• 自进入征缴期以来,桓台县2018年城乡居民医保征缴工作正在稳步向前推进。今年征缴工作最大特点是首次启用社保卡缴费,在缴费过程中我们收到了许多参保群众的咨询,为了解除大家的疑惑,在此我们跟您仔细说说医保缴费的那些事儿。 1、城乡居民什么时间缴费? 答:淄博市城乡居民医疗保险缴费期是每年的10月1日到12月31日,参保居民在这个时间里预交下一年的医保费。温馨提示:在缴费期内缴费的,只需缴纳个人部分,超过缴费期缴费的,不仅要缴纳个人部分,还要把财政补助部分一并缴纳。请大家一定要在缴费期内缴费,并尽早办理。 2、2018年城乡居民缴费标准是多少? 答:2018年城乡居民基本医疗保险成年居民个
  • 淄博市属参保人员提交至淄博市医疗保险事业处(重庆路与联通路交口往西200米路北) 申报时间:5月、11月15日至30日 周村区参保人员提交至周村区医疗保险事业处(市民之家) 申报时间:5月、11月15日至30日 基本医疗保险门诊慢性病病种主要是指需长期门诊治疗、医疗费用较高的病种,经医学专家鉴定,达到《淄博市基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准》规定,取得门诊慢性病资格的,可纳入基本医疗保险门诊慢性病补助范围。 申请门诊慢性病应具备的条件 1、已参加淄博市城镇职工医保或城乡居民医保的参保人员。  2、所患疾病属于门诊慢性病病种范围且达到《淄博市基本医疗保
  • 报销比例 城镇&居民 住院起付标准 按照200元标准缴费的 一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元 按照100元标准缴费的 一级医院200元、二级医院500元、三级医院700元 学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为100元 温暖提示: 1.在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线 2.城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的,取消起付线 住院报销比例: 一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% , 其他一级医院报销比例为 75% ,二级医院报销比例为 70% ,三级医院报销比例为 55% 按照100元标准缴费
  • 参保人长期在外地居住,住院了怎么报销? 答:如果参保人长期在外地居住,需要填写《淄博市异地定点就医管理登记表》,选择居住地的一级(社区卫生服务中心)、二级、三级各一家当地医保住院定点医疗机构(黑名单医院不允许选择),并报相应医保处备案登记后,在本人选择的定点医院住院的,不需要负担转诊费用。参保人办理虚假异地登记手续,造成基金损失的,按照社保法有关规定处理。 如果异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的,出院后报销需提供(1)异地登记表复印件(2)住院发票原件(3)住院期间的费用明细清单原件(4)住院病历复印件(5)社保卡复印件及身份证复印件。如果转入非选定定点医院住院(限定为同一地区),
  • 城乡居民大病保险有哪些待遇? 答:一年内,参保居民发生的住院医疗费用和门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2017年城乡居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。
  • 到市外转诊住院的医疗费用怎么报销? 答:1)转诊到异地联网医院住院的,出院时在就医医院按照山东省规定直接联网报销。 2)转诊到异地非联网定点医院住院的,其医疗费用先由个人垫付,出院后带相关材料到所属医保处办理报销手续,按照我市三级医院报销比例进行报销。报销时需提供以下材料:社保卡复印件及身份证复印件;《淄博市基本医疗保险转诊登记表》;住院费用发票原件;住院费用明细清单;住院病历有效复印件。如果没有办理转诊手续且转诊医院不是公立医院的,还需要提供该医院为当地医保住院定点医院的证明(由当地医保处提供)。 3)转诊到市外协议医疗机构就医的,发生的符合规定的住院医疗费用,城乡居民基本医疗保险个人先分
  • 参保人需到外地看病的,怎么办理医保手续,费用如何报销? 答:目前,参保人到外地住院前需要到我市指定的转诊医院办理转诊手续,这些医院有:淄博市中心医院;淄博市第一医院;淄博市妇幼保健院(限妇科、产科、儿科);淄博市精神卫生中心(限精神科);淄博市中医医院(限心血管科、内分泌科、儿科、脾胃病科、肾病科、妇科);淄博市中西医结合医院(限康复科)。 如果是因旅游、探亲、出差等原因短期居住外地急诊住院的,须提供社会保障卡(身份证)、急诊病历、出差公函等证明材料,从住院之日起3个工作日内到所属医保处办理转诊备案手续。超期及补办的转诊手续无效(如果是发生外伤住院的,须由主治医师填写外伤备案表,到医保处大厅
