• 长住在桐乡的外省参保人员可以在桐乡的医院直接结算医疗费用吗? 答:长住在桐乡的外省参保人员可以在桐乡市已纳入部平台的医疗机构直接结算住院医疗费用。 需要注意的要点 1、医疗机构范围:桐乡有三家医疗机构已纳入部平台,包括桐乡市第一人民医院、桐乡市中医医院、乌镇镇中心卫生院。 2、医疗费用范围:仅为住院医疗费用。 3、备案:外省参保人员需提前到参保地社保部门办理了跨省住院备案手续。 4、持卡:持当地社保部门发放的有效社会保障卡。
  • 符合哪些条件的人员可以办理备案后实现跨省异地就医住院费用直接结算? 答:四类人员可以到参保地社保办理备案手续后到省外医疗机构直接结算住院费用。具体包括: 1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。 提示:部分地区已将本统筹地存量异地安置人员进行了集中备案处理,是否已成功备案、当地社保联系电话等可向人力资源和社会保障部社会保险网上查询系统查询,网址http://si.12333.gov.cn。
  • 桐乡医保人员是否可以到省外医院直接结算费用了呢? 答:我市社保信息系统已于6月底接入全国异地就医平台(即部平台),桐乡市基本医疗保险参保人员办理备案后可持社会保障市民卡在全国7670多家跨省异地医院结算住院费用。 需要注意的要点 1、人员范围:我市参加桐乡职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员都可直接在省外医疗机构结算医疗费用。 2、医疗机构范围:可直接在省外结算医疗费用的医疗机构为纳入部平台的医疗机构,可实时向人力资源和社会保障部社会保险网上查询系统查询,网址http://si.12333.gov.cn。截止10月31日,纳入部平台的医疗机构共7670多家。 3、医疗费用范围:直接结
  • 从市人社局获悉,随着桐乡本年度最后一批市异地定点医疗机构于近日通过嘉兴市验收和公布,我市范围内市异地医疗机构和零售药店的数量再次“扩容”,达到28家医疗机构和64家零售药店。此次增加的医疗机构包括了全市所有公立医院和社区卫生服务中心(镇卫生院)、市内定点民营医院、部分民营门诊部及诊所,联网零售药店则是三家全部为直营模式的药品连锁店。 医保参保人员凭市民卡就能到嘉兴、嘉善、海宁等地指定的医院药店就医买药,只要在定点医疗机构使用自己的嘉兴社会保障•市民卡,轻轻一刷,医药费就能当场结报,如今这个使用范围更大了。对嘉兴市内跨地区居住或工作的参保人员来说,进一步解决了看病“报销烦、垫资难”
  • 近日,我市出台了《关于统一全市城乡居民基本医疗保险政策和调整2018年度市本级职工基本医疗保险有关规定的通知》文件,对2018年全市基本医疗保险做出调整,文件自2018年1月1日起执行。 2018年全市基本医疗保险将有四大变化: 变化一: 全市城乡居民基本医疗保险将实现“七统一” 根据安排,从明年1月1日起,全市各社会保险统筹地将按照《嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市城乡居民基本医疗保险暂行规定的通知》,制定实施办法,落实城乡居民基本医疗保险在参保范围、统筹层次、资金筹集、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管的“七统一”。 与此同时,2018年度全市城乡居民基本医疗保险筹资标准也已经确定,为1
  • 根据浙江省人力资源和社会保障厅《关于发布2016年全省在岗职工年平均工资的通知》、《关于2017年企业退休人员基本养老金计发办法有关问题的通知》等相关文件精神,近日,海盐县对2017年度企业已退休人员进行基本养老金计发。 记者了解到,今年的计发办法与往年大致相同,全省基准调节金由去年的450元提高到了480元。截至今年8月,海盐县企业退休人员新增4124人(含221退休),原基本养老金为预发状态,此次计发后,将对原待遇进行补差。海盐县严格执行上级文件精神,对退休人员缴费信息进行核对维护,对社保信息系统计发程序进行调整,在经过多次计发程序测试、确保准确无误后,正式对原养老金进行重算,并在9月8
  • 1 门诊: 2017年度城乡居民基本医疗保险参保人员在所有医保定点医疗机构普通门(急)诊就医,所发生的符合居民医保规定支付范围的医疗费用,按以下比例支付(居民医保基金门诊一个医保年度累计最高补偿额为每人800元)。▽点击下图可放大,以下同。 2 住院补偿: 2017年度城乡居民基本医疗保险参保人员发生的符合居民医保规定支付范围的住院医疗费用,设起付标准和最高支付限额。 住院起付标准按次计算,住院期间发生转院的,起付标准按高级别医院以一次计算(转院间隔默认为1天)。起付标准以下部分费用由个人自负,年度累计最高支付限额为160000元。在起付标准以上至最高支付限额以下部分,居民医保基金按
