• 社会保障卡遗失、损坏,或其他原因导致不能刷卡住院直接报销的,怎么处理? 答:社会保障卡遗失、损坏的,应及时到发卡银行进行挂失或申请补换卡。本次住院医疗费用不能刷卡直接结算的,由个人先行垫付,出院后凭有效资料到参保所属地社保经办机构进行人工审核报销,执行贵州省基本医疗保险三目录。
  • 参保人员因急诊急救需要跨省异地就医时,怎么办理手续? 答:参保人员(含本地人员和异地人员)因急诊急救需要跨省或跨区域异地住院治疗的,需办理登记备案手续,享受正常的医疗保险报销待遇。 (一)急诊急救住院后,需在入院后5个工作日内,通过传真、快递等方式将本人社保卡(或身份证)复印件、急诊急救病历、入院通知书、就诊医院名称等资料,传送到参保所属地社保经办机构(传真号、地址、邮编见附件2)进行备案登记。办理了登记备案手续后,可在全国联网结算的跨省定点医院刷卡结算,执行就医地目录;未能刷卡结算的,报销时执行贵州省目录。 (二)不属于急诊急救住院治疗的,按自愿转诊转院规定处理。
  • 已办理备案登记的省外异地居住人员跨备案地就医,没有转诊转院证明的,怎么报销? 答:未取得转诊转院证明,参保人员自行跨区域就医的,医疗费用实行人工审核报销,执行贵州省目录;参保人员自愿跨区域就医并通过电话联系等方式在参保地完善了登记备案手续的,可刷卡结算,执行就医地目录。 未取得转诊转院证明而跨区域就医的,按政策规定,扣除起付线、全自费、乙类自付及各种超标自付后,职工、居民分别报销50%、35%,且产生个人自付费用不纳入公务员补充医疗保险的住院报销和年度报销、居民大病保险和居民重大疾病年度报销。
  • 省外异地居住人员到备案地以外地区就医,需办理什么手续? 答:省外异地居住人员到备案地以外地区就医的,需凭备案地最高级别医院出具的转诊转院证明,办理转诊转院登记备案手续,仅限转往开通了联网结算的跨省定点医疗机构。 参保人或亲属应在取得转诊转院证明后5个工作日内,通过传真、快递等方式,将本人社保卡(或身份证)复印件、转诊转院证明、拟转入医院名称等资料,传送到参保所属地社保经办机(传真号、地址、邮编见附件2)构进行备案登记,医疗费用刷卡直接结算,享受正常的医疗保险报销待遇。
  • 省外异地居住人员异地就医具体怎么报销? 答:省外异地居住人员在备案地所有开通了联网结算的跨省定点医院均可刷卡直接结算,享受正常的医疗保险报销待遇。 在未联网结算的个人选择定点医院就医的,实行人工审核,按正常比例报销;在未联网结算的非个人选择定点医院就医的,实行人工审核,扣除起付线、全自费、乙类自付及各种超标自付后,职工、居民分别报销50%、35%,且产生个人自付费用不纳入公务员补充医疗保险的住院报销和年度报销、居民大病保险和居民重大疾病年度报销。
  • 省外异地居住人员怎么办理就医手续? 答:省外异地居住人员异地就医需办理定点医院备案登记手续。应在居住地选择2—4家定点医疗机构作为本人在居住地的首选就医医院(鼓励选择开通了联网结算的全国跨省定点医院),并填写《遵义市基本医疗保险参保人员跨省异地就医登记备案表》,提供参保本人签字的身份证复印件,报参保所属地经办机构备案登记。 居住地区域发生变化的,参保人可重新填写《遵义市基本医疗保险参保人员跨省异地就医登记备案表》,报参保所属地经办机构登记备案后生效。
  • 省内异地居住人员跨省异地就医,没有转诊转院证明的,怎么报销? 答:未取得转诊转院证明,参保人员自行跨省异地就医的,医疗费用实行人工审核报销,执行贵州省目录;参保人员自愿跨省异地就医并通过电话联系等方式在参保地完善了登记备案手续的,可刷卡结算,执行就医地目录。 未取得转诊转院证明而跨省异地就医的,按政策规定,扣除起付线、全自费、乙类自付及各种超标自付后,职工、居民分别报销50%、35%,且产生的个人自付费用不纳入公务员补充医疗保险的住院报销和年度报销、居民大病保险和居民重大疾病年度报销。
