• 为进一步规范协议管理医疗机构诊疗行为,合理控制医疗费用,切实减轻参保人员负担,依据《关于淮北市按病种收费意见的通知》(淮发改收费〔2017〕405号)有关精神,制定本办法。 一、按病种付费的内涵和适用范围 按病种付费是指在确保医疗质量和医疗安全的基础上,对临床路径基本明确的单一病种,从确诊、入院经检查治疗到病人出院实行医疗费用总额核定,基本医疗保险在限价范围内实施按比例补偿。 本办法暂适用于我市二级及以上协议管理公立医疗机构。此次实行按病种付费的三级医院为:淮北市人民医院、淮北市中医医院;二级医院为:淮北市妇幼保健院、濉溪县人民医院、濉溪县中医医院。 二、患者就诊流程 参保人员持医保IC卡(
  • 各城镇居民医保门诊统筹定点医疗机构: 根据《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》(人社部发〔2011〕59号)文件有关精神,结合我市实际,经研究,为进一步规范管理城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作,现通知如下▽     一、疾病保障范围:重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病(病种见附件),超出范围不予结算。      二、普通门诊统筹定点医疗机构必须有健全的财务制度,完整的现金收支帐目和药品进销存明细帐;必须向参保患者提供微机打印的统一制定发票和费用结算清单。 医疗机构严格执行以下结算标准,参保患者在定点医疗机构发生符合规定的医疗费用,由城镇居民基本医疗保险普通门诊
  • 一、办理依据 《关于印发淮北市职工医疗救助基金管理办法等五个医疗保险配套文件的通知》(淮医改〔2011〕2号):参保人员急诊住院的医疗费用,先由本人或其单位垫付。出院后,须持医保卡、急诊病历、住院病历、发票、加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清单、内置材料说明书、出院小结等相关材料,到市医保经办机构审核报销。 二、承办机构 淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 淮北市城镇医疗保险参保人员。 四、申请条件 正常缴费享受医疗保险,无欠费,无封锁。 五、申报材料 1.本人医保卡; 2.本人住院病历、发票; 3.加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清单; 4.内置材料说明书; 5.本人出
  • 近日,淮北市调整城镇居民医疗保险参保范围、政府补助标准和个人缴费标准。调整后,除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民,都可参加城镇居民基本医疗保险。 进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的,可按照规定参加城镇居民医疗保险。财政补助标准提高到每人每年420元,大学生基本医疗保险财政补助标准每人每年420元。个人缴费不再按照参保人员结构,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。 同时,对低保对象家庭、重度残疾的学生、儿童、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个
  • 从市医保中心获悉,我市结合城镇居民基本医疗保险运行的实际情况,调整了城镇居民医疗保险参保范围、政府补助标准和个人缴费标准。 据了解,调整后,我市除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民,都可参加城镇居民基本医疗保险。进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的,可按照规定参加城镇居民医疗保险。 另外,财政补助标准由每人每年380元提高到每人每年420元,大学生基本医疗保险财政补助标准每人每年420元。个人缴费不再按照参保人员结构,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。 同时,对低保对象家庭、重度残疾的学生、儿童、低保对
  • 一、 门诊慢性病病种范围 第一条 淮北市城镇基本医疗保险门诊慢性病包括城镇职工、城镇居民普通门诊慢性病和特殊门诊慢性病。 第二条 城镇职工医疗保险普通门诊慢性病包括慢性活动性肝病、肝硬化 高血压、糖尿病、冠心病、肺心病、慢性心衰、再生障碍性贫血、脑血管意外、精神病、类风湿病、慢性前列炎、慢性肾功能不全、红斑狼疮、帕金森氏病\恶性肿瘤门诊用药、 血液透析辅助用药、 器官移植后的抗排异治疗辅助用药等 18种病种。 第三条 城镇居民医疗保险普通门诊慢性病包括恶性肿瘤门诊用药、 血液透析辅助用药、 器官移植后的抗排异治疗辅助用药、精神病、 血友病、 再生障碍性贫血和需胰岛素治疗的糖尿病等 7种病种。
