• 一、2018年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年180元。具有本市户籍的特困人员、重点优抚对象、重度残疾人、五保对象、建档立卡贫困人口、纳入孤儿基本生活保障范围的孤儿、城乡居民最低生活保障对象参加居民医保,个人缴费部分由政府按有关规定资助。 二、首次参加城乡居民医保或中断参保后重新参保的,自缴费之日起30日后享受居民医保待遇; 三、新生儿自出生之日起90日内参加出生当年居民医保的,从其出生之日起享受居民医保待遇。超过90日参保的,从缴费之日起30日后享受居民医保待遇。 四、城乡居民在本市范围内定点医疗机构住院治疗的,持本人社保卡(身份证或户口簿)、参保缴费发票在医院实行医疗费用即时结
  • 第一章  总  则 第一条  为规范异地就医管理,方便医疗费用结算,根据《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)和《四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅关于印发<四川省医疗保险异地就医管理办法>的通知》(川人社发〔2014〕29号)等文件精神,结合我市实际,制定本办法。 第二条  本办法所称异地就医是指参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险(以下称“职工医保”、“居民医保”)的人员,出入我市行政区域就医的行为。 第三条  异地就医按照“参
  •        达州市医疗保险管理局于2015年编印了《四川省基本医疗保险异地就医即时结算服务指南》,随着2017年国家异地就医结算系统上线运行,异地就医联网结算服务范围逐步扩大。为方便参保人员充分了解我省异地就医相关规定,我们对2015年版异地就医服务指南进行了补充完善,形成了《达州市基本医疗保险异地就医联网结算服务指南(2017年)》。        本指南的内容包括:异地就医联网结算的一些基本术语,异地就医备案管理及办理流程,异地就医联网结算覆盖医疗服务范围,异地医疗费用的报销政策和结算流程,社会保障卡
  • 一、哪些人员可以参加居民医保?        答:一是具有达州市户籍,未纳入职工医保制度覆盖范围的城乡居民;         二是在我市长期投资、经商、务工、居住且未在达州市外参加基本医疗保险的外来人员;         三是本市大中专学校、中小学校中具有达州市外户籍且未在达州市外参加基本医疗保险的在校学生;         四是其他符合条件的人员。 二、用人单位职工可以参加居民医保吗?     &
  • 第一章  总  则 第一条  为做好全市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)工作,根据《达州市人民政府办公室关于印发达州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(达市府办〔2017〕72号)和《达州市人力资源和社会保障局关于印发达州市城乡居民基本医疗保险经办规程的通知》(达市人社发〔2017〕72号)规定,制定本经办规程。 第二条  本经办规程指导全市居民医保业务经办管理工作,主要包括:参保缴费、就医管理、费用结算、基金监督管理、档案管理等。 第二章  参保缴费 第三条  除依法应当参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)
  • 为整合城乡居民医疗保险制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险体系。日前,达州市印发了《达州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称“办法”)。《办法》规定,2018年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年180元。每个参保居民在一个保险年度内,除大病保险赔付外,各项报销费用的总和不得超过18万元。 明年居民医保 个人缴费标准180元 据了解,居民医保的参保范围为:具有达州市户籍,未纳入职工医保制度覆盖范围的城乡居民;在我市长期投资、经商、务工、居住且未在达州市外参加基本医疗保险的外来人员;本市大中专学校、中小学校中具有达州市外户籍且未在达州市外参加基本医疗保险的在校学生;其他符合条件的人员。 《
  • 重症疾病包括的病种和待遇标准是怎么规定的?  重症疾病是指符合临床医学标准规定,病情稳定后,可在门诊治疗的疾病。参保居民为治疗重症疾病而支出的门诊医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,按相应等级定点医疗机构的住院费用比例支付,只计算一次起付标准。   重症疾病包括:恶性肿瘤;慢性白血病;红斑狼疮;器官移植术后抗排斥治疗;血友病;重度精神病(以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断);慢性肾功能衰竭门诊透析治疗费用限额530元/次,每周不超过3次。
