• 《无锡市社会医疗保险就医管理办法》将于2018年1月1日起正式在市区实施。 根据新的实施办法,到哪家医院看病,就在哪家医院划卡或者报销医疗费用,不用再跑社保经办窗口了。 参保人在无锡市区内定点医院发生的医疗费用,由定点医院负责划卡结算;就医时未划卡结算用现金垫付的医疗费用,在就医结束后,由参保人提供现金票据,在就医医院按医保政策报销。 而新参保用人单位职工首次参加职工基本医疗保险,从办理登记、参保手续、足额缴费并到账之日的第二个月起,享受基本医疗保险待遇。参保职工因各种原因中断缴费,持续时间超过了90天(约三个月),再次缴纳社会保险费,自到账之日的次月起享受医疗保险待遇。
  • 1.什么是市区退休人员住院医疗互助保险? 答:我市市区退休人员住院医疗互助保险是在基本医疗保障的基础上,对退休人员出现因病住院的高额医疗费用给予补助的一项制度性安排,是社会医疗保障体系中的拓展和延伸。目的是解决退休人员反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,进一步弘扬退休人员团结互助的优良传统,合理减轻退休人员当期住院医疗费用负担。从2016年开始,住院医疗互助保障名称调整为住院医疗互助保险。 2.2018年住院医疗互助保险的保障范围有哪些? 答:2018年的住院医疗互助保险的保障范围分两个部分:基本普惠待遇和重点特惠待遇。 (1)基本普惠待遇:对参保人员因患病在无锡市
  • 筹资中的个人缴费部分学生少儿调整为每人每年170元;市区户籍的男满60周岁、女满55周岁的老年居民调整为每人每年400元;市区户籍的其他居民调整为每人每年480元。 如何办理呢? 2017已参保(续保)人员,携身份证或户口簿直接到无锡农村商业银行或者无锡邮政储蓄银行网点缴费。 当年新参保人员或断保人员携带户口簿或身份证或社保卡到户籍所在地的街道人设所办理参保登记手续后,持人设所打印的缴费单和有效证件,从次日起到银行指定网点缴费。 然后,参保时间为每年的10月1日-12月20日。 然后,不按规定时间参加居民保险缴费的可以补缴,但是有三个月的免责期,即三个月后才能享受居民医疗保险待遇
  • 我市社会医疗保险“大市一卡通”项目自去年12月份实施以来,有效解决了大市范围内职工医疗保险参保人员居住地和工作地不一致、参保地和就医地不一致以及大市范围内不能自主选择医疗机构就医等问题,受到参保人员尤其是有到无锡市区就医需求的江阴宜兴参保人员的热烈欢迎。今年1至7月,我市使用“大市一卡通”划卡达72306人次,划卡金额达8627.53万元。   之前参保人员需要持本人身份证和省社保卡到社保经办机构提出申请,登记后方可开通。为了方便参保人员轻松办理“大市一卡通”,近日在市社保中心和人社信息中心共同努力下,开通了“无锡人社”微信公众平台自助办理“大市一卡通”业务。   今后无锡参保人员有“大市一
  • 一、概况 江阴市城乡居民基本医疗保险是江阴市人民政府为切实减轻群众医疗负担,增强全市人民医疗保障水平的一项惠民政策。保险费的筹集由个人自负和市镇两级财政补贴共同承担,其中人均筹资880元,财政补贴680元/人。 我市学生参加的医疗保险主要包括两类,一是城乡居民基本医疗保险,主要保障基本医疗。二是“城乡居民基本医疗补充保险”(学生意外伤害险),主要是对学生意外伤害、重大疾病、大额住院等提供相应医疗保障。 二、投保缴费 我市学生按照自愿原则参加投保,缴纳的保费分两项,其中城乡居民基本医疗保险保费200元,城乡居民基本医疗补充保险(学生意外伤害险)65元,两项合计265元。贫困生、
  • 作为社会保险体系的一个重要组成部分,职工医疗保险与广大参保职工息息相关,宜兴市的职工医疗保险政策有哪些基本要点值得参保职工关注和重视的呢?下文就目前医保政策的一些重点问题做出一些解答。 一问 职工医保结算年度是如何规定的? 答 职工医疗保险的结算年度为每年的1月1日至12月31日。年度内发生的医疗费用原则上应在当年结算完毕,最多顺延一个年度。 二问 参保职工能享受哪些医保待遇? 答 职工医疗保险实行统帐结合模式,即普通门诊由个人账户资金包干使用,住院医疗由统筹基金按比例支付。参保职工通过慢性病鉴定和特殊病种登记后,在门诊发生的医疗费用可由统筹基金补助。 三问 个人账户如何记入?记入多少?使用