  • 1、城乡居民基本医疗保险怎么缴费? 2017年度城乡居民基本医疗保险缴费方式有两种:即:银行批量扣缴和银行自主缴费。参保人员到村、社区办理参保手续时需明确缴款方式。 持有海宁市金融市民卡的居民,按银行批量扣缴方式缴费。办理完参保手续后,于6月26日前缴费金额足额分别存入参保人金融市民卡账户,由农商银行统一扣缴。尚未办理金融市民卡的居民,需持《海宁市城乡居民基本医疗保险缴费单》,于6月26日前到全市各农商银行网点办理自主缴费手续。 2、金融市民卡已激活,直接存钱就可以吗?   已持有海宁市金融市民卡的居民,须先到村、社区办理参保手续,并于6月26日前将缴费金额足额分别
  • 问1:2017年度城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少?医疗待遇什么时候开始享受? 答:2017年度城乡居民基本医疗保险筹资总额为1320元/人,其中参保人员个人承担400元(含长期护理保险30元)。医疗待遇享受时间为2017年7月1日至2018年6月30日。 问2:海宁市户籍的人员到哪里办理参保手续?需要什么材料? 答:具有本市户籍的人员以户为单位到户籍所在地村、社区(居委会)办理参保登记手续,办理时请携带户口本原件。 问3:新生儿还没办户口或户口还没迁入海宁,该怎么参保? 答:新生儿还没办户口或户口还没迁到海宁,须先到公安机关办理户口登记或迁移手续,再到村、社区(居委会)办理参保。 问4:
  • 上海市第一人民医院住院可以用咱们平湖市的市民卡实时结报啦! 我市首次实现医保省外实时结报哦! 以前咱们市民要是去上海看病住院,必须要自己垫付医药费,然后再凭单据回社保中心来报销,费时费力。不过,最近咱们的市民卡又添了一项新功能! 我市首次实现医保省外实时结报 记者从市人力社保局社保中心了解到,经过数月的系统开发、调试等工作,我市于近日完成了与上海市第一人民医院联网结算系统的验收,并进行了开通使用。 平湖市社保中心副主任金莉芳说,该联网结算系统开通使用后,标志着在上海市第一人民医院住院实现了与我市本地联网结算一样的便捷支付方式,可以用市民卡实时结报,这也是我市首次实现医保省外实时结报。 提问环
  • 即日起,我市基本医疗保险正常参保人员可以持市民卡和相关近亲属关系证明至各镇街道、村社区便民服务中心办理“家庭共济”授权绑定业务啦。 答疑解惑 1 、“家庭共济”是什么? 答:“家庭共济”是指我市基本医疗保险正常参保人员的历年个人账户可供其参加我省基本医疗保险的近亲属,在普通门诊就医购药时,实现家庭成员之间共济互助。 2、近亲属的范围有哪些? 答:近亲属的范围为我市基本医疗保险参保人员的配偶、子女、父母,不包括配偶的父母,也不包括在我省之外参加基本医疗保险的近亲属。 3 、什么是历年账户? 答:每年12月31日医保年度结转时,参保人员未使用完的医保结余部分资金将自动转入下一年度,该笔资金即为医
  • 参保时间: 2017年度(2017年7月至2018年6月)城乡居民基本医疗保险,个人缴费时间为即日起至2017年6月26日。 参保对象: 一、本市城乡居民(包括学生、儿童),凭户口簿到户籍所在村、社区(居委会)办理参保手续; 二、非本市户籍,但持有浙江省居住证,在户籍地未参加新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险,符合我市积分制管理规定的新居民及其子女,在居住证发证地镇(街道)社保服务站办理参保手续。 注意:已参加其他基本医疗保险人员不作为参保对象。 参保缴费标准: 个人缴费标准为400元(含长期护理保险费30元)。 敲
  • 海宁市城乡居民基本医疗保险就医报销须知
  • 2017年度 2017年7月1日至2018年6月30日。 个人缴费标准 个人缴费标准为400元(含长期护理保险费30元)。 参保对象 01 为本市城乡居民(包括学生、儿童),凭户口簿到户籍所在村、社区(居委会)办理参保手续; 02 为非本市户籍,但持有浙江省居住证,在户籍地未参加新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险,符合我市积分制管理规定的新居民及其子女,在居住证发证地镇(街道)社保服务站办理参保手续。 注意:已参加其他基本医疗保险人员不作为参保对象。 参保缴费方式 参保人去所在村、社区(居委会)办理参保手续,填写相关资料后。 持有金融市民卡的缴费人