  • 慢性疾病的病种和待遇标准是怎么规定的?   慢性疾病是指符合临床医学标准规定,诊断明确,主要依赖药物在门诊长期治疗的疾病。参保居民在定点医疗机构治疗慢性疾病发生的门诊医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,不计起付标准,按50%的比例支付。   慢性疾病包括高血压病(Ⅱ、Ⅲ级)、Ⅱ型糖尿病,年度内最高支付限额1000元;肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、精神病(重度精神病除外)、帕金森氏病、脑血管意外后遗症、慢性病毒性肝炎、心脏病(肺心病、高心病、冠心病、风心病)、类风湿性关节炎、冠心病心脏介入治疗后抗血小板聚集治疗、包虫病、结核病、心肌梗死介入治疗术后或冠状动脉搭桥术后、癫痫、慢性阻塞性肺疾病
  • 哪些住院医疗费用不纳入医保基金报销?   一是在境外就医的;二是除急救抢救外,未在定点医疗机构就医的;三是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和支付标准范围以外的;四是应当从工伤保险基金中支付的;五是因交通、医疗事故等应当由第三人负担的;六是因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的;七是因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)治疗的;八是因美容、矫形等进行治疗的;九是国家和省政策规定的其他不予支付费用情形。   交通事故能提供相关部门出具的无第三方责任人的相关证明,且没有享受相关待遇的,其在定点医疗机构发生的住院医疗费用列入居民医保基金支付范围。
  • 住院医疗费用中的中医诊疗项目和中药费用提高多少比例?   参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用中,符合居民医保基金支付范围的中医诊疗项目和中药(含中药饮片、中医院内制剂)费用,提高10%的支付比例。
  • 精神病患者住院怎么报销费用?   精神病患者住院实行按床日付费,公立医疗机构每人每日医保基金支付110元,民营医疗机构每人每日基金支付90元;对肇事肇祸等严重精神障碍患者,基金提高10%的支付比例。
  • 双向转诊的住院费用如何报销?      双向转诊治疗的医疗费用按一次住院计算,仅计算一次起付标准(在高级别医疗机构医疗费用中扣减),符合支付范围的住院医疗费用,按实际住院的医疗机构支付比例分段支付。
  • 居民医保住院费用报销比例是多少?    达州市行政辖区内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为90%,其他一级及无等级医疗机构为80%,二级医疗机构为75%,三级医疗机构为70%。
  • 居民医保住院费用报销的起付标准是多少?      达州市行政辖区内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元,其他一级及无等级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元;省内(含重庆市)市外医疗机构1000元;省外医疗机构1500元。   保险年度内住院两次及以上的,起付标准每次降低50元,但降低后的最低起付标准不得低于50元。   一个保险年度内,在同一家定点医疗机构多次住院治疗恶性肿瘤、慢性白血病、红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排斥、结核病的,只计算一次起付标准。
  • 居民医保住院费用怎么结算?    参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用实行单次住院结算。发生的总医疗费用减去自费费用及首先自付费用,扣除起付标准后按比例支付。
  • 居民医保年度最高支付限额是多少?   每个参保居民在一个保险年度内,除大病保险赔付外,各项报销费用的总和不得超过18万元。
  • 居民医保参保人员可以享受那些项目的待遇?    包括住院医疗、生育医疗、普通门诊、门诊慢性疾病、门诊重症疾病、家庭病床医疗待遇,并按规定参加大病保险和享受相应待遇。
  • 1 哪些人员可以参加居民医保?   一是具有达州市户籍,未纳入职工医保制度覆盖范围的城乡居民;二是在我市长期投资、经商、务工、居住且未在达州市外参加基本医疗保险的外来人员;三是本市大中专学校、中小学校中具有达州市外户籍且未在达州市外参加基本医疗保险的在校学生;四是其他符合条件的人员。 2 用人单位职工可以参加居民医保吗?      国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、各类企业、个体经济组织及其职工不纳入居民医保参保范围,不能参加居民医保。 3 2018年居民医保个人缴费是多少?   2018年度居民医保个人缴费标准为每人180元。 4 2018年居民医保什么时候参保缴费?     
