• 建档立卡贫困户补充医疗保险待遇如何规定? 参保人经城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险、农村低保对象民政医疗救助报销后,对政策范围内个人合规医疗费用(不含个人自费部分的费用)进行赔付。参保人因慢性病、特殊病在城乡居民基本医疗保险协议管理医院发生的门诊医疗费用,在城乡居民基本医疗保险年度报销限额内,对起付线部分进行全额补偿,结算年度与城乡居民基本医疗保险结算年度保持一致。意外伤害致残的,根据伤残等级赔付,最高赔付20000元。 大理市医保局咨询电话:城乡居民参保科:(0872)2122629 医疗待会结算科:(0872)2191679 医疗待遇审核科:(0872)2173055
  • 急诊办理异地就医手续? 参保城乡居民因外出务工等原因,在州外地区生活居住或工作的,为方便参保人员就近就医,参保人员可申请办理异地就医手续,办理程序为:到参保地经办机构领取或自行在大理州人力资源和社会保障局网站下载《大理州城乡居民基本医疗保险异地就医登记表》,然后选择1-3家居住地医保协议管理医院作为自己的定点就医医院(异地就医登记表需到居住地医保经办机构签章确认所选医院的定点资格),提供居住证复印件或务工单位证明,报参保地医保经办机构办理备案登记手续。
  • 急诊抢救如何规定? 参保城乡居民按规定在协议管理医院范围内选择就医,符合规定的医疗费用纳入医保支付;危急或其他特殊情况可以“就近就急”进行抢救和住院治疗并及时向参保地医保经办机构备案,医疗费按有关急诊抢救的规定纳入医保支付。
  • 转诊转院如何规定? 参保城乡居民其因所患疾病不能确诊或者当地医疗条件限制,需要转往参保地或者选定就医医院以外其他医院住院或者特殊疾病门诊就医、检查检验等,需要按规定办理转诊转院备案手续(具体办理程序以参保地县市的规定为准),不符合分级诊疗或未按规定办理转诊转院的,支付比例相应降低10℅。
  • 参保居民就医住院如何结报? (一)城乡居民参保人就医时应出示本人社会保障卡(IC卡)、《大理州城乡居民基本医疗保险证》或《新型农村合作医疗证》、居民身份证以及有关享受特殊医疗救助的相关证明。在州内协议管理医院或州外实现异地联网结算的协议管理医院就医发生的医疗费,在医院即时结报。 (二)在州外未实现异地联网结算的协议管理医院就医发生的医疗费,有个人全额垫付,凭有效单据资料原件,到参保地县市城乡居民基本医疗保险经办机构报销。
  • 大病保险待遇有哪些? 城乡居民大病保险政府采购由商业保险公司承办。在一个自然年度内,参保人员因同一病种在政策范围内自付医疗费累计超过6000元以上的部分按照以下比例支付: 1、6000元以上2万元以下的,支付比例为56℅; 2、2万元以上5万元以下的,支付比例为65℅; 3、5万元以上8万元以下的,支付比例为75℅; 4、8万元以上的,支付比例为85℅。 参保的建档立卡贫困户家庭成员,大病保险基金支付比例相应提高5℅。
  • 基本医疗保险年度累计最高支付限额是多少? 一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险政策规定范围内的住院医疗费、特殊病门诊医疗费之和年度累计最高支付限额为10万元,超过部分同时进入大病保险。
  • 1、住院待遇可对下列比例报销。 一级医院如如乡镇卫生院、社区卫生服务中心; 二级医院如县医院、县中医院; 三级医院如州医院、附属医院、州中医院。 医院类别 医院级别 起付标准(元/次) 基金支付比例 普通人员 其中:70周岁以上的参保人员 州内协议管理医院 一级医院 200 85℅ 90℅ 二级医院 400 75℅ 80℅ 三级医院 700 55℅ 60℅ 州外协议管理医院 不分医院
  • 门诊医疗待遇,包括普通门诊医疗待遇和慢性病、特殊病门诊医疗待遇。 1、普通门诊。报销范围:药品费、基层医疗卫生机构的一般诊疗费、中医适宜技术。报销比例:村卫生室、乡镇卫生院等一级及其以下医院50℅,县级医院等二级医院25℅。一个自然年度内门诊医药费最高支付限额为500元。 2.慢性病门诊。大理州城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种有21种:(1)癫痫;(2)帕金森氏病;(3)冠心病;(4)支气管扩张;(5)支气管哮喘(婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘);(6)肺心病;(7)慢性阻塞性肺气肿;(8)慢性心力衰竭;(9)脑血管意外(包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症);(10)糖尿病(胰岛素依赖