  • 01 参保对象和范围 (一)本地户籍未参加职工基本医疗保险的城乡居民。 (二)非本地户籍,持有《浙江省居住证》的新居民,且属非职工基本医疗保险参保对象,并在户籍地未参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等由政府资助的医疗保障制度的新居民及其子女。 (三)全县各类全日制中等职业学校中未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险等社会基本医疗保险的学生。 (四)重复参保的城乡居民,经核实后享受高层次基本医疗保险待遇,个人缴纳的参保费用不予退还。 02 出资标准 (一)2017年城乡居民基本医疗保险人均筹资总额1200元/人,其中个人出资360元/人,各级财政补助8
  • 1.什么是城乡居民基本养老保险? 答:城乡居民基本养老保险是坚持参保人员缴费、政府补贴、集体经济补助相结合,权利与义务相统一,实行个人缴费账户、缴费补助账户、缴费年限账户与社会统筹相结合的模式,到达60周岁后享受养老待遇的一项社会保障制度。 2.城乡居民基本养老保险的参保对象有哪些? 答:具有海盐县户籍、年满16周岁、非全日制在校学生、非国家机关、事业单位、社会团体工作人员、未参加职工基本养老保险、未享受基本养老保险待遇的城乡居民。 3. 城乡居民基本养老保险的年缴费标准是多少? 答:以上上年度嘉兴市农村居民人均纯收入、城镇居民人均可支配收入以及两者之和的平均数为基数,按8%的缴费比例,确定
  • 为了进一步深化医疗保险制度改革,完善我县基本医疗保险政策,着力保障广大参保人员看病就医的基本需求,我县发布《关于进一步完善基本医疗保险有关政策的通知》(善人社〔2016〕8号),内容如下: 职工基本医疗保险异地就医规定 1 参保人员因病情需要 按分级诊疗有关规定 转往嘉善县外嘉兴市内的医保定点医疗机构的,享受本县就医报销待遇; 转往嘉兴市外的我县职工基本医疗保险定点医疗机构的,其符合我县职工基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,先由个人自费5%后,再按有关规定结报; 转往浙江省、上海市的非我县职工基本医疗保险定点医疗机构的,应为当地职工基本医疗保险定点的三级乙等及以上级别的医疗机构,先由个人自
  • 一、覆盖范围 长期护理保险参保对象为我县行政区域内职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的参保人员。 二、享受待遇条件 因年老、疾病、伤残导致失能,经过不少于6个月的治疗,符合嘉善县长期护理统一需求评估标准,生活不能自理、需要长期护理的重度失能参保人员,享受长期护理保险待遇。 三、保障范围 1.符合以下情形之一,入住定点护理服务机构中的医疗机构护理床位接受护理服务的: (1)因病情需要长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置换管等各种管道的; (2)需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的; (3)因各种原因导致昏迷,短期住院治
  • 嘉善县人社局网站发布了《嘉善县2017年度城乡居民基本医疗保险筹资与补偿管理实施细则》,全面解读2017年城乡居民基本医疗保险工作。 报君选取部分重要细则,别错过! 名称有变化 嘉善县城乡居民合作医疗更名为嘉善县城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)。 这些人可以参保 ◦具有本县户籍,没有参加职工基本医疗保险的城乡居民; ◦无任何医疗保障的外地户籍居民与本地户籍居民结婚后,可凭本人身份证、结婚证办理当年度参保手续; ◦符合我县新居民积分制管理办法并持有嘉善县公安机关发放的《浙江省居住证》的新居民,且属非职工基本医疗保险参保对象,并在户籍地及其他居住地
  • 根据我省统一部署,近日,市本级出台通知,明确医保参保人员的历年账户,将扩大使用范围,除了可以支付更多药品和诊疗项目外,通过绑定,还可支付直系亲属的医药费。   市民王先生今天在医院给孩子看病时,得知医保卡可以支付直系亲属的医药费,第一时间来到市社保局咨询办理。他说他和老婆不看病的话,钱就放在账户里,没什么用,这个政策实施的话,他们给孩子看病就不用出额外的费用了。   医保参保人员的个人账户,分为当年账户和历年账户。个人的历年账户,用于支付按医保政策报销后,需自己承担的这部分费用。接下来,支付的范围将进一步扩大。嘉兴市社会保障事务局相关负责人介绍,浙江省的药品目录分甲乙丙三类,甲类是全部纳入医
