• 一、缴费标准 2018年度城居医保总筹资1100元/人/年,其中个人缴纳330元,政府补助770元。 二、缴费时间 2017年11月—12月20日。 三、缴费方式 (1)社保卡批量扣款­­——针对2017年已参保且社保卡可正常扣款的人员。 (2)信用联社柜台现金缴费——针对社保卡异常无法实现自动扣款的人员。 (说明:每周四为银行批扣日无法现金缴费) (3)使用支付宝为本人和他人缴费。 1.登录支付宝 2.点击“扫一扫” 3.扫下方二维码,添加服务窗:丽水掌上人社 4.点击“办事大厅”选择“城居缴费”为本人(或亲情社保成员)缴费。选择“城居代缴”,输入身份证号为他人缴费。
  • 参保居民需要特别注意哪些常识? (一)及时在每年的9月1日至12月10日办理参保缴费,避免因漏缴而断保。 (二)管好用好社会保障卡。一是要及时设置个人密码,确保帐户安全。新领到的社会保障卡的社保帐户都是通用初始密码,没有加密功能,不能保护帐户,持卡人应及时修改密码。二是要注意保管好,不要丢失。如丢失,应及时办理挂失手续。三是要合规使用。到定点医疗机构看病时无论是看门诊还是需要住院治疗,都要携带身份证和社会保障卡,以便门诊统筹待遇补助或住院医疗费在线结算。切记不要将社会保障卡交给定点医疗机构保管,只能在结算时由本人核对医疗费用等信息无误后方可输入密码启动结算功能。如配合定点医疗机构非法套取、骗
  • 如何申请办理门诊慢性病和特殊病? 患有符合规定的特殊病、慢性病参保人员,按要求向参保地医疗保险经办机构、乡镇(街道)社会保障服务中心、乡镇卫生院或社区卫生服务机构提供确诊资料及《丽江市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病确诊申报表》。门诊慢性病确诊资料应由二级及以上(特殊病需三级)定点公立综合医疗机构提供。所提供资料原则上为原件,提供复印件的,须在复印件上加盖医院相关科室印章。 乡、镇(街道)社会保障服务中心协同乡镇卫生院或社区卫生服务机构对收到的申报资料进行整理、初审并汇总后按月报送县(区)医疗保险经办机构,医疗保险经办机构定期组织评审,评审通过的登记发证,并录入丽江市居民医保信息系统。
  • 自2017年起大病保险起付线为10000元(含10000元)。保障对象在统筹年度内发生的、符合大病保险保障范围的个人负担合规医疗费用累计超过大病保险起付线标准以上部分,按医疗费用高低实行分段报销,费用越高报销比例越高。2017年度具体报销比例:大病起付线以上0至10000元(含10000元)为60%、10000至30000元(含30000元)为65%、30000至50000元(含50000元)为70%、50000元以上为80%。2017年度大病保险年度最高支付限额为200000元。 后续年度大病保险具体起付线、支付标准和年度支付限额将根据实际情况动态测算确定。 对建档立卡贫困人员,根据实际适
  • 1、参保人员在定点医疗机构发生的符合居民医保基金支付范围的住院医疗费用,起付标准和支付比例为: 一级及其以下医疗机构(包括基层医疗卫生服务机构)起付标准为200元,报销比例为90%; 二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为80%; 三级医疗机构起付标准为800元,报销比例为65%; 转往统筹区外的,起付标准为1200元,报销比例相应降低5%。 一个自然年度内多次住院的,每次住院均按起付标准执行,不累计计算。 住院费用不到起付标准的,按门诊处理。 对已参加当年居民医保的建档立卡的贫困人员,乡镇卫生院住院基本医保免起付线,合规费用全额纳入报销范围;其余住院起付标准减半;对符合分级诊疗、按照转
  • 丽江市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病病种、支付项目和支付比例表 序号 病种名称 支付项目 支付比例 门诊起付线(元) 1 恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、及其他需要放、化疗的颅内肿瘤) 检查费、药费及治疗费等 70% 1200 2 慢性肾功能衰竭(尿毒症)(包括血透、腹透、CRRT治疗) 化验费、检查费、血液及腹膜透析治疗 90% 0 3 器官移植(包括肾移植、肝移植、血液系统
  • 丽江市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种、支付项目、支付比例和支付限额表  序号 病种名称 支付项目 支付比例 年医疗费额度(元) 年基金支付额度(元) 1 慢性肾小球肾炎 检查费、化验费及药物治疗 60% 4000 2400 2 肾病综合症 检查费、化验费及药物治疗 60% 4000 2400 3 冠心病 检查费、化验费及药物治疗 60% 3000 1800
  • 1、普通门急诊。参保人员在乡、村两级定点医疗机构普通门诊(含急诊)就医的医药费由居民医保基金支付50%,在市、县(区)定点医疗机构普通门诊就医的医药费由居民医保基金支付25%;每次最高支付20元(一般诊疗费除外);年度内个人普通门诊医疗费用居民医保基金最高支付300元(在乡、村两级定点医疗机构注射狂犬疫苗按50%报销,纳入门诊累计计算最高支付限额),不纳入年度住院累计计算最高支付限额。建档立卡贫困人口的一般诊疗费由基本医疗保险基金全额支付。 2、慢性病门诊。患慢性病的参保人员,经批准后,在定点医疗机构发生符合规定病种、支付项目的门诊慢性病医疗费纳入居民医保基金支付,支付金额不与住院统筹支