  • 省内异地居住人员跨省异地就医时,怎么办理备案登记或转诊转院手续? 答:省内异地居住人员跨省异地就医时,需凭居住地人力资源和社会保障行政部门确定的具有转诊转院资质的医疗机构或当地最高级别医院出具的转诊转院证明,办理登记备案手续,仅限转往开通了联网结算的跨省定点医疗机构。 参保人员或亲属应在取得转诊转院证明后5个工作日内,通过传真、快递等方式,将本人社保卡(或身份证)复印件、转诊转院证明、拟转入医院名称等资料,传送到参保所属地社保经办机构(传真号、地址、邮编见附件2)进行备案登记。
  • 省内异地居住人员在省内异地就医时,需不需要办理备案登记或转诊转院手续? 答:省内异地居住人员在省内异地就医时,无需登记备案、无需转诊转院审批,直接凭本人社会保障卡刷卡就医,按遵义市医疗保险政策正常结算报销。
  • 转诊资质医院的审批结论有哪些,分别该怎么就医? 答:(一)同意转院:病人可①前去刷卡就医直接结算,执行就医地目录、按照正常比例报销。②放弃本次转诊转院,在省内就医; (二)不同意转院:病人可①可以前去刷卡就医,执行就医地目录、降低比例报销,②放弃本次转诊转院申请,在省内就医; (三)未审批:①可以前去就医,是否能够刷卡结算及报销比例取决于资质医院的审批结论,②等待资质医院做出审批结论后再确定是否前去就医,③放弃本次转诊转院申请,在省内就医。
  • 转诊资质医院不同意病人转院,病人自愿要求跨省异地就医时,怎么办? 答:资质医院若不同意病人转院,应与病人(或家属)充分沟通,病人仍然坚持跨省异地就医的,医院应完善拟转往医院信息,告知《遵义市基本医疗保险转诊转院申请审批登记表》内容,并由病人(或亲属)签字后留存。此时病人可到拟转往医院刷卡就医,执行就医地基本医疗保险目录。
  • 哪些医院具有转诊转院资格? 答:遵义市具备转诊转院审批资质的医院(以下简称为“资质医院”)为遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义医学院附属口腔医院(限口腔疾病转诊)、遵义市第二人民医院(限妇科、儿科疾病转诊)、遵义市第三人民医院(限转上级中医医院)、第四人民医院(限艾滋病机会感染转诊)。
  • 本地居住人员跨省异地就医,需办理什么手续?怎么办理? 答:本地居住人员跨省异地就医,需办理转诊转院审批手续,仅限转往开通了联网结算的跨省定点医疗机构。
  • 答:到遵义市省外定点医院就医的,须办理登记备案手续,无需转诊转院审批。 (一)可在我市开通了异地联网结算的定点医院,办理备案登记手续; (二)非医院就诊病人,可就近到开通了异地联网结算的定点医院办理登记备案,也可就近到市、县两级经办机构或致电市、县两级经办机构办理登记备案
  • 异地就医怎样报销? 答:异地就医时,医疗费用的报销方式有两种: 一是刷卡直接报销。跨省就医时,在开通了全国联网结算的定点医院住院就医时,应当刷卡直接结算,报销范围执行就医地基本医疗保险“三目录”,医保基金起付标准、报销比例、年度最高支付限额及其他特殊规定,执行遵义市基本医疗保险政策; 二是人工审核报销。在未开通了全国联网结算的定点医院住院就医或因各种原因未能刷卡直接结算的,医疗费用应由参保人人先行垫付,出院后凭有效资料到参保所属地社保经办机构实行人工审核报销,报销范围执行贵州省基本医疗保险“三目录”(以下简称“执行贵州省目录”),医保基金起付标准、报销比例、年度最高支付限额及其他特殊规定,执
  • 一、什么叫异地就医? 答:异地就医是指到本统筹区域(即遵义市)外的医疗保险定点协议医疗机构住院就医,分为省内异地就医和跨省异地就医两类。在非定点协议医疗机构就医发生的医疗费用,医疗保险基金不予报销。 二、异地就医是门诊费用可以在异地直接结算吗? 答: 不能。目前只有异地就医住院费用才开通了异地就医直接结算,门诊费用是不能直接结算的,只能回参保地社保经办机构申请人工审核报销。 三、遵义市基本医疗保险定点医院有哪些? 答:我市定点医院包含本地联网结算的定点医疗机构以及三家省外定点医院,省外定点医院为第三军医大学大坪医院、第三军医大学新桥医院、西南医科大学附属中医医院。 四、异地就医怎样报销? 答
