• 对特殊人员的医疗待遇有哪些政策倾斜? 答:1、1、建档立卡贫困人员在统筹区域内城乡居民基本医疗保险协议定点乡镇卫生院不设起付标准,报销比例95%。县人民医院和天和医院报销比例为80%,县中医医院报销比例为85%。对符合分级诊疗、按照转诊规范住院的建档立卡贫困人员在州市级医疗机构和省级医疗机构报销比例达70%。 2、大病保险:建档立卡贫困人口大病保险起付标准累计降低50%,大病保险年度支付限额提高50%。 以上内容最终解释权归昌宁县人力资源和社会保障局所有。 咨询电话:0875-7130066/7130111
  • 参保人员如何报销医药费用? 答:(一)门诊报销。普通门诊、特慢病门诊在昌宁县内医疗机构就诊即凭社会保障卡(证)、居民身份证就诊实行即时结算。在保山市外特殊疾病、慢性病门诊定点医疗机构就诊不能即时结算的,门诊医疗费用由个人垫付,最迟于次年3月31日前将《就诊卡》复印件、门诊发票原件、处方(或收费清单)原件等交参保地医保经办机构(社会保障服务中心医保经办人员)审核报销。 (二)住院报销。在保山市内的定点医疗机构凭社会保障卡(证)、居民身份证办理医保入院登记手续,出院在医院即时结算。保山市外定点医疗机构无法进行结算的,先由个人自付后凭医保卡(证)、患者身份证复印件、出院小结、住院发票原件、医疗费用
  • 特殊疾病、慢性病如何申报? 答:参加保山市城乡居民医疗保险并连续缴费满两年的参保居民需申请办理门诊待遇资格的,可到参保地医保经办机构领取《保山市城乡居民医疗保险特殊疾病、慢性病门诊申报表》以及相关疾病“准入标准”,填写相关信息,经二级及以上相应级别定点医疗机构按“准入标准”进行病情诊断和病种认定,提供认定病种所需的确诊资料,由参保人持相关资料向参保地乡镇社会保障服务中心进行申办。
  • 特殊病、慢性病门诊的病种有哪些? 答:(一)特殊疾病门诊病种:⑴恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病及其他需要放、化疗的颅内肿瘤);⑵慢性肾功能衰竭(尿毒症)(包括血透、腹透、CRRT 治疗);⑶器官移植(包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓移植和干细胞移植、心肺移植);⑷系统性红斑狼疮;⑸再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血);⑹血友病;⑺精神分裂症及双相情感障碍。 (二)慢性病门诊病种:⑴糖尿病;⑵原发或继发性高血压 II—III期;⑶冠心病;⑷甲状腺机能亢进;⑸甲状腺机能减退;⑹活动性肺结核;⑺慢性活
  • 参保人员享受哪些医疗待遇? 答:1、普通门诊医疗待遇:一个自然年度内门诊医疗费用最高支付限额为300元,医保基金按50%的比例报销。每人每日医保基金支付限额21元,每月累计支付限额70元。 2、慢性病门诊待遇:年度内起付标准累计200元,报销比例60%,不分医院级别,最高支付限额1500元。 3、特殊病门诊待遇:年度内起付标准累计1000元,报销比例70%,不分医院级别,与住院医疗费用累计基本医疗保险最高支付限额。 4、基本医疗保险住院待遇:一级医疗机构:起付标准200元,报销比例90%;二级医疗机构:起付标准500元,报销比例75%;三级医疗机构:起付标准700元,报销比例60%;省级及省
  • 一、 什么是城乡居民基本医疗保险? 答:原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合后统称城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)。从2017年1月1 日起,保山市五县(市、区)统一执行城乡居民医保制度,提供普通门诊、特慢病门诊、住院和大病医疗保障,按照缴费义务和享受待遇相统一,覆盖城乡的医疗保险制度,确保服务和待遇持续提升、公平可及,满足参保群众基本医疗保障需求。 二、 参加城乡居民基本医疗保险有何意义? 答:城乡居民基本医疗保险是社会保障事业的重要组成部分,只有参保才能按照政策报销合规医疗费用,是保障人民群众生命财产安全的重要方式,对解决群众“看病难”,逐步缓解“因病致贫、因病返贫”问题
