•  近日,小编从市医保处和中国人寿保险股份有限公司了解到,我市职工大病保险及居民大病保险补偿于日前正式启动。即从2017年1月1日起,已参保并且按规定享受待遇的职工和居民,发生大病保险合规医疗费用超过补偿条件后,应及时按规定持补偿所需材料到市社会保险服务中心职工居民大病特药服务窗口办理大病补偿事宜。 大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。推行大病保险,将有效提高对参保人员大病的保障水平,减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。 据介绍,今年
  • 从市人力资源和社会保障局获悉,我市新增威海辛氏中医针灸推拿医院有限公司等39家单位为威海市基本医疗保险定点医药机构。至此,我市医保定点医药机构已有2360家。 据了解本次新增的医保定点医药机构中,既有综合(专科)定点医疗机构,还有定点专科门诊部、门诊定点医疗机构、定点零售药店。其中新增综合(专科)定点医疗机构为威海辛氏中医针灸推拿医院有限公司,定点专科门诊部为威海火炬高技术产业开发区汇恩口腔门诊部,门诊定点医疗机构包括威海经济技术开发区尤宏亮口腔诊所等6家,定点零售药店包括威海仁济医药销售有限公司国济大药店等31家。 新增39家威海市基本医疗保险 定点医药机构名单: 威海辛氏中医针灸推拿医院
  • 根据2011年12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》第一次修正;根据2016年7月2日第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议《关于修改〈中华人民共和国节约能源法〉等六部法律的决定》第二次修正。 第一章 总 则 第一条 为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进经济社会发展,根据宪法,制定本法。 第二条 本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。 本法所称职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的
  • 办理条件 符合办理条件的居民可参加我市居民基本医疗保险,按规定享受居民医疗保险待遇。可以通过经办机构或网上经办系统完成人员增加业务。未参加职工基本医疗保险的本市居民(含本市户籍居民及持有本市《居住证》的外地户籍常住居民),可按规定参加我市居民基本医疗保险。 所需材料 ①成年居民需携带本人户口簿、身份证; ②外地户籍居民还需携带本地公安机关出具的《居住证》; ③未成年居民需携带本人户口簿、出生证明、近期 1 寸彩照 1 张; ④外地户籍未成年居民还需携带其父亲或母亲在本地公安机关出具的《居住证》。 办理渠道 各镇(街道)人力资源和社会保障所。 办理时限 工作日随到随办。 其他要求 未成年居民在
  • 日前,威海市社保服务中心下发《关于规范职工基本医疗保险个人账户支出有关问题的通知》,明确提出禁止定点医药机构摆放和销售保健品。这意味着,今后市民将无法在医保定点机构刷卡购买保健品了。 《通知》指出,严禁基本医疗保险定点医药机构将与疾病治疗无直接关系的养生保健消费纳入医保支付范围。禁止定点医药机构摆放和销售保健品。定点医药机构已开展的养生保健项目及摆放的保健品须于2017年9月30日之前全部清理。 “这里所说的保健品,主要是指医保定点机构销售的印有国健字和卫健字的保健品。”市社保服务中心相关负责人介绍,若医保定点机构想要继续销售保健品,则只能注销医保定点机构资格,否则必须按照相关要求于9月30
  • 为进一步方便参保人员办理医保转外就医,保障参保人员的医疗需求,自2017年7月1日起,威海市新增文登区人民医院、文登区妇幼保健院、荣成市妇幼保健院、石岛整骨医院等4家市域外转诊转院定点医院。目前,文登区内具有市域外转诊转院资格的定点医院数量达到了4家,分别是文登区人民医院、威海中心医院、文登整骨医院、文登区妇幼保健院。 根据威海市现行医保政策,在威海市范围外住院分三种情况:➀长期异地居住人员在居住地住院、➁外地急诊、➂转院到威海市范围以外住院 长期异地居住人员在居住地住院 适用人员 参保职工及符合“三投靠”原则(子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻双方相