  • 大理州委、州人民政府决定,我州从2017年1月1日起,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合,全州执行统一的城乡居民基本医疗保险制度。 一、哪些人可以参保? 大理州行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民,参保居民不再区分农村和城镇居民,不受城乡户籍限制。 二、如何参保缴费?  (一)在哪里办理参保?城乡居民基本医疗保险采取集体(村组、学校、幼儿园)、家庭、个人等多种方式参保。符合参保条件的城乡居民,凭有效证件(居民身份证、居民户口簿、居民居住证等)到当地经办机构(户籍或居住地所在村委会(社区)、学校、幼儿
  • 1、普通门诊。   报销范围:药品费、基层医疗卫生机构的一般诊疗费、中医适宜技术。   报销比例:村卫生室、乡镇卫生院等一级及其以下医院50%,县级医院等二级医院25%。一个自然年度内门诊医药费最高支付限额为500元。   2、慢性病 大理州城乡居民基本医疗保险门诊慢性病 病种及支付项目、支付比例和支付限额表 病种名称 支付 项目 支付 比例 年医疗费额度(元) 年基金支付额度(元) 癫 痫 药品费 60% 2000 1200 帕金森氏病(震颤麻痹) 药品费 60%
  • 大理州委、州人民政府决定,我州从2017年1月1日起,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合,全州执行统一的城乡居民基本医疗保险制度。 哪些人可以参保?   大理州行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民,参保居民不再区分农村和城镇居民,不受城乡户籍限制。 如何参保缴费   一、在哪里办理参保?城乡居民基本医疗保险采取集体(村组、学校、幼儿园)、家庭、个人等多种方式参保。符合参保条件的城乡居民,凭有效身份证件(居民身份证、居民户口簿、居民居住证等)到当地经办机构(户籍或居住地所在村委会(社区)、学校、幼儿园、各乡镇社会保障服务中心、
  • 建档立卡贫困户补充医疗保险待遇如何规定? 参保人经城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险、农村低保对象民政医疗救助报销后,对政策范围内个人合规医疗费用(不含个人自费部分的费用)进行赔付。参保人因慢性病、特殊病在城乡居民基本医疗保险协议管理医院发生的门诊医疗费用,在城乡居民基本医疗保险年度报销限额内,对起付线部分进行全额补偿,结算年度与城乡居民基本医疗保险结算年度保持一致。意外伤害致残的,根据伤残等级赔付,最高赔付20000元。
  • 如何办理异地就医手续? 参保城乡居民因外出务工等原因,在州外地区生活居住或工作的,为方便参保人员就近就医,参保人员可申请办理异地就医手续。办理程序为:到参保地经办机构领取或自行在大理州人力资源和社会保障局网站下载《大理州城乡基本医疗保险异地就医登记表》,然后选择1-3家居住地医保协议管理医院作为自己的定点就医医院(异地就医登记表需到居住地医保经办机构签章确认所选的定点资格),提供居住证复印件或务工单位证明,报参保地医保经办机构办理备案登记手续。
  • 急诊抢救如何规定? 参保城乡居民按规定在协议管理医院范围内选择就医,符合规定的医疗费用纳入医保支付;危急或其他特殊情况下可以“就近就急”进行抢救和住院治疗并及时向参保地医保经办机构备案,医疗费按有关急诊抢救的规定纳入医保支付。
  • 转诊转院如何规定? 参保城乡居民其因所患疾病不能确诊或者当地医疗条件限制,需要转往参保地或者选定就医医院以外其他医院住院或者特殊疾病门诊就医、检查检验等,需要按规定办理转诊转院备案手续(具体办理程序以参保地县市的规定为准),不符合分级诊疗或未按规定办理转诊转院的,支付比例相应降低10%。
