• 文山市城乡居民基本医疗保险于2017年7月及8月实现制度及信息系统整合。整合后的城乡居民基本医疗保险实现了六个统一:一是统一覆盖范围,即覆盖除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二是统一筹资政策,2018年每人每年筹资180元。三是统一保障政策,一级医院起付线100元,报销比例90%;二级医院起付线400元,报销比例80%;三级医院起付线800元,报销比例60%。四是统一医保目录;五是统一定点管理;六是统一基金管理。 2017年全市参保人数432756人,共筹集基金2.6亿元,利息收入210万元,加上2016年滚存基金5519.44万元,实际全部可使用基金30179.
  • 为做好退休人员社会保障工作,西畴县对2017年新增退休人员的养老金按工资增长率进行了待遇调整,圆满完成退休人员待遇调整及补发工作。 按照《云南省人力资源和社会保障厅云南省财政厅关于公布2017年职工养老保险个人账户记账利率等参数的通知》(云人社通〔2017〕107号)文件要求,2016年云南省工资增长率为4.5%,全县符合此次调整的共有121人,调整后,月人均增加养老金178.56元。这是距2017年8月对2016年12月31日前退休人员进行养老金调整后专门针对2017年新退休人员的又一重要待遇调整。此次调整,全县补发新退休人员养老金共计64128.88元,已在11月22日前将补发的养老
  • 为做好退休人员社会保障工作,西畴县对2017年新增退休人员的养老金按工资增长率进行了待遇调整,圆满完成退休人员待遇调整及补发工作。 按照《云南省人力资源和社会保障厅云南省财政厅关于公布2017年职工养老保险个人账户记账利率等参数的通知》(云人社通〔2017〕107号)文件要求,2016年云南省工资增长率为4.5%,全县符合此次调整的共有121人,调整后,月人均增加养老金178.56元。这是距2017年8月对2016年12月31日前退休人员进行养老金调整后专门针对2017年新退休人员的又一重要待遇调整。此次调整,全县补发新退休人员养老金共计64128.88元,已在11月22日前将补发的养老
  • (试行) 第一章 总则 第一条 根据《文山州城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》,制定本实施细则。 第二条 本实施细则适用于文山州城乡居民基本医疗保险所有参保人员。 第二章 参保管理 第三条 乡镇人民政府、街道办事处应组织做好辖区内城乡居民基本医疗保险参保缴费工作;城市社区、乡镇村委会应做好辖区内城乡居民参保登记、信息核对、录入系统等相关工作;州、县(市)医保经办机构应指导做好参保缴费工作。 第四条 每年的7月1日至12月20日为下一年度参保缴费集中办理期,在此期间,符合参保条件的城乡居民,凭有效的身份证、户口簿到户籍所在地或居住地的城镇社区、乡镇村委会办理参保缴费;城镇社区、乡镇村委会将
  • 根据《云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(云政发〔2016〕72号)精神,为完善文山州城乡居民基本医疗保障制度,加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度整合,进一步提高保障水平,实现城乡居民公平享有基本医保权益,促进社会公平正义,增进人民福祉,结合文山州实际,制定本方案。 一、总体要求 认真贯彻落实党中央、国务院、省委、省人民政府关于深化医药卫生体制改革精神和《云南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,坚持“没有全民的健康,就没有全面的小康”的理念,按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,突出“医保、医疗、医药”的“三医”联动,遵
  • 今年1月1日起,文山州城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险正式合并为城乡居民基本医疗保险。为确保该项工作的顺利运行,近日,州财政局及时下达第一批中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金10.02亿元。 医疗卫生事业关乎千千万万老百姓的切身利益,每一次改革都是慎之又慎,那么,这次实行的城镇居民医保和新农合并轨,是在什么样的背景下出台的,一起来看看国务院是怎么解读的! 一、两项制度并轨统一前,我们实行的基本医疗保险制度是这样: (1)城镇职工基本医疗保险。是根据财政、企业和个人的承受能力,保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度,实行属地管理,基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担,基本医疗保险
