• 镇江是我国最早的医改试点城市,在十几年的改革进程中不断创新与积累,获得了很多宝贵经验,在医保支付办法的设计上始终坚持围绕大病去医院、小病去社区,分工协作,上下联动,为实施“分级诊疗”的目标不断努力探索。下面主要从目前镇江市区职工基本医疗保险医保支付办法,在社区卫生服务机构与二三级医院运用的主要措施,与大家共同探讨在实际运行过程中对分级诊疗产生的效果。   一、医保支付在促进分级诊疗方面主要措施 (一)医保 “通道式”使患者流动畅 根据《镇江市社会医疗保险办法》的规定,职工基本医疗保险参保人员的医保报销采用“三段通道模式”
  • 城乡居民保险参保人员因病情需要转至本市二、三级定点医疗机构住院就医的无需定点社区医疗机构出具转诊手续,可直接在本市二、三级定点医疗机构出院刷卡结算。
  • 1、新生儿出生六个月内参保若跨年度,是否仍是按照年度内参保计算,例如新生儿11月出生,次年4月参保,则享受时间是从出生之日起还是次年的1月1日?是否可补交补享受? 答:新生儿在出生6个月内办理参保登记和缴费手续的,跨年的必须按年补缴,从出生之日起享受医疗待遇。 2、文件是2018年1月1日执行,那新生儿参保的六个月是按照其出生之日起看是否在新文件之前还是之后? 答:例如:2017年12月31日之前出生的新生儿执行出生三个月之内参加新生儿保险,享受相关待遇。2018年1月1日之后出生的新生儿执行出生六个月之内参加新生儿保险,享受相关待遇。 3、原学生医保的原政策全部作废?例如校内意外伤
  • 市民梁先生,户籍在丹徒区,一直居住在京口区,最近去京口区贺家弄社区缴纳2018年居民医保费用,工作人员告知他只能回户籍所在地参保。 市民周先生,户籍在外地,在镇江工作、生活多年,一直在镇江参加居民医保,今年去缴费时,社区告知其需要缴纳710元,这和以往的参保费用不一样。 京口区象山街道的凌先生反映,今年工作人员要求他缴纳210元,可是他以前都不用缴费,而且据他了解,低保人员今年仍然不需要缴费,这是为什么? 2018年度城乡居民医疗保险简介 一、参保对象 1、根据镇政发〔2017〕37号、镇人社发〔2017〕186号文件的规定,未参加市区统账结合基本医疗保险的、具有市
  • 第一章  总 则 第一条  为建立统筹城乡、惠民高效、公平可及的城乡居民基本医疗保险制度,健全基本医疗保险体系,保障居民基本医疗需求,根据国家、省及镇江市有关规定,结合本市实际,制定本办法。 第二条  除职工基本医疗保险应参保人员以外的本市幼儿园、中小学、大专院校全日制在校学生和本市户籍城乡居民,均应当参加本市城乡居民基本医疗保险。 持有本市居住证,未参加户籍地基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,下同)且非必须参加本市职工基本医疗保险的外来人员,可以参加本市城乡居民基本医疗保险。 第三条  城乡居民基本医疗保险制度坚
  • 句容市城乡居民医疗保险管理办法 (征求意见稿) 第一章总则 第一条根据《镇江市人民政府关于整合各辖市城乡居民医疗保险制度的意见》(镇政发〔2017〕37号)文件,结合我市实际情况,制定本实施办法。 第二条本办法适用于本市行政区域内的城乡居民医疗保险管理工作。 第三条成立市城乡居民医疗保险工作领导小组。城乡居民医疗保险工作领导小组负责编制本市城乡居民医疗保险发展规划,监督城乡居民医疗保险工作。 市人力资源和社会保障局是本市城乡居民医疗保险工作行政主管部门。 市医疗保险基金管理中心、市社会劳动保险基金管理中
  • 各大医院挂号预约、以及各类问题咨询 句容市人民医院:0511-87266264 句容市中医院:0511-87222854 句容市第二人民医院:0511-86885190 句容市中医院西门骨科分院:0511-87222854 妇幼保健院:0511-87270392 句容市皮肤性病防治中心:0511-85173166 句容市皮防所北门门诊部:0511-87290999 句容同济门诊部:0511-87226366 句容华山门诊部:4000120651 句容计划生育指导站:0511-87223214 句容市疾病预防控制中心:0511-85178015 周宜平口腔诊所:0511-87229871