  • 一、办理依据 《关于印发淮北市城镇基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法的通知》(淮人社〔2016〕49)号第四项第十四条:城镇基本医疗保险普通门诊慢性病费用结算实行当年费用当年结算的原则。异地定点的城镇职工普通门诊慢性病参保人员,需在每年12月25日前,持其核定病种的治疗发票原件(加盖其异地选定医院公章)、就诊病历、处方、检查化验报告、慢性病就诊手册、医保卡及患者本人的银行卡复印件至淮北市社会保险服务大厅特殊病种管理科窗口进行报销。异地定点的城镇居民普通门诊慢性病参保人员,需在每年8月25日前,持其核定病种的治疗发票(加盖其异地选定医院公章)、就诊病历、处方、检查化验报告、慢性病就诊手册、医保
  • 一、办理依据 《关于印发〈淮北市城镇职工医疗救助基金管理办法〉等五个医疗保险配套文件的通知》(淮医改〔2001〕2号)中《淮北市职工基本医疗保险慢性病门诊就诊管理暂行办法》:参保职工持《淮北市职工医疗保险证历》和医保卡到市医疗保险管理部门领取和填写《淮北市城镇职工基本医疗保险慢性病病种门诊申请表》,由个人提供相关病种近期的检查、化验报告等材料。 二、承办机构 淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 参加职工基本医疗保险或居民基本医疗保险并正常参保缴费人员。 四、申请条件 符合以下慢性病病种的参保职工和参保居民可以申请。 1.城镇职工慢性病病种(见下
  • 一、办理依据 《淮北市人民政府办公室关于印发淮北市城镇职工基本医疗保险制度改革方案实施细则的通知》(淮政办〔1999〕42号)第六章第二十七条:参保职工长期居住外地的,可以申请异地安置就医。经医疗保险机构批准后,发生的医疗费用凭发票、病历、费用清单等到市医保中心办理报销手续。 二、承办机构 市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 参加职工基本医疗保险或居民基本医疗保险并正常参保缴费人员。 四、申请条件 办理异地居住(安置)手续齐全的参保人员在异地发生的医疗费用。 五、申报材料 1.住院发票原件(报销联加盖医院公章)、住院费用汇总清单(加盖医院公章); 2.病案首页、入院记录及出院记录
  • 可以使用的医保有 淮北市医保(含在职职工、退休职工) 淮北矿业集团医保(含在职职工、退休职工) 濉溪职工医保(含在职职工、退休职工) 淮北市城镇医保 淮北市农合 濉溪县农合 涡阳县农合 萧县农合 砀山县农合 铁路医保 均可在淮北矿工总医院使用报销。 医保报销比例明细表 医保基础问题解答1、农合住院需要交什么手续? (1)淮北市三区农合病人办理入院时必须向住院处出示户口本(身份证)原件及复印件,(有签约家庭医生的需提供家庭医生协议及村级卫生院开具的上转单可享受门槛免30%和报销比例提高5%的待遇)。 (2)濉溪县农合办理入院时必须向住院处出示户口本(身份证)原件及复印件。(若享受贫困补
  • 今年,淮北城镇居民大病保险将覆盖所有参加城镇居民基本医保人员。大病保险起付标准为2.5万元,对居民一个保险年度发生的住院医疗费用及纳入统筹基金支付范围的门诊慢性(特殊)病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿,实际补偿比例不低于50%。 新生儿按规定办理居民医保参保手续的,自出生之日起享受大病保险待遇。  
  • 一、办理依据 《关于印发淮北市职工医疗救助基金管理办法等五个医疗保险配套文件的通知》(淮医改〔2011〕2号):参保人员急诊住院的医疗费用,先由本人或其单位垫付。出院后,须持医保卡、急诊病历、住院病历、发票、加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清单、内置材料说明书、出院小结等相关材料,到市医保经办机构审核报销。 二、承办机构 淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 淮北市城镇医疗保险参保人员。 四、申请条件 正常缴费享受医疗保险,无欠费,无封锁。 五、申报材料 1.本人医保卡; 2.本人住院病历、发票; 3.加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清单; 4.内置材料说明书; 5.本人出
  • 一、办理依据 1.《淮北市人民政府关于印发淮北市城镇居民医疗保险暂行办法的通知》(淮政〔2006〕67号)第一章第六条:市劳动和社会保障行政主管部门所属的社会保险经办机构具体负责城镇居民医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。 2.《淮北市人民政府办公室关于印发淮北市城镇居民医疗保险参保登记和费用缴纳管理细则的通知》(淮政办〔2007〕16号)第二条:市医保中心负责城镇居民医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。 二、承办机构 淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 相山区、杜集区、烈山区除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民。 四、申请条件 相山区、杜集区、烈山区除应参加职