  • 根据《文山州人民政府关于印发文山州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》(文政发〔2009〕20号)和《文山州人民政府关于印发文山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法的通知》(文政发〔2010〕89号)精神,近年来,文山州城镇职工、居民医疗保险制度运行平稳,保障了广大参保人员的合法权益。但随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗环境和医保政策的不断发展变化,其政策的部分内容与实际已不相适应(如:城镇职工个人账户基金规模较大,已影响到统筹基金的支付安全;待遇报销政策没有很好地起到引导患者向基层首诊、促进分级诊疗制度的实施等)。经州人民政府研究,对文山州城镇医疗保险政策作如下调整:   一、城镇职工
  • 特殊、慢性病报销办法: 特殊病门诊费用每年按一次住院结算,省、州医院起付线300元、县级医院200元,报销比例80%。慢性病门诊费用报销比例50%,每月限额84元,全年最高支付1000元。 特殊、慢性病种必须提供相关资料到参保地医保中心申请,经审批办理《特殊、慢性病手册》方可享受待遇,特殊病患者必须连续参保两年以上、慢性病患者必须连续参保三年以上方可申请。
  • 特殊、慢性病种: 特殊病种:恶性肿瘤、肾衰、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍症、癫痫症; 慢性病种:儿童原发性生长激素缺乏症、儿童支气管哮喘、儿童注意力综合缺陷症、冠心病心肌梗塞型、糖尿病、高血压极高危组以上、甲状腺机能亢进(减退)、原发性青光眼。
  • 报销比例 报销比例:所有参保人员报销比例和起付线统一一个标准,其根据就诊的医院分级别按比例报销 (一)基本医疗:最高3万元 1、一级定点医疗机构:如乡镇、社区卫生院 ,起付线:150元,报销比例90%; 2、二级定点医疗机构:如县、市医院,起付线:400元,报销比例80%; 3、三级定点医疗机构:如州医院及以上,起付线:800元,报销比例60%,州外就诊按三级医院报销。 4、门诊:最高支付400元,乡镇卫生院报销比例为50%,其余为25%。 (二)大病保险:最高15万元,起付线以基本医疗相同 起付线标准为个人自付1.5万元。在起付线以上、4万元以下(含4万元)的医疗费由城镇居民大病保险支付5
  • 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。 一、参保缴费时间和标准 集中缴费时限为每年7月1日至次年2月28日,根据文医保〔2016〕19号《文山州医疗保险基金管理中心关于做好2017年城镇居民医疗保险参保管理工作的通知》的通知要求,已参加了城镇职工和新农合医疗保险的人群不允许参加城镇居民医疗保险,2017年参保的城镇居民医疗保险的缴费人群分两种
  • 富宁县关于2017年城镇居民医疗保险缴费的通知 根据《文山州医疗保险基金管理中心关于做好2017年城镇居民医疗保险参保管理工作的通知》(文医保〔2016〕19号)文件精神,为做好我县2017年城镇居民医疗保险参保工作,现将有关事项通知如下: 一、参保范围 不属于城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗覆盖范围的非从业居民,包括城镇非从业居民、在校学生、在园儿童、婴幼儿、新生儿、居住在本县具有居住证的外来非从业居民,被征地失地农民。 二、缴费标准 个人缴费每人每年150元(含普通居民及特殊人群)。补卡或首次在我县参加城镇居民医疗保险的需交社会保障卡制卡费22元。 三、参保登记 以乡(镇)、社区、
