• 第二十八条 定点医疗机构对参保患者出院带药实行限量管理,不超过15天量。 第二十九条 居民就医时使用医保支付部分费用的诊疗项目、自费药品和自费诊疗项目,定点医疗机构必须征得患者或其家属同意,并履行签字手续。未经患者或其家属同意的费用,患者或其家属有权拒付。 第三十条 居民在与我州实现了联网结算医疗机构的医疗费用实行即时结算,出院时支付个人应承担的费用,居民医保基金支付的部分由医疗机构与居民医保经办机构结算。属于我州辖区内的,由医疗机构向所在地医疗保险经办机构结算;属于州外省级异地就医平台的,由州医保经办机构按四川省异地就医结算相关规定结算。 第三十一条 居民在异地或非联网结算医疗机构住
  • 根据《阿坝州人民政府关于印发<阿坝州城乡居民基本医疗保险实施办法>、<阿坝州城乡居民基本医疗保险实施细则>的通知》(阿府办发〔2016〕44号)及《阿坝州人力资源和社会保障局 阿坝州财政局关于公布2018年城乡居民基本医疗保险缴费标准的通知》阿州人社办〔2017〕173号文件要求,为做好2018年度城乡居民基本医疗保险筹资工作,现将相关事项通知如下: 一、参保对象 若尔盖县全体城乡居民。 二、筹资标准 1、城乡居民医保个人缴费。费用标准设两档:第一档150元/人.年,第二档300元/人/年,以户为单位,全部参加,参保人员可自行选择,缴费截止时间2017年12月15日前
  • 第十三条 居民医保待遇包括住院医疗费用、生育医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用、门诊统筹医疗费用报销和大病保险赔付。 第十四条 参保居民住院医疗费用、生育医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用由居民医保统筹基金支付,门诊统筹医疗费用由居民医保门诊统筹基金支付,支付范围按照《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》等相关规定执行。 第十五条 2017 年度居民医保统筹基金最高支付限额为15万元,以后年度最高限额标准由州人力资源社会保障部门会同州财政等相关部门根据基金收支及相关政策规定适时调整,并向社会公布后执行。 第十
  • 第五条 基金的构成: (一)财政补助资金; (二)个人缴费; (三)利息收入; (四)其他收入。 第六条 参加居民医保的,个人应当按照本办法规定缴纳基本医疗保险费,政府给予财政补助。财政补助资金由州、县(市)财政足额纳入同级预算。 第七条 居民医保个人缴费标准设两档。2017年个人缴费标准为:第一档150元/人.年;第二档300元/人.年。以后年度缴费标准由州人力资源社会保障部门会同州财政等相关部门根据基金收支及相关政策规定适时调整,并向社会公布后执行。
  • 参保范围包括下列对象: (一)具有阿坝州户籍,未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民; (二)未在异地参加基本医疗保险且持有阿坝州居住证的州外户籍城乡居民; (三)农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险,有困难的可按照规定参加居民医保。
  • 第一条 为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现我州城乡统筹一体化管理,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)等相关规定,结合我州实际,制定本办法。 第二条 城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)遵循 以下原则: (一) 广覆盖、保基本、多层次、可持续; (二)筹资标准和保障水平与经济社会发展水平相适应; (三)以收定支,收支平衡,略有结余; (四)权利与义务相对应; (五)个人缴费和政府补助相结合。 第三条 居民医保实行州级统筹、分级负责,全州统一参保范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一信
  • 在深入开展“畅谈新变化,展望新未来”系列主题活动中,为让离退休老干部掌握更多医疗保险政策,最大限度地享受政策便利,确保病有所医、老有所养,4月12日,阿坝县老干部局和县医保局,在阿坝镇老干部活动中心召开老干部医疗保险知识讲解会。 此次讲解会由县医保局罗珂同志主讲,讲解内容以高血压、糖尿病等特殊病种的门诊费、住院费、体检费等相关费用报销程序,及如何加强自我保健、合理膳食等知识为主,并向参会老干部发放了《阿坝县城乡居民基本医疗保险宣传手册》57份,也现场解答了老干部对医疗保险知识的疑问,加深了参会老干部对相关政策规定的理解。 会后,老干部们纷纷表示此次讲解会,充分表现了县委、县政府对老干部身心健