  • 一、参保对象: 宜兴市居民基本医疗保险的参保对象是指本市行政区域范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的,本市户籍的城镇和农村居民,以及本市各类学校的在校学生。 本文涉及政策对象是指除参保学生以外的其他参保居民。 二、2017年筹资标准: 2017年宜兴市居民基本医疗保险筹资标准为总额740元/人.年,其中市级财政补贴295元/人.年,镇(园区、街道)财政补贴185元/人.年,个人自负260元/人.年。 最低生活保障对象、城市“三无”对象、农村五保对象、孤儿、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工、民政重点优抚对象(以民政局核定人员为准)以及市总工会核定的城镇特
  • 一、参保对象 宜兴市居民基本医疗保险的参保对象是指本市行政区域范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的,本市户籍的城镇和农村居民,以及本市各类学校的在校学生。 二、2017年筹资标准 2017年宜兴市居民基本医疗保险筹资标准为总额740元/人.年,其中市级财政补贴295元/人.年,镇(园区、街道)财政补贴185元/人.年,个人自负260元/人.年。 最低生活保障对象、城市“三无”对象、农村五保对象、孤儿、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工、民政重点优抚对象(以民政局核定人员为准)以及市总工会核定的城镇特困职工可以享受参保救助,凭提供的有效证件免费参加居民基本医疗保险,个人自负部
  • 2016年无锡市政府为民办实事项目之一的“无锡市职工医疗保险大市一卡通”项目本月正式上线运行。这也意味着,无锡大市范围内,正式实现了职工医保的“一卡通”,参保职工在无锡市区、江阴和宜兴三地可以实现医保卡“通刷”,从而便利了职工医保参保人就近就医。 江阴人的医保卡可以在无锡市区和宜兴使用啦!具体该如何操作呢?近日,市人社局发布“官方指南”以“十问十答”的形式答疑! 一问:大市一卡通是什么? 答: 项目实施前无锡市的社会医疗保险分成无锡市区、江阴和宜兴三个统筹区,三地的社会保障卡互不通用,医疗保险各自为政,互不干涉。三地参保人员只能在各自统筹区划卡就医。大市一卡通在此情形下应运而生。 从现在开始
  • 经江阴市新型农村合作医疗管理委员会办公室发布,调整我市2017年新农合有关政策: 一、调整2017年新农合筹资标准   2017年人均筹资880元,其中:个人自负200元/人•年(学生个人自负180/人•年),市财政按全市参合人员总数345元/人•年的标准补贴,镇(街道)财政按各镇(街道)参合人员总数335元/人•年的标准补贴。贫困人口(指民政局核定的最低生活保障对象、五保户及总工会认定的城镇低保特困职工家庭)、民政重点优抚对象、困境儿童个人自负部分免缴,保费由市、镇(街道)两级财政各半承担。 二、调整住院补偿政策   1、扩大定点医疗机构范围
  • 各大医院各类问题咨询、预约。 医院名称 电话 江阴市中医院 86882336 江阴市人民医院 86879000 江阴市人民医院东区 86879000 (远望)医院 86828801 长江医院 88019999 江阴红房子医院 400-8862-909
  • “无锡市职工医疗保险大市一卡通”上线 这政策有什么用处? 您需要掌握哪些细节? Z1政策背景 此前,无锡市的职工医疗保险分成市区、江阴和宜兴三个统筹区,三地的社会保障卡互不通用,医疗保险各自为政,互不干涉。三地参保人员只能在各自统筹区定点的医药机构划卡就医。为了解决三地参保人员就医不便的困难,职工医疗保险大市一卡通应运而生。 Z2政策作用 从本月开始,三地职工医疗保险的参保人员可以在办理一个简单的手续后,在不影响参保地医保待遇和就医方式的前提下,另外再选择一地作为自己的就医地,在就医地部分定点医疗机构划卡就医。从而基本解决大市范围内职工基本医疗保险参保人员居住地和工作地不一致、参保地和就医地