  • 如果发生了不符合医保政策规定的外地住院,真的有可能无法报销住院费用!这是关乎参保群众的“钱途”大事,今天就和大家聊聊3种威海市外住院情形该怎样正确申报医保报销。 根据威海市现行医保政策,在威海市范围外住院分三种情况:➀长期异地居住人员在居住地住院,➁外地急诊,➂转院到威海市范围以外住院。 长期异地居住人员在居住地住院 适用人员 参保职工及符合“三投靠”原则(子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻双方相互投靠)的参保居民,因工作、生活需要在威海市以外长期居住一年以上的,在当地取得《居住证》后,可申请办理异地就医备案手续。 办理流程 1.在居住地选择2家医保定
  • 从市社保服务中心获悉 根据国家和我省社会保障精准扶贫工作要求 将全面提高农村贫困人口的大病保险待遇 农村贫困家庭的医疗负担进一步减轻 这下可以更放心地就医治病了 身体健康,幸福美满的生活指日可待 按照规定,今年1月1日起,农村贫困人口居民大病保险起付标准减半,个人负担的合规医疗费用起付标准以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用起付标准以上的部分分段报销比例提高5个百分点。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予50万元的补偿。 对于参保的农村贫困人口而言,大病保险起付标准由原来的1.2万元降低为6000元。也就是说,经过居民医保补偿后,农村贫困人口个人住院负担的合规医疗费用超过6000
  • 威海市职工医保门诊慢性病病种规定为74种,分别是: 1、组织器官移植术后;2、尿毒症门诊肾透析;3、恶性肿瘤门诊治疗放化疗;4、恶性肿瘤门诊普通治疗;5、慢性病毒性肝炎;6、肝硬化;7、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗;8、支气管哮喘;9、特发性肺纤维化;10、结核病抗痨治疗;11、先天性心脏病;12、风湿性心脏瓣膜病;13、慢性结肠炎;14、胃溃疡;15、十二指肠溃疡;16、泌尿系结石;17、胆系结石;18、肾病综合症;19、慢性肾炎;20、慢性肾功能不全;21、前列腺增生;22、慢性前列腺炎;23、冠心病;24、脑卒中后遗症;25、脑出血;26、癫痫;27、帕金森病;28、多发性硬化;29、重症
  • “辛辛苦苦三十年,一病回到解放前”,这是对大病重病突袭一个家庭的形象描述。为减轻居民因病带来的经济负担,自2017年1月1日起我市启动职工大病保险制度,同步完善居民大病保险政策。将参保人员使用医保药品目录外的18种特殊药品的医疗费用纳入医保保障范围。 参加我市2017年职工、居民基本医疗保险并按规定享受基本医保待遇的人员,年度内使用特药的医疗费用纳入相应的大病保险保障范围。 保障标准为:起付标准2万元(建档立卡的农村贫困人员不设起付标准),起付标准以上的部分,职工报销60%,居民报销40%。一个医疗年度内,每人最高给予20万元的补偿。同一参保人员不能同时享受2种及以上相同适应症的特药。参保人
  • 原本缴纳居民基本医疗保险费,现在到单位工作后,开始缴纳职工基本医疗保险费。这两者之间该如何转换,之前缴纳的居民医保费是否白缴了?近日,市社保服务中心工作人员对此进行了解答:居民基本医疗保险与职工基本医疗保险之间可以衔接。   据介绍,我市建立了居民基本医疗保险与职工基本医疗保险相互转接机制,方便参保人员根据实际需要转换和接续基本医疗保险关系,享受基本医疗保险待遇。   当居民基本医疗保险参保人员转为参加职工基本医疗保险时,按照首次参加职工基本医疗保险的有关规定办理,原居民基本医疗保险累计缴费年限可折算为职工基本医疗保险缴费年限。   具体折算标准为:居民基本医疗保险按照一档缴费的,每足额缴费
  • 医疗保险与我们的生活息息相关,小到看病买药,大到住院手术,医疗保险为参保者享受医疗服务提供着可靠的保障。今年1月1日起,我市居民基本医疗保险政策进行了一些调整,很多市民因此对现行医保政策不了解,甚至产生了误读。为此,威海市社保服务中心相关负责人就市民比较关心的居民医疗保险问题进行了解答。 ■问:哪些人可以参加威海市居民基本医疗保险? 答:根据《威海市居民基本医疗保险规定》,本市行政区域内未参加职工基本医疗保险的人员均可参加。具体包括:(一)具有本市户籍或者持有本市公安部门签发的《居住证》且年满18周岁的城乡非从业居民(以下称一般居民);(二)城乡托幼机构在册儿童、中小学校(含中专、技校)在校
