• 问:哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险? 答:我市境内各类大、中、小学在校学生,16周岁以下的非在校少年儿童,无稳定收入的城镇成年居民,城中村居民和失地农民,外地来我市务工、经商或长期居住的外地户籍(农村)流动就业人员,有居住证的外地户籍人员。 问:什么时候能够办理城镇居民医保?什么时候生效? 答:在社区办理的居民医保参保登记每年集中办理两次。具体办理的时间是:5月1日至9月25日(法定工作日)或12月1日至20日,到所在社区办理。次年1月1日起享受城镇居民医保待遇。 在学校的学生每年在就读的学校办理参保缴费,具体办理的时间是:9月1日至10月25日。次年1月1日起享受城镇居民
  • 1 缴费时带好身份证件 参保城乡居民医疗保险缴费时应携带二代居民身份证便于信息登记,无二代居民身份证的参保人员,如中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿参保的,应跟随家长一起参加城乡居民医疗保险,家长是城镇职工医疗保险的,需提供家长的身份证。 参保时可以主动要求收费人员登记或核对身份信息,以免因信息登记错误为您以后报补带来不便。 2 缴费票据要收好 城乡居民医疗保险缴费时由乡镇财政所、行政村(居)委会开具《安徽省城乡居民医疗保险筹资收据》,实行一户一票制。 筹资收据作为缴费依据,应妥善保存。 3 新生儿可以提前参保 鼓励提前为2018年出生的新生儿参加城乡居民医疗保险,2018年1月1日前出生
  • 蚌埠市基本医疗保险参保患者贾某跨省异地就医成功结算,成为我市跨省异地就医即时结算成功的第一例,标志着我市医保跨省异地就医结算工作成功与全国接轨。 贾某退休后随儿子居住在河南省郑州市,在蚌埠市医保中心办理了异地居住就医手续,因年纪较大,路途遥远,仍感觉住院回蚌埠报销非常麻烦。今年7月以来,根据人社部统一安排,市医保中心组织人员,将我市6000多名办理异地居住、异地安置人员信息进行认真梳理,并在国家异地就医联网平台进行备案登记,贾某就是其中一位。9月12日,贾某因腰椎间盘突出在解放军第一五三中心医院(河南郑州)住院治疗,并向市医保中心电话备案。市医保中心受理其住院备案后,多次与省结算支付中心协调
  • 一类定点零售药店名单 (合计6个) 市区(5个):绿十字医药连锁有限公司涂山大药房、丰原大药房连锁有限公司红旗三路店、绿十字医药连锁有限公司火车站大药房、江苏海王星辰健康药房连锁有限公司上河时代店、丰原大药房连锁有限公司龙湖新村菜场连锁店 五河县(1 个):仁和堂药店 二类定点零售药店名单 (合计151个) 市区(94个):绿十字医药有限公司医药沿淮医药分店、丰原大药房连锁有限公司锦绣香堤店、绿十字医药有限公司山水华庭店、江苏海王星辰健康药房有限公司万达广场店、丰原大药房连锁有限公司龙湖春天店、绿十字医药有限公司纬一路店、丰原大药房连锁有限公司绿地世纪城店、丰原大药房连锁有限公司天一花园店、
  • 第一章 总则 第一条根据《安徽省新型农村合作医疗统筹补偿指导方案(2016版)》(皖卫基层〔2015〕25号)和《怀远县城乡居民医疗保险补偿实施方案(2017版)》(怀城乡医保委〔2017〕1号)文件精神,结合我县参保居民就医补偿工作中遇到的实际问题,制定本实施细则。 第二条本实施细则适用于2017年度怀远县城乡居民医疗保险所有定点医疗机构,包括即时结报定点医疗机构和非即时结报定点医疗机构。 第二章 住院补偿 第三条县域内定点医疗机构住院的政策性补偿比例为: 医疗机构 Ⅰ类 Ⅱ类 乡镇一级医院 县城一级二级医院
  • “大病保险”是基本医疗保险的延伸和补充,可以更好地解决参保人员重大疾病的医疗费用负担。 12月22日,我市出台新政对基本医疗保险部分调整,明年1月1日起提高城镇职工医保大病医疗救助金和城镇居民补充医疗保险最高支付限额。 “在多层次的医疗保障体系中,一个医疗保险结算年度内,参保人员发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,凡符合基金支付范围的,由大病保险支付。”市医疗保险管理中心相关负责人告诉记者,此次调整将进一步完善医疗保险制度,更好地解决参保人员重大疾病的医疗费用负担。 新政规定,自2017年1月1日起,我市城镇职工医保大病医疗救助金年度最高支付限额由30万元提高到40万元,大病医疗救助金
