• 近日,市政府办公室下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的意见》。现在,新余改革来为大家进行解读。
  • “全县企业医保参保职工,全国异地住院结算报销已开通,企业职工到新余市范围以外的医院(已开通异地结算的医院)住院,持本人社保卡可以直接与医院结算报销!”近日,分宜县跨省异地就医直接联网结算正式开通,今后,该县符合条件的职工医保患者跨省就医,无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,出院时只需持本人社保卡直接到就诊医院报销相关费用。 为让每个参保人明明白白就医,清清楚楚结算,分宜县社保局加大对异地就医人员的政策宣传力度,通过邮寄和单位代发等方式,将就医流程、费用报销等内容,一一送到他们手中,同时采取电视、报纸、网站、微信公众号等新闻媒体大力宣传,做到政策公开,宣传到位。 “我和老伴常年住在外地
  • 城乡民居基本医疗保险实行三个目录管理,只有符合《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围》的药品、医用材料和诊疗项目才能纳入医疗保险基金支付范围并按规定比例支付。
  • 参保人员因病情诊治需要转往统筹地区以外住院治疗的,需先到本地二级以上定点医疗机构开具《转诊转院申请表》,参保人员或代办人持《转诊转院申请表》、参保居民身份证和社会保障卡等相关材料,到区医保局经办大厅窗口提出转诊转院申请,经备案确认后方可转院或在异地医疗机构直接刷卡结算。
  • 一、参保登记: 1、参保对象。在新余市渝水区范围内,没有纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城乡常住居民(以下简称城乡居民),到户籍所在地乡镇办村委(居委会)申请办理参保登记,参加城乡居民基本医疗保险,参保时应以户为单位整体参保,其家庭成员不得漏保。 2、参保时间。城乡居民医保实行按年缴费制度,缴费时间为2017年的11月1日至12月31日,外出务工人员可延迟至2018年的2月28日。逾期不予办理。 3、缴费标准。2018年城乡居民个人缴费标准为180元/人。 2017年度未参保或中断参保的城乡居民,应补缴个人缴费150元。 存在特殊情况(未就业退役士兵、大学生毕业返乡人员、新迁入人
  • 针对“因病致贫、因病返贫”这一制约脱贫攻坚的最大症结,我省已出台《关于建立农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的工作方案(试行)》(以下简称方案),今年起统一按每人每年不低于90元的筹资标准,为农村贫困人口购买重大疾病医疗补充保险,这使得农村贫困人口大病报销年封顶线最高可达到60万元。系列利好政策,只为一个目的:让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”。 购买大病补充保险资金由政府全额承担 根据方案,农村贫困人口重大疾病医疗补充保险由政府统一投保,各地在筹资承担所有建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费的基础上,统一按每人每年不低于90元的筹资标准为其购买重大疾病医疗补充保
  • 如何读懂实时结算收费票据? 参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。 “其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额; “本次医疗保险基金支付”指按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给与支付的费用总额; “本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额; “本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额; “本年度门诊大额医疗
  • 参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销? 如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。
  • 持社会保障卡就医门(急)诊诊疗费怎么报销? 持社会保障卡就医挂号时,门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付,调整为由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。 住院及转院就医报销流程