  • 从2017年1月1日起,镇江市将调整医保特殊医用材料报销政策。新政策在全镇江市范围内统一执行,各辖市区不得调整和另行制定。 据了解,医保特殊医用材料报销政策涉及全市各类社会医疗保险参保人员,包括职工医保、居民医保、离休人员、一至六级革命伤残军人,以及纳入医保范围的各类医疗救助对象。 政策明确,医保特殊医用材料根据其所对应的诊疗收费项目分为甲类、乙类、丙类以及丁类共四类。 新政策规定,各定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力,在保证医疗安全和质量的前提下,选择使用价格适中的特殊医用材料。参保人员因病情需要使用自费的特殊医用材料,医疗机构应征得参保人员的同意,并签订“自费医疗同意书
  • 第一章 总 则 第一条 为进一步规范我市居民最低生活保障工作,建立城乡一体的居民最低生活保障制度,根据《城市居民最低生活保障条例》(国务院第271号令)、《社会救助暂行办法》(国务院649号令)、《江苏省城市居民最低生活保障办法》(江苏省人民政府令第186号)等规定,结合本市实际,制定本细则。 第二条 本细则所称居民最低生活保障制度,是指对家庭人均收入低于我市最低生活保障标准,且家庭财产状况符合有关规定的我市居民实行救助的制度。 第三条 最低生活保障工作实行地方人民政府负责制。市人民政府根据最低生活保障对象数量等因素,统筹考虑、合理配备镇人民政府(街道办事处、开发区管委会)民政管理服务人员。
  • 异地就医一直是困扰很多市民的难题,为破解这一问题,省医保中心提出今年江苏省异地就医联网直接结算实现县市区全覆盖,日前,记者从市医保中心了解到,我市职工医保异地就医已经可以直接结算,并开始接受登记。 市民田师傅年轻时在常州公交公司上班,医疗保险等社保金都在常州上缴,退休后,回到我市居住,但因为上缴社保金都在常州,看病住院都要丹阳常州两地来回跑,听说现在省内可以实现医保一卡通了,田师傅第一时间赶到医保中心办理了相关手续,以后他在我市看病就可以直接刷卡报销医药费了。 工作人员告诉记者,在表格中可以填写选定城市的三、二、一级医院各一家,参保人异地就医申请成功后,拿着社保卡在选定的3家异地定点医院就诊
  • 1 儿童医保 1 参保范围 我市儿童统一参加新型农村合作医疗保险。 1.户籍关系在本市行政区域内,未参加职工医疗保险和城镇居民医疗保险的所有城镇和农村居民(含在校学生),均可以户为单位自愿参加。 2.长期(一年以上)在本市工作、生活的外来人员也可自愿参加,但参合时应持有户籍所在地基本医疗保险主管部门出具的未在当地参保(合)的证明。 2 缴费方式 1.时间:2016年12月8日-12月25日,外出务工人员缴费时间延长至2017年2月14日(正月十八)。 2.地点:户籍所在地(外来人员到常住地)村(居)委会或镇(区、街道)政府指定地点。 3 缴费标准 2017年度缴费标准为每人200元/年。医疗
  • 职 工 医 保 1、参保范围 (1)丹阳市行政区域内所有用人单位及其职工应当参加职工医保。 (2)无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,未达国家法定退休年龄,均可参加职工医保。 (3)鼓励有条件的本市城乡居民参加职工医保。 2、缴费方式 (1)用人单位需到人社局社保中心或乡镇人力资源和社会保障中心办理参保手续,按月缴费。 (2)个人参保需到人社局社保中心或乡镇人力资源和社会保障中心办理参保手续,按年度缴费,并于每年12月至次年3月持二代身份证或户口簿到代缴银行网点续缴下年度或当年度医保费。 3、缴费标准 用人单位以全部在职职工上年度工资总额为缴费基数,按9%的比例缴纳;在
  • 宝宝一出生,全家人都围着宝宝忙碌,常常忽略及时为新生儿办理医疗保险。有的家长以为新生儿参保就是交个钱的事儿,等宝宝生病需要报销时才发现医保尚未生效,明明缴了保费却一分钱不能报销。因此,初为人父人母必须详细了解新生儿参保相关事项。 目前,我市户籍新生儿只能参加新型农村合作医疗保险(简称“新农合”),办理商业保险的另当别论。凡是参保当年出生本市户籍新生儿,其父母已参加基本医疗保险的均可办理参保。具体办理分四个步骤:申请-缴费-登记-领卡。 一 申请 2017年度出生的本市户籍新生儿参加新农合,需至市人社局(社保中心3楼)提出申请,申请时需提交的资料包括:新生儿《出生医学证明》;新生儿《户口簿》;