  • 参保居民就医住院如何结报? (一)城乡居民参保人员就医时应出示本人社会保障卡(IC卡)、《大理州城乡居民基本医疗保险证》或《新型农村合作医疗证》、居民身份证以及有关享受特殊医疗救助的相关证明。在州内协议管理医院或州外实现异地联网结算的协议管理医院就医发生的医疗费,在医院即时结报。 (二)在州外未实现异地联网结算的协议管理医院就医发生的医疗费,由个人全额垫付,凭有效单据资料原件,到参保地县市城乡居民基本医疗保险经办机构报销。
  • 大病保险待遇有哪些? 城乡居民大病保险政策采购由商业保险公司承办。在一个自然年度内,参保人员因同一病种在政策范围内自付医疗费累计超过6000元以上的部分按照以下比例支付: 1、6000元以上2万元以下的,支付比例为56%; 2、2万元以上5万元以下的,支付比例为65%; 3、5万元以上8万元以下的,支付比例为75%; 4、8万元以上的,支付比例为85%。 参保的建档立卡贫困户家庭成员,大病保险基金支付比例相应提高5%。 城乡居民大病保险年度累计最高支付限额为16.5万元。
  • 基本医疗保险年度累计最高支付限额是多少? 一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险政策规定范围内的住院医疗费、特殊病门诊医疗费之和年度累计最高支付限额为10万元,超过部分同时进入大病保险。
  • 1、住院待遇可对应下列比例报销。 ⑴参保的外出务工、城乡劳动力转移就业人员到参保县市经办机构办理异地登记手续后,各项待遇执行州内相关规定。 ⑵参保的建档立卡贫困户家庭成员、“五保户”、达不到伤残标准的麻风病人(不含康复者)等人员,符合政策规定范围内的住院医疗费,取消住院起付标准,支付比例相应提高5%。特殊困难群体起付标准减半执行。 ⑶每次住院都有起付标准,未超过起付标准的由参保人支付。 ⑷参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付标准,不符合分级诊疗或未按规定办理转诊转院的,支付比例相应降低10%。 ⑸尿毒症和重性精神病的待遇标准仍按原办法执行。 2、22种重大疾病 继续执行国家和省
  • 包括普通门诊医疗待遇和慢性病、特殊病门诊医疗待遇。 1、普通门诊。报销范围:药品费、基层医疗机构的一般诊疗费、中医适宜技术。报销比例:村卫生室、乡镇卫生院等一级及以下医院50%,县级医院等二级医院25%。一个自然年度内门诊医药费最高支付限额为500元,每天报销限额70元。 2、慢性病门诊(从2017年7月1日起凭特殊病、慢性病医疗证实行现场减免)。 3、特殊病门诊(从2017年7月1日起凭特殊病、慢性病医疗证实行现场减免)。
  • 大理州委、州人民政府决定,我州从2017年1月1日起,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合,全州执行统一的城乡居民基本医疗保险制度。 一、哪些人可以参保? 大理州行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民,参保居民不再区分农村和城镇居民,不受城乡户籍限制。 二、如何参保缴费? (一)在哪里办理参保? 城乡居民基本医疗保险采取集体(村组、学校、幼儿园)、家庭、个人等多种方式参保。符合参保条件的城乡居民,凭有效身份证件(居民身份证、居民户口簿、居民居住证等)到当地经办机构(户籍或居住地所在村委会(社区)、学校、幼儿园、各乡镇社会保障服务
  • 大理州委、州人民政府决定,我州从2017年1月1日起,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合,全州执行统一的城乡居民基本医疗保险制度。 一、哪些人可以参保? 大理州行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民,参保居民不再区分农村和城镇居民,不受城乡户籍限制。 二、如何参保缴费? ㈠在哪里办理参保? 城乡居民基本医疗保险采取集体(村组、学校、幼儿园)、家庭、个人等多种方式参保。符合参保条件的城乡居民,凭有效身份证件(居民身份证、居民户口簿、居民居住证等)到当地经办机构(户籍或居住地所在村委会(社区)、学校、幼儿园、各乡镇社会保障服务中心