  • 持社会保障卡怎样看病? 首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据; 其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和医疗机构门急诊病历; 再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用; 最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。 门诊及转诊就医报销流程
  • 持卡人办理社会保障卡补(换)卡期间如何医保刷卡? 答:参保人办理社会保障卡补(换)卡期间如需医保刷卡,可以持本人二代身份证原件和复印件到参保地社会保障卡综合服务窗口,缴纳10元/张押金申领临时卡,该收费标准经省发改委、财政厅批准(赣发改收费字〔2012〕2470号),全省统一执行。参保人在领取社会保障卡前须至社会保障卡综合服务窗口归还临时卡,如临时卡完好无损,社会保障卡综合服务窗口将卡片收回注销,退还持卡人10元押金;如临时卡丢失、损坏或无法正常使用,社会保障卡综合服务窗口将对临时卡进行注销,押金不予退还。临时卡只具备社保功能,不具备金融功能,有效期为90天。
  • 新余渝水区城乡居民医保参保缴费将有新变化 新余渝水区2017年城乡居民医保参保缴费工作于2016年12月18日正式开始,集中办理时间至今年2月28日结束。今年,渝水区城乡居民医保参保缴费工作将有几方面的变化。 城乡居民参加2017年度城乡居民基本医疗保险时不再补缴2017年度之前历年欠缴的基本医疗保险费。自2017年参保年度始,未缴费或中断续保的参保人员,应自2017年参保年度起补缴欠缴期间的个人应缴纳的参保费用。 新生儿出生之日起视同参加城乡居民基本医疗保险,其父母等家庭成员已按规定参保的,凭出生证明和户口簿等材料在出生3个月之内当年免费办理参保手续并享受医疗保险待遇,自第二年起按规定缴纳
  • 继续实施十类重大疾病免费救治 将继续实施十类重大疾病免费救治,对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病,实行按病种定额救治,在二级和三级定点医院治疗,新农合分别按75%和70%补偿。对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种,实施单病种控费减轻负担。在市、县、乡三级医疗机构设立扶贫床位,对建档立卡贫困人口减免相关费
  • 大病报销年封顶线最高可达60万元 我省明确,农村贫困人口重大疾病患者的住院和省人社厅认定的门诊特殊慢性病医疗费用,经城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的费用,由医疗补充保险按政策规定给予报销补偿。普通门诊费用不纳入重大疾病医疗补充保险报销补偿范围。 农村贫困人口重大疾病医疗补充保险报销补偿不设起付线,符合政策规定的医疗费用在按城乡居民基本医保年封顶线10万元、大病保险年封顶线25万元报销补偿后,再对剩余个人负担费用按年封顶线25万元给予补充保险报销补偿,即:农村贫困人口重大疾病患者符合政策规定的医疗费用,按以上三项报销补偿顺序叠加后,年封顶线最高可达60万元。
  • 今年起新余大病报销年封顶线最高可达60万元 1月3日,记者获悉,针对“因病致贫、因病返贫”这一制约脱贫攻坚的最大症结,我省已出台《关于建立农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的工作方案(试行)》(以下简称方案),今年起统一按每人每年不低于90元的筹资标准,为农村贫困人口购买重大疾病医疗补充保险,这使得农村贫困人口大病报销年封顶线最高可达到60万元。系列利好政策,只为一个目的:让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”。 购买大病补充保险资金由政府全额承担 根据方案,农村贫困人口重大疾病医疗补充保险由政府统一投保,各地在筹资承担所有建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费的基础上
  • 今年起新余大病报销年封顶线最高可达60万元 1月3日,记者获悉,针对“因病致贫、因病返贫”这一制约脱贫攻坚的最大症结,我省已出台《关于建立农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的工作方案(试行)》(以下简称方案),今年起统一按每人每年不低于90元的筹资标准,为农村贫困人口购买重大疾病医疗补充保险,这使得农村贫困人口大病报销年封顶线最高可达到60万元。系列利好政策,只为一个目的:让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”。 购买大病补充保险资金由政府全额承担 根据方案,农村贫困人口重大疾病医疗补充保险由政府统一投保,各地在筹资承担所有建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人