  • 为整合城乡居民医疗保险制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险体系。日前,达州市印发了《达州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称“办法”)。《办法》规定,2018年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年180元。每个参保居民在一个保险年度内,除大病保险赔付外,各项报销费用的总和不得超过18万元。 明年居民医保 个人缴费标准180元 据了解,居民医保的参保范围为:具有达州市户籍,未纳入职工医保制度覆盖范围的城乡居民;在达州市长期投资、经商、务工、居住且未在达州市外参加基本医疗保险的外来人员;达州市大中专学校、中小学校中具有达州市外户籍且未在达州市外参加基本医疗保险的在校学生;其他符合条件的人员。
  • 第一章 总 则 第一条 为做好全市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)工作,根据《达州市人民政府办公室关于印发达州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(达市府办〔2017〕72号)和《四川省人力资源和社会保障厅关于进一步做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》(川人社办发〔2017〕930号)规定,制定本经办规程。 第二条 本经办规程指导全市居民医保业务经办管理工作,主要包括:参保缴费、就医管理、费用结算、基金监督管理等。 第二章 参保缴费 第三条 除依法应当参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)的外, 下列人员属于达州市居民医保参保范围: (一)具有达州市户籍,未纳入职工医保制
  • 渠县陈女士咨询:我的爷爷今年83岁,家住定远乡,在成都诊断为食道癌,现在化疗。只买了农村医疗保险,请问如何异地报销? 渠县卫计局回复:我县参保农民在市外省内二甲以上定点医疗机构住院报销比例为50%,起付线为1200元。建卡贫困参合人员县域外住院提高5个百分点。癌症纳入了特殊门诊补偿,不设起付线,补偿比例为70%,补偿总费用不超过3000元/人/年。建卡贫困参合人员的门诊特殊病种报销额度提高20%。关于大病保险、民政救助等惠民政策请咨询民政等相关部门。
  • 从市卫计委获悉,市卫生计生委、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市财政局联合印发《达州市城市公立医院取消药品加成工作实施方案》,全市所有城市公立医院从2016年12月1日起取消15%的药品加成(不包括中药饮片),实行零差率销售。 此次取消药品加成的城市公立医院有 达州市中心医院、达州市中西医结合医院、达州市妇幼保健院、达州市民康医院4家市属公立医院和通川区人民医院、通川区中医院、通川区妇幼保健院、达川区人民医院、达川区中医院、达川区妇幼保健院6家区属公立医院。 按照省上“推进区域内所有城市公立医院同步改革”的要求,省驻达企业公立医院同步执行取消药品加成政策。 同时,建立多渠
  • 今年以来,达州市从加强制度建设、完善信息系统、优化服务措施三个方面入手,全力推进医疗保险参保人员持社会保障卡就医购药即时结算。截至8月底,全市已发放120余万张社会保障卡,开通47家医疗机构、535家零售药店与市内8个医保局的联网结算功能,基本实现了全市范围内医保“一卡通”。 加强制度建设,“一卡通”有政策支撑。出台定点医药机构协议管理规定,明确医药机构必须具备接入“金保工程”系统专网的软硬件条件,能够向相应医保机构实时上传购药明细数据。签订服务协议后,必须实行联网结算,否则视为主动放弃定点资格。 完善信息系统,“一卡通”有技术保障。按照修订发布的职工医保、居民医保、门诊特殊疾病、异地就
  • 各参保单位: 根据《达州市人民政府办公室关于印发达州市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的通知》(达市府办[2016]21号)精神,为确保我区门诊特殊疾病患者(以下简称“门特人员”)及时享受门特待遇,结合我区实际,从2017年1月起,实行全市统一的门诊特殊疾病政策,我区原印发的《达县医保局关于进一步完善门诊特殊疾病管理办法的通知》(达医保[2007]33号)同时停止执行,现将有关事项通知如下: 一、病种分类 第一类:糖尿病、高血压(Ⅱ期、Ⅲ期)、再生障碍性贫血、甲亢病、脑血管意外后遗症、精神分裂症(稳定期)、肝硬化、慢性活动性肝炎(丙型肝炎除外)、肺心病、帕金森氏症。