  • 为了进一步保障城乡居民平等享有国家医疗保障待遇,切实解决“看病难、看病贵”问题。根据《龙陵县人民政府办公室关于印发龙陵县2018年城乡居民基本医疗保险征缴工作方案的通知》要求。现将有关城乡医疗保险参保缴费政策告知如下: 一、2017年城乡居民医疗保险整合新变化 2017年城镇居民和新农合基本医疗保险已全面整合。从2017年7月1日开始,城镇居民和新农合参保对象缴费是一样的,享受的医疗待遇也是一样的。 二、城乡居民医疗保险参保缴费对象 1.全县区域内除城镇职工医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民(含原新农合所有应参合人员)。参加城乡居民医保的人员不得同时参加城镇职工医保,不得重复享受医疗保险待
  • 为深化基本医疗保险支付方式改革,更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,充分发挥医保在医改中的基础性作用,结合我市推行支付方式改革的实践,保山市人社局于2017年8月18日印发了《关于印发<保山市全面推进基本医疗保险支付方式改革实施方案>的通知》(保人社发〔2017〕192号)文件,一是明确改革原则,即保障基本、建立机制、因地制宜、科学合理四原则。二是明确改革目标任务,即加强医保基金预算管理,在总额控制的基础上,探索完善门诊按人头付费,住院按病种付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费、按床日付费等多种方式相结合的复合式医保支付方式,逐步减少按项目付费。
  • 2017年保山市职工医保个体参保人员缴费基数为2659元(上年度市社平工资4432元的60%),统帐结合缴费比例为9.5%,单建统筹缴费比例为6%;大病补充保险每人每年256元。 1. 缴费标准 参保方式 基本医疗应缴金额(元) 大病补充应缴金额(元) 应缴合计(元) 统帐结合 3036 256 3292 单建统筹 1920 256 2176 2. 个人账户划拨标准 参保方式 年龄段 返还比例 月返还金额 年返还金额
  • 为规范我市城乡居民医疗保险住院费用审核结算管理,确保城乡居民医疗保险待遇,根据《保山市人民政府办公室关于印发保山市城乡居民医疗保险暂行办法的通知》(保政办发〔2017〕22号)文件精神,结合我市实际,下发了《保山市人力资源和社会保障局关于印发保山市城乡居民医疗保险住院费用审核结算管理办法》(保人社发〔2017〕69号)文件,从2017年7月1日起执行。 一是明确了统筹基金支付范围。城乡居民基本医疗保险执行全省统一的城乡居民医疗保险药品支付范围、诊疗项目、医用耗材和医疗服务设施范围。 二是完善了医疗待遇。对严重精神障碍住院、非严重精神障碍住院、尿毒症住院、建档立卡的贫困城乡居民在乡镇卫生院住院
  • 保山市出台过渡期间城乡居民基本医疗保险住院结算和大病医疗保险住院结算办法确保参保人员正常享受医疗待遇 根据《保山市人力资源和社会保障局 保山市卫生和计划生育委员会关于印发保山市城乡居民基本医疗保险制度整合期平稳运行指导意见的通知》保人社发〔2016〕294号)文件精神,为确保我市城乡居民过渡期住院能够即时结算医疗费用,出台了《关于过渡期间城乡居民基本医疗保险住院结算和大病医疗保险住院结算理赔有关事宜的通知》(保医保〔2017〕15号)文件;从七个方面作了明确,确保城乡居民医疗保险待遇各项政策落到实处。 (一)明确了城乡居民过渡期政策执行的时期认定。2017年7月1日前出院结算的参保人员继续按
  • 为认真贯彻落实《保山市人民政府办公室关于印发保山市整合城乡居民基本医疗保险制度的的实施意见》(保政办发〔2016〕51号)文件精神,2017年3月2日经市政府常委会议审议通过了保山市城乡居民医疗保险暂行办法,于2017年3月15日印发了《保山市人民政府办公室关于印发保山市城乡居民医疗保险暂行办法》(保政办发〔2017〕22号),本暂行办法从2017年1月1日起正式实施。暂行办法明确了城乡居民实行市级统筹,实行六统一(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理);明确了市、县(市、区)人民政府、相关行政部门和市、县(市、区)、乡医保经办机构职责。主要从参