  • 从市医保中心获悉,目前我市职工医保异地就医开始接受登记,这意味着,我市参保人异地就医申请成功后,可持我市社保卡在异地定点医院实现就医刷卡报销、按医保实时结算。但对于长期驻外人员发生的非选点医疗机构的急诊费用,还须回参保地按规定报销处理。 长期居住在常州市新北区的皇塘镇村民朱女士:回丹成功办理了异地就医登记后,激动地告诉记者:以前在外地医院就医每次都要自掏腰包先行垫付医药费,然后拿发票回丹阳报销,很不方便。现在丹阳实现异地医保“一卡通”,等于就把我们的医保关系直接迁入了长期居住地,着实解决了异地老百姓的就医报销问题。 今年62岁、从中国工商银行丹阳支行退休的林先生:现长期居住在苏州市吴中区,在
  • 2017年居民基本医保待遇 ◆居民基本医疗保险基金全年累计最高补偿金额为20万元。 ◆参保人员在本人定点的社区卫生服务机构发生符合规定的门诊医疗费用由居民基本医疗保险基金补偿40%。 ◆参保人员患病在定点社区卫生服务机构发生符合规定的住院医疗费用,分次结算、分段补偿;其中:300元以内个人自付,300-10000元补偿70%,10000-30000元补偿80%,30000元以上补偿90%。 ◆如需到市区二级以上医院住院诊疗,应到本人定点社区卫生服务中心办理转诊手续(急诊后5日内补手续);转诊至市区二级以上定点医疗机构就诊的,按以上补偿比例下降20%后给予补偿。 参保人员如何就诊报销 参保人员
  • 为深化推进综合医改,加强医保基金管理,促进形成分级诊疗体系,我市完善医疗保险定点就医管理制度再出新招。明年起,参保人员一年内可选择1-2家社区卫生服务中心作为本人门诊定点,同时仍可在本市其他类型定点医疗机构就诊。 通 知   根据市人社局通知规定,自2017年1月1日起,市区(含丹徒区)统账结合基本医疗保险参保人员、离休人员和一至六级残疾军人,一个自然年度内原则上应选择1-2家社区卫生服务中心作为本人的门诊定点社区卫生服务机构。实行门诊定点社区卫生服务机构制度后,参保人员仍可在本市其他类型定点医疗机构就诊。   通知明确,参保人员每年首次在本市社区卫生服务中心门诊就诊,即为本人当年度首家定点
  • 2018年1月1日起,我市实施统一的城乡居民基本医疗保险政策。昨天下午,我市召开全市整合城乡居民基本医疗保险工作推进会,公布整合实施方案,敲定具体推进路线图和时间表。 2004年,我市率先在全国进行城乡居民医疗保险制度的探索,基本形成城乡一体化的居民医疗保险制度。但由于自医保改革试点以来,我市一直存在5个统筹区独立运行,造成全市各统筹区城乡居民医保在政策制度、城乡分割、经办管理服务等方面存在较大差异,整合迫在眉睫。 根据实施方案,这次将整合全市城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统
  • 市政府办公室《关于完善全市医疗保险相关制度的通知》印发后,广大人民群众十分关心。为了让广大群众充分理解和掌握新政策内涵和要义,现对群众比较关心的一些问题,作出释义解答。 1. 政策调整后参保人员的的医保待遇有没提高,尤其是大病高额医疗费用负担有没减轻? 答:这次政策调整的最重要目的是,就是适当改善大病高额医疗费用报销待遇,防止因病致贫。新政策取消了统账结合基本医疗保险5万元费用封顶线,原来参保人员年医疗费用累计5万元以上部分均报销95%。现在改为分段报销:5万元—30万元,报销95%;30万元—50万元,报销96%;50万元以上,报销高达98%。年累计目录内医疗费用30万和50万元以上部分,
  • 镇江市民吴先生到市第四人民医院就诊,在自己的手机上就完成挂号、缴费、查看检查结果、取药,全程基本没有排队,也没有使用现金。 当天,镇江医保移动支付启动试运行。镇江由此成为我省首个手机刷医保的城市,也是继深圳后支付宝第二个医保移动支付之城。 吴先生这样便捷的体验,是因为医保移动支付平台融合社会保障卡绑定管理、支付渠道管理、定点医疗机构支付管理等多个功能。首次使用该平台的参保人员,需要到社保卡合作银行完成实名制认证,开通电子渠道支付功能,然后在手机上绑定社保卡,就可以开通医保移动支付业务。患者就诊时,无需下载新的APP,也不必注册账号,通过手机就可以在试点医院预约挂号、结算缴费,一键完成医保和自