  • 农村养老保险怎么交   农村养老保险有定期交费、不定期交费和一次性交费三种形式。   1、定期交费,在收入比较稳定或比较富裕的地区和人群采用这种方式。如乡镇企业可按月、按季交纳保费,富裕地区的农民可按半年或按年交纳保费,其交费额既可以按收入的比例,也可以按一定的数额交纳;   2、不定期交费,多数地区因收入不稳定而采取的方式。丰年多交,欠年少交,灾年缓交。家庭收入好时交,不好时可不交;   3、一次性交费,多数是岁数偏大的农民,根据自己年老后的保障水平将保费一次交足,一直到60岁以后按规定领取养老金。   农村养老保险交多少钱   农村养老保险缴费标准分为13个档次:分别为100元、200元
  • 从市人社局了解到,今年我市城镇居民医疗保险(以下称居民医保)政府补助标准将由之前的每人每年420元提高至450元。 居民医保的筹资原则为“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点”,其中,财政补助实行中央财政和地方财政分别补助的办法。2007年,我市实行居民医保时,政府补贴标准为每人每年60元,个人人均缴费为每年20元。经过近年来各级财政补助标准的多次上调,2016年,政府财政补贴标准达每人每年420元,个人人均缴费为每年150元。 据市人社局医保科相关负责人介绍,增加的财政补助主要用于加强参保人员各项医疗保障,减轻居民就医负担。此次居民医保补助上调惠及人员将超42万人。对于城市低保对象所需个
  • 参保居民如因白血病、血友病、再生障碍性贫血、心脏病手术及术后、肝豆状核变性等重大疾病因本地医学专业技术能力确实无法开展有效治疗的需在县外住院的,在办理补偿结算时按有转诊转院政策给予补偿。非即时结报病人在定点医疗机构首次治疗时应提供三级医疗机构疾病诊断书,延续治疗时应提供首次治疗的出院小结,如出院小结不能说明病情的,应提供完整的住院病历。参保患者因同一疾病首次住院具有转诊转院证明材料的,2年内必要的延续性住院治疗,可凭首次转诊转院证明材料复印件补偿。 县域医共体实行逐级转诊、双向转诊。按照逐级转诊原则,超出村卫生室、社区卫生服务站诊治能力时,原则上向所在地乡镇卫生院进行转诊,急危重症可直接转县
  • 一、指导思想 以省政府全面深化医药卫生体制综合改革试点方案为指导,结合我县上年度城乡居民医保运行情况和本年度筹资水平,量入为出,在基金可承受范围之内,引导参保居民合理就医,努力控制“三费”不合理增长,逐步提高城乡居民大病保障水平,有效缓解“因病致贫、因病返贫” 现象的发生。 二、基本原则 (一)着力引导参保居民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选基层医疗机构就诊。 (二)确需到省市级医疗机构诊治的疑难重病,要进一步适度提高其实际补偿比例,切实减轻大病患者经济负担。 (三)以收定支,收支平衡,略有节余;以住院补偿为主、兼顾门诊受益面;相对统一,分类指导,尽力
  • 为贯彻落实《安微省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》(皖政〔2016〕68号)和《安徽省农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》文件精神,在落实“三保障一兜底”政策基础上,进一步提高农村建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口)慢性病医疗保障待遇,有效解决贫困人口“因病致贫、返贫问题”,制定本实施方案。 一、保障对象 贫困人口中的慢性病患者,包括常见慢性病和特殊慢性病患者,具体实施病种按照《怀远县建档立卡农村贫困人口慢性病及重大疾病保障目录》(怀城乡医保委〔2016〕18号)确定。 二、保障内容 贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医
