• (2017年10月1日起实行) 根据《漳州市城乡居民基本医疗保障市级统筹实施办法》,城乡居民基本医疗保障实行市级统筹,2017年10月1日起,统一补偿办法,具体如下: 一、参保须知 (一)参保对象:职工基本医疗保险参保人员以外的本市户籍城乡居民,中小学校(含幼儿园、托儿所)学生,在本市就读的大中专院校(含职业高中)学生,驻县(市、区)武警官兵,在漳州长期居住(一年以上)的非从业的港澳台,以及持有居住证(有效期内)的未稳定就业人员,可根据自愿原则,参加城乡居民医保。 (二)2018年筹资标准:个人缴费标准180元/年.每人,各级财政补助标准不低于450元/年.每人。 (三)
  • 一、缴费标准:180元/人·年 二、缴费时间 1、正常缴费:2017年10月21日—2017年11月30日,凭户口簿在本村缴纳参合费用。 2、补缺补漏:2017年12月1日—2017年12月10日,凭户口簿在镇(乡)政府缴纳参合费用。 注:2017年12月1日—2017年12月31日为平和医保管理部基金审核、信息录入时间。 3、跨年补缴:2018年1月1日起,需凭户口簿(或身份证)到中国银行平和县支行营业网点缴存不少于630元/人(原政府补助不少于450元/人也由个人承担)的费用,再到平和医保管理部一楼窗口办理(地址:平和县小溪镇河滨路9-11号),自缴交款项之日起待遇等待期为50天后享受
  • 漳州市政府2017年8月30日印发《漳州市城乡居民基本医疗保障市级统筹实施办法》,实施办法对城乡居民医保和新农合制度并轨整合,建立统一的城乡居民基本医保制度,在全市范围内实行“六统一”,即:覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理相统一,并同步建立统一的城乡居民大病保险和城乡医疗救助制度,实行市级统筹、垂直管理、立足基本、保障公平、以收定支、收支平衡、略有结余。 详情可向参保地医保经办机构电话咨询: 漳州市医管中心芗城管理部:2966903 漳州市医管中心龙文管理部:2165522 漳州市医管中心龙海管理部:6538871 漳州市医管中心
  • 各乡镇人民政府、云霄经济开发区管委会,县直有关单位: 为进一步提高我县城乡居民健康保障水平,加大对城乡困难居民医疗精准扶贫力度,增强城乡居民医疗工作实效,根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(国发〔2014〕29号)、国家卫计委等四部委《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》(卫农卫发〔2012〕27号)、《福建省人民政府关于加快发展现代保险服务业十二条措施的通知》(闽政〔2014〕60号)等文件精神,经县政府同意,现就做好我县城乡居民医疗意外伤害补充保险工作有关事项通知如下: 一、投保对象
  • 漳州的医保卡,能否在厦门医院门诊直接刷卡就医,有没有什么限制条件?如果可以,报销比例是多大? 平和县人力资源和社会保障局:根据《关于开通城镇职工基本医疗保险厦漳泉同城化刷卡结算的通知》(漳医保〔2013〕64号),我县职工医保参保人员从2013年8月1日起可直接持社保卡在厦门、泉州两地就医、购购,由于社会保障卡厦漳泉三地同城化是依托全省联网异地刷卡结算系统实现同城化刷卡的,参保人员选择的异地刷卡就医、购药的定点服务机构,必须是已纳入全省联网的定点服务机构。 目前,我县参保人员在厦门持卡就医、购药享受漳州市制定的医保待遇,但参保人员在厦门住院应增加统筹区外300起付线。
  • 一、身份证明资料:参合人身份证双面、参合人社保卡(或合作医疗证)复印件或参合人银行卡或存折复印件。 二、参合人死亡,原则上补偿款转至参合患者本人账户。若参合人员账户已注销,理赔款转至受益人的(父母、夫妻、子女)须增加提供受益人身份证复印件、银行卡或存折复印件和被保险人的关系证明:(出生证明复印件或当地村委会开具的关系证明原件等),并到指定服务点填写转账声明。(关系证明需写明双方的姓名、身份证号,转账声明需按受益人红色指纹方能生效)。 大病保险补偿材料上传操作流程 进入新农合公众号:phxxnh,点击左下角的键盘图标,然后再点击右下角的加号图标,选择要上传的材料照片,上传至新农合公众号。 注意