  • 各大医院挂号预约,可通过114、12580、12320、微信、医院官网等方式。各类问题咨询电话如下。 镇江市第一人民医院:0511-85232000 镇江市第二人民医院:0511-85375580 镇江市第三人民医院:0511-80578865 镇江市第四人民医院:0511-84448272 镇江市江滨医院:0511-85188055 镇江市中医院:0511-88619092
  • 首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同   一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。   假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。   其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内   1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;   2、工伤、职业病;   3、
  • 丹阳的儿童,怎么参保,能报销多少,遇到大病怎么办,都有哪些政策待遇和医疗资源? 1 儿童医保 1 参保范围 我市儿童统一参加新型农村合作医疗保险。 1.户籍关系在本市行政区域内,未参加职工医疗保险和城镇居民医疗保险的所有城镇和农村居民(含在校学生),均可以户为单位自愿参加。 2.长期(一年以上)在本市工作、生活的外来人员也可自愿参加,但参合时应持有户籍所在地基本医疗保险主管部门出具的未在当地参保(合)的证明。 2 缴费方式 1.时间:2016年12月8日-12月25日,外出务工人员缴费时间延长至2017年2月14日(正月十八)。 2.地点:户籍所在地(外来人员
  • 参保人员究竟如何选择社区卫生服务机构?针对社会各界普遍关心的这一问题,市人社局近日进一步明确参保人员选定社区卫生服务机构有关规定。市人社部门表示,自2017年1月1日起,市区(含丹徒区)参保人员一个自然年度内,应选择1-2家社区卫生服务中心作为本人的门诊定点社区卫生服务机构。 目前市区(丹徒区、京口区、润州区和镇江新区)定点社区卫生服务机构34家,社区卫生服务站35家,明细信息可在市人社局网站或12333电话查询。 参保人员可根据自身需要,选择1家或者2家社区卫生服务机构作为本人门诊的定点社区卫生服务机构。其中,首次就诊的一家,自动成为选定的第1家社区卫生服务机构;过后就诊的另一家,自动
  • (征求意见稿) 第一章总则 第一条为进一步完善社会医疗保险制度,根据《社会保险法》和国务院、省以及镇江市人民政府有关文件精神,结合本市实际情况,制定本暂行规定。 第二条本暂行规定适用于本市行政区域内的社会医疗保险管理工作。 第三条社会医疗保险必须坚持建立以基本医疗保险为基础,特殊医疗补充保险为辅助,包括医疗补助在内的多层次、多形式的全民社会医疗保障体系的原则;坚持社会医疗保险的保障水平与生产力发展水平相适应的原则;坚持属地管理的原则;坚持基本医疗保险费用由参保单位和个人双方负担、共同缴纳的原则;坚持基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的原则。 第四条建立多层次的基本医疗保险制度。 (一)
  • (征求意见稿) 第一章 总 则 第一条 为进一步完善社会医疗保险制度,根据《社会保险法》和国务院、省以及镇江市人民政府有关文件精神,结合本市实际情况,制定本暂行规定。 第二条 本暂行规定适用于本市行政区域内的社会医疗保险管理工作。 第三条 社会医疗保险必须坚持建立以基本医疗保险为基础,特殊医疗补充保险为辅助,包括医疗补助在内的多层次、多形式的全民社会医疗保障体系的原则;坚持社会医疗保险的保障水平与生产力发展水平相适应的原则;坚持属地管理的原则;坚持基本医疗保险费用由参保单位和个人双方负担、共同缴纳的原则;坚持基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的原则。 第四条 建立多层次的基本医疗保险制