  • 如果患有以下所述的慢性病或特殊病,需要办理慢性病特殊病就医证: 一、准备材料 1、《大理州城乡居民基本医疗保险特殊病慢性病审批表》(可到宾川县人力资源和社会保障网下载); 2、社会保障IC卡或新农合医疗本复印件; 3、原新农合参保人需携带照片两张。 4、与申报疾病相关的临床资料和各项检查、检验报告,经二级及以上公立综合医院诊断(精神病须经州精神病医院诊断)。(提示:该项材料准备对照特慢病种准入标准准备,比较简洁的方法是,您告知检查的医生,他会根据情况指引您检查。) 二、办理地点 宾川县政务服务中心
  • 一、住院待遇可对应下列比例报销 医院类别 医院级别 起付标准(元/次) 基金支付比例 普通人员 其中:70周岁以上的参保人员 州内协议管理医院 一级医院 200 85% 90% 二级医院 400 75% 80% 三级医院 700 55% 60% 州外协议管理医院 不分医院级别符合分级诊疗并已按规定办理转诊转院 900 50% 55% 注解: 一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心) 二级医院(如县医院、县中医院) 三级医院(如州医院、附属医院、州中医院)
  • 各参保群众:   您好!   为切实贯彻落实中共中央关于精准扶贫决策部署和《中共巍山县委 巍山县人民政府关于打赢脱贫攻坚战的决定》,使参保的建档立卡户更好地了解医疗保险“健康扶贫”的相关政策和报销流程,保障您的合法权益,现将有关政策及流程告知如下:   一、建档立卡户家庭成员享受待遇及医疗保险相关政策   1.2017年门诊统筹中一般诊疗费由基本医疗保险全额支付;统筹区内乡镇卫生院住院不设起付线、合规医疗费全额纳入报销;对符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的,在规定报销比例的基础上提高5%,即一级医疗机构支付比例为90%,二级医疗机构支付比例为80%,三级及州外医疗机构支付比例为60%,住院
  • 尊敬的剑川县参保者: 根据工作安排,原剑川县新农合办公室现已搬至剑川县人力资源与社会保障局。 办理原新农合住院及其它报销业务者,请到剑川县人力资源与社会保障局一楼大厅报帐窗口; 办理转诊、慢性病审批、意外伤害调查者,请到剑川县人力资源与社会保障局二楼大厅综合窗口; 办理其它业务者,请到剑川县人力资源与社会保障局二楼相应股室。 请参保群众互相转告,由此带来不便,敬请原谅! 联系电话: 4525916 4523569
  • 为进一步做好漾濞县城镇居民和新农合整合后,城乡居民基本医疗保险管理工作,经漾濞县人民政府同意,县医保局于2017年4月21日组织召开全县城乡居民基本医疗保险培训会。 漾濞县人社局领导班子成员、县医保局全体人员、各乡镇分管领导及各村卫生室医疗保险经办人员共计120余人参加会议,由大理州医疗保险管理局、漾濞医疗保险管理局、中国人寿及健康保险公司、医保系统软件提供公司等部门对城乡居民医疗保险业务知识做了全面宣讲,会议共同学习了《大理州城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》、《漾濞县城乡居民基本医疗保险实施意见 (试行)》等17份政策文件、大病保险各相关政策、软件应用各项操作知识。 会上人社局负责人
  • 为进一步做好乡村两级定点医疗机构门诊控费工作,实现乡镇内定点医疗机构“辖区管理、风险共担、自我约束”的目标,确保城乡居民基本医疗保险基金安全有效运行。4月1日,县医疗保险管理局召开了2017年城乡居民医疗保险门诊总额预付制实施方案培训会议。 医保局领导、各乡镇定点医疗机构法人及医保经办人员40余人参会。会上医保局李雪琴局长从统一思想、提高认识、明确责任、落实到位等方面对门诊总额预付制工作做了培训安排部署,统一了医保经办人员思想,明确了乡村两级定点医疗机构管理服务各项要求,施荣副局长对门诊总额预付制实施方案作了详细培训和解读。 此次培训,有力提升了城乡居民医保经办工作经办人员的政策理论水平和业