  • 根据《国务院办公厅转发卫生部门等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)中“新农合基金要按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则进行管理”的规定以及《福建省卫生计生委、福建省财政厅、福建省深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于做好2015年新农合工作的通知》(闽卫基层[2015]78号)、《福建省卫生计生委、福建省财政厅、福建省深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于做好2016年新农合工作的通知》(闽卫基层[2016]55号)和《漳州人民政府办公室关于印发漳州市开展肇事肇祸重性精神障碍患者集中收治管理工作实施方案的通知》(漳政办[2015]201号)等文件要求,结
  • 大病救助政策 大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。 农村大病医疗保险国家只出台了相关2017农村大病医疗保险原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农村大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。 接受治疗的患病儿童 大病救助的对象 (一)农村五保对象; (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”); (三)城乡居民最低生活保障对象; (四)享
  • 1、根据省、市文件精神,2016年度个人缴纳120元(全国统一),以户为单位,按户口簿实际人口数进行缴纳,各级政府补助每人410元,年度每人筹资额可达530元。 2、农村计生二女户、独女户,以及低保、五保、重点优抚对象、重度残疾对象等每人120元的参合资金由县政府统一支付,个人不用缴纳,但需开具缴费发票。 3、2016年元月1日至12月31日出生的新生儿,在其父母一方或双方已经参合情况下,新生儿自出生之日起当年度自动纳入新农合保障范围。2016年无需缴纳新生儿个人参合费用。 4、进一步完善双职工子女参加新农合的政策措施。针对父母双方均为干部职工或外出务工参加职工医保,当年出生的新生儿产生的医
  • 一、参合须知   (一)哪些对象可以参加新农合:具有本市户籍未参加城镇职工/居民基本医疗保险的城乡居民,均可参加新农合。已参加城镇职工医保的不得重复参加新农合,如重复参保缴纳参合费,参合费不予退回。   (二)哪些对象可以补缴参合费:当年度退伍士兵和城镇职工医保终止参保的,可到户籍所在地新农合报账中心办理当年度新农合补缴手续,自参合款到帐之日的次月起享受参合资格。   (三)2017年新农合的筹资标准:个人缴费标准150元/人,各级财政补助标准不低于420元/人,人均筹资标准不低于570元。   (四)2017年参合缴费和登记时间   1.缴费时间:2016年11月1日至11月30日,逾期不
  • 外伤住院如何办理? 市本级参保人员因外伤性疾病在市医院、175和市中医院三家三级医院住院直接向所在医院医务科提出申请,批准后直接刷卡结算。外伤在其他医保定点医院住院要及时(住院三天内)填写《基本医疗保险外伤住院申请表》(此表可向医院医务科领取),提供门诊病历原件、入院记录、社保卡、代办人身份证向参保地医保中心申请。待申请批准后方可使用医保卡结算住院医疗费用。
  • 城镇居民大病保险如何理赔? 2016年度分段支付标准:超过10000至30000(含)的部分支付比例为60%;超过30000至50000(含)的部分支付比例为70%;超过50000至70000(含)的部分支付比例为80%;超过70000的部分支付比例为90%.个人年度大病保险累计最高支付30万元。 2016年度漳州市城镇居民大病保险补偿模式已开启,参保人员通过“漳州大病服务”微信公众号即可了解大病补偿政策、补偿查询及办理补偿手续。 联系电话:05967096123、05967096336、05967096078、05967096111
  • 居民基本医疗保险就医如何报销?报销比例? (一)居民医保普通疾病住院直接执社会保障卡在本市辖区内医保定点医院直接结算报销。在市辖区外医保定点医院提供有效住院票据、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用总清单和本人省内银行存折或者银行卡、身份证或者社会保障卡复印件到医保中心报销。 (二)住院补偿起付线、补偿比例和封顶线 1、住院补偿起付线: 一级医疗机构100元,二级医疗机构400元、三级医疗机构(含漳州市辖区外)800元; 2、 住院补偿比例:一级医疗机构80%,二级医疗机构65%,三级医疗机构(含漳州市辖区外)50%。 居民医保目录与职工医保目录相同,乙类项目个人负担比例按医保目录规定由个人先
