• 各县区人力资源和社会保障局、市直各相关单位:  为完善城乡居民基本医疗保险制度,减轻城乡居民参保患者医疗费用负担,逐步提高城乡居民基本医疗保障水平,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(云政发〔2016〕72号)、《云南省人力资源和社会保障厅、云南省卫生和计划生育委员会关于统一城乡居民基本医疗保险待遇有关问题的通知》(云人社发〔2016〕310号)和《昭通市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(昭政发〔2016〕46号)等有关规定,结合我市实际,现将有关待遇问
  • 各参保单位和参保个人: 因新农合与城镇居民医疗保险机构整合,现有办公地点无法满足办公需求,为统一办公方便群众办事,大关县医疗保险管理局拟定于2017年11月20日从大关县政务服务中心一楼搬迁至大关县南片区卫计局办公楼一、二楼。2017年11月17日(星期五)、2017年11月20日(星期一)两天停办一切业务,在搬迁过程中给您带来的不便,敬请谅解。在此对于大家长期以来的支持与理解表示感谢。我们也将继续为您提供更优质的服务。 综合办公室电话号码:由5620395变更为3184194 财务室联系电话:3184668 服务窗口办公室联系电话:3184182 工伤生育办公室联系电话:3184
  • 从巧家县人社局获悉,巧家县2018年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作现已开始。 缴费时间:2018年城乡居民基本医疗保险参保缴费于2017年11月7日启动,大面集中缴费至2017年12月20日结束,因特殊情况未办理参保缴费的城乡居民,必须在2018年2月28日前到乡镇社保中心办理参保缴费手续,2月28日之后就不再办理。 缴费标准:2018年个人参保缴费标准是180元每人。 缴费对象:巧家县内除城镇职工基本医疗保险参保人员,以及由政府救助缴费的建档立卡贫困人口,城乡特困供养人员,重点优抚对象、孤儿及无事实抚养的儿童、城市低收入家庭60周岁以上的贫困老年人,农村独生子女的父母及
  • (一)城乡居民大病保险 城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额住院医疗费用给予进一步保障的一项新政策。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划入,向商业保险机构购买大病保险,个人不再缴费,对参保人医疗产生的高额医疗费用,经城乡医保报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。 (二)保障对象 当年参加城乡居民医疗保险的全体参保群众。 (三)新增保障报销范围 将癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、
  • 1.县、乡级报销比例及起付线(11个县区医保定点医疗机构) (1)报销比例:乡级90%。县级80%(建档立卡贫困户提高5个百分点报销)。 (2)起付线:乡级150元(建档立卡贫困户乡镇卫生院取消起付线),县级400元。 2.州市级及其以上医疗机构住院报销比例(仅限国家公立医院住院) (1)州市级医院(除中医医院、精神内专科医院外)起付线为800元,报销比例为50%(符合转诊转院的建档立卡贫困对象报销比例报销比例70%)。 (2)省级及省外医疗机构起付标准为1200元,报销比例为50%(符合转诊转院的建档立卡贫困对象报销比例为70%)。 (3)对符合转诊转院规范到县域外住院的,单人单次住院政策
  • (1)疾病名称共12种:恶性肿瘤、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、儿童免疫缺陷病、帕金森氏病、慢性肾功能衰竭、精神分裂症及双相情感障碍症。 (2)每年一次起付线(门槛费)为1200元,政策范围内报销比例统一为70%,建档立卡贫困人口提高80%,每次带药量不超过3个月,纳入住院报销,享受住院封顶线15万元。 (3)慢性肾功能衰竭、精神分裂症及双相情感障碍症不设起付线,报销比例为90%。 (4)慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者门诊和住院透析治疗实行定额包干,三级医院全年72000元,二级医院全年66000元,一级医院腹膜透析或其他医疗机构血液
  • 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度,资金来源由政府和参保对象共同承担,主要目的是解决“因病致贫、因病返贫”的问题。 一、城乡居民基本医疗保险 (一)对建档立卡贫困人口实行政策倾斜 1.建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病补充保险,参保资金由财政全额代缴。 2.对符合分级诊疗转诊转院规范的建档立卡贫困人口,在定点医疗机构就诊的享受倾斜政策。建档立卡人口需外出就诊的,需县人民医院、县中医院出具转诊证明。 例各级医疗机构统一提高到80%。 (5)每次带药量不超过