  • 补办流程 现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程: 一、若换卡前后为同一银行,领取社保卡的流程: 1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续; 2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日; 3、领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。 二、若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程: 1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》; 2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险
  • 各大医院挂号预约、以及各类问题咨询。 公共卫生服务热线:12320 无锡市人民医院:82700778 无锡市第二人民医院:68562222 无锡市第三人民医院 :82607391 无锡第四人民医院:88683114 无锡第五人民医院:82307555 无锡市妇幼保健院 :82725161 无锡市中医院:88859999 无锡市第九人民医院:85867999 无锡市精神卫生中心 :83012698 无锡市第八人民医院 :82353532 解放军101医院 :85142114 无锡市惠山区人民医院 :83317509 江阴市人民医院 :86879000 宜兴市人民医院:87921000 锡北人民
  • 我市今年的居民医保、居民养老保险年度征缴工作从2016年10月8日开始啦!! 居民保险年度征缴的截止日期为2016年12月31日。今年居民医疗保险适度提高了参保居民的待遇水平,明年开始,门(急)诊医疗费用年累计由800元(含800元)提高至1000元(含1000元)。这意味着,居民医保划卡看病,可报销的金额较大幅度提高。 | 市区居民保险参保缴费问答 | 一、哪些街道居民应当参加市区居民医疗保险? 答:根据《无锡市居民基本医疗保险暂行办法》规定,凡没有参加市区职工基本医疗保险的市区户籍(不含已在外地享受职工基本医疗保险待遇的人员)居民(含机关事业单位儿童统筹少儿和已参加居民养老没有参加居民医
  • 目前全国很多地方都已经建立了城乡居民医疗保险制度和大病保险制度,将大学生、少年儿童还有老年人都纳入保障范围,这样在遇到大病风险的时候,都能拥有一份“雪中送炭”的保障。 咱们无锡,更已在全国率先基本建成覆盖城乡全体居民的城乡一体化基本医疗保障制度。 各项医疗保险制度覆盖人数达到了516.42万人,基本做到全覆盖、实现“人人享有基本医疗保障”。 今天小编就针对不同的人群 解读下无锡医保报销政策 ↓↓↓ 无锡市区职工基本医疗保险医保待遇 普通门诊 ◆先从个人账户中支付,可在定点医疗机构、定点零售药店使用。 ◆门诊统筹: 患者可在自己认可的社区医院签订服务协议后就诊,在个人账户用完后方可使用。 每年
  • 《无锡市社会医疗保险管理办法》将于2016年11月15日实施。   该办法的出台实施是我市在高水平全面建成小康社会、加快建设“强富美高”新无锡的关键时期,面对就业方式多元化带来的挑战,面对社会各界更加注重保障和改善民生的新期待,推行的一项重大举措,是构建和谐社会、推进依法执政、依法行政的具体体现。   我市自1997年启动社会医疗保险制度改革试点以来,逐步建立了职工基本医疗保险、职工补充医疗保险、国家公务员医疗补助、居民基本医疗保险、城乡居民大病保险等医疗保险制度,对保障广大参保人员享受基本医疗待遇起到了积极作用,较好地满足了广大参保人员的基本医疗需求。但是,随着我市经济社会的快速发展,社会
  • 无锡医保学生儿童如何报销?