  • 国务院办公厅近日印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,提出按照保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的思路,在威海等12个城市开展两项保险合并实施试点。昨日,从市社保服务中心获悉,我市正按照相关政策,对试点工作进行部署。除此之外,今年,我市医保政策还有一些新变化。来一起了解一下~ 缴费标准有调整 2017年度全市城乡居民养老保险、居民医疗保险以及档案托管人员社保缴费工作目前已经启动,集中缴费期为1-4月份,且缴费标准有所调整。 普通成年居民一档缴费标准为200元。参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元;支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。
  • 居民住院医疗费用报销比例和最高支付限额是怎样规定的? 一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。 参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。 参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%。
  • 自2017年1月1日起,威海市将硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围。患病参保人员自明年1月1日起按规定治疗这41个病种时,医疗费用可按照定额结算办法结算。至此,全市定额结算病种已增至131个。 据了解,此次定额结算病种调整主要增加了硬膜下血肿锥颅治疗、颅骨缺损修补术(单侧)、颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)等41个医疗服务项目。 •参保人员治疗这41个定额结算医疗服务项目,限定年度内按照定额方式结算一次; •因病情需要确需再次实施同一定额结算医疗服务项目的,由定点医疗机构向所属医疗保险经办机构申请,经核准后方可再次纳入定额结算范围。 &#
  • 2017年度全市城乡居民养老保险、居民基本医疗保险和以及全市档案托管人员社保要开始缴费啦! 集中缴费期为1月1日至4月30日,届时,参保人员可以通过多种渠道进行缴费。城镇个体工商户和灵活就业人员的社会保险缴费基数暂按2910元执行。 一、参保范围和对象 除了以往政策规定的具有本市户籍人员、城乡托幼机构在册儿童、中小学校(含中专、技校)在校学生和其他未满18周岁的居民以及高校学生外,有我市公安部门签发《居住证》且年满18周岁的城乡非从业居民,也纳入了参保范围。 对于非在校的外市户籍居民在我市参保,除了缴纳参保费用外,还需要全额缴纳政府补助金。 二、个人缴费标准 2017年度,城镇个体工商户和灵
  • 1、如何申请理赔? 答:参保会员达到理赔条件后,应及时将理赔材料准备齐全,到单位工会报告、领取、填写理赔申请审核表;由单位工会初审并加盖公章后,报所在市区工会职工服务中心。 2、参保会员转院到异地治疗的,能否申请理赔? 答:在达到理赔条件的前提下,可以申请理赔。 3、参加辅助医疗互助保障项目的工会会员,已申请过一次重大疾病保障了,还能再次申请理赔吗? 答:在一个保障期内,重大疾病保障只可申请理赔一次,一个保障期最高给付3000元,住院补贴等的理赔不受影响。 案例 某企业职工刘某,2016年8月因突发急性心肌梗塞住院治疗10天,总花费19000多元,经城镇职工基本医疗保险报销后,刘某需自己负担