  • 一、城乡居民基本医疗保险制度执行时间: 自2017年1月1日起,全县城乡居民基本医疗保险业务经办管理按新政策规定执行。 二、城乡居民基本医疗保险制度参保对象: 参加城乡居民医保的主要是3类群体。我县统筹区域内,凡具有我县户籍的居民,以及在我县长期投资经商、务工、居住的外来人员,未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,在我县大中专院校、高职、托幼就读的学生,均可参加我县城乡居民医疗保险。 三、城乡居民在哪里办理参保缴费手续? (一)城乡居民在本人户籍所在地乡镇(社区、村委会)办理。在我县长期投资经商、务工、居住的外来人员在现居住地所在乡镇人民政府(社区、村委会)办理。 (
  • 城乡居民医保定点医疗机构有哪些? 关于我州辖区内城乡居民医保定点医疗机构和省异地就医平台联网医疗机构信息,可以登录阿坝州人力资源社会保障局政务网站或拨打12333电话查询。
  • 居民医保与职工医保之间如何办理转移? 居民医保和职工医保关系可相互转移接续,相互转接后,仍保留其原参保缴费记录。 1.法定劳动年龄内居民医保参保居民转入职工医保的,按照我州职工医保缴费办法,一次性补足居民医保与职工医保缴费差额后,原参加居民医保缴费年限合并计算为职工医保缴费年限。补缴医疗保险费以转入职工医保时的当期缴费基数为标准。 2.居民医保转入职工医保的最低缴费年限按照职工医保规定执行,医疗保险待遇从转入并补足职工医保差额后次月起享受职工医保待遇。 未补足差额的按照首次参保确定职工医保医疗待遇等待期,等待期间发生医疗费用的,享受居民医保待遇。 3.参加职工医保人员失业且享受失业保险待遇期
  • 大病保险费用理赔及结算方式? 大病保险信息系统与城乡居民基本医疗保险结算系统、医疗机构信息系统实现对接,在联网医院为大病保险受益人提供即时结算服务。垫付理赔结算服务。参保(合)人先行垫付的医疗费用,待出院后在本人医保或新农合关系所在地医保或新农合经办机构实现城乡居民医保和大病保险同步结算。
  • 城乡居民大病保险的保障对象和保障范围? 城乡居民大病保险的保障对象是城镇居民基本医疗保险参保人和新型农村合作医疗参合人。所需资金从城镇居民基本医疗保险基金与新型农村合作医疗基金中划出,参保(合)人不单独缴费。参保(合)人患大病发生高额医疗费用后,由大病保险基金按规定对城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗基金报销后需个人负担实际发生的、合规的医疗费用给予补偿。 大病保险的待遇规定? 经城居保、新农合报销(补偿)后个人年度累计负担的合规医疗费用超过5000元的部分,由大病保险给予补偿,城居保实际补偿比例最低不低于60%,新农合实际补偿比例最低不低于50%,不设置最高支付限额。 起付标准以上个
  • 大病保险待遇 大病保险资金从医保基金中列支,城乡居民参保人个人不缴费。 参保居民在一个保险年度内住院费用(含门诊大病医疗费用)按基本医疗保险报销后,累计个人自付的合规医疗费用在大病保险起付线以上的部分,由大病保险按分段赔付标准给予赔付。
  • 普通门诊待遇 门诊统筹补偿不设起付线和报销比例。参保居民在参保地二级以下(县级)定点医疗机构发生的,符合基本医疗保险规定支付范围的普通门诊医疗费,一个保险年度内报销封顶线一档为25元/人/年、二档为45元/人/年,即看即报,由医疗机构先行垫付。
  • 居民医保的门诊特殊疾病报销有何规定? 1.慢性疾病的门诊费用符合报销规定的部分按70%报销,参保人员患多种门诊特殊疾病,符合申请标准可同时申请,年度内报销限额不超过3000元。 2.重大疾病的门诊费用按一个统筹年度计算一次600元起付线,报销比例为70%,门诊补助与当年住院医疗费用基金支付累计计算,不超过年度最高支付限额15万元。 3.符合审批病种所发生的医疗费用,由统筹基金按规定比例和年度最高支付限额报销,当年未达到申报限额的不能跨年度结转使用。
  • 居民医保的门诊特殊疾病病种有哪些? 门诊特殊疾病分慢性疾病和重特大疾病两类。 慢性疾病:1.II、III级高血压;2.各种心脏病合并心功能不全;3.糖尿病;4.肝硬化;5.脑血管疾病后遗症;6.甲状腺功能亢进症或减退症;7.系统性红斑狼疮; 8.类风湿关节炎;9.慢性阻塞性肺部疾病(含矽肺病);10.精神类疾病;11.癫痫;12.慢性病毒性肝炎;13.各种原因引起的偏瘫(丧失劳动能力)全瘫;14.先天原因引起的心、脑、肾疾病;15.结核病;16.帕金森病;17.特发性血小板减少性紫癜;18.白癜风。 重特大疾病:1.0—14周岁(含14周岁)儿童白血病;2.0—14周岁(含14周