  • 城镇职工补充医疗保险如何理赔? 补充医疗保险赔付范围与基本医疗保险支付范围一致,参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,在市辖区内医保定点医院住院直接刷卡结算,市辖区外住院提交医疗费用发票、费用清单、医嘱、医嘱复印件、病历或出院小结(原件及复印件)、医保卡、转诊(医院)审批资料到市医保中心(6楼7号商业保险窗口)由商业保险公司按医保目录内费用90%赔付。 超过商业补充医疗保险最高赔付限额(实际赔付226800元)的基本医疗保险目录范围内的医疗费用,在市辖区内医保定点医院住院直接刷卡结算,市辖区外住院提交医疗费用发票、费用清单、医嘱、医嘱复印件、病历或出院小结(原件及复印件)、医保
  • 什么情况下可办理家庭病床? 办理家庭病床主要针对长期卧床不起,行动不便且附合住院条件的下列疾病:中风偏瘫或者瘫痪;恶性肿瘤晚期;骨折牵引治疗;老年痴呆或者其他老年性疾病胶原性结缔组织病,如红斑狼疮等;晚期职业病。 家庭病床起付线同住院,个人自付比例较住院高10%。医务人员出诊费由个人自付。符合条件的参保人员申办家庭病床,须由定点医疗机构家庭病床医生签收住院意见,填写《漳州市基本医疗报销家庭病床审批表》,医院医务科审核盖章审批。收住家庭病床治疗一个周期不超过45天,最长不超过2个周期。
  • 外地就医手续如何办理,怎么报销? 参保人员因病情需要到外地就诊,需提供患者的社会保障卡或身份证复印件、病历资料(出院记录、门诊病历或各种检查报告单)、代办人身份证原件及复印件到医保中心办理转院手续,受理时工作人员会详细告知报销相关事宜。(省内医保定点医院刷卡结算,省外住院需按照《漳州市城镇职工基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》提供报销材料)
  • 职工医保就医如何报销?报销比例? (一)职工医保在厦漳泉三地可以实现同城化结算,普通疾病住院直接执社会保障卡在全省联网医保定点医院直接结算报销。 (二)职工基本医疗保险有关待遇如下: 1、职工住院起付线:三级医院800元,二级医院200元、一级医院0元。年度内多次住院依次递减200元直至零。漳州市统筹区以外住院相应增加300元起付线。 2、职工门诊特殊病种起付线:门诊特殊病种年度起付线为800元。 3、职工统筹基金支付比例:住院和门诊特殊病种的支付比例相同。即在职人员支付93%,退休人员支付96%。但个人需要自付非医保费用、乙类项目先行自付比例额和起付线后再按以上比例报销。 4、因恶性肿瘤、
  • 一、职工医保就医如何报销?报销比例? (一)职工医保在厦漳泉三地可以实现同城化结算,普通疾病住院直接执社会保障卡在全省联网医保定点医院直接结算报销。 (二)职工基本医疗保险有关待遇如下: 1、职工住院起付线:三级医院800元,二级医院200元、一级医院0元。年度内多次住院依次递减200元直至零。漳州市统筹区以外住院相应增加300元起付线。 2、职工门诊特殊病种起付线:门诊特殊病种年度起付线为800元。 3、职工统筹基金支付比例:住院和门诊特殊病种的支付比例相同。即在职人员支付93%,退休人员支付96%。但个人需要自付非医保费用、乙类项目先行自付比例额和起付线后再按以上比例报销。 4、因恶性肿
  • 按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 3块钱的大病统筹缴纳。    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。    明年漳州职工医保个人部分 每月至少缴纳51.5元
  • 城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月 2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月,全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。 参保缴费时间:2017年3月31日前 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每人150元/年 2017年度城镇居民基本医疗保险参保个人缴费标准为每人每年150元,各级财政补助标准按省里规定为准。 参保缴费时间:2016年11月1日至2016年12月31日。 已参保城镇居民未按规定时间缴纳医疗保险费,在2017年3月31日前补足欠费的,自补缴欠费次月起享受医疗保险待遇。2017年4月1日起,医保经办机构不再办理2017年度城镇居民基
