• 1、城乡居民基本医疗保险是什么? 城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度的合并,建立了城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。 2、哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险? 城乡居民基本医疗保险的覆盖范围包括红河州内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非就业居民、在校就读学生、在园儿童、婴幼儿、新生儿、宗教教职人员、长期投资经商和务工的外来人员的未成年子年、以及国家和我省规定的其他人员。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照规定参加城乡基本医疗保险,参保居民不再区分农村和城镇居民,不受城
  • 一、参保对象 屏边县除职工基本医疗保险应参保人员以外的城乡居民(即原新农合参合人员、城镇居民医保参保人员)。 二、缴费标准 城乡居民医疗保险费(含大病保险)每人每年180元。 三、缴费时间 2017年9月1日至12月31日(新生儿除外)。 四、缴费方式 城乡居民个人缴费,由各乡镇负责收取。 五、有关资助政策 本县户籍,符合国家、省、州、县资助规定的特殊人员采取“先缴后补”的办法缴费,即个人应缴纳的医疗保险费先由个人全额缴纳后,再由相关部门按照规定给予全额或差额资助。以上资助政策只能享受其中一种,不得重复享受。 (一)民政部门全额资助城乡特困人员、重点优抚对象。对城乡最低生活保障对象,丧失劳动
  • 什么是城乡居民基本医疗保险? 从2016年12月20日起,城乡居民基本医疗保险是将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“两项制度”(分别简称“城镇居民医保”和“新农合”)进行有效整合,“两保合一”为城乡居民基本医疗保险。 哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险? 城乡居民基本医保的参保范围覆盖统筹区内除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、大中专院校就读的在校学生、外来务工人员以及国家和省规定的其他人员。 城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少? 2017年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一按每人每年150元执行,参加城乡居民基本医疗保险的参保人员
  • 按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,我州稳步推进城镇居民医保和新农合整合工作,目前已实现“八统一”。 统一覆盖范围 将我州行政区域内除城镇职工医保参保人以外的所有人员纳入城乡居民基本医疗保险覆盖范围。截至今年2月底,全州城乡居民参保389.74万人,参保率达95%以上。 统一统筹层次 全面实行城乡居民基本医疗保险制度州级统筹管理。 统一筹资政策 我州城乡居民医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式,2017年度筹资标准为600元,其中,个人缴纳150元,财政补助450元。截至2月底,完成城乡居民基本医疗保险基金收入62900万元。 统一医疗保障待遇 我州城乡居民基本医疗保险参保人
  • 办理特殊病、慢性病 1、参保人员患有符合准入标准的特殊病、慢性病,由本人提出申请,携带相关病种所需的诊断资料(即准入标准所要求的“审核依据”中所列内容),到各参保地医疗保险经办机构指定定点医疗机构医保办领取“红河州特殊病慢性病申请审批表”,经医师填写主要病史、症状体征,由定点医疗机构医保办及单位签署意见并加盖单位公章后,报参保地医疗保险经办机构审批; 2、申请人提交的资料凡属于病种检查类,须是近两年的诊断资料,同时附上彩色免冠“小一寸”近照两张,医疗保险手册复印件一份; 3、医疗保险经办机构根据准入每季度审批一次,符合准入标准的给予办理《特殊病慢性病就医证》,从批准次月起享受特殊病慢性病待遇。
  • 参保人员医疗保险关系转移 1、参保人员在其他统筹地区(州外)参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限,与本统筹地区的缴费年限累加计算,享受本地区参保人员同等的基本医疗保险待遇。参保人员由其他统筹地区(州外)转入参保的,转出地医疗保险经办机构应提供参保人员实际缴费年限相关证明材料,其个人账户余额随同转移。 2、参保人员因工作调动或劳动关系变化等原因在州内转移参保的,只转移医疗保险关系,个人账户资金不随同转移。转往州外或州外转入参保的,按国家和省有关规定办理医疗保险关系转移手续。 3、参保人员被判处刑事责任、劳动教养、开除公职、除名人员,其参加医疗保险前的原工作年限不视同缴费限年(国家政策另有规定除外