  • 为方便参保群众进一步了解医保异地就医结算政策,近日,由市医保结算中心编印的首批5000份《镇江市区医保异地就医结算政策》手册投放窗口服务大厅,免费供参保人员取阅。参保群众通过查阅手册,就能较为全面地了解目前异地就医结算的办理流程及医保有关政策。“有了这个小册子,在外地怎样看病,怎样报销就不用再到处问了!”一参保市民拿到异地就医结算政策宣传手册时说道。 《镇江市医保异地就医结算政策》手册的印发,是医保结算中心进一步深化“效能革命”行动的一项具体实践,也是市卫生计生系统“助您健康”惠民便民服务的重要举措之一。今后,结算中心将进一步加大医保异地就医结算的宣传力度,通过下基层、下社区,发放医保宣传手
  • 昨日,据市人社局介绍,经市政府同意,我市近日出台医保定点医药机构协议管理办法,明确今后我市对医保定点医药机构不再进行行政审批,而改为协议管理,从重准入转向重管理。目前,各医保经办机构正在制订具体实施细则,将报市医保行政部门审核备案后组织实施。 医药机构医保定点不需行政审批了 新办法明确了全市人社行政部门和医保经办机构对定点医药机构协议管理的职责范围,并对医药机构申请纳入医保定点的总体原则、评估标准、工作流程、协议内容等作出相关规定。新规按照“简政放权、强化监管、优化服务”的要求,对医保定点医药机构实行“合理布局、供需平衡、公开透明、综合评估、自愿协商、动态管理”。 公示通过后协商谈判签协议
  • 扬中市社会医疗保险制度改革始于1995年,经20余年发展,该市医保覆盖不断拓展、保障待遇不断提高、政策体系不断优化、便民服务不断完善,基本实现了“让更多的人享有更好的医疗保障”的目标。 民生优先,积极构建多层保障体系 职工医保面向全民,覆盖人群不断拓展。1995年该险种仅面向城镇职工及机关事业单位人员,当年实际参保仅2.3万人;1998年该市率先打破参保对象身份限制,将参保范围扩大到乡镇企业;2000年又扩大到全市所有用人单位和自谋职业人员。 居民医保整合归并,待遇实现四个统一。该市分别于2004年、2008年实施新农合和城镇居民医保。鉴于制度分设造成的城乡待遇不公,2009年在全省率先打破
  • 省人社厅、省发改委、省财政厅与省卫计委日前联合下发《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作办法通知的通知》,《通知》要求各地按照应保尽保的要求,从2016年1月1日起,把进城落户的农民纳入到城镇基本医保制度体系。《通知》明确,进城落户农民及流动就业人员在规定时间内参加或接续职工医保并按转入地规定缴费的,享受参保地职工医保待遇;进城落户农民办理城镇(城乡)居民医保参保手续后纳入落户地城镇(城乡)居民医保范围,并按规定享受城镇(城乡)居民医保待遇。各种基本医疗保险待遇不重复享受。 对于未达到退休年龄,在省内因流动就业跨统筹地区转移职工医保关系的,各统筹地区对参保人在不同的统筹地区
  • 2015-2016年度医保结转时间确定 若市民因故未能及时报销,可在明年2月底前报销 今天,市医疗保险结算中心公布医疗机构就诊打卡截止时间。其中,医保定点医务所室定为2015年12月25日16:00;定点一级医院、定点社区卫生服务机构、零售药店为12月29日16:00;定点二级及以上医院为12月31日16:00;结算中心医保服务大厅零星报销窗口报销截止时间为12月31日16:00。 若市民因故未能及时报销,可在明年2月底前按照2016年度医疗保险规定报销,逾期未结的医药费将不予结算。2015年度符合医保规定的特病返还和超4500元以上二次报销返还明年全年均可办理。
  • 新收到的江苏人力资源发的社保卡,结果去报销的时候说是用不了,不知道怎么回事?难道要激活吗? 关于您反映的问题,若是自由职业者参保人员自己本人领卡,一般在领卡的次日即激活可以正常使用,若是单位或社区代办等代领卡,社会保障卡的医保功能一般在医院或者定点药房使用过一次之后即激活使用;若一直未使用,则在代领卡的三个月后将自动启用,原老卡无效。 社会保障卡的金融功能需要至其相应的银行网点办理激活手续,设置金融功能密码。 对此您仍有疑问的,欢迎拨打人力资源和社会保障咨询电话12333进行了解。
  • 我是江科大的在校大学生,今天把医保卡丢了,我应该去哪儿挂失和补办呢?具体的流程是?关于您反映的问题,首先您需要携带本人身份证原件至社会保障卡合作银行的固定网点办理正式挂失手续,办理好挂失手续之后至区或市社会保障卡管理服务中心办理补换卡手续,工本费20元。