  • 农村五保户年度内住院不设起付线;低保户、重点优抚对象年度内首次住院不设起付线,再次住院设起付线。五保户、低保户、重点优抚对象身份属性以参保时间段为准,年度内原则上不予调整;办理补偿时,信息系统显示其为特殊人群,但患者及家人不能提供相关证件或证明材料,应从实际补偿款中扣减其起付线;如信息系统显示不是特殊人群,患者或其家人提供相关证件或证明材料,由县城乡居民医疗保险管理中心予以纠正。恶性肿瘤放化疗、白血病患者、脑瘫康复治疗等需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者在同一医院多次住院治疗的,只设一次起付线(预警医院除外)。
  • 第一章 总则 第一条根据《安徽省新型农村合作医疗统筹补偿指导方案(2016版)》(皖卫基层〔2015〕25号)和《怀远县城乡居民医疗保险补偿实施方案(2017版)》(怀城乡医保委〔2016〕X号)文件精神,结合我县参保居民就医补偿工作中遇到的实际问题,制定本实施细则。 第二条本实施细则适用于2017年度怀远县城乡居民医疗保险所有定点医疗机构,包括即时结报定点医疗机构和非即时结报定点医疗机构。 第二章 住院补偿 第三条县域内定点医疗机构住院的政策性补偿比例为: 医疗机构 Ⅰ类 Ⅱ类 乡镇一级医院 县城一级二级医院
  • 从市人社局了解到,2017年,我市将取消医药机构和零售药店定点资格行政审批,全面实行协议管理,完善动态进退机制,公开透明的市场环境便捷的社会保障服务圈“近在眼前”。 之前做法 按照此前的政策,医院和药店要想获得医保定点的资格,必须首先通过社会保险行政部门的审批,然后再与社会保险经办机构签订定点服务协议。 社区医院取得定点的几率相对不如“大医院”那么高。感冒、头疼的小毛病,在家门口的社区卫生服务站就医挺方便,咋办? 现在做法 2016年底,我市出台《蚌埠市基本医疗保险定点医药机构协议管理暂行办法》,全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审批,改为通过协议对定点医药机构进行管理;建立社会多方参与
  • 从市人社局了解到,今年我市城镇居民医疗保险(以下称居民医保)政府补助标准将由之前的每人每年420元提高至450元。 居民医保的筹资原则为“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点”,其中,财政补助实行中央财政和地方财政分别补助的办法。2007年,我市实行居民医保时,政府补贴标准为每人每年60元,个人人均缴费为每年20元。经过近年来各级财政补助标准的多次上调,2016年,政府财政补贴标准达每人每年420元,个人人均缴费为每年150元。 据市人社局医保科相关负责人介绍,增加的财政补助主要用于加强参保人员各项医疗保障,减轻居民就医负担。此次居民医保补助上调惠及人员将超42万人。对于城市低保对象所需个
  • 从市社会保险基金征缴中心获悉,2016年度城镇居民医疗保险不再按照参保人员结构缴费,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。 对于大、中、小学以及幼儿园的在校生,可在9月份开学时在就读学校办理新一年的居民医保参保登记手续,并由学校代缴社保费。在校生(在园生)一旦学校首次参保成功,原先在社区参保的儿童自动衔接到学校,不再从存折上代扣医保费,改为每年由学校代办代缴。 对于出生90天之内的新生儿,可以不受缴费时间限制,每月1日至25日在居住地或户籍所在地社区服务站,通过绿色通道办理参保登记手续。   2016蚌埠医保报销比例及流程   报销比例标准   城镇居民基本医