  • 从市社保事务局了解到,随着“市民之家”手机APP的全新升级,市本级参保人员无需到窗口排队,只要通过手机,就可轻松办理医保账户“家庭共济”业务了。 工作人员表示,安装了市民之家APP,选择家庭共济模块后,市民只要通过人脸识别认证,即可办理绑定。 另据了解, 得益于市住房保障局、市运管局正式加入了市社保事务局搭建的公共事务信息系统平台,当前,落户、上学、出入境、买房等十多项业务,都不再需要市民提供打印的纸质社保证明,部门可以直接查询。 接下来,市出入境管理局、市车管所、市公积金管理中心等多个部门,也将陆续加入公共事务信息平台,市民办事将更加快速便捷。 此外,我市也正启动建设全市统一的公共事务一体
  • 近日,2017年度市本级基本医疗保险新政策出台,征缴标准发生调整、统账一建立个人账户,新政策将让市本级共60多万名职工受益。 职工医疗保险费征缴标准调整   2017年度市本级职工基本医疗保险月缴费基数由去年的4096元提高到4522元,参加职工基本医疗保险统账一的,用人单位将按照在职职工人数,以缴费基数的4%缴纳(2016年为3.5%);职工个人按照缴费基数的1%缴纳(2016年为0.5%)。参加职工基本医疗保险统账二的,在职职工个人及用人单位缴费比例均不变,仍为2%和7%,退休职工按照退休职工人数,由用人单位以缴费基数的2%缴纳(2016年为3.5%),而一次性移交费用标准由原本的75%
  • 从市社会保障事务局得到消息,嘉兴市已与上海相关方面达成协议,待系统改造升级完成后,预计最早在今年10月份左右,嘉兴市本级居民去上海长海医院就医就可直接刷市民卡结算。这也是嘉兴市本级首次实现市民卡跨省异地就医。 据悉,早在2010年,嘉兴与杭州、绍兴、衢州就被列为全省社会保障卡医保“一卡通”4个试点城市;次年,嘉兴与杭州之间的异地就医联网结算系统投入运行。截至今年4月,浙江省内异地联网医院已公布的有199家。在省外异地就医方面,2013年7月起,海宁市参加职工基本医疗保险的市民凭本人市民卡,在上海长海医院就医可直接刷卡结算。这是全省范围内,市民卡省外异地就医实时结算的首次尝试。 嘉兴市民经市社
  • 一、目前市本级职工基本医疗保险制度有哪几种类型? 目前市本级职工基本医疗保险制度包括统账一、统账二两种类型。用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。 二、享受医疗保险待遇的基本条件是什么? 用人单位及其职工按规定足额缴纳职工基本医疗保险费的,自缴费次月起享受职工基本医疗保险待遇;未按规定缴纳职工基本医疗保险费的,自发生次月起停止享受职工基本医疗保险待遇。流动就业人员,中断缴费超过3个月的,视为中断参保,在接续参保后须连续缴费满3个月,方可享受职工基本医疗保险待遇。 三、哪些情况下发生的医疗费不属于职工基本医疗保险支付范围? 1、应当从工伤保险基金中支付的; 2、应当由第三人负担的; 3、应
  • 一、目前市本级多层次的职工基本医疗保险制度有哪几种类型? 目前市本级职工基本医疗保险制度包括统账一、统账二两种类型。用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。 二、享受医疗保险待遇的基本条件是什么? 用人单位及其职工按规定足额缴纳职工基本医疗保险费的,自缴费次月起享受职工基本医疗保险待遇;未按规定缴纳职工基本医疗保险费的,自发生次月起停止享受职工基本医疗保险待遇。流动就业人员,中断缴费超过3个月的,视为中断参保,在接续参保后须连续缴费满3个月,方可享受职工基本医疗保险待遇。 三、哪些情况发生的医疗费不属于职工基本医疗保险支付范围? 1、应当从工伤保险基金中支付的; 2、应当由第三人负担的;
  • 嘉兴市2017年各医保险种报销比例
  • 近日,2017年度市本级基本医疗保险新政策出台,征缴标准发生调整、统账一建立个人账户,新政策将让市本级共60多万名职工受益。 职工医疗保险费征缴标准调整 2017年度市本级职工基本医疗保险月缴费基数由去年的4096元提高到4522元,参加职工基本医疗保险统账一的,用人单位将按照在职职工人数,以缴费基数的4%缴纳(2016年为3.5%);职工个人按照缴费基数的1%缴纳(2016年为0.5%)。参加职工基本医疗保险统账二的,在职职工个人及用人单位缴费比例均不变,仍为2%和7%,退休职工按照退休职工人数,由用人单位以缴费基数的2%缴纳(2016年为3.5%),而一次性移交费用标准由原本的75%降至