  • 根据《云南省人力资源和社会保障厅关于开展城镇职工基本医疗保险20种重大疾病保障工作的通知》精神,积极做好我州城镇职工基本医疗保险20种重大疾病保障工作,充分发挥城镇职工基本医疗保险基金使用效益,逐步提高重大疾病保障水平,降低参保人员患重大疾病的医疗费用负担水平。 一、重大疾病病种范围 肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑出血、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病20种疾病。 二、享受重大疾病保障待遇的条件 患者必须同时符合以下三个条件,方可列入重大疾病保障范围:
  • 城镇职工大病补充医疗保险有哪些规定? 1、缴费标准是多少? 红河州城镇职工大病补充医疗保险缴费标准为每人每年165元,其中,单位缴费100元,个人缴费65元。 2、最高支付限额是多少? 最高支付限额为20万元。 3、如何报销? 参保人员持红河州大病补充医疗保险介绍信、医保手册、住院医疗费用收据、出院证明、费用明细清单及相关资料等,向承保的商业保险公司申请赔付。商业保险公司按规定及时审核,在接到申请的十五个工作日内办理赔付手续。 4、不得享受大病补充医疗保险待遇的情况有哪些? 参保年度内未足额缴纳大病补充医疗保险费的单位和个人,不得享受大病补充医疗保险待遇。
  • 城镇职工基本医疗保险转院有没有特殊规定? 1、参保人员确因病情需要转外就医的,应提供定点医疗机构出具的转院证明,经当地医保经办机构批准后,方可转院。因病情危急未按规定办理转院手续的,应于转院后7天内补办手续。转外就医终结后,须持有效单据在30天以内到本地医保经办机构审核结算。 2、异地工作人员、出差人员和异地安置(或长住异地)的退休人员,在外患病时,在出差地或居住地的定点医疗机构就医,所发生的医疗费用在30天以内凭有效单据回参保地医保经办机构审核结算。
  • 城镇职工基本医疗保险报销标准是如何规定的? 参保职工住院,符合规定的起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金和个人按比例负担。 1、住院起付标准:一、二、三类收费定点医疗机构分别为700元、500元、300元。年内第二次及其以后住院依次降低100元,最低降至100元为止。 2、城镇职工基本医疗保险最高支付限额为每人每年5.5万元,大病补充医疗保险最高支付限额为每人每年20万元。 3、从2012年12月10日起,红河州在次将城镇职工基本医疗保险个人自付比例降低2个百分点。城镇职工基本医疗保险住院费用起付标准以上,最高支付限额以下个人自付比例为:55岁以下,统筹区内由15%下调为13
  • 一、城镇职工基本医疗保险报销标准是如何规定的? 参保职工住院,符合规定的起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金和个人按比例负担。 1、住院起付标准:一、二、三类收费定点医疗机构分别为700元、500元、300元。年内第二次及其以后住院依次降低100元,最低降至100元为止。 2、城镇职工基本医疗保险最高支付限额为每人每年5.5万元,大病补充医疗保险最高支付限额为每人每年20万元。 3、从2012年12月10日起,红河州在次将城镇职工基本医疗保险个人自付比例降低2个百分点。城镇职工基本医疗保险住院费用起付标准以上,最高支付限额以下个人自付比例为:55岁以下,统筹区内由15%下调为
  • 为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)精神,云南省人民政府于近日印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(云政发〔2016〕72号,以下简称《实施意见》),明确了全省整合城乡居民基本医疗保险制度的政策、措施和工作要求。   一、背景及重要意义   2003年与2007年,按照国家要求,我省针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。制度建立以来,覆盖范围不断扩大,保障水平稳步提高,制度运行持续平稳,对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民
  • 从今年7月1日起,为进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病管理服务,更好地保障特殊病慢性病患者的基本医疗需求,减轻参保人员的门诊医疗负担,红河州对特殊慢性病政策进行了调整: 一是将特慢病病种数量由20种增加到30种; 二是每个参保者可享受的病种增加到3种,统筹基金最高支付限额由2000元提高到2800元; 三是进一步规范特慢病协议医药机构管理,从今年6月30日起,关闭各县市自行确定的慢性病零售药店及个体私营医院、诊所、门诊,增加开通公立性质的综合医院、专科医院、乡镇卫生院及社区卫生服务机构等门诊特殊病慢性病协议定点医疗机构99家,特慢病协议定点零售药店39家,统一开通特殊慢性病州内异
  • 为保障城镇居民大病保险医疗需求,红河州将2016城镇居民大病保险人均筹资标准调整为40元。 从2016年6月1日起,将城镇居民大病保险报销比例调整为: 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额进入大病保险的政策范围内住院合规医疗费用,按医疗费用高低分段报销,4万元(含)以内按50%报销;4万元以上7万元(含)以下按60%报销;7万元以上10万元(含)以下按70%报销;10万元以上按80%报销最高报销金额为12元。
