• 一、什么是社会保障卡?社会保障卡有哪些功能? 1、社会保障卡(以下简称社保卡)是人力资源和社会保障部门组织发行,用于个人办理人力资源和社会保障业务,享受社会保障、金融服务及其他社会公共服务的多功能智能卡。 2、社保卡是包含社保账户和金融账户的双账户卡,具有社保和金融两大基本功能。其中,社保账户仅限于划拨职工医疗保险个人账户金,资金用途仅限于医保部门规定的适用范围;金融账户中的资金由个人支配使用,不受社保限制。 二、哪些人员有医保个人账户? 目前本市职工医保参保缴费有两种模式: 一是统账结合模式:按照上年度单位工资总额,由用人单位按7%和在职职工按2%共同缴纳基本医疗保险费,本单
  • 1访问枣庄人社局网站缴费 网址: http://www.zzhrss.gov.cn 然后,选择办事大厅—社会保险—居民医保缴费 2“枣庄人社”手机APP缴费 (扫描识别以下二维码并下载) 注:初始密码情况说明 初始密码分为社保卡卡号和身份证后六位两种情况: 1、只参加居民医疗的初始密码为身份证后六位。 2、只参加职工保险(职工养老、医疗)的人员初始密码为社保卡卡号(大写字母D开头),若无社保卡则无法登陆。 3、同时参加职工养老和居民医疗的若有社保卡则初始密码为社保卡卡 号,若无社保卡则初始密码为身份证后六位。 4、如您已修改过
  • 1、联网异地结算定点医院有哪些? 截至2017年7月21日,全国已有31个省份和新疆兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,390个统筹地区(参保地)、4055家定点医疗机构(其中枣庄市有2家)可以实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算,名单随时更新,具体以人社部公布为准。 参保人员可上网(http://si.12333.gov.cn)查询已开通的统筹区、全国联网异地定点医疗机构、参保人本人备案情况、参保人跨省异地就医费用等。 2、无法实时刷卡结算时怎么办? 跨省异地就医结算涉及到参保地的异地就医备案、就医地的医院计算机系统、省级和国家异地就医平台、本人社保卡状态等多个环节,其中
  • 一、什么是社会保障卡?社会保障卡有哪些功能?   1、社会保障卡(以下简称社保卡)是人力资源和社会保障部门组织发行,用于个人办理人力资源和社会保障业务,享受社会保障、金融服务及其他社会公共服务的多功能智能卡。   2、社保卡是包含社保账户和金融账户的双账户卡,具有社保和金融两大基本功能。其中,社保账户仅限于划拨职工医疗保险个人账户金,资金用途仅限于医保部门规定的适用范围;金融账户中的资金由个人支配使用,不受社保限制。   二、哪些人员有医保个人账户?   目前本市职工医保参保缴费有两种模式:   一是统账结合模式:按照上年度单位工资总额,由用人单位按7%和在职职工按2%共同缴纳基本医疗保险费
  • 在本地就诊后,需要到外地医院治疗如何报销? 答:转诊转院实行逐级转诊和转院会诊制度,先市内后市外,先省内后省外。符合我市医保转诊转院规定的,报医保经办机构备案后,赴外地住院治疗。一个年度内,首次住院起付标准为700元,第二次以后为300元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用,在职职工个人负担25%,统筹基金支付75%;退休人员个人负担20%,统筹基金支付80%。统筹基金最高支付限额以上由大额医疗救助金支付的费用,参保人员个人负担13%,大额医疗救助金支付87%。
  • 到外地出差急诊住院能否报销? 答:外地出差、探亲(亲属范围按照国家规定享有探亲假的亲属范围界定)期间急诊住院治疗的医疗费用,可以报销,其起付标准和最高支付限额与在本市内相同,个人先负担10%后,再按规定比例支付。