  • 一、办理依据 1.《安徽省人民政府关于2016年实施33项民生工程的通知》(皖政〔2016〕25号)中的《2016年安徽省城镇居民基本医疗保险实施办法》:三、医疗保险管理(二)经办管理服务。城镇居民基本医疗保险管理服务工作,由各统筹地区的城镇基本医疗保险经办机构负责。 2.《关于做好淮北市2016 年度城镇居民医疗保险参保登记工作的通知》(淮医保〔2016〕27 号)第一章第六条:市人力资源和社会保障行政主管部门所属的社会保险经办机构具体负责城镇居民医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。 二、承办机构 淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 三区除应参加职工基本医疗保险人员以外的其
  • 一、办理依据 《关于印发淮北市职工医疗救助基金管理办法等五个医疗保险配套文件的通知》(淮医改〔2011〕2号):参保人员转外就医住院的医疗费用,先由本人或其单位垫付。出院后,须持医保卡、住院病历、发票、加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清单、内置材料说明书、出院小结等相关材料,到市医保经办机构审核报销。 二、承办机构 淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心。 三、服务对象 淮北市城镇医疗保险参保人员。 四、申请条件 正常缴费享受医疗保险,无欠费,无封锁。 五、申报材料 1.本人医保卡; 2.本人住院病历、发票; 3.加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清
  • 截至10月底 淮北市城镇居民医疗保险 参保人数47.35万人 完成参保任务100.06% 参保率97.56% 参保登记工作圆满完成 其中 ▽ 相山区参保18.01万人 杜集区参保7.77万人 烈山区参保6.35万人 国家财政补贴9466万元 省财政补贴3988万元 市、区财政补贴为1960万元和1091万元 各级财政补贴足额拨付到位
  • 病人只要缴纳应交的费用,剩下的部分由医院和保险公司结算,不需要病人到保险公司索赔。这是安徽率先在全国开展商业保险机构经办服务试点后,市场化的“一站式”服务给患者家庭带来的便捷。 作为国家综合医改试点省,安徽以商业保险机构经办基本医保为突破口,推进基本医疗保险管办分开、政事分开,旨在提高工作效能,提升服务质量。省医改办相关负责人介绍,在安徽,政府目前的医保管理力量薄弱,如新农合每个县的工作人员仅有数名,难以管理到位,更难以有效控费。 而商业保险公司拥有精算、后台管理等一系列专业人员,推进商业保险承办基本医保试点可以借助其专业的管理能力和健全的组织网络,加强医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督控制和
  • 8月1日起,我市城镇居民基本医疗保险2016年度参保缴费正式开始办理。除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民,都可参加城镇居民基本医疗保险。 今年,我市城镇居民医疗保险不再按照参保人员结构缴费,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元,财政补助标准为每人每年420元。低保对象家庭、重度残疾的学生、儿童、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个人(家庭)缴费部分由相关职能部门按照规定给予另外补助政策。 我市符合参保条件的城镇居民于2016年8月1日至8月31日持户口簿、身份证原件、复印件到所居住的社
  • 日前,记者从市医保中心获悉,我市结合城镇居民基本医疗保险运行的实际情况,调整了城镇居民医疗保险参保范围、政府补助标准和个人缴费标准。 据了解,调整后,我市除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民,都可参加城镇居民基本医疗保险。进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的,可按照规定参加城镇居民医疗保险。 另外,财政补助标准由每人每年380元提高到每人每年420元,大学生基本医疗保险财政补助标准每人每年420元。个人缴费不再按照参保人员结构,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。 同时,对低保对象家庭、重度残疾的学生、儿