  • 近日,从市人社局获悉,2017年我市基本医疗保险和生育保险缴费基数有调整。 在职工基本医疗保险、生育保险月缴费基数不低于2812元/月 2017年职工基本医疗保险和生育保险的月缴费基数,最低不低于全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2812元/月),最高不超过全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的300%(即14058元/月)。补缴基数按2812元/月执行。 城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月 2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月,全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每人150元/年
  • 日前,漳州市福乐盲人按摩中心云霄心悦源店正式实现盲人医疗按摩医保定点刷卡结算。这也是全市首家实现“盲人按摩医保定点刷卡结算”的盲人按摩中心。   据了解,凡属市残联、市财政局认定的市级“福乐盲人按摩中心”,并持有卫计部门审批的《医疗机构职业许可证》的盲人按摩机构,可申请纳入医保定点刷卡结算范围。纳入范围的盲人按摩机构需具备1名以上(含1名)取得医疗按摩专业技术职称、持有从事医疗按摩资格证书并经县级残联认定从事盲人医疗按摩5年以上的盲人按摩师。目前,我市有4个县(市、区)完成了7家“福乐盲人按摩中心”示范店的建设,“盲人按摩医保定点刷卡结算”工作正逐步推开。   市残疾人就业指导中心主任杜建德
  • 新修订的《漳州市职工基本医疗保险制度实施办法》(以下简称《实施办法》),共有十章四十五条,主要对缴费年限确定、破产企业的补缴问题、个人账户划拨和使用范围、门诊特殊病种、首次参保医疗待遇、中断缴费及风险金提取等方面做了重点修订,于9月1日正式实施。 关注《实施办法》,注意及时参加医保,不然会影响到自己的待遇问题哦!现在小编对《实施办法》中的亮点部分做下梳理、解读。 亮点一:参保单位可申请缓缴保险费 用人单位由于经营困难、不可抗力等法定事由,暂时无法缴交职工基本医疗保险费,应报统筹区人社部门审查批准后方可缓缴,缓缴期最长不超过3个月,缓缴期间不加收滞纳金。 亮点二:女性参保人员可办理在职转退休
  • 根据《关于进一步做好城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》( 漳政办〔2011〕190号 )文件精神,继续将在校大学生纳入城镇居民医保范围,努力做到应保尽保。 让我们来看看都有哪些要注意的吧! 1 个人缴费标准 在校大学生的个人缴费为每人每年120元,各级财政补助430元。按照相关文件规定,低保、重度残疾、困难大学生个人缴费部分由同级财政予以补助。 2 参保登记所需材料 在校大学生在医保通确认信息参保。 3 参保缴费时间和享受待遇时间 正常申报登记缴费时间为2016年9月1日至2016年12月31日。参保的在校大学生从2016年9月1日起享受相应的基本医疗保险待遇。 那在校大学生可以享受哪
  • 从市人社局获悉,2017年我市城镇基本医疗保险和生育保险缴费基数有调整。 在职工基本医疗保险、生育保险月缴费基数不低于2812元/月 2017年职工基本医疗保险和生育保险的月缴费基数,最低不低于全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2812元/月),最高不超过全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的300%(即14058元/月)。补缴基数按2812元/月执行。 城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月 2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月,全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每人150元/年 2