  • 父母均为无锡退休职工,已领取当地的新社保卡,现两人在镇江常住,想在镇江医院看病的话,是不是可以直接用社保卡结算?还是需要先自费再回无锡报销?如果可以直接结算,应办理什么手续?镇江哪些医院可以异地结算? 关于您反映的问题,目前外地的医保卡不可直接在镇江市刷卡使用,具体外地就诊相关政策手续建议您与无锡医保经办机构进行联系了解。 若您在参保地办理了省内异地就医联网实时结算,则再至镇江市医保结算中心办理异地结算手续时,可选择镇江市的第一人民医院、江苏大学附属医院、市第二人民医院、市口腔医院、三五九医院、京口区健康路社区卫生服务中心、润州区七里甸社区卫生服务中心作为本人的定点异地就医联网结算医院。 对
  • 经医院医生告知以及镇江人社网查询,说新生儿医疗费用可以报销,凭介绍信、出生证明、发票等材料可报销新生儿7天内费用,但前去办理被告知已取消该政策。 特咨询新政策? 新生儿医疗费用是否还可以报销?如何报销? 据说由按照新生儿参加的居民医保进行报销,新生儿居民医保如何办理?现在办理的话,办理之前的新生儿费用是否可以报,报销比例是多少? 根据《江苏省职工生育保险规定》的规定,新生儿7天以内的医疗费用自2014年10月1日起则不通过女方的生育保险进行报销。 新生儿应当在出生的三个月以内参保居民医保,从出生之日起开始享受医保待遇。若新生儿属于镇江市京口、润州区户籍,则至运河路100号苏南人力资源市场三楼
  • 市人社局详释医保报销政策:按年度累计分段结算,高费用段个人支付比例低,多种因素影响单次报销水平 日前,有网友发帖称“住了几天医院,一共7300多,自己付现金3700多,自己的医保卡上面有2500多,算下来医保只能报900多?我一年三千块块交医保!交着有什么意义?”随帖还附有一张费用信息图片。对此,市人社局医保处专业人员做出解答:医保报销比例根据所参加的险种政策,一个结算年度内累计分段报销,高费用段的个人支付比例低,累计费用5万元以上的部分报销比例95%,但有多种因素会影响单次报销水平。 以该网友为例,他是统账医保在职人员,2014年缴费基数26040元,个人账户划入2766.21元(含部分上
  • 日前,市人社局、卫生局、财政局发出通知,为有效缓解转外地就诊矛盾,进一步保障社会医疗保险参保人员的基本医疗,自2015年1月1日起,调整社会医疗保险转外地就诊管理办法,现解读如下: 一、为什么调整转外地就诊管理办法? 参保人员申请转外地就诊主要有两种情况:一种是因为病情特殊或严重,本地定点医院医疗水平难以解决,由具备转诊权限的定点医院出具转外手续后,前往外地综合性大医院就诊。另一种是参保人员认为本地治疗效果不明显而要求转外地就诊。 此前由于转外就诊的医疗费用需回转出医院结算报销,并占用医院的医保年度预算指标,医院认为有能力治疗而不给转,参保人员认为外地医院水平高希望转外地治疗,一方坚持不转,
  • 城镇居民大病补偿金发放  昨天,记者从医保中心了解到,2014年城镇居民大病补偿金目前已经开始发放,医保中心工作人员将电话通知享受补偿人员。经统计,2014年城镇居民大病医疗保险参保人数为2.3万人,共有40人符合待遇享受条件,合计发放补偿金21.33万元。  据了解,为进一步减轻城镇居民医保参保人员发生大病时的经济负担,2014年起,参加城镇居民医保的人员同时参加城镇居民大病医疗保险。凡参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过2万元以上的部分,由大病保险赔付50%~60%,年度封顶线为20万元。  另外,与去年采取后补方法不同的是,今年起大病补偿金将实行即时累计和即时补偿。(眭晓欣 沈惠军
  • 一、城镇居民基本医疗保险的报销范围   参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:   (一)住院治疗的医疗费用;   (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;   (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;   (四)符合规定的其他费用。   二、城镇居民医疗保险的报销   城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异