  • 为认真贯彻落实《保山市人民政府办公室关于印发保山市整合城乡居民基本医疗保险制度的的实施意见》(保政办发〔2016〕51号)文件精神,2017年3月2日经市政府常委会议审议通过了保山市城乡居民医疗保险暂行办法,于2017年3月15日印发了《保山市人民政府办公室关于印发保山市城乡居民医疗保险暂行办法》(保政办发〔2017〕22号),本暂行办法从2017年1月1日起正式实施。暂行办法明确了城乡居民实行市级统筹,实行六统一(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理);明确了市、县(市、区)人民政府、相关行政部门和市、县(市、区)、乡医保经办机构职责。主要从参
  • 近日,省人社厅、省卫计委、省财政厅和省民政厅联合下发的《关于统一城乡居民基本医疗保险覆盖范围和筹资标准有关问题的通知》(以下简称《通知》)中明确,自2016年7月1日起,各地城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一按每人每年150元执行,同时城市三无人员、农村五保对象可获全额资助,新生儿父母双方均参加基本医疗保险的,出生当年个人不缴费。
  • (一)最高支付限额 2015年起城镇居民大病保险最高支付12万元。 (二)起付标准 年度内个人自付合规费用累计超过1万元以上部分的,进入大病保险支付,即大病保险起付线1万元。 (三)支付比例 个人自付合规费用扣减1万元起付线后,2万元(含2万元)以内的支付50%;2万元至4万元(含4万元)部分支付55%;4万元至7万元(含7万元)部分支付60%;7万元至10万元(含10万元)部分支付70%;10万以上部分支付80%。 (四)结算方法 1.市内定点医疗机构住院费用 参保人员市内定点医疗机构住院的,出院时在院即时结算,由定点医疗机构按城镇居民大病保险政策先行垫付,每月10号前向医保中心申报上月结
  • 为减轻参保城镇居民患重特大疾病医疗费用支付负担,进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,提高城镇居民医疗保障水平,建立多层次医疗保障体系,根据《云南省人民政府办公厅关于转发省发展改革委等部门云南省城乡居民大病保险实施意见(试行)的通知》(云政办发〔2012〕237号)和《云南省人民政府办公厅关于转发云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案的通知》(云政办函〔2014〕91号)精神,结合实际制定本办法。 第一条 本办法所称城镇居民大病保险,是指在一个自然年度内,对参保人员住院政策范围内个人自付医疗费用超过一定数额后,按比例给予偿付的补充医疗保险制度。 第二条 本办法适用于在保山市辖区内参加城镇居
  • 为充分发挥人社部门服务全省稳增长大局的职能作用,同时,又因为省、市社平工资不断提高,职工缴纳社会保险费也逐年递增,失业职工受经济下行影响,经市人力资源和社会保障局与市财政局共同研究,在资金结余允许的条件下,适当调整全市灵活就业困难人员社会保险补贴补贴标准。 对离校未就业高校毕业生和“4050”人员。 养老保险:每人每月从161.40元提高到190.00元,全年为2280.00元,月增28.60元,年增343.20元。 医疗保险:从每人每月64.60元提高到75.60元,全年为907.20元,月增11.00元,年增132.00元。 对“零就业家庭”、 享受城市最低生活保障、困难单亲家庭、残疾人
  • 随着全民医保体系的不断完善,新生儿作为一个特殊的社会群体,也在全民医保的覆盖范围内。 三问新生儿医保 如何购买? 随着全民医保体系的不断完善,“新生儿医保”对所有新生儿一视同仁,无论是本地户口还是外地户口,都能到离家最近的社区购买。一般说来,昆明户口的新生儿,只要携带户口簿和身份证号就可以到社区办理医保;外地户口的新生儿,家长则需要携带户口簿和居住证到社区办理医保。与昆明市城乡居民医疗保险一样,新生儿医保也是买一年管一年,今年买明年的,购买时间约为每年8月到12月,费用大约在120元左右(每年根据政策会有相应浮动)。 报销比例是多少? 新生儿参加昆明市城乡居民医疗保险,报销比例与大人一样。也
  • (一)社会保险服务个人网页自助办理:在http://www.bshrss.gov.cn/输入相关信息,自行关联。具体操作如下:登陆个人网页-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享-新增绑定-输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系-提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系。 (二)各区社保分局医疗保险窗口申请办理:在社保部门医保现金报销窗口刷卡关联,只需刷被使用人的社会保障卡,并录入使用人的社会保障卡号。 (三)各定点医院医疗保险办公室:在医院医保办(或社康),通过“网上医院”刷卡关联,只需刷被使用人的卡,并录入使用人的社会保障卡号。 温