  • 参保人住院花费的医疗费怎样报销? 答:1)参保人的住院医疗费用按照医保“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核,扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,进入报销程序。 2)参保人住院医疗费有起付线。城乡居民本年内第一次住院起付线是三级医院700元,二级医院300元,一级医院100元,学生儿童统一为100元;第二次住院起付线对应减半,第三次取消起付线。城乡低保居民、农村五保对象在指定优惠医院住院的,取消起付线。 3)参保人住院医疗费经过扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,在起付线以上的部分,按比例进行报销。 基本医疗
  • 参保人住院前经过急救,怎样报销? 答:这个分两种情况,一是参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗(急诊留观)并马上转入住院的,在出院时一起联网报销。二是参保人经院前医疗急救后死亡的,符合规定的急救医疗费用,没有起付线,按50%的比例报销。报销时应提供原始发票、医疗费用汇总明细表、院前急救派车单复印件、院前急救病历复印件、死亡证明(火化证)复印件、社保卡复印件。
  • 城乡居民生病住院,怎么办理住院手续? 答:参保人住院后需要在3天内由家属带病人社保卡到医院住院处办理医保住院登记,如果超过3天还没有办理住院登记手续的,必须由医院申请经过医保处审核后,才能正常报销。
  • 办理慢性病需要提供哪些材料? 答:1)鉴定申请表;2)住院病历复印件。无住院病历的需提供近期二级以上医院诊断证明书、两年内连续治疗的门诊病历复印件、近期化验单或检查报告复印件。3)身份证复印件;4)一张一寸彩色照片。
  • 哪些病可以通过慢性病报销? 答:城乡居民慢性病有22个病种,包括:1、恶性肿瘤(包括白血病);2、尿毒症;3、脏器官移植;4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);6、类风湿病(活动期);7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭);8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期;9、慢性病毒性肝炎;10、冠心病(出现左心室衰竭);11、阻塞性肺气肿;12、结核病;13、再生障碍性贫血;14、精神分裂症;15、分裂情感性障碍;16、偏执性精神病;17、双相(情感)障碍;18、癫痫所致精神障碍;19、精神发育迟滞;20、血友病;21、癫痫;22、苯丙酮尿症。
  • 1、城乡居民什么时间到什么地方缴费? 答:淄博市城乡居民医疗保险缴费期是每年的10月1日到12月31日,参保居民在这个时间里预交下一年的医保费。刚出生的孩子,父亲或母亲如果已经参加淄博市职工或居民医疗保险的,孩子出生当年是不缴费的,但是需要及时办理参保手续,才能享受当年的城乡居民医疗保险待遇。 按照淄博市城乡居民基本医疗保险有关规定,2018年城乡居民基本医疗保险成年居民个人缴费标准为280元,学生儿童为180元。自2018年起,将通过社保卡缴纳城乡居民医疗保险费,参保居民需到本人社保卡开户银行去激活银行功能,然后将医疗保险费足额存入本人社保卡。 温馨提示:2001年1月1日(含)后出生的参
  • 按照淄博市城乡居民基本医疗保险有关规定,2018年城乡居民基本医疗保险缴费时间为2017年10月1日至12月31日,成年居民个人缴费标准为每人每年280元,学生儿童为每人每年180元。在此时间段缴费的,享受政府补助;超过缴费期补缴的,应将财政补助部分一同缴纳。提醒广大居民按时缴费。采取农业银行代扣方式缴费的参保人员务必在缴费期内将医保费足额存入中国农业银行代扣存折(卡);农村居民务必按照镇、村缴费通知在规定的缴费期内进行缴费,在校学生继续由学校代收代缴。低保、五保、重度残疾(等级为一级或二级)、孤儿、城市“三无人员”个人不缴费。 我区自2019年开始使用社保卡代扣缴费,请参保居民于2018年