  • 问:这个医保卡使用范围是全市,包括各县(区)吗? 答:是的,5月15日,各县(区)同步上线试用,5月31日正式启用。 问:医保卡家庭共享,如何操作? 答:一般先刷患者的卡,如果患者卡里余额不够,再刷家人的医保卡。 问:医保卡家庭共享,怎么证明是亲戚关系?需要带什么证明材料? 答:目前,不需要带证明材料。只要带上患者医保卡和家人代付医保卡即可。但持有代付医保卡的人必须到现场,才可替患者支付医药费。 问:新农合和医保卡合并了吗?这个政策有没有涉及到农村地区? 答:新农合和医保系统不共享,新农合参保人员暂不适用。这个政策没有涉及农村, 适用在岗职工、灵活就业人员的卡里有钱,才能代付。 问:使用家人
  • 医保卡个人账户家庭成员可以共享了。这是漳州市医保最新推出的又一项惠民便民措施。 “个人医保账户余额充足,而家庭成员生病却无法替他支付,要用现金支付”这样的苦恼不少人都遇到过。为解决这一问题,漳州医保中心与相关科技公司联合攻关,于近日完成结算系统升级改造。系统目前已上线试运行,计划5月31日正式启用。届时,我市参保人员个人账户可用于支付配偶、子女、父母在本市定点医疗机构使用社会保障卡结算基本医疗费用个人承担部分。
  • 第一章 总 则 第一条 为进一步加强和规范我市职工基本医疗保险管理,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,结合我市实际制定本实施办法。 第二条 我市职工基本医疗保险按照“统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一基金管理、统一信息系统”的原则实行市级统筹制度。 第三条 本办法适用于我市辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。 第二章 医保基金筹集 第四条 用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照或成立批文,向当地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。医疗保险经办机构应当自收到申请之日起1
  • 第一章 总 则 第一条 为进一步加强和规范我市职工基本医疗保险管理,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,结合我市实际制定本实施办法。 第二条 我市职工基本医疗保险按照“统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一基金管理、统一信息系统”的原则实行市级统筹制度。 第三条 本办法适用于我市辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。 第二章 医保基金筹集 第四条 用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照或成立批文,向当地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。医疗保险经办机构应当自收到申请之日起1
  • 外伤住院如何办理? 市本级参保人员因外伤性疾病在市医院、175和市中医院三家三级医院住院直接向所在医院医务科提出申请,批准后直接刷卡结算。外伤在其他医保定点医院住院要及时(住院三天内)填写《基本医疗保险外伤住院申请表》(此表可向医院医务科领取),提供门诊病历原件、入院记录、社保卡、代办人身份证向参保地医保中心申请。待申请批准后方可使用医保卡结算住院医疗费用。 漳州市医疗报销咨询电话:2037207 职工生育报销咨询电话:2031098
  • 城镇居民大病保险如何理赔? 2016年度分段支付标准:超过10000至30000(含)的部分支付比例为60%;超过30000至50000(含)的部分支付比例为70%;超过50000至70000(含)的部分支付比例为80%;超过70000的部分支付比例为90%.个人年度大病保险累计最高支付30万元。 2016年度漳州市城镇居民大病保险补偿模式已开启,参保人员通过“漳州大病服务”微信公众号即可了解大病补偿政策、补偿查询及办理补偿手续。 联系电话:05967096123、05967096336、05967096078、05967096111
  • 居民基本医疗保险就医如何报销?报销比例? (一)居民医保普通疾病住院直接执社会保障卡在本市辖区内医保定点医院直接结算报销。在市辖区外医保定点医院提供有效住院票据、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用总清单和本人省内银行存折或者银行卡、身份证或者社会保障卡复印件到医保中心报销。 (二)住院补偿起付线、补偿比例和封顶线 1、住院补偿起付线: 一级医疗机构100元,二级医疗机构400元、三级医疗机构(含漳州市辖区外)800元; 2、 住院补偿比例:一级医疗机构80%,二级医疗机构65%,三级医疗机构(含漳州市辖区外)50%。 居民医保目录与职工医保目录相同,乙类项目个人负担比例按