  • 为解决群众“看病难、看病贵”问题,我市于2007年启动城镇居民基本医疗保险,切实保障参保人员“病有所医”。近年来城镇居民基本医疗保险待遇逐步提高,群众参保后就医压力得到进一步改善,现将最新医保待遇政策进行告知,望广大城乡居民积极办理参保、续保缴费手续,保障自身参保的合法权益。 一、缴费时间、地点及所需资料 参保缴费为属地管理,每年9月开始缴纳第二年医疗保险费用,在户籍所在地乡镇人力资源和社会保障中心办理。新参保人员需提供户口本、身份证原件复印件,续保缴费仅需提供社会保障卡即可办理。 二、人员分类及缴费标准 序号 类别 个人年缴费标准(元)
  • 一、城镇职工医疗保险缴费标准 (1)单位职工缴费基数:以上年度职工月平均工资收入作为缴费基数据实申报,职工月平均工资低于遵义市上年度城镇单位从业人员月平均工资(2015年度为4587.58元)的,以遵义市上年度城镇单位从业人员月平均工资作为缴费基数;超过遵义市上年度城镇单位从业人员月平均工资300%以上部分不纳入缴费基数。单位部分缴费基数上不封顶。  (2)灵活就业人员缴费基数:以遵义市上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。 (3)参保单位缴费比例按在职职工工资总额的6%缴纳城镇职工基本医疗保险费;在职职工按本人工资总额的2%缴纳城镇职工基本医疗保险费,由用人单位按月
  • 2月15日,记者从遵义市社保局获悉,该市制定了城镇居民医保政策新规,将于今年4月1日起正式执行。此举旨在进一步促进医保工作持续健康发展。 据介绍,政策调整后,该市将提高住院报销比例,乡镇、社区级医院,报销比例为90%;县级医院,报销比例为85%;市级医院,报销比例为80%;省级医院,报销比例为60%。 同时,调整门诊留观报销比例为50%,且门诊留观时间不得超过3日,超过3日后发生的费用基金不予支付。 规范门诊慢特病病种为32种,并提高门诊慢特病报销比例为60%。慢特病的报销范围、疗程、定额标准等,由遵义市人力资源和社会保障局组织遵义市医疗保险专家组讨论后,根据基金运行情况另行确定。 增加门诊
  • 记者11月2日在遵义市卫生部门采访获悉,遵义市医疗救助办法已于最近正式施行,救助(经基本医疗保险和大病保险等保障后实施的帮助和支持)对象由遵义医疗救助基金在年度基本住院最高救助限额内按比例给予救助,每人年度救助限额为1万元以上3万元以下。具体救助如下。 遵义市特困供养人员、低保家庭长期保障户人员、低保家庭80岁以上人员、扶贫建档大病患者中的重大疾病患者的合规住院费个人自付部分,由医疗救助基金在年度基本住院最高救助限额内给予全额救助。 精简老职工、家庭经济困难的精神障碍患病人员和肇事肇祸的精神障碍患者、低保家庭人员、扶贫建档大病患者(除重大疾病患者)、患艾滋病或艾滋病机会性感染人员、享
  • 遵义市将从10月1日起调整城镇居民基本医疗保险待遇。 提高住院报销比例 此次调整根据医院收费等级,重新确定住院报销比例。乡镇、社区级:报销比例拟从原来的78%,提高到85%;县级:报销比例拟从原来的68%,提高到80%;市级:报销比例拟从原来的68%,提高到75%;省级:报销比例拟从原来的45%,提高到55%。转往统筹区域外的非定点医疗机构就医的,按医疗机构等级相应降低报销比例10%。 此外,提高了居民医保统筹基金年度支付限额。城镇居民统筹基金的基础最高支付限额8万元,个人连续缴费每增加12个月,年度最高支付限额再增加1万元(原为0.5万元),最高支付到14万元(原为12万元)。
  • 从相关部门获悉,为进一步提高城镇居民基本医疗保险待遇,遵义市将从今年10月1日起调整城镇居民基本医疗保险待遇。 据介绍,此次调整根据医院收费等级,重新确定住院报销比例。乡镇、社区级:报销比例拟从原来的78%提高到85%;县级:报销比例拟从原来的68%提高到80%;市级:报销比例拟从原来的68%提高到75%;省级:报销比例拟从原来的45%提高到55%。转往统筹区域外的非定点医疗机构就医的,按医疗机构等级相应降低报销比例10%。 此外,提高了居民医保统筹基金年度支付限额。城镇居民基本医疗保险统筹基金的支付限额从原来的每人每年4.5万元提高到8万元,个人连续缴费每增加12个月,年度最高支付