  • 按照淄博市城乡居民基本医疗保险有关规定,2018年城乡居民基本医疗保险缴费时间为2017年10月1日至12月31日,成年居民个人缴费标准为每人每年280元,学生儿童为每人每年180元。在此时间段缴费的,享受政府补助;超过缴费期补缴的,应将财政补助部分一同缴纳。提醒广大居民按时缴费。采取农业银行代扣方式缴费的参保人员务必在缴费期内将医保费足额存入中国农业银行代扣存折(卡);农村居民务必按照镇、村缴费通知在规定的缴费期内进行缴费,在校学生继续由学校代收代缴。低保、五保、重度残疾(等级为一级或二级)、孤儿、城市“三无人员”个人不缴费。   我区自2019年开始使用社保卡代扣缴费,请参保居民于201
  • 按照淄博市城乡居民基本医疗保险有关规定, 2018年城乡居民基本医疗保险缴费时间为2017年10月1日至12月31日, 成年居民个人缴费标准为280元, 学生儿童为180元。 在此时间段缴费的,享受政府补助;超过规定时间缴费的,除缴纳个人应缴纳部分外,还应承担原由政府补助的资金。 请广大居民按时将医疗保险费足额存入本人社保卡,以免影响今后您的医疗保险相关待遇。
  • 答:如果参保人长期在外地居住,需要填写《淄博市异地定点就医管理登记表》,选择居住地的一级(社区卫生服务中心)、二级、三级各一家当地医保住院定点医疗机构(黑名单医院不允许选择),并报相应医保处备案登记后,在本人选择的定点医院住院的,不需要负担转诊费用。参保人办理虚假异地登记手续,造成基金损失的,按照社保法有关规定处理。 如果异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的,出院后报销需提供(1)异地登记表复印件(2)住院发票原件(3)住院期间的费用明细清单原件(4)住院病历复印件。如果转入非选定定点医院住院(限定为同一地区),另需提供选定级别最高的异地定点医院开具的转诊证明,此次住院费用按转诊相关
  • 答:一年内,参保居民发生的住院医疗费用和门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2017年城乡居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。
  • 到市外转诊住院的医疗费用怎么报销? 答:1)转诊到异地联网医院住院的,出院时在就医医院按照山东省规定直接联网报销。 2)转诊到异地非联网定点医院住院的,其医疗费用先由个人垫付,出院后带相关材料到所属医保处办理报销手续,按照我市三级医院报销比例进行报销。报销时需提供以下材料:社会保障卡(身份证);《淄博市基本医疗保险转诊登记表》;住院费用发票原件;住院费用明细清单;住院病历有效复印件。如果没有办理转诊手续且转诊医院不是公立医院的,还需要提供该医院为当地医保住院定点医院的证明(由当地医保处提供)。 3)转诊到市外协议医疗机构就医的,发生的符合规定的住院医疗费用,城乡居民基本医疗保险个人先分别负担
  • 答:1)参保人的住院医疗费用按照医保“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核,扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,进入报销程序。 2)参保人住院医疗费有起付线。城乡居民本年内第一次住院起付线是三级医院700元,二级医院300元,一级医院100元,学生儿童统一为100元;第二次住院起线对应减半,第三次取消起付线。城乡低保居民、农村五保对象在指定优惠医院住院的,取消起付线。 3)参保人住院医疗费经过扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,在起付线以上的部分,按比例进行报销。 基本医疗保险住院报销比例,实行基本药物制度一
  • 01 那我什么时候到什么地方交费呢? 答:淄博市城乡居民医疗保险缴费期是每年的10月1日到12月31日,参保居民在这个时间里预交下一年的医保费。刚出生的孩子,父亲或母亲如果已经参加淄博市职工或居民医疗保险的,孩子出生当年是不缴费的,但是需要及时办理参保手续,才能享受当年的城乡居民医疗保险待遇。 2018年度居民基本医疗保险缴费标准请10月8日后关注淄博市人力资源和社会保障网站、淄博市新闻广播、交通文艺广播、小区宣传栏及银行滚动字幕。 从2017年起,淄博市将通过社保卡缴纳城乡居民医疗保险费,参保居民需要在10月1日前到你本人的社保卡开户银行去激活银行功能,然后存入足够的钱就可以了。 需要特别
  • 一:住院起付线的规定 二:城镇职工住院费用报销比例及上限的规定 三:城乡居民住院费用报销比例及上限的规定 四:哪些项目不属于医保报销范围? 五:急诊医疗费用如何报销? 六:城乡居民大病补助标准? 七:淄博市大病保险18种特效药品签约协议需要的材料?