  • 从本月起,在异地居住的我市医保参保人员,可以异地提取医保个人账户的余额了! 目前,我市医保参保人员中,约有12000人安置或居住在外地,其中很多都是退休人员。 市医保中心结算科 白汝: 这部分人员他们医保卡里的余额,在外地是没有办法使用的。以前,他们每年可以到医保中心来一趟,把这卡里的钱提取现金 。 原先,异地居住的参保人员,如果不到我市医保中心提取,其个人账户的余额就不能使用,钱也会在他们的医保账户里一直放着。 今年,我市医保中心利用大部分参保人员已持有金融社保卡的有利条件,启动了异地人员个人账户余额提取的“签约”模式。 市医保中心结算科 白汝: 异地的退休人员到医保中心来签署一份协议之后
  • 请您登陆社保网上办事大厅:http://218.22.88.62:8000/wsbsbb(推荐您使用360安全浏览器极速模式)。 您也可以百度蚌埠市人力资源和社会保障局官网,从官网进入单位网上办事大厅。 在官网首页进入“社保网上办事大厅” 进入网办大厅页面后,请您点击“个人” 如您是首次登陆,请您先进行注册。请您点击“立即注册” 请您输入您的姓名、身份证号码、社会保障卡号、手机号码、验证码后注册 登陆之后请您选择“征缴业务查询” 请您选择“个人医疗账户信息” 查阅某条记录的年度详情,可以点击“年度详情”列中“查看”按钮,弹出对应年度个人医疗账户信息明细
  • “大病保险”是基本医疗保险的延伸和补充,可以更好地解决参保人员重大疾病的医疗费用负担。12月22日,我市出台新政对基本医疗保险部分调整,明年1月1日起提高城镇职工医保大病医疗救助金和城镇居民补充医疗保险最高支付限额。 “在多层次的医疗保障体系中,一个医疗保险结算年度内,参保人员发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,凡符合基金支付范围的,由大病保险支付。”市医疗保险管理中心相关负责人告诉记者,此次调整将进一步完善医疗保险制度,更好地解决参保人员重大疾病的医疗费用负担。 新政规定,自2017年1月1日起,我市城镇职工医保大病医疗救助金年度最高支付限额由30万元提高到40万元,大病医疗救助金支
  • 从市人社局了解到,今年我市城镇居民医疗保险(以下称居民医保)政府补助标准将由之前的每人每年420元提高至450元。   居民医保的筹资原则为“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点”,其中,财政补助实行中央财政和地方财政分别补助的办法。2007年,我市实行居民医保时,政府补贴标准为每人每年60元,个人人均缴费为每年20元。经过近年来各级财政补助标准的多次上调,2016年,政府财政补贴标准达每人每年420元,个人人均缴费为每年150元。   “今年的政府补贴将在上年度的基础上再增加30元,调整后,各级财政补助标准达到每人每年450元。”市人社局医保科相关负责人告诉记者,增加的财政补助主要用于加
  • 从市社会保险基金征缴中心获悉,2016年度城镇居民医疗保险不再按照参保人员结构缴费,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。   依照以往惯例,中小学、幼儿园在校生和16周岁以下儿童、城镇未从业成年居民以及在校大学生按不同标准缴费。   据市社会保险基金征缴中心有关负责人介绍,今年全省出台新政,所有居民医保参保人员个人缴费统一调整为每人每年150元。此外,2016年,城镇居民医疗保险各级财政补助标准,由原先的每年380元/人提高到每年420元/人。   “目前,居民医保的缴费已经启动,新参保登记及缴费时间将持续至9月底。”该负责人告诉记者,在社区参保的城镇未从业
  • (1)普通门诊。贫困人口在县域内医疗机构门诊就诊免起付线,在年度补偿限额内实际补偿比提高至70%;常见慢性病门诊。贫困人口在县域内医疗机构门诊就诊,免起付线,在年度补偿限额内按病种实际补偿比提高至75%;特殊慢性病门诊。贫困人口在省内医疗机构门诊就诊,免起付线,参照同级医疗机构住院补偿政策执行。 (2)住院补偿。贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医院、市级医院、省级医院住院治疗的,起付线分别按100元、300元、500元、1000元设定。符合基本医疗保险免起付线的人群继续享受免起付线的待遇。贫困人口年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计算一次起付线。 (3)封顶线。住院(含特殊慢性病