  • 为贯彻落实《云南省医疗保险反欺诈管理办法》,调动社会力量参与医保基金监管的积极性,打击和遏制各种欺诈或骗取医保基金的违法违规行为,维护参保人员的合法权益,确保医保基金的安全完整,日前,红河州人社局等相关部门出台了医保基金举报奖励办法,欢迎市民参与基金监督管理,举报各种侵害医保基金的违法违规行为。 从2016年4月5日期,如发现医疗保险参保单位、定点医疗机构、定点药店、医疗保险参保个人、医保经办机构工作人员等存在侵害医保基金的违法违规行为,欢迎向红河州人社部门举报。举报人可采用来访、信函、电话、传真或电子邮件等形式进行举报。举报人举报事项同时满足有明确的举报主体;实名举报;举报人提供的主要违规
  • 12月3号,云南省与西南地区及泛珠区域异地就医联网即时结算正式启动,也就是说,咱们云南省的医保可以实现与重庆、四川、贵州、广西、广东、海南等地的异地就医即时结算。那咱们红河州现在是不是已经能够实现医保异地就医即时结算了呢?我们的记者专访了红河州医疗保险管理局的张太华局长。 异地医疗可以及时结算,这方便了因为地方医疗条件不足,而选择到异地进行医治的病患,但是小编请大家注意,到异地进行医治前,记得还要到你的参保地医保中心进行登记,否则会影响到大家的结算和报销。
  • 8月10日上午,全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作电视电话会议在昆明召开。会议的召开标志着我省“两保合一”工作进入实质性阶段。会议明确,城镇居民医保和新型农村合作医疗将整合为城乡居民医保制度,城乡居民医保管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门,并于2017年1月1日起全面启动实施。整合后,我省城乡居民医保制度将实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。 目前,云南已经初步构建了以职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合为主体,大病保险为拓展和延伸,其他多种形式医疗保险为补充的覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,基本实现了全省各族人民“病有所医”的愿望。不
  • 为进一步扩大基本医疗保险定点医药机构网点,方便参保人员就近享受医保服务,根据国务院、人社部和省政府有关简政放权要求,结合红河州实际,红河州人社局出台了《红河州基本医疗保险定点医药机构协议管理实施方案》,于2016年5月1日起全面取消“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”项目,转变行政管理方式,对医疗保险定点医疗机构和零售药店实行协议管理,通过服务协议明确经办机构和医药机构双方的权利义务,规范医疗保险基金管理和医药机构服务行为,完善退出机制,提高管理效率。 州内所有愿意承担医保协议管理服务业务的医药机构,可以在规定时间向当地社会保险经办机构提交申请,社保经办
  • 为进一步提高全州医疗保险基金监督工作质量,提高经办人员业务素质,红河州于2016年12月6日召开了医保基金审核、稽核培训会,全州各级医疗保险经办机构审核、稽核112人参加了本次培训。 本次培训邀请到省医保中心陈红云副调研员、蒋爱华主任现场授课,讲授了医疗保险基金风险的防控和应对措施方法,同时深入到医保基金稽核具体工作岗位,手把手进行教导,真心实意为基层排忧解难,基层医保基金稽核工作人员深受鼓舞,纷纷表示,努力做好工作。 红河州医疗生育保险局局长张太华主持培训并作了开班讲话,他在讲话中充分肯定了近年来全州医疗保险保险稽核工作取得的成绩,指出了当前经济下行、城乡整合等新形势下医保稽核工作面临的主
  • 一、今年的城镇居民医疗保险需要怎么办理? 答:从去年开始,城镇医疗保险已经转为由建设银行或农村信用社代为扣款。如果您去年已经办理过银行代扣,今年只要将医疗保险费用存入去年绑定的银行帐号,到扣款时间银行自动扣除,不用办理如何手续。 二、去年我没有办理过医疗保险代扣,今年要去哪里办理? 答:如您去年没有办理医疗保险代扣,或者今年有新增的人员,请带上需参保人员的身份证或户口册、绑定扣款银行卡或存折,只能使用储蓄卡(限建设银行、农村信用社),不能用信用卡,银行卡持卡人身份证直接到建水县医保中心或临安镇劳动保障所办理即可。 三、家中有人已经去世了(或家中有人转去外地参保),医疗保险要怎么办? 答:如您
  • 交了这么长时间的医保,你知道怎么用吗?看病、买药又能报多少呢?都说医保不会用等于白交钱,你的钱是不是白交了呢? 城镇职工基本医疗保险 一、适用范围和对象 红河州行政区域内的城镇各类企业、国家机关(含事业编制和劳动合同制人员)、事业单位、社会团体、基金会及民办非企业单位人员、城镇个体工商户及其从业人员,灵活就业人员,退休人员,都要参加城镇职工基本医疗保险。 二、待遇享受 参保人员生病到规定的协议医疗机构住院时,由个人和医保统筹基金共同承担其住院医疗费用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准规定的费用,由统筹基金支付,其它有关费用由本人承担。 具体标准和比例为:住院起付费(俗称的门槛