  • 2015年度我市个人参加职工医保、居民医保人员,续保缴费从2014年12月1日已开始,于2015年3月31日截止。 往年已参加职工医保、居民医保的人员,续保缴费时可持医保卡直接到丹阳市农村商业银行、工商银行、建设银行、中国邮政银行各营业网点缴费,医保中心不再受理续保缴费业务。我市2015年执行的上年度社平工资为43231元。 2015年职工医保:正常缴费4971元 ;最低缴费3069元 ;免费享受医保待遇人员,缴大病金54元。 2015年新参保人员或办理险种转换的人员到医保中心一楼缴费大厅办理新参保业务。
  • 我市医保转外地就诊报销新政出炉   需要转外地看病的市民注意,我市医保转外地就诊报销新政出炉。自2015年1月1日起,放宽社会医疗保险转外地就诊报销有关政策,降低转外地就诊费用报销的个人先付比例,增加未办理转外手续也能报销部分费用的规定,同时扩大转外地就诊特约医院范围,明确相关定点医院转外地就诊权限,并相应调整对有转外就诊权限的定点医院总额预算管理办法。   根据《镇江市社会医疗保险参保人员外地就诊管理暂行办法》规定,参保人员在外地医疗机构就诊,分为转外地就诊、长住外地就诊和临时外出就诊三大类,并分别执行相关管理措施。这次调整主要针对转外地就诊报销管理的有关政策,涉及对象为市区(京口区
  • 有网友近日在本地论坛上发帖,称不清楚医保二级账户的功能和使用方法。为此,市人社局医疗保险处昨日答疑解惑。 我市从2008年起将个人账户分设一、二级。市人社局医疗保险处相关负责人表示,个人账户分设为一、二级,提高了对个人账户的实际支配权,可以避免发生大病时个人账户“多年积累一次用光”,使参保人员提早进入统筹报销段,优先享受医保的互助保障;同时通过拓展个人账户使用,赋予了个人账户更多功能,更促进了医疗保障水平的提升。 二级账户为上年度积累额超过3000元以上的部分,上年度积累额3000元以下部分和当年新划入部分作为一级账户。当年补缴、继承、受赠的个人账户基金划入一级个人账户。市人社局医保处相关负
  • 大家都比较关心住院生产费用和报销的问题,根据我院以往经验,提供以下经验供参考和准备,顺产生产费用约在4000-4500左右,剖腹产费用在5500-6000左右(只是大概哦,每个人情况毕竟不同,比如所住病房条件不同、基础疾病不同)。我院一般规定住院时先交押金3000院,出院时结清余款。 住院分娩是不能直接使用医保卡和农保卡的,目前国家对农村户口的产妇有分娩补助政策。凡是属于丹阳本地农村户口的产妇,分娩后可补助500元,在出院结账时兑现。需要提供产妇的身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件(户主及产妇栏)、准生证原件及复印件,在我院住院部一楼大厅办理。 有医保卡或者生育保险的麻麻们,出院时办完相
  • 昨日从市人社局获悉,大家关注的城乡居民大病保险正在全面推进,现已明确城乡居民大病保险支付范围。待准备工作就绪,近期将对2014年大病保险补报销。 覆盖全市,大病保险支付范围明确 为进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,我市自今年1月1日起,在全市建立统一、覆盖城乡的居民大病保险制度。 市人社局相关负责人介绍说,我市居民大病保险的实施对象为全市范围内参加居民医保和新农合的城乡居民,覆盖全市210多万居民医保和新农合的参保人员。大病保险资金直接从居民医保(新农合)基金中划拨,居民个人不缴费。 2014年大病保险筹资标准为每人30元。大病保险支付的起付标准暂定为15000元。
  • 金山网讯 目前,对于去年1月至7月期间,居民医保重大疾病未享受保障待遇的医疗费用审核补报,正在进行中。截至目前,审核补报符合规定的参保人员57人,共计补报金额82.56万元,大大减轻了这部分参保人员的医疗费用负担。昨天,市医保结算中心再次通过媒体对可报未报居民进行提醒。   市医保结算中心有关负责人介绍,该项补报工作即将结束。在2013年1月1日至7月31日期间发生居民医保重大疾病医疗费用且未补报的市区(京口区、润州区、镇江新区)参保人员,可尽快携带出院结算发票、出院小结、费用明细、医保卡及定点医疗机构开具的诊断证明,到市医疗保险结算中心业务科办理审核补报手续;2013年8月后身患重大疾病的