  • 城乡居民按照基层首诊、逐级转诊有什么政策优惠?签约服务有什么政策优惠? 参合患者就医原则上实行双向逐级转诊制度。县域医共体(县医院医共体含荆山、荆芡、河溜、龙亢、徐圩、楮集、双桥卫生院;县中医院医共体含唐集、常坟、白莲坡、兰桥、万福卫生院;县二院医共体含陈集、包集、淝河、古城、魏庄、榴城、淝南卫生院。)内医疗机构间转诊,下级医疗机构住院患者转诊至上级医疗机构的,只设上级医疗机构起付线;上级医疗机构住院患者转诊至下级医疗机构的,免除下级医疗机构起付线。 签约服务包参合居民常见慢性病门诊单次起付线调整为25元,年度累计起付线300元,补偿比例调整为70%。 签约服务包参合居民持有签约医生转诊证明
  • 对有责任的各种意外伤害,基金不予补偿;非他方责任意外伤害,凭本人承诺书以及乡(镇)、村委会证明材料,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予补偿,单次封顶线2万元,不实行保底补偿。再次住院发生的医疗费用,其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。其他疾病如气管支气管异物、生产性农药中毒、无明显他方责任烧伤、按正常疾病给予补偿,对五保户、16周岁以下儿童70周岁以上老年人因病或无明显他方责任意外伤害按正常疾病给予补偿。
  • 对于患有重大疾病的人群有没有什么特殊政策? 答:大病保险合规可补偿费用=参保患者住院及特慢病门诊医药费用-不合规费用-新农合已补偿费用-大病保险起付线;大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算,也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。按病种付费住院患者,已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用;大病保险起付线为1万元,并依据城乡居民医保及大病保险运行情况进行动态调整;大病保险合规可补偿费用分费用段设定补偿比例,各费用段补偿额累加得出大病保险总补偿额;大病保险补偿封顶线为30万元,以每位参合农民一个年度内实际获得大病保险补偿金额累计计算。(咨询电话:0552-2225628) 附表
  • 问:城乡居民医保慢性病门诊及住院有哪些优惠政策? (一)常见慢性病门诊补偿 常见慢性病门诊补偿县内就诊单次起付线50元,全年累计起付线600元。其可补偿费用的补偿比例为65%,年度补偿总额上限3000元,实行即时结报,每天限报一次。 (二)特殊慢性病门诊补偿 特殊慢性病的门诊补偿不设起付线,凭慢特病证其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行。 (三)慢性肾功能不全血液透析每次定额补偿400元(含当次透析所需药品、材料等费用),医疗机构实际收费价格高于400元的,按400元补偿;低于400元的,按实际收费予以补偿。住院血液透析的按住院补偿规定执行。 上述常见慢性病和特殊慢性病(以下合称“慢
  • 问:2017年城乡居民医保慢性病种类具体有哪些? 答:2017年城乡居民慢性病病种扩大到88组。其中:常见慢性病26组,特殊慢性病62组。 常见慢性病包括:1、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、2、心脏病并发心功能不全、3、冠心病、4、心肌梗塞、5、脑出血及脑梗塞恢复期、6、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、7、慢性溃疡性结肠炎、8、慢性肾炎、9、饮食控制无效的糖尿病、10、甲状腺功能亢进(减退)、11、风湿(类风湿)性关节炎、12、股骨头坏死、13、子宫内膜异位症、14、皮肌炎、15、克罗恩病、16、真红细胞增多症、17、肾病综合症、18、慢性血小板减少性紫癜、19、支气管哮喘、20、晚期血吸虫病、21、白癜风