  • 我市新农合基本医疗保障、新农合大病保险等作出了调整,起付线标准有所下调哦! 快来看看是否与你相关吧! 一、适用范围   按照遵义市政府办公室《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫实施方案》(遵府办发〔2015〕93号)相关规定,经有关部门审核认定进入新农合信息系统并有效标识的医疗救(扶)助保障对象。 二、调整内容    1.提高新农合基本医疗补偿比例。  (1)按规定转诊(备案)到省、市级定点医疗机构就医的医疗救(扶)助患者,普通住院补偿比例在一般参合患者的基础上提高5个百分点。   (2)县、乡级定点医疗机构住院的医疗救(扶)助保障对象较一般参合患者提高
  • 一、贵州省城镇职工(居民)基本医疗保险参保人员跨省异地住院必须持有全省统一制发的社会保障卡。 二、开通范围 云南省:云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、昆明医学院第一附属医院、昆明医学院第二附属医院,昆明医学院第三附属医院,成都军区昆明总医院、云南省延安医院、云南省中医院; 重庆市:重庆医科大学附属第一医院,重庆医科大学附属第二医院、重庆西南医院、重庆大坪医院、重庆新桥医院、重庆市肿瘤医院、重庆市中医院。 三、办理流程 (一)参保人员必须到参保地社会保险经办机构按规定办理异地就医手续,并签署《贵州省镇职工基本医疗保险跨省异地住院即时结算知情同意书》。 (二)参保人
  • 遵义市新农合基本医疗保障、新农合大病保险等作出了调整,起付线标准有所下调。大病保险起付线标准下调3000元,调整后起付线为5000元;同时提高了新农合基本医疗补偿比例。 一、适用范围   按照遵义市政府办公室《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫实施方案》(遵府办发〔2015〕93号)相关规定,经有关部门审核认定进入新农合信息系统并有效标识的医疗救(扶)助保障对象。 二、调整内容   1.提高新农合基本医疗补偿比例。   (1)按规定转诊(备案)到省、市级定点医疗机构就医的医疗救(扶)助患者,普通住院补偿比例在一般参合患者的基础上提高5个百分点。   
  • 昨日,记者从市社保局获悉,我市下发了关于规范遵义市城镇职工(居民)基本医疗保险医疗费用报销规定的通知,从明年1月1日起,社会保险经办机构不再受理手工报账,参保人必须凭本人社会保障卡或医疗保险IC卡和医疗保险手册到协议定点医疗机构进行刷卡就医、购药,应由医保基金支付的费用医保系统直接结算。 据悉,为进一步加强医保基金安全,切实保障参保人员合法权益,规范我市基本医疗保险报销工作,根据《遵义市政府关于印发遵义市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知》文件精神,市社保局结合我市医疗保险基金审计情况,对我市基本医疗保险医疗费用报销规定做了调整。 遵义市基本医疗保险参保人员(含参保职工、居民)在本统
  • 根据《贵州省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(黔卫计发 [2015]35号)、《遵义市新型农村合作医疗大病医疗保险实施方案 (试行)(遵府办发[2015] 72号)和遵义市新型农村合作医疗大病医疗保险所需承保机构项目招标文件内容,制定本方案。一、被保险人2016度年所有新型农村合作医疗 (以下简称新农合)参合人员为被保险人(即受益人),错过当年缴费时限出生的新生儿,随当年已参合母亲(父亲)享受新农合补偿待遇,同时享受大病医疗保险赔付待遇。二、保险时限从2016年1月1日零时至2016年12月31日二十四时止。当被保险人在医疗机构治疗跨两个年度的,医疗费用以被保险人治疗结束时结算日期