  • 生育医疗待遇 1.参保居民因分娩发生的符合人口与计划生育政策规定的住院医疗费用,纳入居民医保统筹基金支付范围,按医院级别实行限额结算: 医院等级 限额(元) 顺产 剖宫产 多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加200元。 二级及以下 700 1600 三级 1000 2000 2.参保居民因住院分娩引起的其他并发症产生的医疗费用按居民住院医疗费用规定报销。
  • 住院医疗待遇 1.参保居民患病住院治疗发生符合居民医保统筹基金支付范围的医疗费用,扣减住院报销起付线后,按医院等级及缴费档次确定报销比例。其起付线、报销比例为: 类别 内容 一级及以下 二级 三级 非定点医疗机构 州内 州外 州内 州外 州内 州外 符合报销政策范围内的总费用先由个人自费30%,剩余部分按50%报销。 起付线(元) 50 150 300 400 600 900 报销比例(%) 一
  • 城乡居民医保的医疗待遇有哪些? 参保居民在规定的时间内一次性缴纳一个年度的城乡居民基本医疗保险费用的,按规定享受相应的待遇,包括住院医疗待遇、生育医疗待遇、门诊特殊疾病医疗待遇、普通门诊医疗待遇、大病保险待遇。 (一)住院医疗待遇 1.参保居民患病住院治疗发生符合居民医保统筹基金支付范围的医疗费用,扣减住院报销起付线后,按医院等级及缴费档次确定报销比例。其起付线、报销比例为: 类别 内容 一级及以下 二级 三级 非定点医疗机构 州内 州外 州内 州外 州内 州外 符
  • 大病保险费用理赔及结算方式   大病保险信息系统与城乡居民基本医疗保险结算系统、医疗机构信息系统实现对接,在联网医院为大病保险受益人提供即时结算服务。   垫付理赔结算服务。参保(合)人先行垫付的医疗费用,待出院后在本人医保或新农合关系所在地医保或新农合经办机构实现城乡居民医保和大病保险同步结算。   备注:   按照规定,经招标确认我州城乡居民大病保险中标保险公司为中华联合保险股份有限公司阿坝州中心支公司,服务期限为: 2015-2017年 (含试行期一年),由保险公司按照政策规定为城乡居民进行大病保险理赔服务。
  • 大病保险的待遇规定   经城居保、新农合报销(补偿)后个人年度累计负担的合规医疗费用超过5000元的部分,由大病保险给予补偿,城居保实际补偿比例最低不低于60%,新农合实际补偿比例最低不低于50%,不设置最高支付限额。   起付标准以上个人负担的合规医疗费用,分段给予赔付,具体赔付标准如下:   (一)城镇居民   参保城镇居民一个自然年度内累计个人自负的合规医疗费用在大病保险起付标准5001元以上至20000元(含20000元)的按60%赔付;20001元以上至50000元(含50000元)的按65%赔付;50001元以上至100000元(含100000元)的按70%赔付;
  • 一、方案出台的背景、意义   我州已建立了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,初步构建了覆盖城乡、惠及全民的医保体系,三种医保政策参保率达99.40%。2014年底城镇居民基本保险参保人数已达7.5万余人,新农合参合人已达68.65万人。   按照省、州全面启动城乡居民大病保险工作要求,我州城乡居民大病保险制度已建立, 2014年12月已实现首例报销。   城乡居民大病保险,是对城乡参保(合)大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,可进一步减轻参保(合)城乡居民大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。   二、城乡居民大病保险的保
  • 一、城乡居民医保政策的实施时间?自2017年1月1日起,全州城乡居民基本医疗保险业务经办管理按新政策规定执行。 二、哪些人员可以参加我州城乡居民医保? 参加城乡居民医保的主要是3类群体。我州统筹区域内,凡具有我州户籍的居民,以及在我州长期投资经商、务工、居住的外来人员,未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,在我州大中专院校、高职、托幼就读的学生,均可参加我州城乡居民医疗保险。 三、在哪里办理? 1.城乡居民在本人户籍所在地乡镇(社区、村委会)办理。在我州长期投资经商、务工、居住的外来人员在现居住地所在乡镇人民政府(社区、村委会)办理。2.在校学生属于城镇户口的,由监护人在户口所在地医