  • 异地安置人员在济南医院和其他省内联网结算的医院就医,如何享受医保待遇? 答:异地安置人员在济南医院和其他省内联网结算的医院就医,执行省里统一标准,二、三级医疗机构起付标准分别为首次住院400元、500元,第二次以后150元,200元。三级医疗机构起付标准至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用,在职职工个人负担18%,统筹基金支付82%;退休人员个人负担13%,统筹基金支付87%。二级及以下医疗机构比例提高3个百分点。统筹基金最高支付限额以上由大额医疗救助金支付的费用,参保人员个人负担8%,大额医疗救助金支付92%。
  • 职工基本医疗保险门诊能否报销? 答:参保职工普通门诊可使用个人账户,如患有常见慢性病,可办理门诊慢性病证(卡),门诊慢性病在一个年度内,起付标准为600元。起付标准以上符合支付范围的费用,除恶性肿瘤、白血病、器官移植抗排异治疗、尿毒症患者肾透析治疗四类大病报销比例为90%,其他规定病种报销比例为80%。
  • 职工医疗保险大病医疗救助金的最高支付限额是多少? 答:参加城镇职工基本医疗保险人员大病医疗救助金在一个自然年度内最高支付限额为30万元,与基本医保合计最高支付限额为40万元。
  • 职工医疗保险大病医疗救助金的缴费标准是怎样的? 答:参加城镇职工基本医疗保险人员大病医疗救助金人均筹资为每月10元,其中参保人员个人缴纳8元,统筹基金划拨2元。
  • 参保职工住院时,统筹基金支付标准是怎样的? 答:在一个年度内,第一次在一、二、三级医院的住院起付标准分别为400元、600元、800元,第二、三次住院起付标准依次减半,第四次住院不再设起付标准。住院医疗费用在起付标准以上基本医疗保险最高支付限额以下,符合支付范围的在一、二、三级医疗机构分别为90%、85%、80%。基本医疗保险统筹基金支付的最高限额为10万元,退休人员的住院医疗费用自付比例为在职职工的一半。
  • 在职职工基本医疗保险的个人账户如何计算的? 答:城镇职工医保个人账户于2016年1月1日调整。在职工按本人缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费按本人缴费基数的0.5%划入;个人账户随缴费基数的调整而变动。
  • 1、职工医疗保险的参保范围是什么? 答:下列人员可以参加本市城乡居民基本医疗保险: ①本市行政区域内城镇所有企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,退休人员和按国发[1978] 104号文件规定办理退职手续的人员。 ②城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者(以下简称灵活就业人员)。 2、职工基本医疗保险参保缴费标准是什么? 答:单位以所有在职人员工资总额为基数,按7%的比例缴纳,个人按本人上年度工资总额的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。破产企业退休人员和失业后退休人员、困难企业退休人员按市政府专纪字[2007]
  • 自全面二孩政策放开以后,新生儿数量明显增多。宝宝刚出生时,家长忙里忙外,很有可能忽略了给孩子办理医保。市人社局温馨提示:新生儿医保2016年度个人缴费标准为140元,手续办理非常简单,新生儿家长要记得及时办理。 根据《枣庄市居民基本医疗保险暂行办法》规定,新生儿参加医疗保险按以下办法参保:(一)新生儿可到其具有我市户籍且参加了我市基本医疗保险的父母任意一方户籍所在地的人力资源社会保障所参加居民基本医疗保险。(二)新生儿可在出生当年参保享受待遇,当年不参保的,也可从下年度开始参保享受待遇。(三)出生当年参保的新生儿在出生后6个月内持相关材料办理参保登记缴费手续的,新生儿落地参保自出生之日起享受
  • 一、参保范围:一是本市户籍居民;二是非本市户籍在校学生或取得居住证的人员。 二、缴费标准:枣庄市规定:2017年我市居民医保个人缴费标准为160元,“城乡低保、农村五保、重残人员”个人缴费部分由滕州市级财政代缴。 在此基础上,我市进一步扩大了政府代缴范围,“70岁(含70岁)以上老年人、抚恤定补优抚对象”个人缴费部分由滕州市级财政代缴;“60(含60岁)—69岁老年人”个人缴费部分由滕州市级财政承担50%;“农村一女、双女、独生子女伤亡病残家庭孩子及其父母”个人缴费部分由滕州市、镇(街)两级财政各承担50%。 符合代缴政策的居民需向本镇街民政、残联、老龄办、卫计部门申请、认定;应于12月31