  • 特殊病、慢性病门诊病种范围 (一)特殊病(6种):恶性肿瘤(癌症)、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病。 (二)慢性病(26种):精神病(精神分裂症、情感性精神障碍)、癫痫、帕金森氏病(震颤麻痹)、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、脑血管意外、(包括脑梗塞、脑出血)、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生Ⅱ-Ⅲ、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发性或继发性高血压、类风性关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥性综合征、重病肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼。 (三)申报程
  • (一)重大疾病范围: 各种恶性肿瘤(简称癌症)、慢性粒细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、终未期肾病(尿毒症)、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑出血。 (二)保障待遇: 城镇职工基本医疗保险参保人员,在二级及其以上医院第一诊断为重大疾病病种的住院费用。扣除全自付的剩余费用,报销比例应达到90%,没有封顶限额。 (三)慢性粒细胞性白血病门诊特殊药品补助; 凡诊断为慢性粒细胞性白血病,并符合中华慈善总会“伊马替尼(商品名:格列卫)/尼洛替尼(商品名:达希纳)患者援助项目”,其月服作用量分别为2盒和1盒。格力卫12个月为一个治疗周期、达希纳15个月为一个治疗周期。在一个治
  • 城镇职工大病补充医疗保险管理及待遇 (一)筹资标准及资金来源。 我县城镇职工大病补充医疗保险现在实行市级统筹,筹资标准为每人每年253元,其中单位承担82元、职工个人承担60元、基本医疗保险统筹划拨111元。 (二)保障内容。 保障对象是参加城镇职工基本医疗保险的参保人员, 必须参加城镇职工大病补充医疗保险,在一个自然年度内,参保职工患病就医医疗费用超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(7万元)至城镇职工大病补充医疗费用最高封顶限额(23万元)之间的医疗费用,且符合政策规定范围内的医疗费用则由大病补充医疗保险进行报销。 (三)报销比例。 1、在昭通市内协议定点医疗机构住院的,大病保险基金赔付
  • 门诊医疗待遇: 1、普通门诊医疗费不在统筹基金内支付,可用个人帐户或现金支付; 2、门诊急诊抢救费用在起付线以上的按住院医疗费待遇报销,经抢救后病情稳定需要住院治疗的,门诊急诊抢救费可并入住院费一并报销; 3、享受特殊疾病门诊待遇的参保人员,符合报销范围规定的门诊费用:退休人员报销90%、在职人员报销85%; 4、享受慢性病门诊待遇的参保人员,经申报并批准的在一个自然年度一个病种药品费限额2500元、二个病种药品费限额3500元、三个含三个以上病种药品费限额4500元。限额内费用减去300元起付金后,退休人员按85%报销、在职人员按80%报销。
  • 住院医疗待遇: 1、起付标准:三级医院(市级及以上)500元、二级医院(县级)300元、一级医院(乡级)200元; 2、参保人员住院医疗费用中,当次总医疗费扣除起付金后,甲类费用退休人员报销比例为90%、在职人员85%;乙类费用个人先自付10%、乙类药品费用个人先自付3%后再按以上比例报销。
  • 第一章 参保登记及管理 第一条 用人单位应当自取得营业执照或获批准成立之日起30日内,向医保经办机构办理基本医疗保险参保登记;用人单位在招用人员后的30日内,应向当地医保经办机构办理职工基本医疗保险参保缴费手续。所有参加基本医疗保险的单位和个人,应同时参加大病补充医疗保险,以分散医疗风险,减轻患者医疗负担。 第二章 基金筹集及管理 第二条 用人单位缴纳基本医疗保险费的费率为本单位职工上年度工资总额的8%。职工个人缴纳基本医疗保险费的费率为本人上年度工资总额的2%。达到法定退休年龄已办理退休手续并达到规定的最低缴费年限的退休人员单位和个人不缴纳基本医疗保险费。 第三条 职工个人工资收入超过全市
  • 各州、市人民政府,省直各委、办、厅、局:   为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)精神,充分发挥医保支付在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置方面的重要杠杆作用,经省人民政府同意,现提出以下意见:   一、总体要求   (一)总体思路。全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话以及考察云南重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略,按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署,落实全国和全省卫生与健康大会精神,紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标,正确处理政府和市场关系,全面建立并不
  • 4月14日,彝良召开2017年城乡居民医疗保险业务培训会议,县委常委、县政府副县长张莹出席会议并作重要讲话,县人社局局长胡绍鸿主持会议,会议邀请市医保局相关人员作了培训。县财政局、监察局、人社局、民政局、卫计局等部门相关领导,15个乡镇相关人员,县人民医院、中医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心、民营定点医疗机构等单位相关人员参加培训会议。 张莹要求,一是要统一思想,充分认识做好城乡居民医疗保险工作的重要性;二是要强化措施,切实提高参保群众满意度;三是要落实责任,圆满完成2017年度城乡居民医疗保险各项任务;四是要严肃纪律,认真学习城乡居民医疗保险各项业务。