  • 参加居民医保可以享受哪些医疗待遇? 参加居民医保的参保人员,在定点医疗机构就医,因病情需要可以享受以下医疗待遇项目: (一)门诊医疗待遇,包括:普通门急诊、慢性病门诊、特殊病门诊; (二)住院医疗待遇; (三)生育分娩医疗待遇; (四)大病保险医疗待遇。
  • 居民医保怎么就医和结算? (一)居民医保实行以乡(镇、街道办事处)、村(居)委会卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保居民按照就地就近的原则,到当地定点医疗机构就诊,在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予报销。 (二)参保人员因病需要就医的,凭社会保障卡办理医疗费用结算手续。定点医疗机构应当认真核对,做到人、证、卡相一致。杜绝冒名就医等现象发生。 (三)居民医保实行持卡就医即时结算。参保人员在实现联网结算定点医疗机构发生的医疗费用,个人应支付的部分,由个人与医疗机构结算;居民医保基金应支付的部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。具体为: 丽江市范围内就医者,持本人社会保
  • 新生儿如何参保缴费? 符合国家卫生计生政策规定的新生儿出生后三个月内办理参保登记的,自出生之日起享受居民医保待遇和大病保险待遇,出生当年个人不缴费。新生儿出生后超过三个月才办理参保手续的,自参保缴费次月起享受有关医疗保险待遇。
  • 一、为什么要整合城乡居民医疗保险制度? 整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措;是适应经济社会发展新形势的迫切需要,是全面深化医药卫生体制改革的重要抓手,是维护社会公平正义的必然要求,对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。整合制度后,实现城乡医保制度政策统一,城乡医保经办管理资源得到整合,整体服务效能将得到较大程度提升,城乡居民将获得更多实惠。一是制度更加公平。制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的居民
  • 云南省政府办公厅印发了《关于推进基本医疗保险支付方式改革的实施意见》,此次改革将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,各州、市实行按病种收费和付费的病种不少于100个。鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。种种改革措施,最终将实现合理控制医疗费用,减轻患者负担。 记者从省人社厅了解到,单病种付费模式,是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用,而病人只需按个人支付标准支付相应费用,不需要支付其他费用的一种支付方式,可有效防止“小病大治”。 “事实上,按病种付费模式我省一直在推广,全省总共140多个病
  • 费用结算 第三十条 居民医保实行持卡就医结算。参保人员在实现联网结算定点医疗机构发生的医疗费用,个人应当承担的部分,由个人与定点医疗机构结算;统筹基金应支付的部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。 第三十一条 参保人员在尚未实现联网结算的定点医疗机构发生的医疗费用,先由个人垫付,再凭定点医疗机构出具的出院证明、医疗费用发票和全部费用清单(特殊病、慢性病门诊处方和发票)等资料原件,到参保地医疗保险经办机构报销。医疗费用报销受理截止时间为次年3月31日。 第三十二条 有下列情形之一的,参保人员就医发生的医疗费用统筹基金不予支付: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三方责任人
  • 第二十二条 按照本办法参加居民医保的人员,享有本办法规定的基本医疗保险待遇的权利。社会保障卡是参保人员享受基本医疗保险待遇的凭证。参保人员患病时,应持本人社会保障卡到居民医保定点医疗机构就诊。 第二十三条 居民医保执行统一的云南省基本医疗保险用药范围、诊疗项目(医用耗材)、医疗服务设施范围和支付标准的规定。 居民医保基金在一个保险年度内设最高支付限额。最高支付限额按门诊特殊病报销医疗费用与住院报销医疗费用合并累计计算。 第二十四条 医疗待遇政策倾斜: (一)对已参加当年居民医保的建档立卡的贫困人员的医保支付给予适当政策倾斜。 (二)对中医药医保支付给予适当政策倾斜,具体办法另行制定。 (三)
  • 第一章 总则 第一条 为了完善基本医疗保障制度,构建城乡一体化的医疗保险政策体系,促进社会公平正义,增进人民福祉,根据国家和省有关规定,结合我市实际,制定本办法。 第二条 本办法适用于丽江市行政区域内除城镇职工基本医疗保险应当参保人员以外的所有其他城乡居民,包括农村居民,在校学生、在园儿童、婴幼儿、新生儿以及其他城镇非从业居民,长期投资和务工的外来人员及其未成年子女,以及国家和省规定的其他人员。流动就业人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的,依法参加职工基本医疗保险(简称职工医保);以非全日制、临时性工作等灵活就业的,可以以灵活就业人员身份按照规定参加职工基本医疗保险,也可以选择参加城乡居民基