  • 城镇职工补充医疗保险如何理赔? 补充医疗保险赔付范围与基本医疗保险支付范围一致,参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,在市辖区内医保定点医院住院直接刷卡结算,市辖区外住院提交医疗费用发票、费用清单、医嘱、医嘱复印件、病历或出院小结(原件及复印件)、医保卡、转诊(医院)审批资料到市医保中心(6楼7号商业保险窗口)由商业保险公司按医保目录内费用90%赔付。 超过商业补充医疗保险最高赔付限额(实际赔付226800元)的基本医疗保险目录范围内的医疗费用,在市辖区内医保定点医院住院直接刷卡结算,市辖区外住院提交医疗费用发票、费用清单、医嘱、医嘱复印件、病历或出院小结(原件及复印件
  • 什么情况下可办理家庭病床? 办理家庭病床主要针对长期卧床不起,行动不便且附合住院条件的下列疾病:中风偏瘫或者瘫痪;恶性肿瘤晚期;骨折牵引治疗;老年痴呆或者其他老年性疾病胶原性结缔组织病,如红斑狼疮等;晚期职业病。 家庭病床起付线同住院,个人自付比例较住院高10%。医务人员出诊费由个人自付。符合条件的参保人员申办家庭病床,须由定点医疗机构家庭病床医生签收住院意见,填写《漳州市基本医疗报销家庭病床审批表》,医院医务科审核盖章审批。收住家庭病床治疗一个周期不超过45天,最长不超过2个周期。
  • 外地就医手续如何办理,怎么报销? 参保人员因病情需要到外地就诊,需提供患者的社会保障卡或身份证复印件、病历资料(出院记录、门诊病历或各种检查报告单)、代办人身份证原件及复印件到医保中心办理转院手续,受理时工作人员会详细告知报销相关事宜。(省内医保定点医院刷卡结算,省外住院需按照《漳州市城镇职工基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》提供报销材料)
  • 职工医保就医如何报销?报销比例? (一)职工医保在厦漳泉三地可以实现同城化结算,普通疾病住院直接执社会保障卡在全省联网医保定点医院直接结算报销。 (二)职工基本医疗保险有关待遇如下: 1、职工住院起付线:三级医院800元,二级医院200元、一级医院0元。年度内多次住院依次递减200元直至零。漳州市统筹区以外住院相应增加300元起付线。 2、职工门诊特殊病种起付线:门诊特殊病种年度起付线为800元。 3、职工统筹基金支付比例:住院和门诊特殊病种的支付比例相同。即在职人员支付93%,退休人员支付96%。但个人需要自付非医保费用、乙类项目先行自付比例额和起付线后再按以上比例报销
  • 一、职工医保就医如何报销?报销比例? (一)职工医保在厦漳泉三地可以实现同城化结算,普通疾病住院直接执社会保障卡在全省联网医保定点医院直接结算报销。 (二)职工基本医疗保险有关待遇如下: 1、职工住院起付线:三级医院800元,二级医院200元、一级医院0元。年度内多次住院依次递减200元直至零。漳州市统筹区以外住院相应增加300元起付线。 2、职工门诊特殊病种起付线:门诊特殊病种年度起付线为800元。 3、职工统筹基金支付比例:住院和门诊特殊病种的支付比例相同。即在职人员支付93%,退休人员支付96%。但个人需要自付非医保费用、乙类项目先行自付比例额和起付线后再按以上比例
  • 近日,记者从市人社局获悉,2017年漳州城镇基本医疗保险和生育保险缴费基数有调整。 在职工基本医疗保险、生育保险月缴费基数不低于2812元/月 2017年职工基本医疗保险和生育保险的月缴费基数,最低不低于全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2812元/月),最高不超过全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的300%(即14058元/月)。补缴基数按2812元/月执行。 城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月 2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月,全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。 城镇居民基本医疗保险个人