  • 为进一步规范城乡居民基本医疗保险经办管理服务工作,提升定点医疗机构医疗服务水平,保证整合城乡居民基本医疗保险工作平稳健康运行。3月16日,县基本医疗保险局召开了2017年城乡居民医疗保险业务培训会议。县人社局、卫计局领导、各乡镇社会保障服务中心主任、各定点医疗机构法人及业务经办人员80余人参会。 此次业务会是祥云县实现“两保合一”,成立县基本医疗保险局后召开的一次重要会议。会上,医保局领导从统一思想、提高认识,把握政策、明确方向,明确责任、落实到位三个方面对我县“两保合一”后的医保工作做了安排部署,统一了医保经办人员思想,明确了城乡居民医保经办管理服务各项要求。医保局各股室长就参保、医疗待遇
  • 1、 参保人员普通门诊医疗待遇。一级及其以下医疗机构支付比例为50%,二级医疗机构支付比例为25%。其中:中草药和中医适宜技术支付比例提高10%。一个自然年度内门诊医药费最高支付限额为500元。 2. 参保人员住院医疗待遇按照下列规定执行: (1)参保人员在州内协议管理医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,一级医疗机构起付标准为200元/次,支付比例为85%;二级医疗机构起付标准为400元/次,支付比例为75%;三级医疗机构起付标准为700元/次,支付比例为55%。 (2)参保人员在州外协议管理医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,不分
  • 参保人员住院就医应注意些什么?如何与医院进行结算?答:参保人员住院应带上医保卡、身份证等相关证件直接在定点医疗机构刷卡办理入院手续;异地就医的需要办理转院手续。与医院的结算:参保人出院时,按照医疗保险政策的相关规定支付总住院费中个人应承担的部分即可,剩下部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。
  • 二十种重大疾病的待遇是怎么规定的?答:除终末期肾病(尿毒症)、重性精神病外18种重大疾病政策范围内住院费(扣除全自费的剩余费用),报销比例达不到90%的由城镇职工基本医疗保险统筹基金补助到90%,取消统筹基金最高支付限额。
  • 二十种重大疾病指哪些?答:20种重大疾病是指:肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑出血。
  • 70周岁以上老年人住院有些什么规定?答:70周岁以上老年人住院及慢性病、特殊病起付线按现行政策减半收取,取消乙类药品和特殊检查、特殊诊疗的个人自付比例,政策范围内住院费用报销比例达80%,达不到80%的,由医疗保险统筹基金补足差额部分。
  • 怎样缴纳城镇职工基本医疗保险费?答:医疗保险经办机构按月向地方税务部门提供应征清册,地方税务部门按照医疗保险经办机构提供的应征清册向用人单位和个体参保人员足额征缴医疗保险费。城镇职工基本医疗保险费缴纳实行单一的缴费主体,即由用人单位按照医疗保险经办机构核定的金额,于每月15日前按时向地方税务部门申报缴纳,并代扣代缴在职职工个人应当缴纳的医疗保险费。个体参保人员按照医疗保险经办机构核定的金额于每年5月1日至6月30日一次性向地方税务部门申报缴纳全年的基本医疗保险费。用人单位和参保人员不按规定缴纳基本医疗保险费的,停止其基本医疗保险待遇。
  • 缴费基数是怎么构成的,计算方式是什么?答:缴费基数的构成:全年应发工资、全年所发的所有奖金、津贴等。不包含公积金、独子费、回族补贴。计算方式:以上构成项目的合计数除以十二,就是每月的缴费基数。
  • 个体参保人员如何缴费?答:(一)以上年度大理州在岗职工月平均工资的60%为缴费基数,由参保人按用人单位与职工个人缴费费率之和(即11%)缴纳基本医疗保险费,按规定比例划个人账户。(二)以上年度大理州在岗职工月平均工资的60%为缴费基数,由参保人按7%的缴费费率缴纳基本医疗保险,不划个人账户。