  • 各大医院挂号预约、以及各类问题咨询 挂号预约电话:12580 禾点点:预约挂号 嘉兴市第一医院:82153018 嘉兴市第二医院:82030523 嘉兴市中医院:82063120 嘉兴市妇女儿童保健医院:83963131 嘉兴市荣军医院:82880120 嘉兴市武警医院:82855999 新安国际医院:82753333(专家预约热线)
  • 居民医保住院报销待遇 2016医保年度参保人员发生的符合居民医保规定支付范围的住院医疗费用,设起付标准和最高支付限额。住院起付标准按次计算,住院期间发生转院的,起付标准按高级别医院以一次计算(转院间隔默认为1天)。起付标准以下部分费用由个人自负,年度累计最高支付限额为160000元。在起付标准以上至最高支付限额以下部分,居民医保基金按以下办法支付: 医院 自费比例(%) 起付线(元) 报销比例(%) 海宁市内乡镇卫生院 0 300 85 海宁市级医院、余杭一院、余杭五院 0 500 75 嘉兴市内海宁市外医院按医
  • 01 城乡居民基本医疗保险门诊待遇 医保年度参保人员在所有医保定点医疗机构普通门(急)诊就医所发生的符合居民医保规定支付范围的医疗费用,按以下比例支付(居民医保基金门诊一个医保年度累计最高补偿额为每人800元) 医院 自费比例 报销比例 海宁市内乡镇卫生院、卫生服务站、计生站、皮防站、牙防所、各院方便门诊 0 50% 海宁市二院、三院、四院、富春 0 40% 海宁市康华医院、中医院、人民医院、妇保院、余杭一院、五院 0 20% 嘉兴市内海宁市外医院按医院等级报销 10% 一级50% 二级20%
  • 01 职工基本医疗保险的门诊待遇怎么样? 企业职工基本医疗保险参保人员当年个人账户额度资金用完后,符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在6000元以内部分,在职职工自费500元、退休人员自费300元后,还是可以进入统筹基金报销的: ☑在社区卫生服务中心(站)的,由统筹基金给予80%的补助; ☑在其它定点医疗机构的,由统筹基金给予50%的补助,在我市定点零售药店购药的,由统筹基金给予30%的补助 02 职工基本医疗保险门诊统筹补助标准 类别 年龄段 门诊起付标准 报销比例 最高补助 门诊起付额度 自负段
  • 异地安置人员就医的医疗费用如何报销? 在安置地指定医院就医的医疗费用先由个人垫支,随后凭原始发票、病历卡、出院小结、处方或医疗费用清单等材料到市社保局办理审核、报支手续。安置地为省内且选择的定点医疗机构为已公布的省异地就医联网结算定点医疗机构的,可在办理市民卡升级、领取病历卡后直接刷卡结算。 参保人员也可将上述材料以挂号信形式邮寄到嘉兴市社会保障事务局城乡居民(合作)医疗待遇处。信函必须准确写明姓名、原单位、身份证号码、开户银行名称(明细到××支行)、银行帐号、联系电话等。
  • 转院后发生的医疗费用如何报销? 个人垫付的转往省异地联网结算定点医院之外的医疗费用,待出院后持市民卡,凭转院备案表、病历卡、出院小结、原始发票、处方、医疗费用清单等材料到市社保局办理审核、报支手续。转往省异地就医联网结算定点医院的,在办理相关手续后可凭市民卡实时刷卡结算,需个人承担的费用,由参保人直接与医院结算,可报部分由市社保局与相关定点机构进行结算。
  • 医保手工报销款如何支付? 参保人携带本人市民卡、身份证原件、嘉兴市银行卡至嘉兴市本级银行网点办理绑定业务;参保人银行卡为嘉兴市市外的,由参保人提供开户银行名称(明细到××支行)、银行帐号。已办理市民卡(金融卡)的,手工报销款直接打入市民卡加载银行卡内。
  • 床位费如何支付? 1、中心监护病房(包括ICU、CCU病房床位费和单元治疗费)、层流病房床位费用的支付为在一个住院结算期内,累计14天内的病房费用,按职工基本医疗保险规定比例支付;累计15至60天的,先由个人自费10%后,按职工基本医疗保险规定比例支付;累计61天及以上的,先由个人自费30%后,按职工基本医疗保险规定比例支付。 2、普通病床床位费,每日每床最高支付限额为40元。 3、走廊加床床位费、急诊观察床位费、传染病房加收、气垫床加收等按物价部门核准价格按实结算。