  • 在职工基本医疗保险、生育保险月缴费基数不低于2812元/月 2017年职工基本医疗保险和生育保险的月缴费基数,最低不低于全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2812元/月),最高不超过全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的300%(即14058元/月)。补缴基数按2812元/月执行。 城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月 2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月,全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每人150元/年 2017年度城镇居民基本医疗保险参保个人缴费标准为每人每
  • 1 职工基本医疗保险、生育保险缴费基数和补缴基数 2017年职工基本医疗保险和生育保险的月缴费基数,最低不低于全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2812元/月),最高不超过全市2015年度城镇在岗职工月平均工资的300%(即14058元/月)。补缴基数按2812元/月执行。 2 城镇灵活就业人员缴费基数和缴费金额 (一)缴费基数:2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月。 (二)缴费金额:2017年城镇灵活就业人员全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。 3 城镇居民基本医疗保险个人缴费标准和缴费时间 (一)2017年度城镇居民基本医
  • 今年,漳州将组建市医疗保障基金管理中心,实现城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类经办机构的整合为一。昨天,漳州市政府发布《漳州市2016年深化医药卫生体制改革工作要点》,部署了今年漳州市医改的主要工作。 6月底前实现“三保合一” 为了加快推进城乡医保一体化,漳州目前正在研究制定漳州市基本医保管理体制改革实施方案。 今年6月底前,将完成城镇职工医保、城镇居民医保、新农合(简称“三保”)经办机构和药品采购、结算职能整合,组建漳州市医疗保障基金管理中心。今年年底前,完成现有城镇居民医保、新农合信息系统改造,整合为城乡居民医保信息系统。 扩大单病种试点病种数 另外,制定出台基本医疗保险支付制度改革
  • 根据福建省卫生计生委、福建省财政厅、武警福建总队、武警福建省森林总队《关于做好2016年新农合筹资和参合工作的通知》(闽卫基层〔2015〕144号)和龙文区政府区长办公会议纪要〔2015〕16号要求,为巩固和完善我区新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,结合我区实际,制定本方案。 一、参合对象和范围 凡属本区户籍的农村居民,以户为单位(以公安户口簿为依据),剔除已参加城镇职工或城镇居民医保的家庭成员,以自愿为原则,均可参加新农合。 二、筹资标准和基金分配 2016年新农合筹资水平为530元/人,其中各级政府补助410元/人,个人缴费120元/人。 新农合基金分配按普通住
  • 福建省拟从2016年起将全省农村低保保障标准每年至少提高300元,到2020年完成全省脱贫任务,今年省政府将省定农村低保最低标准提高到2650元,提标幅度350元。漳州市拟提前2年实现脱贫目标,因此漳州市农村低保保障标准要每年提高500元,即今年漳州市农村低保要提高到2800元。这意味着符合农村低保条件的人将变少,而人均补助水平将相应提高。 漳州市人社局公布2016年度城镇基本医疗保险缴费标准。城镇职工医保个人缴纳部分至少51.5元。城镇灵活就业人员按2781元的标准缴交。城镇居民参保个人缴费标准为每人每年120元。 城镇职工医保   关于城镇职工基本医保,根据《漳州市城镇职工基本医疗保险市
  • 由于漳州医保中心将进行医保年度结转,因此社保卡将暂停使用4天。这是导报记者昨日从漳州市医保中心获悉的。 具体规定是,市医保中心于2015年12月31日18时至2016年1月3日18时暂时停机并停止对外受理业务,进行年度结转,结转期间社会保障卡暂停使用。其间因病情需要办理住院、门诊特殊病种、处级普通门诊的须在开机后及时到医院办理补刷社会保障卡相关手续。