  • 1、城乡居民未缴费或中断缴费的如何处理? 答:根据淄人社发[2015]96号《关于实施<淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法>有关问题的通知》,从我市城镇居民基本医疗保险启动之月起(2007年10月1日)或符合参保条件时,以参保时的缴费标准(含财政补助部分),补足应缴未缴基本医疗保险费。城乡居民中断缴费的,应当以补缴时的缴费标准(含财政补助部分),补足应缴未缴城乡居民基本医疗保险费。 2、城乡居民医疗保险什么时间缴费可以享受政府补助? 答:城乡居民医疗保险征缴期为上年度10月1日至12月31日。征缴期内缴费只需缴纳个人部分,征缴期外缴费需同时缴纳个人部分和政府补助部分,所以提醒您一
  • 根据《淄博市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》(淄人社发〔2016〕15号)规定,经医疗机构和药店自主申请,山东启新资产评估公司实地勘察、集中评分,并报淄博市医疗保险处综合考评,拟确定下列诊所为高青县基本医疗保险定点医药机构。现予以公示: 1、 公示时间:2017年6月6日至6月11日。 2、 在公示期限内,任何单位和个人均可通过来信、来电、来访的形式,向高青县医疗保险处反映公示对象存在的问题。 3、 反映问题要坚持实事求是的原则。 4、受理部门及联系方式:高青县医疗保险处联系电话:6967195 2017年6月6日 高青县新增定点医药机构 高青瑞佳口腔医院(按照诊所条件验收) 高青桓清
  • 居民医疗保险与职工医疗保险可进行参保转换,享受职工保险待遇,需本人携带身份证到县医保处办理;居民实现就业,需要转换为职工医疗保险,所需材料:身份证、用工单位开具的用工证明。 居民医疗保险转为职工医疗保险,不退任何费用,其居民缴费年限可折算为职工缴费年限,折算标准为缴费年限2年折算为1年;原二类标准和原新型农村合作医疗的人员以及学生和儿童,其缴费年限3年折算为1年。
  • 01 市外转诊医疗机构名单 1、淄博市中心医院;2、淄博市第一医院;3、淄博市妇幼保健院(限妇科、产科、儿科);4、淄博市精神卫生中心(限精神科);5、淄博市中医医院(限心血管科、内分泌科、儿科、脾胃病科、肾病科、妇科);6、淄博市中西医结合医院(限康复科);7、高青县人民医院(限本县参保人);8、沂源县人民医院(限本县参保人)。 02 市外转诊手续办理 (一)患者需市外转诊时,由市外转诊医疗机构的副主任及以上职称医师负责审查转诊病例,对经会诊需要转院治疗的病症,要重点审查会诊记录。无救治记录、住院病历、检查资料、会诊记录之一的,严禁办理转诊手续。 (二)因旅游、探亲、出差等原因短期居住外地
  • 城乡局面(特殊群体)大病保险有哪些待遇? 2015年度,参保居民发生的住院医疗费用,经基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分,由居民大病保险给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元(含1.2万元)—10万元、10万元(含10万元)—20万元、20万元(含20万元)以上部分,分别给予50%、60%、65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。以后年度,城乡居民大病保险补偿标准根据省统一规定另行制定。
  • 城乡居民(特殊群体)基本医保有哪些待遇? 城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇、门诊医疗待遇,一个年度内,基本医疗保险最高支付限额为20万元。 1、住院待遇:城乡居民本年度首次住院的,一、二、三级医院起付标准分别为100元、300元、700元;学生儿童统一为100元。第二次住院起付线减半,第三次取消起付线。城乡低保居民、农村五保对象在指定优惠医院住院的,取消起付线。 起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% ,其他一级医院报销比例为 75% ,二级医院报销比例为 70% ,三级医院报销比例为 55
  • 一、城乡居民(特殊群体)基本医保缴费标准是多少? 享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费,由政府按规定予以代缴。 二、城乡居民(特殊群体)基本医保有哪些待遇? 城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇、门诊医疗待遇,一个年度内,基本医疗保险最高支付限额为20万元。 1、住院待遇:城乡居民本年度首次住院的,一、二、三级医院起付标准分别为100元、300元、700元;学生儿童统一为100元。第二次住院起付线减半,第三次取消起付线。城乡低保居民、农村五保对象在指定优惠医院住院的,取消起付线。 起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一