  • “在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。”今年两会上,政府工作报告中的这个惠民举措格外亮眼,它的出现能给威海等小城市患者带来哪些便利?会不会进一步加剧大城市看病难?普通老百姓又将受到哪些影响呢?快来跟小编一起了解下! 1 “三步走”实现落地 人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。 第一步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明,省内异地就医的占比最大。截至2016年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。 第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接
  • 2017年我市居民医疗保险集中缴费期为2017年1月1日至2017年4月30日,采用多种方式进行。一是银行代扣代缴。我市的合作银行为荣成市农村商业银行,已持有农商行银行卡(折)并签订代扣代缴协议的参保居民,将医疗保险费及时足额存入签约银行卡中,由银行代扣实现缴费。二是现金缴纳。对于在集中缴费期内因未办理农商行银行卡不能签约的人员可以在村居或乡镇街道保障所通过现金方式缴费。三是手机APP自助缴费。手机下载“威海人社”APP,注册身份信息后按提示缴费(可以代缴)。四是急需住院的参保居民可在经治医院的社保自助终端机缴费。参保居民持身份证、银行卡,可就近选择社会保险自助终端机缴费。 目前,各镇(街道
  • 居民住院医疗费用报销比例和最高支付限额是怎样规定的?   一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。   参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。   参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%。
  • 威海新增41个医保定额结算病种! 至此,威海共有131个病种纳入医保定额结算   自2017年1月1日起,威海市将硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围。患病参保人员自明年1月1日起按规定治疗这41个病种时,医疗费用可按照定额结算办法结算。至此,全市定额结算病种已增至131个。 据了解,此次定额结算病种调整主要增加了硬膜下血肿锥颅治疗、颅骨缺损修补术(单侧)、颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)等41个医疗服务项目。 •参保人员治疗这41个定额结算医疗服务项目,限定年度内按照定额方式结算一次; •因病情需要确需再次实施同一定额
  • 参保居民就医发生的住院医疗费用、门诊统筹医疗费用和生育医疗费用等,由居民基本医疗保险基金按照相应标准予以支付。 居民基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准为:一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。在一个自然年度内,参保居民第一、二次住院设起付标准,自第三次住院起不设起付标准。
  • 威海市职工医保门诊慢性病病种规定为74种,分别是: 1、组织器官移植术后;2、尿毒症门诊肾透析;3、恶性肿瘤门诊治疗放化疗;4、恶性肿瘤门诊普通治疗;5、慢性病毒性肝炎;6、肝硬化;7、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗;8、支气管哮喘;9、特发性肺纤维化;10、结核病抗痨治疗;11、先天性心脏病;12、风湿性心脏瓣膜病;13、慢性结肠炎;14、胃溃疡;15、十二指肠溃疡;16、泌尿系结石;17、胆系结石;18、肾病综合症;19、慢性肾炎;20、慢性肾功能不全;21、前列腺增生;22、慢性前列腺炎;23、冠心病;24、脑卒中后遗症;25、脑出血;26、癫痫;27、帕金森病;28、多发性硬化;29、重症
  • 一、续保人员 续保人员需要携带医保卡或身份证,银行卡到就近社区,工商银行,社保局在自助终端机上办理缴费,不收现金。 续费标准:本市户籍成年人一档140元,二档290元,未成年人120元;政府补贴420元;具有《居住证》的外市户籍一档560元,二档710元,未入托,入学的未成年人540元。 集中缴费期:集中缴费期为每年的1---4月份,超过集中缴费期的不享受政府补贴,需要全额缴费,且有三个月的免择期,初次参保和中断缴费的,三个月以后生效。 二、新参保人员 携带材料:本市户籍,户口本,身份证,及复印件(没有身份证的哪一寸照片一张)。异地户籍,《居住证》和身份证及复印件。 本市户籍和外地暂住人员需