  • 问:对于五保、低保、重点优抚人群,我县有无特殊补偿政策? 答:农村五保户年度内住院不设起付线,即实行“零”起付线;低保户、重点优抚对象年度内首次住院不设起付线,即实行“零”起付线,再次住院设起付线。
  • 问:参保居民县外住院如何办理报销手续? 答:参保居民到省内城乡居民合作医疗网络即时结报定点医院住院治疗,携带二代居民身份证、转院证明出院时就能从该定点医院结算窗口直接领到城乡居民合作医疗补偿款;外出务工人员或急诊住院要选择二级(县级)以上正规医院住院治疗;回来报销时必须提供:(1)二代居民身份证;(2)居民粮补银行存折或患者本人省内银行卡;(3)住院医疗费发票原件(盖章);(4)费用清单(盖章);(5)住院病历(盖章)(6)出院小结(盖章)(7)转诊证明。参合患者县外非即时结报医疗机构跨年度发生的医药费用原则上在次年第一季度内完成申报。 在县外非即时结报定点医院住院备齐材料到患者本人所属乡镇
  • 问:参保患者县外即时结报定点医院就诊如何办理转诊手续? 答:参合居民在县外省内新农合定点医院住院治疗的,需在县内医共体定点医疗机构首诊,首诊之后不能治疗的,可以按规定向上级定点医疗机构办理转诊,并由首诊医共体牵头医院开具转诊转院证明,未经转诊的,补偿比例下降25个百分点,不纳入重大疾病大病保险补偿。
  • 意外伤残补助的待遇及标准? 答:学龄前儿童及在校学生(在校大学生除外)因意外伤害导致伤残,经劳动能力鉴定后由补充医疗保险按1-10级分别给予10000-1000元(级差1000元)的一次性伤残补助;死亡的,一次性给予20000元补助。
  • 城镇居民补充医疗保险对重大疾病患者救助标准是如何规定的? 答:在一个结算年度内,参保患者发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,凡符合基金支付范围的,由补充医疗保险支付。 在校学生和16周岁以下非在校少年儿童统筹基金最高支付限额(10万元)以上的医疗费用,由补充医疗保险支付到30万元;对其中患有恶性肿瘤(白血病)、尿毒症、组织器官移植、先天性心脏病等疾病的,由补充医疗保险支付到35万元。 其他城镇居民统筹基金最高支付限额(6万元)以上部分,由补充医疗保险支付到30万元。
  • 参保人员异地住院、本市无卡住院等特殊情况医疗费用如何结算? 答:住院备案。参保人员住院后须在5个工作日内由本人或代理人备案,备案以电话、网络或微信公众号等方式告知患者姓名、医保号、所住医院科室床号、入院时间、入院疾病等。 备案电话:0552-12333 备案网址:http://218.22.88.62:8000/wsbsbb/index/ydba.html 微信公众号:蚌埠市医疗保险管理中心—网上办事—医保异地住院备案 报销所需材料。住院医疗终结3个月内,由本人或其代理人持患者《社会保障卡》、身份证复印件、银行帐户、门诊病历、出院小结(或住院病案复印件)、医疗费用发票、医疗费用明细清单(需加
  • 门(急)诊意外伤害补助的待遇及标准? 答:在一个医疗保险结算年度内,学龄前儿童及在校学生(在校大学生除外)发生无责任人的意外伤害产生的门(急)诊医疗费用,符合基金支付范围的,由补充医疗保险按60%比例支付,最高支付限额为3000元。
  • 新出生的婴儿可以参加城镇居民医保吗?如何办理? 答:我市开设了婴幼儿参保“关爱通道”。新生儿可在其出生后的90日内就近到户籍或居住地社区、乡镇劳动保障工作站办理参保登记及缴费手续,从出生之日起可享受医疗待遇。
  • 医保用药范围如何确定? 答:医保住院用药范围遵循现行2010版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。参保人员可查询某种药品是否在医保用药范围内。 查询方法: (1).关注微信公众号“蚌埠市医疗保险管理中心”,进入通用查询-药品目录进行查询。 (2).登录安徽省人力资源和社会保障厅网站查询。