  • 根据省人社厅、财政厅、教育厅的通知,我市结合城镇居民基本医疗保险运行的实际情况,调整了城镇居民医疗保险参保范围、政府补助标准和个人缴费标准。 参保政策 调整后,我市除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民,都可参加城镇居民基本医疗保险。进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的,可按照规定参加城镇居民医疗保险。 财政补助 财政补助标准提高到每人每年420元,大学生基本医疗保险财政补助标准每人每年420元。个人缴费不再按照参保人员结构,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。 同时,做好特殊群体补助工作,对低保对象家庭、
  • 安徽省异地职工医保门诊特殊病根据统筹地区政策分别执行,在我院门诊的病人目前无法使用合肥市以外地区的门诊特殊病卡,仅能自费就诊,就诊结束后请打印发票。
  • 日前记者从市人社局获悉,我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病最高支付限额有所上调。 据了解,为保障参保人员的基本医疗需求,提高慢性病参保人员的待遇水平,经研究决定,从2015年12月1日起,我市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病年度统筹基金最高支付限额由“每增加一种慢性病病种增加500元,最高不超过3500元”调整为“每增加一种慢性病病种增加500元,最高不超过4500元”。
  • 近日,根据《安徽省深化医疗卫生体制综合改革试点方案》和《淮北市深化医药卫生体制综合改革试点方案》,我市对基本医疗保险政策进行了调整,调整后的政策自8月1日起正式施行。 根据政策,城镇职工大额医疗救助缴费标准为:每人每年144元。城镇居民个人缴费标准为:非从业城镇成年居民每人每年180元;儿童和在校中小学生每人每年60元;在校大学生每人每年35元。 在每个医保结算年度内,在职职工和城镇居民在一级及以二级、三级定点医疗机构首次住院起付标准分别为300元、500元、800元。第二次及以后住院起付标准降低100元。退休人员在上述标准上降低100元。在市内一级及以下医院、二级、三级医院住院,符合政策规
  • 根据政策,在每个医保结算年度内,在职职工和城镇居民在一级及以下定点医疗机构首次住院起付标准为300元;在二级定点医疗机构首次住院起付标准为500元;在三级定点医疗机构首次住院起付标准为800元。第二次及以后住院起付标准降低100元。退休人员在上述标准上降低100元。   在职职工在市内一级及以下医院、二级、三级医院住院,符合政策规定范围内的医疗费用,起付标准至基本医疗保险基金最高支付限额,报销比例分别为90%、85%、80%;基本医疗保险基金最高支付限额至大额医疗救助基金最高支付限额,参保第一年报销比例为85%,满二年以上报销比例为90%。退休人员在市内一级及以下医院、二级、三级医院住院,符
  • 近日,淮北市对城镇职工基本医疗保险有关政策进行了调整。   调整参保人员退休后医疗保险待遇核定。参保人员办理退休手续后,参保单位或个人须及时向社会保险征缴机构申报办理退休人员医保待遇手续,经审核符合条件的,社会保险征缴机构及时为其办理,从申报的次月起按规定享受退休人员基本医疗保险待遇;缴费年限不足的,从补足缴费年限的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇;参保人员批准退休时间至申报办理退休人员医保待遇手续期间应继续缴纳基本医疗保险费,按在职人员享受医保待遇,因参保单位原因延误的,由单位按照待遇差额给予补偿,属参保人员个人原因的,责任自负。   调整医疗保险缴费年限折算。参加城镇居民医疗保险一
  • 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度,更好地服务参保人员,近日,我市对城镇职工基本医疗保险有关政策作出了相应的调整。   一是调整参保人员退休后医疗保险待遇核定。参保人员办理退休手续后,参保单位或个人须及时向社会保险征缴机构申报办理退休人员医保待遇手续,经审核符合条件的,社会保险征缴机构及时为其办理退休人员医保待遇手续,从申报的次月起按规定享受退休人员基本医疗保险待遇;缴费年限不足的,从补足缴费年限的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇;参保人员批准退休时间至申报办理退休人员医保待遇手续期间应继续缴纳基本医疗保险费,按在职人员享受医保待遇,因参保单位原因延误的,由单位按照待遇差额给予补偿,