  • 国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出整合城镇居民医保和新农合,将适当提高个人缴费比重。农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。   关于此次调整,还有哪些要点你应该了解? 1 覆盖哪些人群?   城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 2 如何筹资?   坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的
  • 怎么查询医保卡余额 参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
  • 使用医保卡需注意 1、禁止套现: 任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。 2、部分省市医保卡可全家人用: 今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。 3、以下情况医保不予支付: 在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外); 因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的; 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的; 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的; 以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
  • 医保卡报销比例 人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
  • 医保报销范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。 自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保
  • 医保卡账户里的钱怎么用 大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢? 个人账户可支付以下费用: 1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用; 5、个人账户不足支付部分时由本人支付。 统筹账户主要支付以下费用: 1、住院治疗的医疗费; 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
  • 几乎人人都有医保卡 但是你知道吗 医保卡除了买药、看病 又增加了好多新用途! 下面就一起来看看吧,你肯定用得上! 温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。 一医保卡的主要用途 1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。 2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。 二医保卡账户里的钱怎么用 大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢? 个人账户可支付以下费用: 1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基
  • 一、救助对象 重特大疾病医疗救助对象为具有我市户籍并长期居住在本地,患重特大疾病的民政持证救助对象(城乡低保对象、特困供养人员、孤儿、在乡重点优抚对象(不含1—6级残疾军人)和60年代精简退职老职工)、民政部门认定的低收入家庭成员及其他患重特大疾病的家庭贫困人员。 具有下列情形之一的,不在重特大疾病医疗救助范围:1.未参加城乡居民基本医疗和大病补充保险的;2.因发生交通事故、医疗事故、工伤事故且有赔付的;3.酗酒伤害、打架斗殴、自杀、自残、吸毒和违法犯罪的;4.器官移植的;5.未经主管部门同意到非定点医院治疗的;6.法律、法规规定其他情形的;7.在境外就医的(包含港澳台)。 二、救助病种 将
  • 下月起,2016年度古城区城镇居民医疗保险参保缴费开始啦。今天,古古从区人社局获悉,根据相关文件精神,2016年度古城区正常成年人和未成年人(包含学生、儿童)缴费额为120元;特殊人员个人不缴纳基本医疗保险费,但必须持证到参保地登记确认。参保居民享受的医保待遇为基本医保和大病保险,两项合计年度最高报销限额为9万元。 关于2016年度古城区城镇居民基本医疗保险收费及待遇享受有关事项的通知 为促进古城区城镇居民基本医疗保险工作的稳定协调发展,让每位城镇居民享受到国家的惠民政策,根据省市相关文件精神,现将2016年度古城区城镇居民基本医疗保险收费及待遇享受有关事项通知如下: 一、缴费时间 20
  • 从云南省人力资源和社会保障厅获悉,云南省进一步提高了城镇基本医疗保险报销水平,除了将医保乙类用药个人先自付比例由10%—15%统一下调为3%以外,还采取扩大医保基金支付范围等多项措施,将住院费起付线普遍进行下调,并把肺癌、食道癌等20种疾病政策范围内住院医疗费用报销比例提高到90%。   268项诊疗项目纳入医保支付   在扩大医保基金支付方面,城镇基本医疗保险的支付报销水平和医保基金的支付范围都有所扩大和调整。其中,除了将268项不予支付诊疗项目和服务设施标准调整为医保支付或部分支付项目以外,一般诊疗费、急诊抢救(含120救护车)医疗费也纳入了医保统筹报销范围,而之前困扰着许多肝移植病