  • 起付标准和报销比例有所调整 普通门诊统筹不设起付线,政策范围内门诊医疗费用报销比例稳定在50%左右,其中一级及一级以下医疗机构稳定在65%左右。门诊特殊慢性病执行住院医疗起付标准和报销比例。其中,年度最高支付限额Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算,统一为10万元;Ⅱ类为5000元。 参保城乡居民在一个参保缴费年度内,住院所发生的符合政策规定的医疗费用进入统筹基金住院补偿时设立起付标准、报销比例和最高累计支付限额。一级定点医疗机构的起付标准为100元,二级定点医疗机构为400元,三级定点医疗机构为600元,非定点医疗机构为800元。特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人
  • 城乡居民医保 自从小新发布了关于2017年城乡居民医保缴费的公告后(必看!新余城乡居民基本医疗保险缴费还剩11天,逾期将有大影响!),就有好多亲问小新相关的问题,别急,让小新来告诉大家。 首先,可以确定的是↓↓↓ 一年一度的城乡居民医保参保缴费工作已经启动,由于原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合,因此,今年的缴费工作较往年稍有调整,市民要根据自己的实际情况掌握好缴费时间和方式,以免误事。 2017年之前未缴费的不再需要补缴 据了解,渝水区2017年城乡居民医保参保缴费工作于2016年12月16日正式开始,集中办理时间至下年度2017年2月28日结束。城乡居民参加
  • 根据省市文件要求, 2017年渝水区城乡居民将实行统一的医疗保险政策。新政策规定自2017年参保年度始,城乡居民按年度缴费参加渝水区城乡居民基本医疗保险,新参保或中断续保的参保人员,应自2017参保年度起补缴欠缴期间的个人应缴纳的参保费用。 据了解,《渝水区2015年度城镇居民基本医疗保险管理办法》规定:中断参保、新参保人员须分两个阶段补缴参保费用,2014年12月31日前的年份须补缴城镇居民基本医疗保险启动之年起含财政补助部分和个人缴费部分的医保金,2015年1月1日以后年份补缴参保费用标准为个人缴费部分。按照该办法,2016年新参保城镇居民,成年人须补缴2007-2015年度医保金238
  • 分宜县城镇居民大病医疗保险扶贫补偿金二〇一五年度补偿支付全部到位,发放金额82.4万元,钟浩轩获得最高补偿60864元,有力缓解了“看病贵”,减轻了大病患者经济负担。 分宜县医保局年初就积极采取措施,做好医保精准扶贫工作,落实大病医保政策。一是根据人社部发[2015]11号《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》和赣人社字[2015]190号转发此文的文件精神,除规定的大病医保报销外,将城镇居民基本医保报销后、政策范围内个人自付部分医药费纳入大病补偿,补偿起付线由2014年的2.5万元(城镇居民年人均可支配收入)下调到1.5万元,起付线以上的补偿50%,此降低起付线的措施,惠民人
  • 江西省医疗保险报销范围怎么样:1.门诊报销比例 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  • 渝水区城镇居民基本医疗保险、新农合2016年参保缴费工作于本月正式启动。请持有渝水区户藉未曾参加城镇职工医保的城乡居民,到户口所在地的居委会或村委办理参保手续。全市中小学学生不再以学校为单位参保,全部以户为单位回居委会参保。参保缴费集中办理时间为即日起至12月31日,外出务工人员可延迟至2016年2月28日。 特此公告! 渝水区医疗保险管理局 2015年11月1日
  • 近日,新余万溪煤矿退休工人邹能春在宜春市人民医院治疗出院时,凭异地就医结算卡直接与当地医院结算医疗费用,总费用4557.09元,自己只交纳了879.23元,其余费用由新余市医保局与医院结算。这一举措极大地方便了像邹能春这样的单位已改制、子女不在新余、长期居住在宜春的参保职工就医购药,减少了参保人员垫资和跑腿。 异地就医即时结算工作是一项惠民、便民工作,一直以来,新余市医保局都在积极推进此项工作。继2013年12月实现到昌异地就医即时结算工作后,市医保局又着力联通赣西三市的即时结算,于2015年4月1日实现与宜春市就医即时结算互联互通,即双方参保人员在新余市人民医院和宜春市人民医院就医购药均可