  • 城镇职工基本医疗保险的缴费是怎么规定的?答:城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳;个体参保人员由个人缴纳。城镇职工基本医疗保险实行单基数缴费(即退休人员本人和单位不缴纳基本医疗保险费)。用人单位以本单位上年度在职职工月平均工资总额为基数,按照基数的9%按月缴纳。职工个人以本人上年度月平均工资收入为基数,按照基数的2%按月缴纳。职工个人月平均工资收入超过上年度大理州在岗职工月平均工资300%以上的,以300%为基数缴纳;低于上年度大理州在岗职工月平均工资60%的,以60%为基数缴纳。
  • 一、城镇职工基本医疗保险州级统筹的基本原则是什么?答:(一)实行州级统筹,分级管理,分级负责,责任分担;(二)统筹水平与本州经济社会发展水平相适应;(三)费用由用人单位和职工双方共同负担;(四)以收定支、收支平衡、略有积累;(五)统筹账户和个人账户相结合。二、城镇职工基本医疗保险的参保范围和对象是什么?答:大理州行政区域内的所有用人单位,包括国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员;城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员、自谋职业人员等个体参保人员及进城务工的农民工。参加城镇职工基本医疗保险的人员必须参加城镇职工补充医疗保险。三、怎样办理参保登记?答:(一
  • 为确保大理市2017年度城镇居民基本医疗保险按时、顺利征收,现根据《大理州城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)实施细则》, 以及省、州关于城镇居民基本医疗保险的相关规定,将缴费事宜通告如下: 一、 缴费金额 2017年缴费金额为150元。 二、缴费时间 2016年10月24日至2016年12月23日止(正常工作日)。 三、缴费地点及缴费方式 1、缴费人请携带社会保障IC卡(医保IC卡)、银联储蓄卡(信用卡不能使用),到乡镇劳动保障工作站、社区、大关邑村委会、吊草村委会、福星村委会、荷花村委会、金星村委会、龙泉村委会、文献村委会、玉龙村委会及市医保中心进行缴费。 2、新参保人员请携带户口册、身
  • 第一章 总则 第一条 为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,促进社会公平正义,增进人民福祉,根据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(云政发〔2016〕72号)等文件精神,结合大理州实际,制定本办法。 第二条 本办法适用于大理州行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。 第三条 城乡居民基本医疗保险坚持城乡统一、州级统筹、分级管理、分级负责、以收定支、略有结余的原则。 第四条 人力资源和社会保障行政部门主
  • 第一章总则 第一条为进一步完善城镇职工基本医疗保险州级统筹制度,增强城镇职工基本医疗保险基金抗风险能力,提高城镇职工基本医疗保险基金使用效率,确保大理州城镇职工基本医疗保险工作平稳运行,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》(云南省人民政府令第86号)和《云南省人民政府关于全省城镇职工基本医疗保险实行州市级统筹管理的意见》(云政发〔2009〕148号)等有关规章和文件精神,结合实际,制定本办法。 第二条城镇职工基本医疗保险州级统筹的基本原则: (一)实行州级统筹,分级管理,分级负责,责任分担; (
  • 基本原则 ●实行州级统筹,分级管理,分级负责,责任分担; ●统筹水平与本州经济社会发展水平相适应; ●费用由用人单位和职工共同负担; ●以收定支、收支平衡、略有积累; ●统筹账户和个人账户相结合。 州级机关、事业单位以及中央、省属驻下关机关、事业单位由州级医疗保险经办机构负责经办管理;其他单位按照属地管理的原则,由所在县市医疗保险经办机构负责经办管理。 缴费费率 单位及在职职工 用人单位:以本单位上年度在职职工月平均工资总额为基数,按照核定缴费基数的9%按月缴纳。 职工个人:以本人上年度月平均工资收入为基数,按照核定缴费基数的2%按月缴纳。职工个人月平均工资