  • 为保障城镇居民大病保险医疗需求,红河州将2016城镇居民大病保险人均筹资标准调整为40元。 从2016年6月1日起,将城镇居民大病保险报销比例调整为: 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额进入大病保险的政策范围内住院合规医疗费用,按医疗费用高低分段报销,4万元(含)以内按50%报销;4万元以上7万元(含)以下按60%报销;7万元以上10万元(含)以下按70%报销;10万元以上按80%报销最高报销金额为12元。
  • 缴纳医疗保险是否和户口类型有关? 4月10日00:45:34,网友“天道酬勤”在“今日蒙自官方网络问政社区”发帖称:“请问农村户口是否可以缴纳城镇居民医疗保险,或者城镇户口是否可以缴纳新型农村合作医疗保险,享受相关医疗保险待遇?还是两个可以同时缴纳,最后选择其中之一报销?” 蒙自市人力资源和社会保障局回复: 根据《云南省人力资源和社会保障厅云南省卫生厅关于进一步做好城乡居民参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗有关工作的通知》(云人社发〔2009〕123号)文件精神: 农村居民按照自愿和属地化的原则,以家庭为单位参加新型农村合作医疗,城镇居民按照城镇居民基本医疗保险有关政策参加城镇居民基
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  • 新广网讯(通讯员 刘波)为进一步完善医疗保险工作,满足参保人员的医疗需求,减轻城镇居民因诊治精神病所引起的经济负担,弥勒市对精神类疾病门诊报销标准进行了三个新调整。 一是参保人员患符合规定病种的精神类疾病(含重性精神病),在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例。 二是对一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额调整为2000元,每个季度限额为500元。 三是新增弥勒慈安医院为重性精神疾病患者定点治疗机构定点医院。
  • 蒙自县医疗保险基金管理中心 地址:蒙自县天马路25号 办公室 电话:0873-3721392、3720389
  • 开远市职工医疗保险基金管理中心 地址:开远市灵泉路79号 综合科 电话:0873-7238082、7238377
  • 个旧市医疗保障基金管理中心 地址:个旧市金湖西路382号 办公室 电话:0873-2143490
  • 红河州医疗保险基金管理中心 地址:蒙自县双河小区余庆街24号 办公室 电话:0873-3724418、3720313
  • 红河州医疗保险基金管理中心 地址:蒙自县双河小区余庆街24号 电话:0873-3724418 网址:http://www.rsj.hh.gov.cn/ 红河州医保网上查询 红河州医保卡查询方法: 1、带上医保ic卡到州医保中心服务大厅查询; 2、携带本人医保卡或社保卡到本地定点医院、药店查询 红河州医保电话查询 红河州医保局医疗保险统一查询电话:(0873-3724418),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 红河州医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至红河州医保中心办公大厅窗口查询。 红河州医疗保险基金管理中心 地址:蒙自县双河小区余庆街24号 办公室 电话:0
  • 来源:云南网  公立医院改革是医改的重点和难点,红河州按照上下联动、内增活力、外加推力的原则要求,创新体制机制,积极开展公立医院改革,取得了明显成效。   该州推进建立公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制采取“两个联合、三项机制、三个措施”的办法,积极推进卫生资源整合。两个联合,即加强不同级别医疗机构之间的纵向联合和不同类型医疗卫生机构之间的横向联合。三项机制,即建立完善各级医疗卫生机构之间的技术支持、人员培训和业务指导机制。3个措施,即实行对口支援、以城带乡;上下联动、一体化管理;分级诊疗、双向转诊措施。建立了城乡医院对口支援和城市医师支援农村卫生制度,3个州级三级医院对口帮扶7个边疆贫
  • 一:非农业集体户口,能购买农村合作医疗保险还是城镇居民医疗保险?购买地点是户口所在地还是可以在工作地购买? 二:非农业集体户口,如何购买社会养老保险?购买地点是户口所在地还是可以在工作地购买? 三、以上两种保险,具体到哪一个部门购买? 特此感谢! 一、非农业集体户口的,医保只能参加城镇居民医保,在户口所在地参保。如果有单位的,可随单位一道参加城镇职工医保。 二、养老保险也一样,没有单位的,参加城镇居民养老保险,同样在户口所在地参保。有单位的,随单位参加城镇职工基本养老保险。 医保和养老都是按“属地原则”到户口或单位所在地的社保经办机构办理。
  • 目前我持有两张医保卡(一张未使用,一张正常使用),早在2005年5月公司(开远积大制药有限公司)为我办理了医保卡,2007年10月我离开公司。2008年8月(办卡时间)新单位重新给我办理一张医保卡-----我曾经把第一张医保卡号告诉了单位经办人,但经办人说办不了,就重新办了新增。我一直使用的是后面的这张卡。现在的困惑是:缴费的信息没有接在一起(我分别查两张卡,能看到缴费情况),是否影响我未来的累计缴费年限?现在该怎么处理?谢谢! 开远医保中心,电话7238082。