  • 哪些情况看病可以先行垫付后再报销的? A、经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用; B、因突发急危重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用; C、已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用; D、符合无锡市医疗保险规定,需报销结付的其他费用。
  • 在外地突发急诊如何办理报销手续? 在外地因突发急、危、重病就近急诊医疗费用可回参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销。 A、相关证卡:社会保障·市民卡原件及网上支付银行账号、代办人身份证原件及复印件; B、费用单据:医疗费用发票原件、门急诊病历、费用明细清单、出院小结; C、其他材料:急诊相关病史资料,其中在职职工在外地就诊的,还应提供单位证明;外伤医疗费用,还需提供相关证明材料。
  • 异地医保报销吗? (1)、转诊:要到甲地的医保中心领取异地就诊申请表,由二级以上医院盖章、医生签字,并到医保中心审核,看病归来后可以凭借发票进行报销。 (2)、长期在外地的话,单位出具证明,办理长期人员登记 (3)、在外地急诊、抢救等情况可以直接凭借发票报销。
  • 所有的病都能报销? 整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。
  • 无锡有关医保报销? 注意:
  • 一、职工医保看病方法: (一)门诊 当社保卡上(个人医疗账户)有钱的时候,参保人员可以到任意一家医保定点医疗机构看病或者到定点零售药店购药。 卡上的钱用完后,再看病分成几种情况: 1、门诊统筹 用途和待遇:主要用途是参保人员卡上的钱用完后,因患病需吃药或治疗的,看门诊的医疗费用。每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,制度内医疗费用的个人负担比例分别为:30%和15%。 约定和变更:首次约定,在卡上还有钱的时候,选择一家自己认可的社区卫生服务中心(下面称社区医院,包括下属所有社区卫生服务站),作为自己的约定医疗机构,约定时要带好《社会保障卡》和职工医保病历证,并按
  • 城乡居民大病保险待遇 (一)享受对象: 我市市区居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的参保人员。 (二)保障范围: 大病医保不分病种,住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用都可纳入报销。 (三)大病医疗保险不能报销的情况有哪些? 未纳入本市社会医疗保险结算体系的,都不属于大病医保范围,包括工伤和生育保险的医疗费用。 (四)报销比例及标准: 大病保险实际支付比例不低于50%,具体如下: ◆个人负担在1.8万元-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助; ◆个人负担在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助; ◆个人负担在10万元以上部分的,按80%予以补助; ◆2017度大病医
  • 省内异地就医联网手续办理 (一)江苏省内其他城市参保人员办理在无锡划卡就医手续:   1、异地参保人员先向参保地提出申请,填写《参保人员异地就医申请表》,由参保地医保部门在”江苏省医保异地就医平台”上成功登记;   2、凭盖章确认的《申请表》和身份证,到无锡社保中心各办事处办理省内联网参保手续并办理江苏省社会保障卡,该卡开通后即可到指定医院划卡结算。   (二)无锡参保人员到江苏省其他城市异地划卡就医手续:   1、参保人员长期(6个月以上)居住外地,填写《无锡市医疗保险异地安置(工作)人员申请表》并按表格要求盖章,在就医地选定3家不同等级的公办医疗机构,作为就医的定点医疗机构;   2、如
  • 无锡市区居民基本医疗保险待遇  (一)普通门诊   ◆在定点社区卫生服务中心就医,符合规定的医疗费用报销比例为50%,限额1000元(含医保范围内个人分担部分,2017年政策);   ◆在市内和市外医院就医,办理转诊手续的符合规定的医疗费用报销比例为40%,未办理转诊手续的按上述比例的50%执行;   (二)普通住院和门特   ◆应在定点社区卫生服务中心首诊,住院医疗费用起始费为200元,符合规定的医疗费用基金支付90%,个人自付10%;转入市区其他医疗机构的,住院起始费学生儿童为300元,其他居民为600元,二级以下医疗机构住院,符合规定的医疗费用基金支付75%,个人自付25%,三级医疗机