  • 居民基本医疗保险就医、即时结算需持哪些证件? 参保人员持社会保障卡、个人身份证明到定点医疗机构就医实行即时结算,发生的应当由居民医保支付的费用,由定点医院与医保经办机构进行结算。目前,我市正积极建立居民医保市级结算平台,逐步将二级以上定点医院纳入结算平台管理。近年来,市立医院已与我市多个区居民医保及职工医保实现出院即时报销,切实方便了参保病人。
  • 居民基本医疗保险就医、即时结算需持哪些证件? 参保人员持社会保障卡、个人身份证明到定点医疗机构就医实行即时结算,发生的应当由居民医保支付的费用,由定点医院与医保经办机构进行结算。目前,我市正积极建立居民医保市级结算平台,逐步将二级以上定点医院纳入结算平台管理。近年来,市立医院已与我市多个区居民医保及职工医保实现出院即时报销,切实方便了参保病人。
  • 居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目是怎样规定的? 居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和服务设施项目范围,按照省统一规定执行。超出目录范围的费用,居民基本医疗保险基金不予支付。
  • 居民基本医疗保险市外转诊费用如何结算? 批准转外地或在外地急诊住院治疗的医疗费用,符合规定的个人先负担10%后,再按规定报销;未办理转诊转院手续的,按规定报销比例的60%给予报销。在外地住院治疗的医疗费用报销标准统一按照市内三级医院住院报销标准执行。通过省异地就医结算平台联网结算的,按省统一规定执行。
  • 居民基本医疗保险急、危病症是怎样规定的? 参保人员因患急、危病症经门诊治疗后住院的,住院前3天内门诊医疗费用可并入住院费用;经门诊抢救无效死亡的,其医疗费用按住院的规定支付。急、危病人因病情需要在本市非定点医疗机构诊疗的,须在3日内告知参保地医疗保险经办机构。病情允许后,应转到定点医疗机构治疗。逾期不告知或经查不属急、危病人的,按规定报销比例的60%给予报销。
  • 为了加快整合城乡居民基本医疗保险(放心保)制度,做好城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的整合工作,2014年3月7日枣庄市出台实施方案,将城镇居民医保和新农合整合,建立统筹城乡的居民基本医疗保险制度,由人力资源社会保障部门统一管理,实现市级统筹,实现管理体制、政策制度、信息系统统一。那么,整合后的居民基本医疗保险的基本政策是怎样的呢?枣庄市立医院医保办主任曹继艳来为大家作详细介绍。 1.居民基本医疗保险生育保险是怎样规定的? 参保人员未享受生育保险补助且符合人口计生政策规定的生育费用,纳入居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额补助。男女双方均参加居民医疗保险的,顺产补助800元,剖腹产补
  • 在枣庄,新型农村合作医疗保险已经收到广大百姓的喜爱和认可,加入到农村合作医疗保险中,不仅可以解决看病报销疑云,疾病困扰之苦。农民伯伯们不用担心没钱看病的状况,让生活变得很轻松。 新型农村合作医疗保险门诊报销比例 新型农村合作医疗保险住院报销比例 新型农村合作医疗保险大病补偿比例 不属于新型农村合作医疗保险报销范围
  • 居民基本医疗保险就医、即时结算需持哪些证件? 参保人员持社会保障卡、个人身份证明到定点医疗机构就医实行即时结算,发生的应当由居民医保支付的费用,由定点医院与医保经办机构进行结算。目前,我市正积极建立居民医保市级结算平台,逐步将二级以上定点医院纳入结算平台管理。近年来,市立医院已与我市多个区居民医保及职工医保实现出院即时报销,切实方便了参保病人。
  • 居民基本医疗保险就医、即时结算需持哪些证件? 参保人员持社会保障卡、个人身份证明到定点医疗机构就医实行即时结算,发生的应当由居民医保支付的费用,由定点医院与医保经办机构进行结算。目前,我市正积极建立居民医保市级结算平台,逐步将二级以上定点医院纳入结算平台管理。近年来,市立医院已与我市多个区居民医保及职工医保实现出院即时报销,切实方便了参保病人。