  • 桓台县基本医疗保险慢性病鉴定须知 一、鉴定范围  在桓台县参保的各单位职工(含个体参保人)和城乡居民。 二、鉴定病种   每人最多可申请三个病种。   1、城镇职工医疗慢性病种类:   恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血
  • 从县医保处获悉,2017年城乡居民基本医疗保险缴费开始了,成年居民一律按每人每年250元缴纳,学生儿童按照每人每年150元缴纳。 近日,淄博市下发《关于调整2017年度城乡居民基本医疗保险费筹集标准的通知》。随着《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》的出台,2016年成年城乡居民缴费标准升级为“一档制”,2017年成年城乡居民缴费标准继续实行“一档制”。 据县医保处征缴科科长程娜介绍,2017年城乡居民基本医疗保险筹资标准:缴费期内成年居民个人缴费标准由每人每年220元调整为250元,学生和儿童个人缴费标准由每人每年120元调整为150元,政府按规定给予财政补助。 县医保处提醒广大居民,超过
  • 几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上! 温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。    一、医保卡的主要用途   1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。   2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。 二、医保卡账户里的钱怎么用 大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢? 个人账户可支付以下费用:   1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
  • 为进一步加强基本医疗保险市外住院转诊管理,规范就医秩序,推进分级诊疗工作,淄博市人力资源和社会保障局、淄博市卫生和计划生育委员会发布了《关于加强基本医疗保险市外住院转诊管理的通知》(淄人社发[2016]124号),通知规定了市外转诊的医院、转诊的条件、办理手续、转诊医疗费用的报销等内容。本通知自2017年2月1日起施行,有效期至2021年12月31日。原规定与本通知不一致的,按照本通知执行。 一、市外转诊医疗机构的确定 市属三级甲等综合医疗机构负责基本医疗保险参保人市外转诊工作;承担省市重点专科建设任务的其他市属三级医疗机构,可负责省市重点专科疾病转诊工作;高青、沂源县人民医院可负责本县参保
  • 日前,淄博市人社局发布了《关于院前医疗急救医疗费用报销有关问题的通知》。记者今天从市人社局获悉,新通知规定,经院前医疗急救后不需要住院的,执行普通门诊统筹最高支付限额标准。此规定自2016年8月1日起施行,有效期至2021年7月31日。 据悉,参保人经院前医疗急救后住院的,其符合规定的院前医疗急救医疗费用并入住院医疗费用,按照职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销政策执行。其中,在淄博本地非定点医疗机构发生的住院医疗费用,按照三级定点医院支付标准结算。 另外,参保人经院前医疗急救后死亡或不需要住院的,其符合规定的院前医疗急救医疗费用,不设起付标准。参保人根据医保政策规定由个人
  • 去年12月,山东省人社厅等多部门联合下文,提出从2017年起建立并实施全省统一的职工大病保险制度。2月27日,淄博公布《关于转发鲁人社发〔2016〕50号职工大病保险实施方案的通知》(下称《通知》),标志着淄博自2017年1月1日起,启动实施职工大病保险制度。    去年12月,山东省人社厅等多部门发布了《山东省职工大病保险实施方案》(下称《方案》),提出自2017年起,建立并实施全省统一的职工大病保险制度,逐步完善相关政策和管理措施,强化协调和监管,搞好制度衔接,发挥协同互补作用,形成保障合力,提高大病保险运行效率、保障水平和服务质量,努力避免职工家庭因病致贫。    记者从人社部门获悉,
  • 从张店区人社部门获悉,2016年6月起,张店区参保人因危、急、重病症,身体处于危险状态时,在定点医院急诊科紧急治疗(急诊留观)后直接转病房住院的,其急诊期间发生符合规定的急救医疗费用与其住院费用合并,在医院出院时一并进行医疗保险联网结算。改变了过去到医保关系所属医保处手工报销的结算方式。 具体结算流程 1、参保人员发生急救并转病房住院后,参保人员或家属持社保卡、入院病历首页、急诊发票及费用清单、急诊病历,到医院医保窗口办理医保登记手续。 2、窗口工作人员先为其办理住院登记,后为其办理急诊登记,并将急诊登记与本次住院登记进行关联,同时调取医院门诊收费系统中的与住院日期相连续的参保人员急救医疗费
  • 参保人正常享受医疗待遇应如何就医? 参保人住院就医可自愿选择本市任何一家住院定点医疗机构,门诊慢性病实行签约服务、限额管理,门诊统筹实行签约服务、基层医疗机构首诊、双向转诊制度。 就医时,应向主动出示社会保障卡、身份证,凭卡就医、联网结算。城乡居民确因病情需要转往市外上级医院诊治的,办理相关的转诊手续后,享受城乡居民基本医疗保险待遇。