  • 为确保大理市2017年度城镇居民基本医疗保险按时、顺利征收,现根据《大理州城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)实施细则》, 以及省、州关于城镇居民基本医疗保险的相关规定,将缴费事宜通告如下: 一、 缴费金额 2017年缴费金额为150元。 二、缴费时间 2016年10月24日至2016年12月23日止(正常工作日)。 三、缴费地点及缴费方式 1、缴费人请携带社会保障IC卡(医保IC卡)、银联储蓄卡(信用卡不能使用),到乡镇劳动保障工作站、社区、大关邑村委会、吊草村委会、福星村委会、荷花村委会、金星村委会、龙泉村委会、文献村委会、玉龙村委会及市医保中心进行缴费。 2、新参保人员请携带户口册、身
  • 3月1日,记者从大理州城镇职工基本医疗保险管理中心了解到,我州今年对城镇职工基本医疗保险政策进行了调整和完善,职工住院起付标准、个人自付比例、高额耗材先自付比例及慢性病、特殊病范围和待遇等均有变动。 住院起付标准有调整 据介绍,我州适当提高了城镇职工基本医疗保险住院起付线,以此鼓励和引导参保人员选择到基层医疗机构或二级以下医疗机构就医,实现“小病进社区,大病不出县”,缓解三级医院的就医压力,促进分级诊疗实施和医疗卫生资源的合理利用。 今年起,在州内定点一级医院首次住院,起付线为300元;二次以上住院,起付线为200元。二级医院首次住院,起付线为600元;二次以上住院,起付线为500元。三级医
  • 城乡居民医疗保险制度是重大民生政策,与群众切身利益密切相关。 城镇居民医保 1 调整住院起付标准 州内定点一、二、三级医疗机构首次住院起付标准分别调整为200元、300元、500元,二次以上住院增设起付标准为100元、200元、400元。转州外医院就医起付标准统一为600元,且不分转院次数和住院次数。特困人群起付标准减半执行。 2 调整进口耗材的先自付比例 大理州城镇居民基本医疗保险单价在200元以上进口耗材的先自付比例由20%调整为30%。 3 居民医保患者就诊时需要出示哪些证件? (1)大理州城镇居民基本医疗保险证(以下简称医保手册); (2)居民医疗社会保障卡(简称IC卡) (3)身份
  • 接下来要告诉大家一个医保方面的好消息,12月3号,云南省与西南地区及泛珠三角部分省市跨省异地就医联网即时结算在昆明举行了启动仪式,这就意味着咱们云南省的部分参保医保人今后到重庆、广州等地就医时,可以实现医疗保险异地就医联网即时结算了。 记者从大理州医保中心了解到,目前,云南省与重庆市、广州市异地就医互联网即时结算工作已经扩大到全省16个州市。而与西南地区、泛珠区域的异地就医联网即时结算工作将按照“分步实施”的步骤推进:2015年内实现昆明地区城镇职工参保人员到四川、海南、广西、贵州四省区异地就医即时结算的互联互通,2016年内,上述省市地区的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。而根据相关协议
  • 近年来,我州加大投入切实保障和改善民生,全州民生领域投入占一般公共预算支出的70%以上,有力地撑起医疗、社保和就业3把“民生伞”。今年1至10月,全州医疗卫生与计划生育支出23.4亿元,增长26.9%;社会保障和就业支出28.09亿元,同比增长25.4%。 社会保障类支出形成自然增长机制。我州认真贯彻新预算法,按照建立预算管理体系的要求,科学编制好社会保险基金预算,将社会救助等社会保障资金纳入财政预算。州本级财政在足额安排多类民政专项补助资金的基础上,连续两年增加托底社保资金,有力地保障了各类民政资金支出。其中:低保资金支出、“五保”支出、孤儿救助支出、城乡医疗救助支出、优抚军人医疗救助、临
  • 缴费时间 2015年10月26日至2015年12月25日止(正常工作时间) 缴费金额 2016年缴费金额为120元/人 缴费地点、方式   缴费人请携带社会保障IC卡(医保IC卡)、银联储蓄卡(信用卡不能使用),到乡镇劳动保障工作站、社区、大关邑村委会、福星村委会、荷花村委会、金星村委会、龙泉村委会、文献村委会、玉龙村委会及市医保中心进行缴费。   新参保人员请携带户口册、身份证原件,先到所属乡镇劳动保障工作站、社区、村委会办理参保确认手续后,再到市医保中心进行缴费。 咨询电话 请参保人员在时限内及时办理缴费手续,避免影响医疗保险待遇。 咨询电话:0872-2122629 大理市2016