  • 一、城乡居民基本医疗保险实行一体化管理 从2016年1月1日开始,城镇居民医保并入新农合,并执行新农合管理模式和相关制度,实现城镇居民和农民统一参保登记、统一缴费标准、统一待遇水平、统一结算方式、统一基金管理、统一信息管理、统一服务监管;2016年1月1日零时前,城镇居民在定点医疗机构发生的费用或已出院的住院费用,按城镇居民医保标准在县医保中心报销;2016年1月1日零时起,城镇居民在定点医疗机构发生的住院或门诊费用按新农合标准在县新农合管理中心报销。 二、参合对象 1、 凡属本县户籍的城乡居民(除享受职工基本医疗保险和离休干部医疗保险的人员外),以户为单位(以公安户口簿为依据),以自愿为原
  • 漳州公布明年城镇医保缴费标准 职工月至少交51.5元 漳州市人社局公布2016年度城镇基本医疗保险缴费标准。城镇职工医保个人缴纳部分至少51.5元。城镇灵活就业人员按2781元的标准缴交。城镇居民参保个人缴费标准为每人每年120元,统一在每年的10月1日至12月31日办理次年参保缴费手续。 城镇职工医保 关于城镇职工基本医保,根据《漳州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》规定,用人单位按其月工资总额的7%缴纳,职工个人按本人月工资总额的2%缴纳。 2016年用人单位和职工个人的月缴费基数,最低不低于全市2014年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2575元/月),最高不超过全市2014
  • 城镇职工医保 个人每月至少交51.5元   闽南网12月5日讯 昨日,漳州市人社局公布2016年度城镇基本医疗保险缴费标准。城镇职工医保个人缴纳部分至少51.5元。城镇灵活就业人员按2781元的标准缴交。城镇居民参保个人缴费标准为每人每年120元,统一在每年的10月1日至12月31日办理次年参保缴费手续。 城镇职工医保   关于城镇职工基本医保,根据《漳州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》规定,用人单位按其月工资总额的7%缴纳,职工个人按本人月工资总额的2%缴纳。   2016年用人单位和职工个人的月缴费基数,最低不低于全市2014年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2575元/月)
  • 台海网12月5日讯(海峡导报记者 赖雅红)明年起,漳州市城镇基本医疗保险缴费标准提高,其中个人缴费部分至少51.5元/月,比今年每月多缴4.88元。这是导报记者昨日从漳州市人社局下发的《关于2016年度城镇基本医疗保险缴费标准有关问题的通知》(简称《通知》)中获悉的。《通知》要求,2016年用人单位和职工个人的月缴费基数,最低不低于全市2014年度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2575元/月),最高不超过全市2014年度城镇在岗职工月平均工资的300%(即12873元/月)。补缴基数按2575元/月执行。   用人单位及其职工统一按《漳州市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》规定缴交医
  • 昨日,漳州市政府印发实施方案,对如何开展易肇事肇祸重性精神障碍患者集中收治管理提出标准“套路”。   意见要求,确保全市重性精神障碍患者在册率达3.5‰、在册患者年管理率达95%以上,其中,易肇事肇祸重性精神障碍患者年管理率达100%,真正实现“统一排查、统一评估、统一收治、统一保障、统一跟踪”,有效预防肇事肇祸案(事)件发生。   确诊患者   基层卫生机构建档随访   乡镇要通过入户走访、查阅资料、医院反馈等方式,全面排查、发现和掌握辖区内肇事肇祸等严重精神障碍患者基本情况。由精神卫生专业医师逐个出具医疗诊断证明并确定风险等级(0~5级)。   基层卫生服务机构要为确诊的患者建立健康档案
  • 我县出台政策进一步推进医药卫生体制改革,2015年11月1日起,将原由县人社局承担的城镇居民医疗保险业务划转至县卫计局,正式建立全县城乡居民统一的基本医疗保险制度并开始实施。   制度实施后,除城镇职工外的全部城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生等,均可参加城乡居民医疗保险,实现城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗政策一体化。实行“七统一”,即统一参保登记、统一筹资方式和缴费标准、统一待遇水平、统一结算方式、统一基金管理、统一信息管理和统一服务监管。保险业务由县新农合管理中心具体经办。