  • 居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目是怎样规定的? 居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和服务设施项目范围,按照省统一规定执行。超出目录范围的费用,居民基本医疗保险基金不予支付
  • 哪些医疗费用不得纳入居民基本医疗保险统筹报销范围? 从工伤保险基金中支付的、有第三人负责的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的、其他不符合居民基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,不得纳入居民基本医疗保险统筹报销范围。
  • 居民基本医疗保险市外转诊费用如何结算? 批准转外地或在外地急诊住院治疗的医疗费用,符合规定的个人先负担10%后,再按规定报销;未办理转诊转院手续的,按规定报销比例的60%给予报销。在外地住院治疗的医疗费用报销标准统一按照市内三级医院住院报销标准执行。通过省异地就医结算平台联网结算的,按省统一规定执行。
  • 居民基本医疗保险急、危病症是怎样规定的? 参保人员因患急、危病症经门诊治疗后住院的,住院前3天内门诊医疗费用可并入住院费用;经门诊抢救无效死亡的,其医疗费用按住院的规定支付。急、危病人因病情需要在本市非定点医疗机构诊疗的,须在3日内告知参保地医疗保险经办机构。病情允许后,应转到定点医疗机构治疗。逾期不告知或经查不属急、危病人的,按规定报销比例的60%给予报销。
  • 为了加快整合城乡居民基本医疗保险(放心保)制度,做好城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的整合工作,2014年3月7日枣庄市出台实施方案,将城镇居民医保和新农合整合,建立统筹城乡的居民基本医疗保险制度,由人力资源社会保障部门统一管理,实现市级统筹,实现管理体制、政策制度、信息系统统一。那么,整合后的居民基本医疗保险的基本政策是怎样的呢?枣庄市立医院医保办主任曹继艳来为大家作详细介绍。 1.居民基本医疗保险生育保险是怎样规定的? 参保人员未享受生育保险补助且符合人口计生政策规定的生育费用,纳入居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额补助。男女双方均参加居民医疗保险的,顺产补助800元,剖腹产补
  • 各位参保居民,2017年度城乡居民医保参保缴费日期截至12月31日,请广大居民不要错过缴费时间,逾期将无法正常享受下一年度的相关待遇。 1 我在滕州能参保吗? 以下人员可以在滕州参加居民医疗保险: 1、具有本市户籍且未参加城镇职工医保的城乡居民; 2、本市各类全日制高等学校(含民办高校、技师学院)和中等职业学校的非本市户籍学生; 3、取得居住证的非本市户籍人员及其随迁子女。 2 按什么标准缴费? 2017年我市居民医保个人缴费标准为160元。 以下人员享有补贴: 1、城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象、重度残疾人、70岁(含70岁)以上老年人、抚恤定补
  • 2017年居民医疗保险今日开始缴费,个人缴费标准为每人每年160元,城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象、重度残疾人,个人缴费部分由户籍所在地按规定代缴。另外,今年开始启用手机缴费,市民可用手机下载“枣庄人社—人社随行”APP,登陆后自助缴费。网上缴费成功后,如需发票,可持身份证或户口本于7个工作日内到市中区医疗保险事业处财务窗口打印。   根据《关于做好2017年居民基本医疗保险个人缴费工作的通知》,可参保的范围必须是具有本区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,或者是本区行政区域内的各类全日制高等学校和中等职业学校的非本区户籍学生。参保人员以家庭为单位到居住地的村(社区居