  • 第一章 总 则 第一条 为有效预防与处置医疗纠纷,保护医患双方当事人合法权益,维护正常的医疗秩序及社会和谐稳定,按照《中华人民共和国人民调解法》《四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法》等有关规定,结合达州实际,制定本实施办法。 第二条 本实施办法适用于达州市行政区域内医疗纠纷的预防与处置。 第三条 本实施办法所称医疗纠纷,是指医患双方当事人因医疗行为引发的争议。 第四条 医疗纠纷的预防与处置,应当坚持“以人为本、预防为主、及时妥善、依法处置”和“统一领导、综合协调、属地管理、分级负责”的原则。 第五条 市、县(市、区)人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处置工作的领导,督促有关部
  • 11月1日,原《达州市医疗纠纷预防与处置暂行实施办法》期满自行失效。《达州市医疗纠纷预防与处置实施办法》(下文简称《实施办法》)正式实施。市医疗纠纷人民调解委员会负责人向记者解读新版《实施办法》修订内容。 此次修订并正式实施的《达州市医疗纠纷预防与处置实施办法》主要内容如下: 一、删掉了原《暂行实施办法》第二十条第二款“医调会应当依照《中华人民共和国人民调解法》有关人民调解委员会组织的规定依法组建,依照法定调解程序,受理、调处辖区范围内发生的医疗纠纷”,增加了当事人申请调解的方式、医调会受理医疗纠纷的条件、不予受理调解的情形、中止和终止调解的情形等内容。 二、将原《暂行实施办法》
  • 23日,从达州市卫生计生委了解到,日前,《达州市城市公立医院取消药品加成工作实施方案》出台。《方案》提出,从2016年12月1日起,全市所有城市公立医院取消15%的药品加成(不包括中药饮片),实行零差率销售。 《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》 县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价,在加价率基础上的加成收入为药品加成。按照该《意见》,达州市城市公立医院的药价分为院方购进价和15%的药品加成。 而根据此前全省“推进区域内所有城市公立医院同步改革”的要求,省驻达企业公立医院同步执行取消药品加成政策。所以,此次取消药品加成后,市民
  • 近日,达州市医疗保险管理局积极采取“四统一”等多项措施,有力助推门诊特殊疾病政策改革工作的开展。 统一结算比例。参保人员在一个医保统筹年度内,一类门诊特殊疾病人员发生治疗该类疾病的门诊药品费用,符合医保支付范围的部分,由统筹基金支付70%;二类门诊特殊疾病人员发生的门诊医疗费用按住院政策报销,一个统筹年度只扣减一次起付标准。 统一支付方式。按照“定病种、定医院”原则,门诊特殊疾病人员在本地或异地治疗机构中自愿选择1家作为本人本年度的治疗机构;对发生的门诊医疗费用按规定实行即时结算,治疗机构再与医保经办机构结算。 统一最高限额。规定一类门诊特殊疾病糖尿病、高血压等10个病种的最高支
  • 人谁没有个看病急的时候,有时候急起来什么电话联系方式都忘了。今天小编特意收集了达州市各大医院的挂号方式以及急救联系电话。收藏起来,以备不时之需! 达州市中心医院 电话预约 电信114预约:拨打114按语音提示操作,预约成功后按时持有效证件和就诊卡到门诊大楼底楼114取号台缴费、取号。 急救电话 0818-2122222 0818-2122309 网上预约 www.scgh114.com 微信公众号 DZSZXYY1921 门诊(现场)预约 中西医结合医院(达州二医院) 电话预约 0818-2299299 急救电话 0818-21
  • 长期异地人员 转诊转院人员 临时异地人员 自主异地人员 这四类人可以办异地就医登记备案了哟!详细读读细则,再也不用盲目的东奔西走了! 近日,达州市人社局出台《达州市异地就医管理暂行办法》,明确“四类人员”可以办理异地就医登记备案。 为规范参保人员异地就医行为,强化异地就医管理,近日达州市人社局出台《达州市异地就医管理暂行办法》,明确“四类人员”可以办理异地就医登记备案。未经登记备案到市外就医的,发生的医疗费用一律自费。 该“四类人员”是长期异地人员、转诊转院人员、临时异地人员和自主异地人员。具体为,长期异地人员,即退休异地安置和长期异地居住的人员。 就医前凭身