  • 近日,部分医保参保居民因未按规定私自外出就医,导致统筹基金不予支付其在外就医发生的医疗费用,对此,市医疗保险事业处工作人员提醒医保参保居民,外出就医需具备一定的条件,需注意以下事项。 外出就医条件 医保参保人员患有经威海市二级以上综合医院或者三级专科医院检查会诊仍未确诊的疑难病症,或因限于技术和设备条件等客观因素不能诊治、需要转威海市行政区域外医院进行治疗的急危病。 转外就医手续 医保参保人员确需到威海市行政区域外住院治疗的,应由威海市二级以上综合医院或者三级专科医院填写《威海市基本医疗保险转诊转院备案表》,转外医院需为省级以上三级医保定点医院。省内联网结算的定点医疗机构即时结算。非联网及省
  • 居民医疗保险报销医疗费后能否通过大病保险再次报销? 根据2016年《威海市居民基本医疗保险规定》,参保居民一个医疗年度发生的住院医疗费,经居民基本医疗保险报销后,个人累计负担超过居民大病保险起付标准部分,给予再次报销。 我市2015年度居民大病保险工作已于2015年底开展,2015年度参保居民,在2015年发生的住院医疗费,经居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费超过1.2万元的部分,由居民大病保险再给予报销。其中,1.2万元以上(含1.2万)、10万元以下的部分报销50%;10万元以上(含10万)、20万元以下的部分报销60%;20万元以上(含20万)的部分报销65%。年度最高支
  • 申请小微企业一次性创业补贴都需要符合哪些条件?补贴标准是多少? 申请小微企业一次性创业补贴要符合两个条件:一是自2013年10月1日起,首次创办小微企业并正常经营一年以上;二是招用的人员包括创业者本人在内,足额缴纳社会保险费一年以上。且支付劳动者工资不低于当地最低标准的,补贴标准为1万元。 另根据威人社发【2015】39号文件规定,对2014年6月17日以后登记注册的小微企业且符合条件的创业者,一次性创业补贴标准为2万元。
  • 居民医保对门诊慢性病如何报销? 在一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的门诊慢性病医疗费,按照不同缴费档次和慢性病的类别予以报销,具体又分为普通门诊慢性病和特定门诊慢性病两类: 普通门诊慢性病的医疗费用,起付标准为100元,起付标准以上的费用,报销比例为60%,按照一档140元标准缴费的,最高报销限额为500元;按照二档290元标准缴费的,最高报销限额为1000元。 特定门诊慢性病的医疗费用,起付标准为300元,按住院医疗费的规定结算。
  • 2016年居民基本医疗保险在住院报销是如何规定的? 居民基本医疗保险支付住院医疗费是有起付标准的,具体标准为:一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。在一个自然年度内,参保居民第一、二次住院设起付标准,自第三次住院起不设起付标准。 一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院费,按照不同缴费档次予以报销。按照一档140元缴费的,年度最高支付限额为20万元;报销比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。 按照二档290元缴费的,年度最高支付限额为30万元;住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,报销比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医
  • 城乡居民如何参保缴费? 城镇居民在市区农商银行营业部、城区支行、城北支行、夏村支行签订协议办理代扣代缴。农村居民以村为单位,由农商银行指定的农金员签订协议进行代扣收缴。此外,参保人员也可以持本人身份证、银行卡在社保自助服务终端机缴费。