  • 2017年度城镇居民医疗保险集中参保缴费时间为:2016年10月11日至12月10日。一、二级重度残疾人员、城镇低保人员80元/人;其它人员150元/人。新生儿可以在规定的缴费期之外办理参保登记及缴费,其他人员缴费期过后不再受理参保缴费业务。
  • 一、2016年度基本医疗保险年缴费额为2956元,其中:基本医疗保险2700元,大病补充医疗保险256元。 二、医保享受退休待遇的个体参保人员需缴纳大病补充医疗保险256元。大病补充在医保门诊个人账户中抵扣,不再到税务局缴费。 三、请参保人员于9月30日前持社会保障卡到地税分局缴费。 四、需从新型农村合作医疗或城镇居民医疗保险转入城镇职工医疗保险的,请于6月30日前到医保中心办理转移接续手续,6月30日后停止办理从新型农村合作医疗或城镇居民医疗保险转入城镇职工医疗保险的相关手续。 五、城镇居民医疗保险缴费截止时间为2016年6月30日,请城镇居民参保人员尽快到各社区、各乡镇社保中心缴纳201
  • 昌宁县医保中心认真贯彻落实保山市关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病管理工作,成立县级专家评审组,从2015年开始增加审批次数,门诊特殊疾病在收到材料后5个工作日办结,门诊慢性病由原来的一年审批一次增至每半年一次,缩短评审等待期,确保患者及时享受待遇。2015年,新办理城镇居民及职工门诊特慢病审批233人,其中慢性病200人,特殊疾病33人。检审城镇居民及职工特慢病418人,其中慢性病345人,特殊疾病73人。www.10zk.Com全年城镇职工特慢性病门诊统筹支出323万元,较上年增长61万元,增幅为43%。全县城镇居民特慢病门诊统筹支出5万元,较上年增长1.24万元,增幅为
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_541_1.html  在线查询:http://www.bshrss.gov.cn/ 保山市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询电话 保山市人社局电话:0875-2122602 12333 96128 保山市社会保险事业管理中心电话:0875-2126108 施甸县人社局电话:0875-8121381 腾冲县人社局电话:0875-5132889 龙陵县人社局电话:0875-6121953 昌宁县人社局电话:0875-7130176
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  • 腾冲县医疗保险基金管理中心 地址:腾越镇山源社区文笔小区 医保股 电话:0875-5132644、 5132889 基金征缴 0875-5132644 、5132889
  • 施甸县医疗保险基金管理中心 地址:施甸县三十米大街   电话:0875-8126475、8121381 基金征缴 0875-8126475、 8121381
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  • 保山市医疗保险基金管理中心 地址:保山市上水河46号 办公室 电话:0875-2130733、 2130733 基金征缴 0875-2130911、2130733
  • 保山市医疗保险基金管理中心 地址:保山市上水河46号 电话:0875-2130733 网址:http://ylbx.vicp.net/ 保山医保网上查询 保山市医保账户余额查询 点击进入>>>  一、市级参保人员个人账户查询方式 (一)参保人员就诊购药时医院、药店开具的医保发票; (二)保山市医疗保险公众信息网:ylbx.vicp.net; (三)社会保障IC卡圈存机上查询; (四)市医保中心服务大厅。 二、个人账户信息异常问题处理 参保人员在协议定点医院、药店就诊购药时,若发生个人账户出错或对个人账户有疑问,参保人员持IC卡和消费点开具的情况说明,到市医保中心服