  • 无锡市区职工基本医疗保险医保待遇  (一)普通门诊   ◆先从个人账户中支付,可在定点医疗机构、定点零售药店使用。   ◆门诊统筹:患者可在自己认可的社区医院签订服务协议后就诊,在个人账户用完后方可使用。每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,符合规定的医疗费用的个人负担比例分别为:30%和15%。由签约的社区卫生服务中心首诊;如需到其他医疗机构就诊的,应根据病情需要由签约社区卫生服务中心转出,办理转诊手续后在转入医疗机构划卡就医。 ◆门诊慢性病:应先到市级医院鉴定,选择一家自己认为方便的医疗机构(不能是社区卫生服务中心),作为自己的门慢约定医疗机构,到社保中心设
  • 一、无锡市区职工基本医疗保险医保待遇  (一)普通门诊   ◆先从个人账户中支付,可在定点医疗机构、定点零售药店使用。   ◆门诊统筹:患者可在自己认可的社区医院签订服务协议后就诊,在个人账户用完后方可使用。每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,符合规定的医疗费用的个人负担比例分别为:30%和15%。由签约的社区卫生服务中心首诊;如需到其他医疗机构就诊的,应根据病情需要由签约社区卫生服务中心转出,办理转诊手续后在转入医疗机构划卡就医。 ◆门诊慢性病:应先到市级医院鉴定,选择一家自己认为方便的医疗机构(不能是社区卫生服务中心),作为自己的门慢约定医疗机构,到社保中
  • 办理无锡医保大市一卡通注意事项 1.办理人需是职工医保参保人员(参保人员只能在无锡、江阴、宜兴三地之中的一个地方是参保状态),必须持省卡,方能正常划卡结算,且结算只包括普通门诊和住院,不包括门统、门特。 2.参保地和就医地都可以办理大市一卡通登记。 3.办理大市一卡通登记时必须将住址和联系电话填写完整。 4.异地就医可提供服务的医院为在省平台上有登记信息的大市范围内的医院。 5.原系统市本级异地就医模块不再使用。 6.原办理过一卡通就医到江阴、宜兴的人员信息会自动导入系统,此类人员的以往登记医院仍可查询。但是系统中仍然有一部分未办理过一卡通的异地在江阴、宜兴的人员,年底报销时需要提示他们办理
  • 在登记和就医过程中要注意什么事情?怎么应对? 答:大市一卡通是自愿参加的,一旦参加,就要遵守其规则,下面强调几点注意事项: 1.有多地参保情形的,在办理过程可能会遇到无法登记情况,可积极与经办机构沟通,咨询解决办法。 2.在就医地遇到无法划卡时,应与就诊医疗机构沟通,请求协助。医疗机构可与当地经办机构沟通,查找原因,耐心答复。 3.登记了大市一卡通的参保人员,不能再申请办理省内异地就医或跨省异地就医。如需办理,可取消大市一卡通后再申请。 4.省卡遗失,参保人员在补卡后应重新登记。 5.市区原来办理过到江阴、宜兴两市的异地就医的参保人员的信息会自动导入新的“大市一卡通”系统;未办理过原异地就医
  • 长期居住(工作)在江阴或宜兴两地的市区参保人员怎么享受门诊统筹待遇? 答:享受市区职工基本医疗保险的门诊统筹待遇的参保人员是必须要约定一家社区卫生服务中心作为自己就医时的首诊医疗机构,登记大市一卡通后,仍应遵照市区有关门诊统筹待遇规定执行,其医疗费用由参保人员个人垫付后,到市社保中心各办事处审核报销。
  • 在就医地住院或门诊,享受的待遇与参保地有差别吗? 答:没有,大市一卡通的待遇结算设计很科学,参保人员可以享受到与参保地完全一致的医疗保险待遇。
  • 可以到就医地定点零售药店划卡购药吗? 答:目前不可以,将视社会医疗保险发展情况择期开通。
  • 三地纳入江苏省异地结算平台的医疗机构(共152家)都可以使用大市一卡通。具体名单如下: 无锡市人民医院 无锡市第二人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市中医医院 无锡市中西医结合医院(第三人民医院) 无锡市妇幼保健院 无锡市精神卫生中心 无锡市中国人民解放军第一0一医院 无锡市同仁康复医院 无锡市明慈心血管医院有限公司 无锡市传染病医院 无锡市虹桥医院 无锡市凤凰医院 无锡市康复医院 无锡市锡山人民医院 无锡市第六人民医院 无锡市瑞济医院 无锡市口腔医院 无锡市第八人民医院 无锡市第九人民医院(滨湖区人民医院) 无锡市荣军医院 无锡市惠山区人民医院 无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心 无锡市
  • 目前开通了普通门诊和住院功能。 1、门诊:个人账户有余额时,参保人员可以到定点医院划卡看门诊;个人账户余额为0时,在定点医院划卡就医就需要个人用现金支付了。 2、住院:可以在定点医院直接持卡登记住院,出院时划卡结算,参保人员仅需支付个人负担部分,所有应该由医保支付部分都会自动结算,不需要再回参保地报销。 3、凡有约定医疗机构的医疗保险待遇不在大市一卡通结算范围内(门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病),此类待遇产生医疗费用仍采用原办法结算或报销。 4、转出无锡市就医的,应按照市区医疗保险规定执行。