  • 2016年居民基本医疗保险的缴费标准是多少 2016年,我市一般居民个人缴费设两个档次,一档缴费标准为每人140元,二档缴费标准为每人290元,参保居民根据自身经济条件和医疗保障需求,任选缴费档次,享受相应待遇。 未成年居民和高校学生等特殊居民每人缴费标准为120元,特别是具有本市户籍的新生儿,在出生30天内参保的,并且父母任何一方在本市连续参加基本医疗保险一年以上的,出生当年免缴费。
  • 记者从区社保服务中心获悉,今年文登将室上性心动过速射频消融术等35个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围,患病参保人员自2016年1月1号起按规定治疗这35个病种时,医疗费用按照定额结算办法结算。目前,全区的定额结算病种已增至80个。 纳入医保定额结算病种名称(蓝色为新增) 白内障超声乳化加人工晶体植入手术 单侧人工股骨头置换手术 单侧全膝关节置换手术 双侧全膝关节置换手术 单侧全髋关节置换手术 双侧全髋关节置换手术 肝脏恶性肿瘤切除术(含肝脏恶性肿瘤射频消融术、肝脏恶性肿瘤放射粒
  • 2016年职工医疗保险健康免费查体工作已全面启动,符合相关条件的在职及退休、退职人员可到定点医院进行查体。 据了解,享受免费查体政策的对象为,截至2015年12月31日,参加职工医疗保险且享受医疗保险待遇的男年满55周岁、女年满45周岁的在职职工及退休、退职人员。办理异地居住手续的参保人员,不参加本年度免费查体活动。 查体项目分体格检查、辅助检查两项内容,体格检查包括测血压、测体重、心肺听诊、腹部触诊、浅表淋巴结、甲状腺触摸6个项目;辅助检查包括心电图、血糖、肝功、肾功、血脂、血常规、尿常规、胸部透视、肝胆胰脾双肾B超。女性查体增加妇科检查、乳腺B超、妇科B超。
  • 日前,我市印发《威海市居民基本医疗保险规定》,从参保对象、筹资标准、参保缴费时间以及待遇水平等方面,对《威海市居民基本医疗保险暂行办法》原有规定进行了修订调整,并于今年起正式实施,进一步提高参保人员的就医水平。   其中规定,2016年一般居民个人缴费两档标准分别为140元及290元,未成年居民和高校学生为120元,财政补助标准则提高30元为420元。参保居民可按照规定程序办理参保缴费业务。   变化一   参保对象范围扩大,外市户籍居民可享受我市居民医保待遇   “我市居民基本医疗保险整合两年来,在参保缴费、待遇标准、就医管理、基金管理等方面发生新变化,部分内容亟需修改完善。”据市社保服务
  • 日前,我市发布《威海市居民基本医疗保险规定》(以下简称《规定》),进一步扩大参保对象范围、提高缴费标准、统一调整参保缴费时间并增加大病保险制度,提高了全市参保人员的医疗保障水平。 1 参保对象范围扩大,外市户籍居民可享受我市居民医保待遇 根据《规定》,外市户籍居民只要符合我市政策要求,也可以参加居民医保,享受居民医保待遇。除了以往政策规定的具有本市户籍人员、城乡托幼机构在册儿童、中小学校(含中专、技校)在校学生和其他未满18周岁的居民以及高校学生外,《规定》将具有我市公安部门签发《居住证》且年满18周岁的城乡非从业居民,也纳入了参保范围。 对于非在校的外市户籍居民在我市参保,除了缴纳参保费用
  • 近日,记者从区社保服务中心获悉,自今年1月1日起,我区将室上性心动过速射频消融术等35个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围,进一步减轻参保人员的经济负担。 据介绍,此次纳入医保定额结算35个医疗服务项目包括室上性心动过速射频消融术、心房纤颤和室上速射频消融术、心脏起搏器置入术(单、双腔)、先天性心脏病介入及手术治疗(含房间隔缺损、室间隔缺损修补术)、腹主动脉瘤腔内支架置入术、主动脉夹层支架等。按照规定要求,参保人员治疗以上35个病种发生的符合规定的医疗费用,在定额结算标准内的部分,属于职工医疗保险的,个人不负担,由医疗保险统筹基金支付;属于居民医疗保险的,个人负担40%,统筹基金支付6
  • 自1月4日起,文登社会保险服务中心开始受理今年第一季度病退申报工作。 申报条件:   根据文件规定,凡是符合《威海市职工及供养亲属因病或者非因工致残丧失劳动能力程度鉴定申报参考标准》,男满50周岁、女满45周岁,企业职工养老保险累计缴费年限满15年者均可报名。 如何申报:   申报者需带齐所申报病种出具的诊断证明、病历以及各种检查报告单等相关可以证明本人病情的材料,同时携带本人档案、第二代身份证原件及复印件1份、近期2寸彩色照片1张,到社保中心报名。企业职工须由单位负责办理申报手续,灵活就业人员到职工档案托管中心报名,并缴纳劳动能力鉴定费350元。申报人员需填写《威海市职工及供养亲属因病或者