  • 缴费年限不符合规定的退休人员如何补缴? 答:办理退休(职)手续时,达不到规定缴费年限的,须一次性办理补缴,补缴金额为规定基数的4%乘以不足缴费月数。缴费年限不符合条件,又不办理一次性补缴的,终止职工基本医疗保险关系。
  • 在本地就诊后,需要到外地医院治疗如何报销? 答:转诊转院实行逐级转诊和转院会诊制度,先市内后市外,先省内后省外。符合我市医保转诊转院规定的,报医保经办机构备案后,赴外地住院治疗。一个年度内,首次住院起付标准为700元,第二次以后为300元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用,在职职工个人负担25%,统筹基金支付75%;退休人员个人负担20%,统筹基金支付80%。统筹基金最高支付限额以上由大额医疗救助金支付的费用,参保人员个人负担13%,大额医疗救助金支付87%。
  • 到外地出差急诊住院能否报销? 答:外地出差、探亲(亲属范围按照国家规定享有探亲假的亲属范围界定)期间急诊住院治疗的医疗费用,可以报销,其起付标准和最高支付限额与在本市内相同,个人先负担10%后,再按规定比例支付。
  • 异地安置人员在济南医院和其他省内联网结算的医院就医,如何享受医保待遇? 答:异地安置人员在济南医院和其他省内联网结算的医院就医,执行省里统一标准,二、三级医疗机构起付标准分别为首次住院400元、500元,第二次以后150元,200元。三级医疗机构起付标准至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用,在职职工个人负担18%,统筹基金支付82%;退休人员个人负担13%,统筹基金支付87%。二级及以下医疗机构比例提高3个百分点。统筹基金最高支付限额以上由大额医疗救助金支付的费用,参保人员个人负担8%,大额医疗救助金支付92%。
  • 职工基本医疗保险门诊能否报销? 答:参保职工普通门诊可使用个人账户,如患有常见慢性病,可办理门诊慢性病证(卡),门诊慢性病在一个年度内,起付标准为600元。起付标准以上符合支付范围的费用,除恶性肿瘤、白血病、器官移植抗排异治疗、尿毒症患者肾透析治疗四类大病报销比例为90%,其他规定病种报销比例为80%。
  • 职工医疗保险大病医疗救助金的最高支付限额是多少? 答:参加城镇职工基本医疗保险人员大病医疗救助金在一个自然年度内最高支付限额为30万元,与基本医保合计最高支付限额为40万元。
  • 职工医疗保险大病医疗救助金的缴费标准是怎样的? 答:参加城镇职工基本医疗保险人员大病医疗救助金人均筹资为每月10元,其中参保人员个人缴纳8元,统筹基金划拨2元。
  • 职工医疗保险大病医疗救助金的缴费标准是怎样的? 答:参加城镇职工基本医疗保险人员大病医疗救助金人均筹资为每月10元,其中参保人员个人缴纳8元,统筹基金划拨2元。
  • 参保职工住院时,统筹基金支付标准是怎样的? 答:在一个年度内,第一次在一、二、三级医院的住院起付标准分别为400元、600元、800元,第二、三次住院起付标准依次减半,第四次住院不再设起付标准。住院医疗费用在起付标准以上基本医疗保险最高支付限额以下,符合支付范围的在一、二、三级医疗机构分别为90%、85%、80%。基本医疗保险统筹基金支付的最高限额为10万元,退休人员的住院医疗费用自付比例为在职职工的一半。
  • 退休人员基本医疗保险的个人账户如何计算的? 答:退休人员按本人基本养老金的3%划入,个人账户随基本养老金的调整而变动。
  • 在职职工基本医疗保险的个人账户如何计算的? 答:城镇职工医保个人账户于2016年1月1日调整。在职工按本人缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费按本人缴费基数的0.5%划入;个人账户随缴费基数的调整而变动。
