的补偿标准由去年的30%提高到38%,四万元以上的补偿标准也按分段调高了2%-3%不等,
  • 1、最近大家关注到城乡居民医保并轨的新闻报道比较多,请您简单介绍一下这项改革的背景可以吗? 答:根据国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发【2016】3号)的要求,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。 市政府《关于印发〈南通市居民基本医疗保险办法〉的通知》(通政规【2015】5号)和县政府《关于印发〈如东县居民基本医疗保险制度整合实施方案〉的通知》(东政发【2016
  • 我想问一下,哪些人可以参加我县城镇居民的医疗保险,可以报销多少? 海安人社局答复 您好!我县城镇居民医疗保险参保对象:1.不享受企事业职工养老保险退休待遇的城镇老年居民(男60周岁、女50周岁及以上的原非农户口人员)2.被征地农民中不享受企事业养老保险退休待遇的四档人员(男60周岁、女55周岁及以上的人员)3.城镇困难人员、重度残疾居民;4.在校(园)学生;5.不在校(园)的婴幼儿、未满18周岁未成年人。 目前我县城镇居民医疗保险的普通门诊医疗费用按20%的比例报销,年报销限额为100元。住院医疗费用按年度内累计,基本医疗保险和大病医疗救助基金分段按比例报销:0-1万元部分,少儿按85%支付
  • 在外地生病住院后,回缴医保的原地怎么报销?要提供哪些手续和资料?谢谢! 人社局答复 如果是新农合,携带以下资料到户籍所在镇的新农合管理办公室办理报销。材料:住院发票、出院记录或出院小结(医生须签字并医院盖章)汇总费用明细清单、转诊转院申请表、异地就医情况说明,如无法出具转诊转院申请表,可将自身情况用书面形式简单说明,由村委会盖章生效;外地务工或长期居住说明、身份证原件及复印件。以上资料一旦收取将装订存档,如有其它需要请自行影印留存。 补充说明:报销时需要携带的资料:医疗费发票;医疗费用明细清单;出院记录或出院小结;转诊转院申请表,如未能办理转诊转院申请表,请附居委会、单位、学校等部门出具盖章
  • 我辞职后,离开了海安,那么我的医保怎么处理?可以转走,还是可以取现? 参保对象在原单位为您办理社保关系终止手续后,需携带以下资料: 1本人提交转移的书面申请并签字。 2本人身份证原件及复印件、本人医疗保险卡。 3委托他人代办的,提供本人身份证复印件、本人医疗保险卡、委托书、代办人身份证原件及复印件。 到我局社保大厅办理《基本养老保险参保缴费凭证》、《参保凭证》,将其带到新参保地社保经办机构,办理养老保险、医疗保险关系转移接续手续。养老保险与医疗保险应同时办理转移接续手续。医疗保险转出后,将不再享受在原参保地的医疗保险待遇。 根据相关文件规定,医保个人账户原则上通过社会保险经办机构随其医疗保险
  • 海安新生儿医保办理所需条件是什么?需要带哪些证件?费用是多少,在哪里办理? 人社局答复 新生儿出生30个工作日内申报户籍且在此期内参加城镇居民医疗保险并办理参保缴费手续的,其自出生之日起产生的医疗费用可纳入城镇居民医疗保险,不实行医疗保险过渡期。新生儿如超过30个工作日申报户籍参保的,实行医疗保险过渡期,过渡期内医疗费用不予报支。 办理参保手续须提供户口本原件及复印件一份。初始参保当年需全额缴纳个人负担和财政补助部分。2016年度城镇居民医疗保险缴费为720元/年。
  • 依据《县政府关于印发海安县职工医疗保险实施办法的通知》(海政规〔2016〕4号)精神,就待遇及相关政策作如下解读: 一、职工医疗保险个人账户划入标准是多少? (1)在职人员分年龄段,按照本人年度缴费基数的一定比例确定:45周岁(含)以下按3%;45周岁以上按4%。 (2)退休人员依照本人上年度退休年度养老金总额按5%的比例划入。 (3)退休人员个人医疗账户计入资金低于以下最低计入标准的,按以下标准计入:70周岁(含)以下的600元,70周岁以上至80周岁(含)的800元,80周岁以上的1000元。 (4)建国前参加革命工作的老职工每年另增加200元。 二、职工医疗保险个人医疗账户资金的支付范