  • 长期异地居住、异地安置人员享受何种待遇? 答:(1).经认定的异地安置退休人员(户籍迁往外地),可在居住地选择2家不同级别的定点医疗机构作为本人定点住院医院或进行特殊病门诊治疗,其在异地发生的医疗费用按本市住院标准审核结算。 (2).经认定的长期异地居住人员(户籍在本市)的住院、特殊病门诊医疗费用按本市住院标准审核结算后,统筹基金应承担部分按90%支付。
  • 长期异地居住、异地安置手续如何办理? 答:在异地长期居住一年以上的退休人员需提供能够反映异地居住满一年的暂住证原件及复印件或异地居委会出具的已经居住满一年的证明,到蚌埠市医保中心办理长期异地居住手续; 在异地长期居住且户口也迁往异地的退休人员需提供异地户口簿原件和复印件到蚌埠市医保中心办理异地安置手续。
  • 门诊特殊病如何办理? 答:参保人员携带社会保障卡和相关资料到我市三级定点医院医保办申请门诊特殊病,由科主任签署鉴定意见,经医院医保办公室审批即可。 门诊特殊病病种:恶性肿瘤(包括白血病)、慢性肾功能衰竭(尿毒症)、组织器官移植。鉴定时提供如下材料: (1)恶性肿瘤病人须提供确诊病理报告单或相关检查报告单、出院小结原件及复印件(如无病理或检查报告单要提供能充分证明该病的住院病历复印件); (2)尿毒症病人须提供近期肾功能检查、血尿酸、血清肌酐(SCR)化验单和出院小结原件及复印件,必要时提供肾小球滤过率(GFR)化验单原件及复印件; (3)组织器官移植术后排斥需在门诊治疗的病人须提供移植手术出
  • 门诊慢性病证就诊证如何办理? 答:门诊慢性病鉴定每季度集中开展一次,由市医保中心指定的定点医院组织鉴定。参保人员可到指定的定点医院申请鉴定,申请时应提供本人社会保障卡、近一年来的病历、检验报告单、疾病诊断证明、出院小结等资料。符合鉴定标准的发给“门诊慢性病证就诊证”。2017年第二季度指定慢性病鉴定医院为蚌医二附院。
  • 参保人员办理转诊转院手续后享受何种待遇? 答:参保人员异地转诊转院所发生的医疗费用按本市三级定点医疗机构住院标准结算,其中个人承担比例增加10%。 异地转院原则上限于本省及北京市、上海市、南京市三级甲等且为当地医疗保险定点医疗机构。凡参保人员要求异地转院或转往规定范围外的医疗机构,医疗费用个人承担比例在异地转诊转院结算标准的基础上另增加10%。
  • 参保人员如何办理外地转诊转院手续? 答:因本市医疗技术和设备条件所限,确需到外地转诊转院治疗的参保患者,应到本市三级医院或专科定点医院医保办申请填写“转诊转院审批表”,由科主任提出转诊转院理由或建议,经医院医保办公审核上传、市医保中心后台审批后方可转院。异地转诊转院原则上限于本省及北京市、上海市、南京市三级甲等且为当地医疗保险定点医疗机构。
  • 1、参保人员如何办理外地转诊转院手续? 答:因本市医疗技术和设备条件所限,确需到外地转诊转院治疗的参保患者,应到本市三级医院或专科定点医院医保办申请填写“转诊转院审批表”,由科主任提出转诊转院理由或建议,经医院医保办公审核上传、市医保中心后台审批后方可转院。异地转诊转院原则上限于本省及北京市、上海市、南京市三级甲等且为当地医疗保险定点医疗机构。 2、参保人员办理转诊转院手续后享受何种待遇? 答:参保人员异地转诊转院所发生的医疗费用按本市三级定点医疗机构住院标准结算,其中个人承担比例增加10%。 异地转院原则上限于本省及北京市、上海市、南京市三级甲等且为当地医疗保险定点医疗机构。凡参保人员要求
  • 城乡居民医保慢性病门诊及住院有哪些优惠政策? (一)常见慢性病门诊补偿 常见慢性病门诊补偿县内就诊单次起付线50元,全年累计起付线600元。其可补偿费用的补偿比例为65%,年度补偿总额上限3000元,实行即时结报,每天限报一次。 (二)特殊慢性病门诊补偿 特殊慢性病的门诊补偿不设起付线,凭慢特病证其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行。 (三)慢性肾功能不全血液透析每次定额补偿400元(含当次透析所需药品、材料等费用),医疗机构实际收费价格高于400元的,按400元补偿;低于400元的,按实际收费予以补偿。住院血液透析的按住院补偿规定执行。 上述常见慢性病和特殊慢性病(以下合称“慢特病