  • 参保人员住院费用的具体报销比例是多少? 1、在职参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用支付,在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由统筹基金按以下比例支付:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)为90%;二级(县级)医疗机构为85%;三级(市级)医疗机构为80%。 2、参保人员在一个结算年度内,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付的住院(规定病种)最高支付限额以上部分的医疗费用(2017年为20万元),由职工大病保险补助85%,上不封顶。 3、参保人员在一个结算年度内,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院(规定病种)医疗费用,经基本医疗保
  • 职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准? 职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准,是指在职工基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前,应由个人先自负一定数额的医疗费。按照不同医疗机构级别设置统筹基金住院起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构800元。 住院起付标准按次计收。在一个结算年度内,住院起付标准最多按两次计收,第三次及以后住院不设起付标准。住院期间发生连续转院的,起付标准按高级别医院标准计算。
  • 当年个人账户资金用完后,门诊医疗费如何补助? 统账一:符合医保支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分,在职职工自费500元、退休人员自费300元后,由统筹基金给予40%的补助。 统账二:符合医保支付范围的门诊医疗费用在6000元以内部分,在职职工自费500元、退休人员自费300元后,由统筹基金给予50%的补助。 对于纳入门诊统筹段的在职工医保定点的实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的门诊医疗费用,在原有报销比例的基础上增加30%。
  • 个人账户的划入标准和比例如何? 统账一:在职职工:35周岁(含)以下50元/月;35~45周岁(含)60元/月;45周岁以上70元/月。 退休人员:75周岁(含)以下80元/月;75周岁以上90元/月。 统账二:在职职工:35周岁(含)以下100元/月;35~45周岁(含)120元/月;45周岁以上140元/月。 退休人员:75周岁(含)以下160元/月;75周岁以上180元/月。 个人账户划入额随年龄发生变化,均在次年1月1日起调整。
  • 问题一、个人账户的划入标准和比例如何? 统账一:在职职工:35周岁(含)以下50元/月;35~45周岁(含)60元/月;45周岁以上70元/月。 退休人员:75周岁(含)以下80元/月;75周岁以上90元/月。 统账二:在职职工:35周岁(含)以下100元/月;35~45周岁(含)120元/月;45周岁以上140元/月。 退休人员:75周岁(含)以下160元/月;75周岁以上180元/月。 个人账户划入额随年龄发生变化,均在次年1月1日起调整。 问题二、当年个人账户资金用完后,门诊医疗费如何补助? 统账一:符合医保支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分,在职职工自费500元、退休人员自费
  • 个人账户 (一)个人账户分为当年资金和历年结余资金 个人账户当年资金可用于支付基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)和住院医疗费用、定点零售药店购买药品费用。 个人账户历年结余资金可用于支付参保人员本人按规定应由个人承担的自理、自付、自费医疗费用和使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。 (二)当年个人账户划入金额 普通门(急)诊医疗费用报销 (一)门诊个人账户及门诊统筹 职工基本医疗保险(包括职工基本医疗住院保险)的参保人员(建国前参加革命工作的老工人除外),在一个结算年度内,在定点医疗机构(定点零售药店)发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊(购药)费用,先