  • 自2016年1月1日起,室上性心动过速射频消融术等35个医疗服务项目成为我市基本医疗保险定额结算医疗服务项目,被纳入基本医疗保险定额结算范围。截至目前,我市已有81个医疗服务项目被纳入了基本医疗保险定额结算医疗服务项目。 患有定额结算病种的参保人员,可在威海市范围内选择一处实行病种定额结算的定点医疗机构进行治疗,并与经治定点医疗机构签订服务协议,填写《威海市城镇基本医疗保险病种定额结算备案表》,医疗费用按照定额结算办法结算,其中在定额结算标准内的部分,属于职工医疗保险的,个人不负担,由医疗保险统筹基金支付;属于城镇居民医疗保险的,个人负担40%,统筹基金支付60%。超过定额结算标准的部分个人
  • 自今年10月1日期,威海将胰腺癌手术治疗等15个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围。至此,纳入威海医保定额结算范围的病种已经增至46种。 据介绍,此次纳入医保定额结算的15个医疗服务项目分别为胰腺癌手术治疗,膝关节镜下前、后交叉韧带重建术,经椎间孔镜下髓核摘除术、椎管神经根减压、射频消融、纤维环成形术,股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术,胃癌手术非腹腔镜治疗,肠癌手术非腹腔镜治疗,动脉瘤(2个)栓塞术,动脉瘤(2个)夹闭术,胃癌手术合并肠癌手术治疗(腹腔镜),胃癌手术合并肺癌手术治疗(腹腔镜),胃癌手术合并肝癌手术治疗(腹腔镜),肠癌手术合并肝癌手术治疗(腹腔镜),肺癌电视胸腔镜下多
  • 2016年度居民基本医疗保险由农信社代收改为农信社通过系统代扣,并对原有的居民养老保险协议业务进行整合,由参保人员统一签订新的居民《委托代扣居民医疗、居民养老保险协议书》。 2016年度居民医疗保险收缴方式 (一)、居民医疗保险按以下四部分人员进行分别收缴: 1、农村居民; 2、城镇非从业居民; 3、城乡在册的托幼机构儿童和在校学生; 4、参加居民医疗保险的档案托管人员。 (二)、居民医疗保险收缴方式 1、农村居民和城镇非从业居民医疗保险收缴工作由农信社代收改为参保居民、乳山市社会保险费征缴中心、农村信用社签订三方协议,通过农信系统进行代扣收缴; 2、托幼机构和在校学生仍由学校统一收缴; 3
  • 近日,山东省政府新闻办召开发布会,消除了城乡居民医保制度差异,制度的公平性和普惠性大大增强,让居民就医报销更加便捷高效。 居民医保参保缴费可自愿选档 省内异地就医可即时结算 居民医保制度整合后,各市统一确定个人缴费档次,具备条件的可采取一档缴费方式;暂不具备条件的可采取多档缴费方式,居民可自愿选档。2016年,个人最低筹资标准每人140元,政府补助将适当提高。城乡参保人员可在统筹区域内自主选择就医,省内异地就医实行联网备案,医疗费用均可即时结算。 山东居民大病保险向重大疾病患者倾斜 封顶线提高至30万 建立实施城乡一体、全省统筹的居民大病保险制度,全省统一支付标准,对居民一个医疗年度发生的住
  • 自2015年9月20日起,我市居民医疗保险和职工医疗保险参保人员实现省内异地就医联网即时结算。经威海市级定点医院审批转外就医和办理了异地居住手续的参保居民,在我省济南、青岛等其他地市的140余家联网结算定点医疗机构就医,只需先期在参保地社保经办机构办理备案登记手续,社保经办机构即可借助参保人就医地的医保系统网络,通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互平台,直接与医院进行费用结算,参保居民只需缴纳个人自付部分,无需再全额垫付医疗费用回参保地报销。 实行省内异地就医联网结算后,参保职工和参保居民在省内定点医疗机构就医,必须先办理转院备案登记手续,除急诊外,医保经办机构不再办理省内住院报销手续;