  • 城乡居民大病保险有哪些待遇? 一个医疗年度内,参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2015年城乡居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。 2016年度,城乡居民大病保险补偿标准根据省统
  • 住院待遇 城乡居民本年度首次住院的,一、二、三级医院起付标准分别为100元、300元、700元;学生儿童统一为100元。第二次住院起付线减半,第三次取消起付线。城乡低保居民、农村五保对象在指定优惠医院住院的,取消起付线。 起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为 85% ,其他一级医院报销比例为 75% ,二级医院报销比例为 70% ,三级医院报销比例为 55% 。 经指定转诊医院同意,医疗保险经办机构办理转诊手续后,参保人到市外协议医疗机构就医的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的15%;到市外非协议医疗机
  • 为进一步完善我市城乡居民医疗保险制度,确保医疗保险健康可持续发展,近期,淄博市政府出台《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》,自2016年1月1日起实施。新的城乡居民医疗保险办法实施,将对缓解人民群众看病难、看病贵问题有着重要的促进作用。 一、城乡居民基本医疗保险覆盖范围有哪些? 淄博市行政区域内高等院校、中专和技校学生、中小学阶段学生、少年儿童(含新生儿)以及其他不属于职工基本医疗保险覆盖的成年城镇居民和农村居民。 二、城乡居民基本医疗保险具体缴费标准是多少? 城乡居民基本医疗保险筹资采取个人缴费和财政补助相结合的办法。2016年度成年城乡居民个人缴费标准每人每年220元,学生和儿童个人缴
  • 根据淄博市城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险有关政策规定,自2016年1月起,淄博市基本医疗保险门诊统筹实行一次性结算。   据介绍,在一个年度内,在签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50%。城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险门诊统筹基金最高支付限额分别为900元、1200元,起付标准均为50元。   同时为引导参保人合理就医,有效降低个人负担,我市基本医疗保险实行双向转诊机制。参保人经门诊统筹签约机构转诊至协议医院住院的,住院发生的医疗费用在规定的报销比例基础上,二级、三级医院分别提高5个、2个百分点
  • 基本医疗保险门诊慢性病病种主要是指需长期门诊治疗、医疗费用较高的病种,经医学专家鉴定,达到《淄博市基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准》规定,取得门诊慢性病资格的,可纳入基本医疗保险门诊慢性病补助范围。 一、可以申报职工门诊慢性病的病种(40种) 1、恶性肿瘤(包括白血病);2、尿毒症;3、脏器官移植;4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者); 6、类风湿病(活动期);7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭);8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期;9、慢性病毒性肝炎;10、阻塞性肺气肿;11、慢性心力衰竭;12、慢性房颤;13、冠心病;14、心肌病(
  • 2017年城乡居民基本医疗保险缴费开始了!本月起,参保人可按新的筹资标准进行缴费。 记者了解到,2017年城乡居民基本医疗保险筹资标准如下:规定缴费期内成年居民个人缴费标准由每人每年220元调整为250元,学生和儿童个人缴费标准由每人每年120元调整为150元,政府按规定给予财政补助。值得注意的是,超过缴费期补缴的,应将财政补助部分一同缴纳。 通知详情如下 各区县、高新区、文昌湖区人力资源和社会保障局,财政局: 为推进城乡居民基本医疗保险制度可持续发展,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)规定,经市政府同意,决定对2017年度城乡居民基本医疗保险费筹集
  • 10月9日,人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。《通知》强调,加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。 明年底实现异地就医住院费用直接结算 《通知》要求,加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。 资料图 20省份明确城乡医保并轨 目前,国内的基本医保主要分为三种,分别是职工医保、城镇居