  • 开通异地住院的医院是哪些? 答:由于试点市州各类医院众多,医疗和管理能力各异,开通异地住院结算服务,需要一定条件。目前,由于市、州到贵阳市的就医需求比较多,贵阳市首批纳入的大医院要多一些,有贵医附院、省医等15家综合医院、专科医院。黔东南州有23家医院、黔南州有22家医院、铜仁有20家医院、毕节18家医院、遵义29家医院,基本上试点市州所属各县均有医院开通联网结算服务,应该说,基本能够满足就医需求。如果参保人选择了这些医院以外的医院就诊,暂时只能按照原办法结算费用,即垫付全部医疗费用后,回参保地办理报销事宜。(定点医院名单可登录省人社厅网站查询)。
  • 参保人对异地就医即时结算需要办理什么手续? 答:纳入异地联网结算的医疗费用分为两类: 一是普通门(急)诊和药店购药。这类情况不需要办理任何手续,只需要在开通了联网结算业务的医院、药店用社会保障卡支付即可。需要特别说明的是,异地普通门(急)诊和药店购药只能在本人的个人账户余额内联网结算,结算金额超过个人账户余额的,由个人现金支付。 第二类是住院。适用于长期异地居住人员、常驻异地学习工作和转诊转院人员。这类情况,参保人需要事先在参保地办理异地就医手续,且在就医地公布的开通此项业务的医院就医,持社会保障卡结算。医保政策规定,住院的医疗费用分为两个部分,个人负担部分和统筹报销部分,异地就
  • 省内长期异地居住、常驻异地学习工作、转诊转院参保人员如何办理异地就医手续? 答:参保人员须事先填写《贵州省基本医疗保险异地就医申请表》(可在省人社厅门户网站“异地就医”专版首页“办事指南”栏目中下载),经参保地社保经办机构审核后,再开通省内异地就医即时结算业务。对异地就医联网结算启动前,已办理了有关手续的,不需要再重新办理,个别原有信息录入不规范的,由社保部门完善,必要时通知参保人给予配合。
  • 异地就医即时结算,待遇标准按哪里的政策执行? 答:按照医疗保险属地管理、医保基金统筹地区内部平衡的原则,实行异地就医即时结算后,参保人原享受的待遇政策不变,仍执行参保地政策,即“参保地待遇,就医地结算”。
  • 异地就医即时结算,待遇标准按哪里的政策执行? 答:按照医疗保险属地管理、医保基金统筹地区内部平衡的原则,实行异地就医即时结算后,参保人原享受的待遇政策不变,仍执行参保地政策,即“参保地待遇,就医地结算”。
  • 因特殊情况,不能异地报销的如何处理 答:因特殊原因,包括未办理异地就医手续、急诊抢救住院等,不能实现即时结算的,由参保人员垫付全部医疗费用后,携带相关报销凭证(疾病证明书、出院小结、发票、费用结算清单原件),回参保地社保经办机构报销。
  • 1 因特殊情况,不能异地报销的如何处理 答:因特殊原因,包括未办理异地就医手续、急诊抢救住院等,不能实现即时结算的,由参保人员垫付全部医疗费用后,携带相关报销凭证(疾病证明书、出院小结、发票、费用结算清单原件),回参保地社保经办机构报销。 2 异地就医即时结算,待遇标准按哪里的政策执行? 答:按照医疗保险属地管理、医保基金统筹地区内部平衡的原则,实行异地就医即时结算后,参保人原享受的待遇政策不变,仍执行参保地政策,即“参保地待遇,就医地结算”。 3 省内长期异地居住、常驻异地学习工作、转诊转院参保人员如何办理异地就医手续? 答:参保人员须事先填写《贵州省基本医疗保险异地就
  • 10月31日,“遵晚健康”记者从市卫计委了解到,为有效提高我市健康扶贫对象的新农合保障水平,促进精准扶贫工作,结合我市新农合工作实际,我市对新农合基本医疗保障、新农合大病保有了新的调整,对经有关部门审核认定进入新农合信息系统,并有效标识的医疗救(扶)助保障对象的住院补偿比例进行了提高,同时降低了起付线。此次调整,从2016年9月20日起执行,以医院出院时间为准。 大病险起付线降至5000元 按照遵义市政府办公室《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫实施方案》相关规定,经有关部门审核认定进入新农合信息系统,并有效标识的医疗救(扶)助保障对象,都可以享受这次调整。 此次调整内容有两项