  • 职工基本医疗保险参保缴费标准是什么? 答:单位以所有在职人员工资总额为基数,按7%的比例缴纳,个人按本人上年度工资总额的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。破产企业退休人员和失业后退休人员、困难企业退休人员按市政府专纪字[2007]29号和[2010]10号规定执行;困难企业按照上年度全市社会平均工资的60%的4%缴纳;灵活就业人员按照上年度全市社会平均工资的4%缴纳。个人最低缴费基数不低于上年度全市职工平均工资的60%,低于60%的按60%缴纳。最高缴费基数不高于上年度全市职工平均工资的300%,高于300%的按300%缴纳。单位缴费基数总额不得低于个人缴费基数之和。
  • 一、职工医疗保险的参保范围是什么? 答:下列人员可以参加本市城乡居民基本医疗保险: 1. 本市行政区域内城镇所有企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,退休人员和按国发[1978] 104号文件规定办理退职手续的人员。 2. 城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者(以下简称灵活就业人员)。 二、职工基本医疗保险参保缴费标准是什么? 答:单位以所有在职人员工资总额为基数,按7%的比例缴纳,个人按本人上年度工资总额的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。破产企业退休人员和失业后退休人员、困难企业退休人员按市政府专纪字[2
  • 缴费年限不符合规定的退休人员如何补缴? 答:办理退休(职)手续时,达不到规定缴费年限的,须一次性办理补缴,补缴金额为规定基数的4%乘以不足缴费月数。缴费年限不符合条件,又不办理一次性补缴的,终止职工基本医疗保险关系。
  • 参保职工享受医疗保险退休待遇应符合什么条件? 答:应同时符合: ①按月领取基本养老金或退休金。 ②医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年(含视同缴费年限)。 ③实际缴费年限不低于10年。 答:符合以上规定的,达到退休(职)年龄办理退休手续后,个人不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受相应基本医疗保险待遇。
  • 已经参加居民基本医疗保险,还能不能参加职工医疗保险? 答:不能,自2014年城乡居民医保整合后,我市更新参保人员数据库,建立了统一的计算机信息系统,“同城同人同库”,实现参保人员身份信息的唯一性。目前在我市参保只能选择参加居民基本医保或者职工医保,不能重复参保。
  • 在本地就诊后,需要到外地医院治疗如何报销? 答:转诊转院实行逐级转诊和转院会诊制度,先市内后市外,先省内后省外。符合我市医保转诊转院规定的,报医保经办机构备案后,赴外地住院治疗。一个年度内,首次住院起付标准为700元,第二次以后为300元。起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用,在职职工个人负担25%,统筹基金支付75%;退休人员个人负担20%,统筹基金支付80%。统筹基金最高支付限额以上由大额医疗救助金支付的费用,参保人员个人负担13%,大额医疗救助金支付87%。
  • 到外地出差急诊住院能否报销? 答:外地出差、探亲(亲属范围按照国家规定享有探亲假的亲属范围界定)期间急诊住院治疗的医疗费用,可以报销,其起付标准和最高支付限额与在本市内相同,个人先负担10%后,再按规定比例支付。
  • 异地安置人员在济南医院和其他省内联网结算的医院就医,如何享受医保待遇? 答:异地安置人员在济南医院和其他省内联网结算的医院就医,执行省里统一标准,二、三级医疗机构起付标准分别为首次住院400元、500元,第二次以后150元,200元。三级医疗机构起付标准至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用,在职职工个人负担18%,统筹基金支付82%;退休人员个人负担13%,统筹基金支付87%。二级及以下医疗机构比例提高3个百分点。统筹基金最高支付限额以上由大额医疗救助金支付的费用,参保人员个人负担8%,大额医疗救助金支付92%。