  • 如何办理? 答:参保人员凭本人居民身份证或“省卡”到三地社会(医疗)保险经办机构窗口提出申请,登记后即可使用。参保人员可以在参保地申请,也可以在就医地申请,三地经办机构都可以受理并登记。 1、参保人员如在参保地和就医地都存在社会保险关系,应以现在的参保缴费地为基准,将其他统筹区的社保关系转移到现在参保地后方可办理大市一卡通。 2、就医地可以变更或撤消,三地经办机构都可受理。 3、为了便于通知医疗保险相关信息,登记时必须将住址和联系电话填写完整。 4、目前系统仅支持经办机构办理,社会保险管理部门和经办机构正在积极开发社会保障自助一体机、社会保障网上服务大厅、微信及医疗机构登记模式,择期上线运行。
  • 无锡市人社局正式明确 “无锡市职工医疗保险大市一卡通”上线 这政策有什么用处? 您需要掌握哪些细节? 晚报君为您解读 政策背景 此前,无锡市的职工医疗保险分成市区、江阴和宜兴三个统筹区,三地的社会保障卡互不通用,医疗保险各自为政,互不干涉。三地参保人员只能在各自统筹区定点的医药机构划卡就医。为了解决三地参保人员就医不便的困难,职工医疗保险大市一卡通应运而生。 政策作用 从本月开始,三地职工医疗保险的参保人员可以在办理一个简单的手续后,在不影响参保地医保待遇和就医方式的前提下,另外再选择一地作为自己的就医地,在就医地部分定点医疗机构划卡就医。从而基本解决大市范围内职工基本医疗保险参保人员居住地
  • 项目实施前 无锡市的职工医疗保险分成市区、江阴和宜兴三个统筹区,三地的社会保障卡互不通用,医疗保险各自为政,互不干涉。三地参保人员只能在各自统筹区定点的医药机构划卡就医。 大市一卡通运行后 从本月开始,三地职工医疗保险的参保人员可以在办理一个简单的手续后,在不影响参保地医保待遇和就医方式的前提下,另外再选择一地作为自己的就医地,在就医地部分定点医疗机构划卡就医。 一卡通开通后,大市范围内 职工基本医疗保险参保人员 居住地和工作地不一致、 参保地和就医地不一致、 和大市范围内不能自主选择 医疗机构就医等问题 就能得到基本结解决啦! 关于一卡通的知识你
  • 城乡居民大病保险待遇 1 享受对象 我市市区居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的参保人员。 2 保障范围 大病医保不分病种,住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用都可纳入报销。 3 大病医疗保险不能报销的情况 未纳入本市社会医疗保险结算体系的,都不属于大病医保范围,包括工伤和生育保险的医疗费用。 4 报销比例及标准 大病保险实际支付比例不低于50%,具体如下: ◆个人负担在2.1万元-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助; ◆个人负担在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助; ◆个人负担在10万元以上部分的,按80%予以补助
  • 无锡参保人到江苏省其他地区异地就医 1、参保人员长期(6个月以上)居住外地可办理异地医疗手续; 2、填写《参保人员异地就医申请表》,在就医地选定3家不同等级的公办医疗机构,作为就医的定点医疗机构; 3、如需选择享受门诊统筹待遇的,应同等条件下选择一家社区卫生服务机构作为定点首诊医疗机构; 4、到无锡市社保中心各办事处办理登记手续; 5、登记成功后,到就医地医疗保险经办机构办理转入手续; 6、当年发生的医疗费用截止至次年6月底结清,逾期不予报销。
  • 异地就医 江苏省内其他地区异地就医结算异地人在无锡就医 1、异地参保人先到参保地提出申请,填写《参保人员异地就医申请表》,成功登记; 2、凭盖章确认的《申请表》和身份证,到无锡办理当地的社会保障卡,即可到无锡指定医院划卡结算。
  • 无锡市居民基本医疗保险就医及报销流程 1、首先参保病人持本人《居民医疗保险病历》和《社会保障卡》到个人约定服务中心就医(不满3周岁的少儿,可直接到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医); 2、现有医疗技术不能提供服务的,由本人或家属持上列证卡到个人约定服务中心办理转诊手续(有效期三天),转至市区具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医; 3、参保居民在本市或外地(境内)如遇急症,可到就近的医疗机构就医; 4、急症(需符合《江苏省急危重病诊断标准》)及未划卡医疗费用,到参保人约定的社区卫生服务中心报销。 医疗保险不保障的内容 参保人在下列情况发生的