  • 序号 单位 地址 电话 1 镇江存仁堂医药连锁有限责任公司中山药店 中山西路61号 5285700 2 镇江存仁堂医药连锁有限责任公司利民药店 大西路336号 5285700 3 镇江存仁堂医药连锁有限责任公司益民药店 谏壁新街7号   4 镇江存仁堂医药连锁有限责任公司公济药店 解放路83号   5 镇江存仁堂医药连锁有限责任公司青年广场药店 运河路101号   6 江苏大众海伦医药连锁有限公司电力路分店 电力路2号 2118983 7 江苏大众海伦医药连锁有限公司桃花坞分店 桃花坞路10区
  • 镇江市医疗保险基金管理中心 地址:镇江市运河路79号 电话:0511-85340633 网址:http://hrss.zhenjiang.gov.cn/ 镇江医保网上查询 镇江市医保卡查询:点击进入>>> 说明:请输入社保编号查询 镇江医保电话查询 镇江医保局医疗保险统一查询电话:(0511-85340633),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 镇江医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至镇江医保中心办公大厅窗口查询。 镇江市医疗保险基金管理中心 地址:镇江市运河路79号 电话:0511-85340633、84418205 事
  • 来源:中国江苏网 日前,市人社局、卫生局、财政局联合发文,2014年度市区居民医保财政补助标准调整为320元(含在校学生),个人缴费标准不变。 通知明确,2014年度,市区居民基本医疗保险财政补助由每人每年280元提高到320元,个人缴费160元,筹资标准由每人每年440元提高到480元。在校学生财政补助由每人每年140元提高到320元,个人缴费80元,筹资标准由220元提高到400元。“5060”(女性年满50周岁、男性年满60周岁以上)老年非职工居民参加居民医保的,个人缴费80元,其余400元由政府财政资金补助。年满70周岁以上老年非职工居民及医疗救助对象参保的,个人不缴费,由政府财政全
  • 根据《江苏省人力资源和社会保障厅关于建立谈判机制将部分特殊药品纳入医疗保险基金支付范围的通知》的要求,丹阳市医保中心从即日起将赫赛汀、达希纳及格列卫这三种特殊药品纳入了医疗保险基金支付范围,其中城镇职工医保参保人员能按药品医保结算价的75%支付,城镇居民医保参保人员则按70%支付,切实减轻了参保人员重特大疾病的药品费用负担。这项举措被定于2013年1月1日开始执行,对于参保人员自实施日起已发生却未报销的特殊药品费用,由本人持相关证明材料至参保地医疗保险经办机构办理补报销手续。已经报销部分费用的参保人员,可提请经办机构复印报销凭证,办理补差手续。   具体的操作流程为:参保患者到指定医院、指定
  • 来源:中国江苏网  记者昨日从镇江市人社局获悉,为推进异地就医联网结算,自2014年1月1日起,我市调整部分医保报销政策,将放射性同位素药物列入医用材料目录,并将外地医院制剂纳入我市基本医疗保险支付范围。   放射性同位素药物,是利用某些元素或其放射性同位素所放射的射线来治疗某些特殊疾病的药物。目前主要用来治疗癌症和肿瘤,还可用于显像、诊断等。我市原规定放射性同位素药物作为医保药品管理,现根据省人社厅规定,改为列入医用材料目录管理。市人社局通知明确,放射性同位素药物列入一次性医用材料目录内,暂不设定最高报销限价。参保人员使用放射性同位素药物的费用,视同普通医疗费,在本市医保规定的最高限价内,
  • 来源:中国江苏网 记者昨日从市人社局获悉,自2014年1月1日起,将血管紧张素转换酶抑制药物、前列腺素类药物等23种复合药纳入镇江市社会医疗保险支付范围,以减轻参保人员医药费用负担。 复合药主要是指将患者原来需要同时服用几种药品才有疗效的药物,整合为同样疗效的一个制剂。根据江苏省人社厅的规定,复合药只有价格低于同样疗效的几种药品价格之和,才能入选药品目录。 市人社局发出通知明确,复合药纳入社会医疗保险药品目录乙类药品支付范围,由个人先付30%后,再由基本医保基金按规定报销。各地医保经办机构要定期接收和刷新药品目录数据库,加强对复合药的价格审查,确保合理、及时支付相关费用,保障参保人员的用药权