  • 近日,从市人社局医保部门获悉,我市2014年城镇医保慢性病鉴定工作圆满结束,全年共有1919名参保人员通过鉴定,其中市直三区1472人,濉溪县447人。 据了解,参加城镇职工医疗保险的参保人员,每年可申请病毒性肝炎、肝硬化、高血压等18个慢性病病种,在职职工门槛费为400元,过门槛后个人支付35%,统筹基金支付65%;退休职工门槛费为300元,过门槛后个人支付30%,统筹基金支付70%。 慢性病统筹基金支付中每人可申请多个病种,每增加一种慢性病可增加500元,累计最高限额为3500元。 居民医保参保人员可申请血友病、再生障碍性贫血和糖尿病等7种慢性病,所享受限额按上年度住院平均基金支付额计算。
  • 问:职工医保个人账户资金在定点零售药店可用于购买哪些商品? 答:可用于购买药品(批准文号为国药准字、有进口注册证号和医药产品注册证号)、中药饮片和医疗器械【器械注册证号为国食药监器械(准、进、许)、各省食药监械(准)和各市食药监械(准)的产品】。 [01] [02]
  • 淮北市2015年度新型农村合作医疗筹资启动   从市新农合管理委员会传来消息,淮北市2015年度新型农村合作医疗筹资从10月23日起正式启动,农民个人缴费标准提高为每人100元,农村低保对象、五保户、低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群众个人参合费用将继续由民政部门代缴。   2015年新型农村合作医疗继续采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资方式筹集基金,筹资时间至12月31日。淮北市所有农村居民,包括外出打工、经商的农村居民,均可以户为单位参加新农合。参合农民家庭内的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。参加城镇职工医保有困难的失地农民、长期居住在当地农
  • 淮北医保查询网址:http://www.hbshrss.gov.cn/sbcx.php 淮北劳动和社会保障局网址:http://www.hbshrss.gov.cn/ 电话:0561-12333(本地拨打不需要加区号) 0561-3026842(养老) 3053502(医疗) 淮北劳动和社会保障局地址:淮北市孟山路 交通提示:公交车7外环到达九州大厦站,步行约110米 到达淮北市劳动和社会保障局
  • 近日,记者从市人社局获悉,从今年7月份开始,淮北市(含濉溪县)再次调整城镇职工医保退休人员个人账户待遇,个人账户划拨金额由原来的每月124元增加到每月129元。 根据《淮北市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》的相关规定,“退休人员以参保职工人均缴费工资的3.7%核定,记入医疗账户”。 随着今年7月份淮北市社会保险缴费基数的调整,划入医保退休人员个人账户的金额也将进行相应的调整。经6月份认真核定,淮北市(包括濉溪县)确定了2014年7月至2015年6月参保职工月人均缴费基数为3466元。根据这一标准,市、县社会保险征缴中心及时为职工医保退休人员调整医保个人账户划拨标准,由去年的124元上调
  • 一、住院就医申报程序   职工患病需住院治疗的,须持《医疗保险手册》任选汕头市1家定点医院办理入院记帐手续,同时报告用人单位,3日内(公休日顺延)由就诊的定点医院填写《医疗保险住院申报确认表》,报市社会保险基金管理中心确认(属机动车事故伤害的病人,其住院基本医疗费用由患者个人先垫付,3日内由所在用人单位书面报告市社会保险基金管理中心,并附门诊病历、交警处理意见书)。住院期间,需使用或置换人工晶体、血管支架等医用材料的,须由定点医院主诊医师填写《住院特殊治疗审批表》,经科主任签名、医务科长审批,报市社保管理中心核准。出院时,由就诊的定点医院计算出全部住院医疗费用中的自付部分,经患者或家属签名确
  • 医疗保险医保卡既是参保职工门诊、住院就医的身份凭证,又是个人账户资金支付在定点医院门诊医疗费和定点零售药店购药费的结算凭证。   医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。   因此,参保职工就医或购药时必须携带和出示本人医保卡。医保卡由参保职工个人保管,可以到定点医院或定点药店设定密码。不得转借或冒用他人医保卡就医。   医保卡损坏及丢失补办程
  • 在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。   个人帐户和使用方法   用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。   (一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;   (二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;   35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;   35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴
  • 记者从市物价局获悉,部分特殊药品将纳入淮北城镇医疗保险支付范围,并通过协商谈判方式,促使医保特殊药品结算价格有所降低,使参保患者受益。   据了解,医疗保险特殊药品保障对象,为淮北城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员,以及实施城乡医疗保障统筹管理、由人社部门及医保经办机构负责经办服务的城乡参保人员中符合特殊药品使用适应症的患者。列入首轮特殊药品谈判的药品拟先从现行的《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)中已纳入目录使用的治疗淋巴瘤和非小细胞肺癌的分子靶向药物着手,并对将参保人员反映强烈、临床疗效确切的个别特殊药品品种现行谈判,以后再适时并逐步扩大谈判
  • 答:用人单位在年初(元月30日前)按参保人每年80元的标准缴纳大额医疗救助费可以享受大额医疗救助的待遇。 大额医疗救助待遇:在职参保职工年内发生符合规定的、超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元以上至25万元以下的医疗费用,由大额医疗救助金按以下规定支付:参保第一年支付85%;满二年以上支付90%(参保年限含参加住院互助医疗保险的年限)。退休人员待遇高于在职人员5个百分点。中断缴费一年的,参保年限重新计算。
  • 答:基本医疗保险制度是指用人单位、个人、集体组织和政府等,按照国家规定缴纳(筹措)资金,形成医疗保险基金,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗时,由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费用,从而化解和减少参保人因患病引起的经济风险的社会保险制度。按照《社会保险法》的规定,我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,三项制度覆盖城乡全体居民。
  • 答:《社会保险法》第二十三条中规定:“职工应当参加职工基本医疗保险”,“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险”。按照此项法律规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工,都要参加基本医疗保险,由单位和个人按规定缴纳医疗保险费。
  • 答:《社会保险法》第二十五条中规定:“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度”。 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)规定,城镇居民基本医疗保险的覆盖范围包括:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。 《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)规定,将各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生纳入城镇居民基本医疗保险。 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重
  • 答:《社会保险法》第二十五条第二款规定:“城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合”。《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)规定,参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,《社会保险法》第二十五条第三款规定:“享受最低生活保障的人,丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴”。2011年各级财政对居民医保的补助标准,提高到每人每年不底于200元。
  • 答:根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建帐,分帐核算”的规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。 (2)应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。 (3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供,经费标准按单位服务综合成本核定,所需经费由政府预算安排。 (4)在境外就医的,境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