  • 近日,不少灵活就业人员咨询,为什么其2015年医疗保险费用已经缴纳,个人帐户却没有金额? 根据政办字【2014】64号文件精神,为减轻灵活就业人员的缴费压力,2015年度起,我市灵活就业人员缴纳只需缴纳统筹基金部分的医疗保险费,即46周岁以前缴费比例为6.5%、46周岁以后缴纳比例为6%,无需再缴纳个人账户部分。 因此,灵活就业人员当年度指可享受住院和门诊慢性病待遇,同时不会影响退休齁的医疗保险待遇,但不再享受缴费当年的个人账户待遇。
  • 从文登区社保中心获悉,自9月起,文登职工医疗保险个人账户发放时间调整为每月15日。   自2015年7月起,威海市实行社会保险基金市级统筹,统筹后所有的保险待遇将由威海市统一拨付。为适应市级统筹,使文登区各项社会保险待遇支付工作与威海市有效衔接,确保社会保险待遇按时支付,文登区社保中心对职工医疗个人账户的发放时间进行了调整,由原来的每月10号、25号拨付两次调整为每月15号拨付一次。
  • 从文登区社保中心获悉,自9月起,文登职工医疗保险个人账户发放时间调整为每月15日。   自2015年7月起,威海市实行社会保险基金市级统筹,统筹后所有的保险待遇将由威海市统一拨付。为适应市级统筹,使文登区各项社会保险待遇支付工作与威海市有效衔接,确保社会保险待遇按时支付,文登区社保中心对职工医疗个人账户的发放时间进行了调整,由原来的每月10号、25号拨付两次调整为每月15号拨付一次。
  • 我们都知道在威海看病有医疗保险、生孩子有生育保险,但具体能报销多少、需要什么条件你都知道吗?   先跟大家说一下威海医保卡的情况:   居民医保卡:此类医保卡是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的。成年人目前缴费共有两个档次,一档每年100元,二档每年250元;未成年居民和高校学生每年缴费100元。   职工医保卡:用人单位职工的基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳:用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数,按8%的比例缴纳;职工个人以本人上年度工资收入为基数,按2%的比例缴纳。职工个人缴纳部分,由用人单位从职工工资中代扣代缴。 居民医保报销情况
  • 日前,我市出台了《关于居民基本医疗保险转诊转院管理有关问题的通知》,提出在综合考虑全市卫生资源分布、医疗技术水平等因素的基础上,确定威海光华医院等20家医院为居民基本医疗保险市级定点医疗机构。同时,考虑方便参保居民就医、充分满足参保居民的医疗需求,《通知》也规定,自15年1月1日起,全市参保居民患病到市级定点医疗机构住院治疗,可自愿选择就医医院,医疗费用即时结算。   按照政策要求,参保居民在本市内跨参保地到非市级定点医疗机构治疗或转往市外住院治疗,仍需按规定到参保地医疗保险经办机构办理相应的转诊转院备案、异地居住备案及急诊报告备案等手续。   20家居民医保市级定点医院为:威海市立医院、威
  • 日前,记者从荣成市相关部门获悉,2016年,该市居民医疗保险费集中缴费期由2015年9月至12月调整为2016年1月至4月,同时开通多种缴费方式。在校学生医疗保险费集中缴费期仍为每年9月至12月。 据介绍,自2015年9月1日起,荣成全市居民养老保险费和居民医疗保险费实行一票征收、同步缴费。集中缴费期为每年1月1日至4月30日。其中,新生儿须在出生后30日内办理居民医疗保险参保手续,方可按规定享受免费参保待遇;在校学生医疗保险费集中缴费期为每年9月1日至12月31日,由所在学校负责代收。居民(含新生儿)逾期缴纳基本医疗保险费,需全额缴纳包括政府补助在内的保费,且缴费满3个月后方可享受基本医疗
  • 我市具有荣成市户籍,其独生子女被依法鉴定为三级以上伤残或者死亡,且未再生育或者收养子女的夫妻可享受计划生育特殊家庭医保优惠待遇。 待遇包括一是女性年满49周岁的计划生育特殊家庭夫妻参加居民基本医疗保险的,由市政府按照居民基本医疗保险第一档缴费标准进行补助。二是有再生育意愿且符合再生育政策规定的计划生育特殊家庭,按规定将其接受取环、输卵(精)管复通等计划生育手术及再生育服务的医疗费用纳入医保支付范围。
  • 在定额结算标准内部分,属职工医保的,个人不负担;属居民医保的,尿毒症门诊肾透析和组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂个人自付20%,其余病种个人负担40%。超过定额结算标准部分个人均不负担。