  • 近年来,市委、市政府出台不少“新政”,大大缓解了我市城乡居民看病难、看病贵的问题。但你知道吗?城乡居民医保中,哪些重大疾病报销比例最高?13种“慢特病”的报销有哪些规定?“遵晚健康”记者帮你打听并详细介绍。 城市居民13种慢性病可月报销100至400元目前,我市城市居民中,13种慢特病采取定额报销,办了慢特病的居民,每月可报销医疗费100至400元不等。具体病种及月定额标准为:高血压病(伴靶器官损害)(月定额标准:150元)、冠心病(月定额标准:200元)、脑梗塞后遗症(月定额标准:300元)、脑出血后遗症(月定额标准:300元)、癫痫(月定额标准:300元)、结核病(活动期)(月定额标准:
  • 昨日记者从省政府办公厅获悉,继去年8月国务院出台加快发展现代保险服务业的新“国十条”后,省政府结合实际,于近日提出关于加快我省发展现代保险服务业的实施意见(以下简称“意见”) 。根据意见,我省将推动开展利用基本医保个人账户余额购买商业健康保险试点。 意见提出,推动开展利用基本医保个人账户余额资金购买商业健康保险试点,取得经验后全省推广,以满足群众更高层次医疗保障需求。这就意味着,我省职工空余在医保个人账户上的钱,以后除了看病买药外,可能还有一个消费出口,即用于购买商业健康保险。目前,个人账户结余对接商业健康险已经在沈阳、江苏淮安、云南等部分地方零星试点,实现个人医保账户提供高保障的同时实现保
  • 金黔在线讯 今年3月1日起,遵义市实现医保异地联网结算。城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员,在省内跨市、州产生医疗费用时,可实行联网结算。   除医疗保障外,2014年,遵义市将采取各项措施,健全社会保障体系。该市抓“八大体系”建设,筑牢社会保障底线。完善城乡低保动态管理机制,提高城乡居民最低生活保障标准。
  • 遵义市社会保险事业局 地址:遵义市红花岗区解放路41号 综合科 电话:0852-8259084、8256238 征收科 电话:0852-8225158、8256238
  • 遵义市社会保险事业局 地址:遵义市红花岗区解放路41号 电话:0852-8259084 网址:http://www.zyrs.gov.cn/ 遵义医保网上查询 遵义市医保卡余额查询方法: 一、是直接持卡到社保局服务大厅查询; 二、参保人员可持IC卡到各定点医疗机构、药店查询个人医疗帐户资金和医疗费状况 遵义医保电话查询 遵义医保局医疗保险统一查询电话:(0852-8259084),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 遵义医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至遵义医保中心办公大厅窗口查询。 遵义市社会保险事业局 地址:遵义市红花岗区解放路41号 综合科 电
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_530_1.html  在线查询:http://www.zyrs.gov.cn/ 遵义市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询电话 1、电话:拨打遵义社保热线0852-12333 2、办公:直接到市社保局办公大厅窗口查询。 遵义市社会养老保险管理中心 地址:贵州省遵义市红花岗区解放路41号 电话:0852-8259084 8266590 赤水市人社局电话:2861533,2864779 仁怀市人社局电话:2235949,2235949 遵义县人社局电话:7222281 绥阳县人社局电话:6363166
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