  • 自2013年我市新型农村合作大病补充医疗保险启动以来,共受理赔偿案件18401件,赔偿金额共3584.83万元。2014年,全市新农合大病补充医疗保险投保人数为953492人,参保率为100%。 家住玉龙县白沙镇玉湖村委会三组的和仕元,因为患有颅腔动脉瘤病,于2014年4月至6月期间在丽江市医院接受了手术治疗,总的医疗费用为200519.34元。由于一直在参加新农合大病保险,新农合基本报销73049.3元,大病补充医疗保险理赔86114.05元,和仕元本人实际支付费用为58136.19元,享受到了这项政策带来的实惠。 丽江市新型农村合作医疗办公室主任赵丽梅告诉记者:以前一般的病敢去看,但是如
  • 业务项目名称 所需材料 办理程序 办理时限 一、定点医疗机构审批 云南省城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书、医疗机构执业许可证、营业执照、药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料、劳动保障执法年度审验证、卫生行政部门对医疗机构的等级评定证明、劳动保障行政部门规定的其他材料 提交材料→审批→签订服务协议→录入系统 收到材料后15个工作日 二、定点药店机构审批 云南省城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书、药品经营企业许可证、营业执照副本、药师以上药学技术人员的职称、执业证件、药品监督管理部门和物价部门监督检查合格
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_543_1.html  在线查询:http://www.ljhrss.gov.cn/ 丽江市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询电话 一、办公室 (0888-8882199,0888-5122047) 二、政策法规科 (0888-8882168) 三、规划财务科 (0888-5313197) 五、人力资源市场管理办公室 (0888-5156861) 六、军队转业干部安置管理办公室 (0888-5102748) 七、职业能力建设科 (0888-8882966) 八、公务员管理科 (0888-51224
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_543_1.html  在线查询:http://www.ljhrss.gov.cn/ 丽江市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询电话 一、办公室 (0888-8882199,0888-5122047) 二、政策法规科 (0888-8882168) 三、规划财务科 (0888-5313197) 五、人力资源市场管理办公室 (0888-5156861) 六、军队转业干部安置管理办公室 (0888-5102748) 七、职业能力建设科 (0888-8882966) 八、公务员管理科 (0888-51224
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_543_1.html  在线查询:http://www.ljhrss.gov.cn/ 丽江市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询电话 一、办公室 (0888-8882199,0888-5122047) 二、政策法规科 (0888-8882168) 三、规划财务科 (0888-5313197) 五、人力资源市场管理办公室 (0888-5156861) 六、军队转业干部安置管理办公室 (0888-5102748) 七、职业能力建设科 (0888-8882966) 八、公务员管理科 (0888-51224
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  • 丽江市医疗保险管理局 (0888-8897879) 丽江市医疗保险管理局,为丽江市人力资源和社会保障局下属全额拨款事业单位。 主要职责 1、负责全市城镇职工基本医疗保险及城镇职工大病补充医疗保险待遇统筹、基金划拨、政策执行和管理工作;承担市本级城镇职工基本医疗保险经办工作。 2、承担市本级行政事业单位工伤、生育医疗保险工作。 3、负责全市离退休干部医疗保障的具体管理和市本级离退休干部医疗保险经办工作。 4、负责全市城镇个体经济从业人员住院医疗保险资金拨付、待遇统筹政策执行和管理工作;承担市本级城镇个体经济从业人员住院医疗保险及大病补充医疗保险经办工作。 5、负责全市进城务工农民住院医疗保险和
  • 玉龙县医疗保险管理局 地址:玉龙县行政办公区 医保办 电话:0888-5106320、5106320 医保办 电话:0888-5106320、5106320
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  • 我辞职一段时间了,自己是否可以继续向医保缴费,该如何办理? 可以办理,可选择以个体身份参加医疗保险,亦可以选择城镇居民医疗保险,持本人身份证、户口簿到当地医疗保险经办机构参保,当地医疗保险经办机构会及时办理。