  • 办理参保缴费有什么时间要求? 城乡居民医保按年度以个体为单位一次性进行缴费,每年的10月1日至12月25日作为下一年度的缴费时限。次年1月1日至12月31日一个自然年度内,享受办法规定享受所在档次对应的的医疗保险待遇。 注:2017年的参保缴费时间从2016年10月开始。 哪些人群可以办理中途参保登记? 因特殊原因未能在参保缴费办理期内办理参保登记缴费的居民,可以在规定时限内办理参保: 1.与单位解除劳动关系的; 2.享受失业保险待遇期满的; 3.复员退伍的; 4.刑满释放的; 5.新出生的婴儿。 以上5类特殊人员未能在参保缴费办理期内办理参保登记缴费的,在上述情形发生之日起3个月内凭相关证
  • 松潘县医保局 地址:松潘县 办公室 电话:0837-7232959
  • 茂县医保局 地址:茂县 办公室 电话:0837-7411526
  • 理县医保局 地址:理县 办公室 电话:0837-6824074
  • 汶川县医保局 地址:汶川县 办公室电话:0837-6224565
  • 阿坝藏族羌族自治州医保局 地址:阿坝州马尔康县 办公室 电话:0837-2824337、2828620   统筹科 电话:0837-2828621、2828621
  • 阿坝藏族羌族自治州医保局 地址:马尔康县马尔康镇团结街74号 电话:0837-2824337 网址:http://www.abrsj.gov.cn 阿坝州医保网上查询 阿坝州医疗保险查询 点击进入>>>  阿坝州失业保险查询 点击进入>>> 阿坝州工伤保险查询 点击进入>>> 阿坝州生育保险查询 点击进入>>> 阿坝州医保电话查询 阿坝州医保局医疗保险统一查询电话:(0837-2824337),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 阿坝州医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至阿坝州医保
  • 为稳步推进基本医疗保险制度健康发展,进一步完善我州医疗保险政策体系,增强基本医疗保险基金抵御风险的能力,提高城镇职工基本医疗保障水平,结合我州实际,建立城镇职工基本医疗保险基金风险调控机制,制定本办法。   一、统筹模式   城镇职工基本医疗保险实行调剂性州级统筹,统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办程序,分级管理。   二、统筹范围和项目   参加我州城镇职工基本医疗保险的所有用人单位,包括机关、事业单位,城镇各类所有制企业、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,城镇个体经济组织业主及其从业人员,灵活就业人员。   州级统筹的项目资金包括统帐结合统筹基金(不含从统筹基金
  • 各县人民政府,州直各部门,卧龙管理局:   根据《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》(国发〔2011〕18号)和《四川省人民政府关于印发四川省城镇居民社会养老保险试点实施办法的通知》(川府发〔2011〕30号)精神,结合我州实际,现制定我州城镇居民社会养老保险(以下简称城镇居民养老保险)的实施意见,请认真组织实施。   一、指导思想和基本原则   在全州推进城镇居民养老保险,要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,按照加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系的要求,逐步解决城镇无养老保障居民的老有所养问题。按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_524_1.html  在线查询:http://www.abrsj.gov.cn/ 阿坝州人力资源社会保障局 办公室电话:0837-2826170 养老保险科电话:0837-2823629 医疗生育与工伤保险科电话:0837-282827237 社会保险基金监督科电话:0837-2827745 社会保险事业管理局电话:0837-2823658 2823171 2822780 2824212 医疗保险管理局电话:0837-2824337 汶川县人力资源和社会保障局电话:0837-6222389 理县人力资源和社会保
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