  • 答:根据《社会保险法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育医疗费用包括:1、生育的医疗费用;2、计划生育的医疗费用;3、法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用,根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999]32)规定,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。
  • 答:生育津贴是根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费。根据《社会保险法》第五十六条规定,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:1、女职工生育享受产假;2、享受计划生育手术休假;3、法律、法规规定的其他情形。 生育津贴支付标准是按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。领取生育津贴的期限,一般与国家规定的产假相一致。《劳动法》规定女职工生育可以享受不少于90天的产假。
  • “以前,因为老人的住院费付不起,农村经常出现子女打破头不愿掏钱的现象。自从有了新农合,咱们农民住院看病就有底气了。”4月29日下午,在杜集区人民医院,70岁的冠心病患者尹秀英告诉记者。   尹秀英需要住院治疗,从5月1日起,还有更大的“福利”等着她:让参合患者敢去看病、看得起病的新农合将深化改革,市辖三区二级及以下新农合定点医疗机构将全面推行按床日付费制度。   全省率先开展   市新农合管理中心主任杨传亮介绍,多年来,因参合农民医疗需求迅速释放,“住院率”增长了3倍,患者住院向上级医院流动现象不断加剧。医疗服务成本和收费的上涨,迫使新农合筹资标准提高了十几倍,但参合病人住院费用的实际报销比
  • 淮北晨刊 根据 《2014年淮北市各项民生工程实施办法》(民生办【2014】4号),今年淮北城乡居民大病保险的政策内容包括新农合大病保险和城镇居民大病保险两项内容,将城乡居民大病医保与基本医疗保障制度相互衔接,坚持政府主导、保障基本、统筹协调、同步推进原则,积极构筑“保基本、守底线”的基本医疗保障制度体系,构建多层次医疗保障体系和稳健运行的长效机制,所需资金从城乡居民医保基金结余中提取。 淮北新农合大病保险起付线为2万元,封顶20万元,自付部分2万元以上,部分省内医疗机构补偿比例为合规费用的50%,省外医疗机构补偿比例为合规费用的45%,大病患者可选择以单次住院费用结报大病补偿,也
  • 序号 定点零售药店名称 定点零售药店地址 联系电话 1 淮北市医药公司医药大厦 市淮海路111号 3022530 2 淮北市医药公司医药大厦淮海药房 市淮海路122号 3032438 3 淮北市医药公司医药大厦相西药店 市惠黎路73号 3021532 4 淮北市医药公司医药大厦第三分店 市淮海路320号 3059310 5 淮北市医药公司医药大厦第八分店 市古城中路317号 3031440 6 淮北市医药公司矿山集医药经营部 市东黎批发市场117号 3051350 7 淮北市惠黎医药经营部 市
  • 濉溪县城镇职工医疗保险管理中心 地址:濉溪县淮海南路 电话:0561-6080307、6080307 征收 0561-6080307、6080307
  • 淮北市职工医疗社会保险中心 地址:淮北市孟山路129号 电话:0561-3037210、3037210 征集科 0561-3053097、3037210
  • 淮北市职工医疗社会保险中心 地址:淮北市孟山路129号 电话:0561-3037210 网址:http://hbshrss.gov.cn/ 淮北医保网上查询 淮北市医疗保险信息查询 点击进入>>> 说明:打开页面后,请输入身份证号、社会保障卡号进行查询。 淮北医保电话查询 淮北医保局医疗保险统一查询电话:(0561-3037210),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 淮北医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至淮北医保中心办公大厅窗口查询。 淮北市职工医疗社会保险中心 地址:淮北市孟山路129号 电话:0561-3037210、3037
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_79_1.html在线查询:http://www.hbshrss.gov.cn 0561-12333 淮北市社会劳动保险事业管理所 淮北市孟山路129号 淮北市社会劳动保险事业管理所办公室 3026924 3026924 个人帐户管理科 3021816 3026924 杜集区社会劳动保险办公室 杜集区政府 杜集区社会劳动保险办公室 3091991 3091991 养老保险办公室 3091991 3091991 烈山区劳动保险统筹办公室 烈山区政府 烈山区劳动人事局办公室 4685605 4685605 烈山区劳动保险统筹办