  • 2017年城乡居民医保慢性病种类具体有哪些? 答:2017年城乡居民慢性病病种扩大到88组。其中:常见慢性病26组,特殊慢性病62组。 常见慢性病包括:1、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、2、心脏病并发心功能不全、3、冠心病、4、心肌梗塞、5、脑出血及脑梗塞恢复期、6、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、7、慢性溃疡性结肠炎、8、慢性肾炎、9、饮食控制无效的糖尿病、10、甲状腺功能亢进(减退)、11、风湿(类风湿)性关节炎、12、股骨头坏死、13、子宫内膜异位症、14、皮肌炎、15、克罗恩病、16、真红细胞增多症、17、肾病综合症、18、慢性血小板减少性紫癜、19、支气管哮喘、20、晚期血吸虫病、21、白癜风、2
  • 对于五保、低保、重点优抚人群,我县有无特殊补偿政策? 答:农村五保户年度内住院不设起付线,即实行“零”起付线;低保户、重点优抚对象年度内首次住院不设起付线,即实行“零”起付线,再次住院设起付线。
  • 参保居民县外住院如何办理报销手续? 答:参保居民到省内城乡居民合作医疗网络即时结报定点医院住院治疗,携带二代居民身份证、转院证明出院时就能从该定点医院结算窗口直接领到城乡居民合作医疗补偿款;外出务工人员或急诊住院要选择二级(县级)以上正规医院住院治疗;回来报销时必须提供:(1)二代居民身份证;(2)居民粮补银行存折或患者本人省内银行卡;(3)住院医疗费发票原件(盖章);(4)费用清单(盖章);(5)住院病历(盖章)(6)出院小结(盖章)(7)转诊证明。参合患者县外非即时结报医疗机构跨年度发生的医药费用原则上在次年第一季度内完成申报。 在县外非即时结报定点医院住院备齐材料到患者本人所属乡镇“城
  • 参保患者县外即时结报定点医院就诊如何办理转诊手续? 答:参合居民在县外省内新农合定点医院住院治疗的,需在县内医共体定点医疗机构首诊,首诊之后不能治疗的,可以按规定向上级定点医疗机构办理转诊,并由首诊医共体牵头医院开具转诊转院证明,未经转诊的,补偿比例下降25个百分点,不纳入重大疾病大病保险补偿。
  • 参保居民在各级医院住院,起付线和报销比例各是多少? 答:二级以上定点医院的住院起付线由安徽省农合办统一公布。级别越高,起付线越高,报销比例越低。如安医一附院2016年起付线3430元,蚌医一附院起付线2840元。省内新农合定点医疗机构分为五类,即Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类;Ⅰ类是指乡镇医疗机构,报销比例为90%;Ⅱ类是指县级医疗机构,报销比例为85%;Ⅲ类是指蚌埠市区二级定点医疗机构,报销比例为70%;Ⅳ类指省内执业的三级定点医疗机构,报销比例为65%;Ⅴ类指被取消新农合定点资格后或被暂停定点资格后的医疗机构,报销比例为65%。县域内医共体Ⅰ、Ⅱ医疗机构住院医药费用实行保底补偿,保底补
  • 2017年度城乡居民医疗保险新生儿如何参保? 答:2017年1月1日前出生(以出生医学证明上时间为准)但尚未入户的新生儿,应作为家庭成员先参保,随后办理入户手续,未起名的先登记为×××之子(女)。 2017年1月1日起,新生儿参保,凭婴儿出生证、父母或监护人身份证原件和复印件、户口本原件和复印件及怀远县城乡居民新生儿参保登记表到所在乡镇财政所办理参保缴费手续,原则上在婴儿出生90天以内办结。财政所每月汇总后统一将参保基金缴纳至医保资金财政专户。办理人携带缴费收据、参保信息修改表及相关证件到县城乡医疗保险管理中心信息管理科办理系统登记录入手续。新生儿父母为城镇职工医保的,连同父母任一方身