  • 淄博市职工基本医疗保险门诊慢性病病种 1、恶性肿瘤(包括白血病); 2、尿毒症; 3、脏器官移植; 4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者); 5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者); 6、类风湿病(活动期); 7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭); 8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期; 9、慢性病毒性肝炎; 10、阻塞性肺气肿; 11、慢性心力衰竭; 12、慢性房颤; 13、冠心病; 14、心肌病(原发性); 15、消化性溃疡; 16、肝硬化; 17、慢性肾小球肾炎; 18、肾病综合征; 19、慢性肾功能衰竭; 20、再生障碍性贫血; 21、白细胞减少症; 22、骨髓增生异常
  • 从淄博市人社局了解到,根据市城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险有关政策的规定,我市今年基本医疗保险门诊统筹将实行一次性结算,而且基本医疗保险可以实行双向转诊机制。 门诊统筹指的是将参保人员在基层医疗机构的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同担负普通门诊费用,凡是参保人都可以享受这项待遇。 市医疗保险处门诊统筹科科长 王爱鲁: 2016年1月1日起,我市的门诊统筹政策是这样的,实行一次性报销,也就是说参保人在签约的医疗机构,发生的符合政策规定的门诊费用,进行一定的补偿。 据了解,参保人在一个年度内,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为
  • 各区县医院电话 淄博市第一医院 4252412 博山区医院4264202 淄博万杰医院4264202 淄博市中医医院 6433140 淄博市中心医院 2360102 淄博市妇幼保健院 2182991 桓台县人民医院 8210429 齐鲁石化中心医院 7537548 临淄区人民医院 7181956 淄博市中西医结合医院 2582207 淄博市第四人民医院 2980938 山东铝业公司医院 2942452 淄博市淄川区医院 5150501 淄博市第七人民医院 3174036 张店区人民医院 2284310 齐都医院 7328012 山东侨联医院 3173022 淄川区中医院 5133000 淄博
  • 2017年城镇居民医疗保险缴费的工作已告一段落,经审查,我镇还有部分人员未成功缴费。现将2017年医保费用补缴工作通知如下: 一、审查未缴费原因 请2017年未交医疗保险的人员将未交费原因告知村委相关人员,请各村将人员未缴费原因进行注明,如:死亡、存错卡、学生已在学校参保、转职工保险、户口转移、自愿不缴费等及其他情况。 二、关于存错卡的情况处理说明 请告知2017年医疗保险费存错卡的人员,带齐资料在指定日期到镇人社所办理缴费。需带的材料:身份证复印件、存错卡的银行流水明细并加盖银行公章、银行卡(用于缴费)。 备注:(1)流水明细是指社保卡账号2016年10月1日至2016年12月31日期间的
  • 淄博市基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准 一、恶性肿瘤(包括白血病) 1、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果; 2、有影像学检查结果; 3、有手术病史诊断为恶性肿瘤的。 评定标准:符合上述条件中一条。 二、尿毒症 1、以往有慢性肾病、糖尿病、高血压、痛风、动脉硬化等病史; 2、症状:浮肿、乏力、恶心、纳差、呕吐、腰痛;少尿; 3、有贫血,化验HB≤100g/L; 4、B超:双肾有萎缩; 5、内生肌酐清除率<15ml/min。 评定标准:符合上述条件中三条。 三、脏器官移植 1、因心、肝、肾、肠、胰腺、角膜应加造血干细胞移植或骨髓移植等重要器官功能出现衰竭而做上述器官移植后需抗排异治疗患者 2、长
  • 淄博市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 1、恶性肿瘤(包括白血病); 2、尿毒症; 3、脏器官移植; 4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者) 5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者); 6、类风湿病(活动期); 7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭); 8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期; 9、慢性病毒性肝炎; 10、冠心病(出现左心室衰竭); 11、阻塞性肺气肿; 12、结核病; 13、再生障碍性贫血; 14、精神分裂症; 15、分裂情感性障碍; 16、偏执性精神病; 17、双相(情感)障碍; 18、癫痫所致精神障碍; 19、精神发育迟滞; 20、血友病; 21、癫痫; 22