  • 无锡市区居民基本医疗保险待遇 普通门诊 ◆在社区卫生服务中心就医为50%,限额800元(含医保范围内个人分担部分); ◆在市内和市外医院就医,办理转诊手续的分别为45%,未办理转诊手续的按上述比例的50%执行。 普通住院和门特 ◆应在社区卫生服务中心首诊,住院医疗费用起始费为200元,符合规定的医疗费用基金支付90%,个人自付10%;转入市区其他医疗机构的,住院起始费学生儿童为300元,其他居民为600元,二级以下医疗机构住院,符合规定的医疗费用基金支付75%,个人自付25%,三级医疗机构基金支付65%,个人自付35%,转出市区的,基金支付55%,个人自付45%,未按规定
  • 异地就医报销所需的资料: 如您在异地发生住院费用并已经办理异地就医备案的,请在出院后尽快准备以下资料到社保中心各办事处办理报销: ◆个人二代身份证、社会保障卡; ◆门诊病历、出院小结、有效票据及费用明细; ◆异地就医证; ◆个人银行卡。 大市一卡通 已经领取了“江苏省社会保障卡”的无锡市(含江阴和宜兴)职工医保参保人,可以在无锡市范围内社会保险经办机构提出“大市一卡通”登记申请。 登记成功的参保人,可以在保持参保地就医待遇的基础上,再选择一地作为就医地,可使用“江苏省社会保障卡”在定点医疗机构划卡就医。如选择享受门诊统筹待遇的,应在就医地约定一家社区卫生服务中
  • 目前全国很多地方都已经建立了城乡居民医疗保险制度和大病保险制度,将大学生、少年儿童还有老年人都纳入保障范围,这样在遇到大病风险的时候,都能拥有一份“雪中送炭”的保障。 咱们无锡,更已在全国率先基本建成覆盖城乡全体居民的城乡一体化基本医疗保障制度。 各项医疗保险制度覆盖人数达到了516.42万人,基本做到全覆盖、实现“人人享有基本医疗保障”。 今天小编就针对不同的人群 解读下无锡2016年度的医保报销政策 ↓↓↓ 无锡市区职工基本医疗保险医保待遇 普通门诊 ◆先从个人账户中支付,可在定点医疗机构、定点零售药店使用。 ◆门诊统筹: 患者可在自己认可的社区医
  • 城乡居民大病保险待遇 享受对象 我市市区居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的参保人员。 保障范围 大病医保不分病种,住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用都可纳入报销。 哪些情况不能报销? 未纳入本市社会医疗保险结算体系的,都不属于大病医保范围,包括工伤和生育保险的医疗费用。 报销比例及标准 大病保险实际支付比例不低于50%,具体如下: ◾个人负担在2.1万元-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助; ◾个人负担在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助; ◾个人负担在10万元以上部分的,按8
  • 异地就医 江苏省内,异地人在无锡就医 异地参保人先到参保地提出申请,填写《参保人员异地就医申请表》,成功登记;凭盖章确认的《申请表》和身份证,到无锡办理当地的社会保障卡,即可到无锡指定医院划卡结算。 无锡参保人到江苏省其他地区异地就医 参保人员长期(6个月以上)居住外地可办理异地医疗手续; ◾填写《参保人员异地就医申请表》,在就医地选定3家不同等级的公办医疗机构,作为就医的定点医疗机构; ◾如需选择享受门诊统筹待遇的,应同等条件下选择一家社区卫生服务机构作为定点首诊医疗机构; ◾到无锡社保中心各办事处办理登记手续; a
  • 居民基本医疗保险就医及报销流程 ① 首先参保病人持本人《居民医疗保险病历》和《社会保障卡》到个人约定服务中心就医(不满3周岁的少儿,可直接到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医); ② 现有医疗技术不能提供服务的,由本人或家属持上列证卡到个人约定服务中心办理转诊手续(有效期三天),转至市区具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医; ③ 参保居民在本市或外地(境内)如遇急症,可到就近的医疗机构就医; ④ 急症(需符合《江苏省急危重病诊断标准》)及未划卡医疗费用,到参保人约定的社区卫生服务中心报销。 医疗保险不保障的内容: 参保人在下列情况发生的医疗
  • 无锡市区居民基本医疗保险待遇 普通门诊 ◾在社区卫生服务中心就医为50%,限额800元(含医保范围内个人分担部分); ◾在市内和市外医院就医,办理转诊手续的分别为45%,未办理转诊手续的按上述比例的50%执行; 普通住院和门特 应在社区卫生服务中心首诊,住院医疗费用起始费为200元,符合规定的医疗费用基金支付90%,个人自付10%;转入市区其他医疗机构的,住院起始费学生儿童为300元,其他居民为600元,二级以下医疗机构住院,符合规定的医疗费用基金支付75%,个人自付25%,三级医疗机构基金支付65%,个人自付35%,转出市区的,基金支付55%,个