  • 特殊情况不能异地就医实时结报的怎么办? 参保人员异地就医时,由于信息系统通讯故障、设备故障特等原因不能通过异地就医系统实时结报的就医医疗费用的,先由参保人员个人直接向定点医疗机构支付,再回参保地社保经办机构按相关规定办理医疗费用结算手续。
  • 参保人员异地就医发生的医疗费用如何支付? 参保人员异地就医所发生的医疗费用,按政策规定应由医疗保险基金支付的医疗费用,直接持卡结报,由就医地社保经办机构与异地就医联网结算定点医疗机构进行费用结算;应由参保人员个人负担的医疗费用,由个人直接向定点医疗机构支付。
  • 省异地就医联网结算如何办理? 持社会保障·市民卡的参保人员经登记核准后可到省内异地就医联网结算定点医疗机构就医刷卡和实时结报医疗费用。 1、异地安置人员。已办理省内异地安置手续的参保人员,携带1张1寸免冠近照及社会保障·市民卡到市社保局办理手续后,凭社会保障·市民卡及《嘉兴市基本医疗保险医疗证》到指定的省内异地就医联网结算定点医疗机构就医刷卡,实时结报医疗费用。 2、省内转院人员。参保人员凭《基本医疗保险转院就诊申报表》,带1张1寸免冠近照及社会保障·市民卡,到市社保局办理手续后,凭社会保障·市民卡及《嘉兴市基本医疗保险医疗证》到指定的省内异地就医联网结算定点医疗机构就医刷卡,实时
  • 市异地就医联网结算如何办理? 我市异地就医系统已投入运行,参保人员可持社会保障·市民卡到市异地就医联网结算定点医疗机构就医刷卡,实时结报医疗费用。 全市异地就医联网结算定点医院主要有嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院、嘉兴市中医医院、嘉兴市妇幼保健院、武警浙江省总队医院、浙江省荣军医院、浙江新安国际医院、嘉善县第一人民医院、平湖市第一人民医院、平湖市第二人民医院、海盐县人民医院、海宁市人民医院、桐乡市第一人民医院等。
  • 门诊规定病种享受什么待遇? 患者凭《规定病种专用病历》和社会保障·市民卡,在规定病种选定医疗机构作针对性门诊治疗且符合规定病目录范围的医疗费用及门诊针对性中草药治疗费用,可视作住院费用,按三级医院同档次比例支付且不设起付标准。门诊针对性中草药治疗费用按每帖50元的最高支付标准纳入结算,不足标准的,按实结算。
  • 申请门诊规定病种需要办什么手续? 申报门诊规定病种的参保人员,应由经治的二级及以上医院病区主任及进行针对性中草药治疗的定点医疗机构经治医生填写《基本医疗保险规定病种门诊审批表》,附本人病历、诊断证明及最近的检查、化验报告等材料,经医院负责医保管理的部门盖章后,报市社保局审核,经专家组鉴定符合条件和市社保局审批同意者,发给《规定病种专用病历》,符合规定病目录范围的纳入规定病种结算,每2年审验1次。 重性精神病的确定应由我市职工医保定点的精神疾病专科医院组织相关专家提出诊断结论(市外精神疾病专科医院提出的诊断结论需经复核)。 规定病种接续办理的,需提交门诊原始病历卡、出院小结及最近的检查、化验报
  • 规定病种如何选择定点医院? 申报规定病种的参保人员,可选定1家二级及以上定点医疗机构作为经治医院,需中草药针对性治疗的,可增选1家定点医疗机构(不限级别)作为经治医院。经选定的规定病种经治医院,在1年内不得变更。
  • 现行的门诊规定病种有哪些? 职工基本医疗保险规定病种包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症、器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、重性精神病、肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外)、艾滋病机会性感染(国家规定的免费抗病毒治疗除外)等9种病种。 重性精神病是指需长期依赖药物治疗的脑器质性精神病(含老年性痴呆、血管性痴呆等)、精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、情感性精神障碍(抑郁发作或躁狂发作或混合发作)、难治性强迫症等6种病症。
  • 手工报销申请时间如何规定? 因转院、信息系统故障等原因而未能刷卡结算的(定点零售药店除外),参保人员应在现金垫付相应医疗费用后3个月内,凭医疗费用专用凭证(发票原件)、费用总清单、出院小结等相关资料到医保经办机构办理医疗费用结算。