  • “真是感谢政府的医保好政策啊!我2013年得了胃间质瘤,往年光吃格列卫这个药就要出7.2万元,今年开始医保可以报销75%了,自己只要出1.8万元,省了不少药钱呢!”市一中的周老师谈起此项惠民政策时赞不绝口。   周老师2013年被确诊为胃间质瘤,必须使用特效药品甲磺酸伊马替尼胶囊(格列卫),当时此药品为医保目录外药品,使用需全部自费。为此,周老师这两年购买此药花费了近15万元,周老师一家也一度被沉重的药费负担压得喘不过气来。   为切实减轻参保人员重特大疾病的医药费负担,防止因病致贫、因病返贫,根据省人社厅相关文件精神,新余市自2015年元月1日起将甲磺酸伊马替尼胶囊、培美曲塞注射剂、重组人
  • 基本医疗保险退休异地安置人员在外就医登记程序       1、办理依据:新余市劳动局、财政局、卫生局关于印发《新余市城镇职工基本医疗保险医疗管理细则》的通知(余劳字【2000】53号)。       2、办理部门:医疗监督科。       3、办理对象:退休后在异地安置一年以上的参保职工。       4、办理程序:提出申请—填写异地安置人员登记表—医保局审查—归档。       5、办理期限:即时办理。
  • 办理九种特殊慢性病卡程序       1、办理依据:新余市劳动局、财政局、卫生局关于印发《新余市城镇职工基本医疗保险医疗管理细则》的通知(余劳字【2000】53号)。       2、办理部门:医疗监督科       3、办理对象:符合九种特殊慢性病诊断依据的参保职工       4、办理条件:符合以下规定的慢性疾病:慢性肾功能衰竭;癌症;精神病;再生障碍性贫血;Ш期高血压;系统性红斑狼疮;肺结核全监化疗;帕金森氏综合症;糖尿病合并症。       5、办理程序:专科医师开出诊断证明—医务科主任签字—院医保办盖章—分管院长签字—医保局审核—由医保局组织医学专家鉴定—发证。       6、
  • 基本医疗保险转诊转院审批程序       1、办理依据:新余市劳动局、财政局、卫生局关于印发《新余市城镇职工基本医疗保险医疗管理细则》的通知(余劳字【2000】53号)。       2、办理部门:医疗监督科       3、办理条件:参保职工因定点医院诊断条件有限,需转往外地诊断的;因定点医院治疗条件有限,需转往外地治疗的。       4、办理程序:经治医师申请—科主任签字—分管院长签字—院医保办盖章—医保局审查盖章。       5、办理期限:即时办理
  • 基本医疗保险后台报销程序       1、办理依据:新余市劳动局、财政局、卫生局关于印发《新余市城镇职工基本医疗保险医疗管理细则》的通知(余劳字【2000】53号)。       2、办理部门:医疗监督科       3、办理程序:每月20日前将材料提交医疗监督科—审查材料—局领导签字—到财务科领钱。       4、办理期限:每月报销一次       5、申请人需要提交的全部材料目录:报销申请单、医疗保险经办机构同意的审批表、发票、费用清单、用药处方、医嘱单。
  • 离休干部医药费报销程序:       1、办理依据:《江西省离休干部医药费单独统筹药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围》(赣劳社医[2002]9号)和《新余市离休干部医药费统筹资金开支管理办法》(余劳字[2002]39号。       2、办理部门:稽核审计老干部科。       3、办理对象:市直行政事业离休干部和医药费单独统筹离休干部。       4、办理条件:离休干部异地定点或离休干部外出急诊或离休干部办转诊转院到外地就诊所发生的医药费。       5、办理程序:填写报销单-审核处方、发票-领导签字-财务科领钱。       6、办理期限:每月20号以前收取有关报销凭证,25号
  • 基本医疗保险参保程序    1、参保范围:凡在我市境内的各类企事业的职工、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)均应依照《新余市城镇职工基本医疗保险实施办法》参加基本医疗保险。    2、办理部门:综合科。       3、办理程序:用人单位申请——相关材料审查——工资基数、缴费比例核定——输入计算机——制IC卡——用人单位缴费正式参保。       4、参保办理期限:15个工作日。       5、收费标准:13元/人。       6、用人单位申请参保应提交的材料:基本医疗保险参保登记表(总表和花名册)、用人单位工商营业执照、法人代表身份复印件、职工上年度工资表、工资审批表复印件。