  • 经州人社局批准,从2016年1月1日起,我州统筹区域内的慢性病患者,经统筹地医保经办机构备案后,即可到已批准的慢性病定点药店选择购药,不再需要医院出具无药证明。今后各县(市)需要增加慢性病定点药店的,按《文山州人力资源和社会保障局关于新增定点零售药店审批和特殊病慢性病实行补充购药有关问题的通知》(文人社发〔2014〕39号)文件规定,通过公开、透明程序产生后报州人社局核准。 目前已批准的慢性病定点药店有以下六家:云南鸿翔一心堂药业(集团)股份有限公司文山药城连锁,地址:文山市开化中路惠祥花园B幢8-9号。云南健之佳连锁健康药房有限公司文山七花广场分店,地址:文山七花广场三笑园28号。云南鸿翔
  • 日前,文山州2017年城乡居民医保个人缴费标准方案出台,个人缴费标准比2016年有所提高。 具体缴费标准为:每人每年150元,比2016年增加30元。同时,城市低保对象、丧失劳动能力重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人,个人缴费每人每年80元,由民政部门为其按照每人每年70元资助标准参保。新生儿出生3个月内应当按规定参加城镇居民基本医疗保险,父母双方均已参加城镇居民基本医疗保险,并符合国家卫生计生政策规定的,出生当年个人不缴费,随父母享受当年城镇居民基本医疗保险待遇。城镇居民基本医疗保险实行年缴费制度,每年7月1日至下年2月底为参保缴费期,逾期不再办理参保手续;新生儿可以在规定的缴费期之
  • 6月1日,文山州医改领导小组制定出台了“总量控制结算、次均总费用结算、按病种结算、按床日费用结算”的复合型城镇医疗保险结算管理办法,这是在总结原次均总费用结算办法经验的基础上,对我州城镇医疗保险付费方式改革进行了的一次尝试,进一步减轻了参保人员的医疗负担。 此次付费方式改革,旨在进一步完善我州城镇基本医疗保险费用结算管理制度,促进基本医疗保险基金更加合理和有效使用,最大限度地减轻参保人员的医疗负担。办法规定,总量控制指标以统筹基金收入预算为基础,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,根据定点医院近3年的统筹金支出情况进行核定,同时预留一定的风险准备金,确保基金运行安全;增加对定点医疗机
  • 近日印发的《文山州整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》(文政发〔2016〕93号)明确,在全州范围内整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度,到2016年11月底,制定出台文山州整合城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民基本医保”)的具体实施方案和操作运行办法;从2017年1月1日起,全州统一执行城乡居民基本医保政策。 统一覆盖范围。城乡居民基本医保的参保范围覆盖全州区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、大中专院校就读的在校学生、长期投资经商和务工的外来人员的未成年子女、以及国家和我省规定的其他人员。参保居民不再区分农村和城
  • 根据《文山州人民政府关于印发文山州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》(文政发〔2009〕20号)和《文山州人民政府关于印发文山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法的通知》(文政发〔2010〕89号)精神,近年来,文山州城镇职工、居民医疗保险制度运行平稳,保障了广大参保人员的合法权益。但随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗环境和医保政策的不断发展变化,其政策的部分内容与实际已不相适应(如:城镇职工个人账户基金规模较大,已影响到统筹基金的支付安全;待遇报销政策没有很好地起到引导患者向基层首诊、促进分级诊疗制度的实施等)。经州人民政府研究,对文山州城镇医疗保险政策作如下调整: 一、城镇职工 (
  • 微友小喇叭说,她的婆婆户口在外省,她能在文山买城镇医保吗?如果可以需要什么手续? 文山市医保中心的工作人员,就微友咨询的外地户口能否在文山购买城镇医保的问题,他们回复说:户口在外地的情况,在文山是可以购买城镇医保的,只需要带上本人的身份证到所居住的社区就可以办理城镇医保了。
  • 4月14日,文山州人民政府办公室公布了《文山州调整城镇医疗保险政策的实施意见》(以下简称“意见”),对城镇职工和居民基本医疗保险有关事项进行相应调整。意见从2016年4月1日起施行,有效期至2021年4月1日。   近年来,文山州城镇职工、居民医疗保险制度运行平稳,保障了广大参保人员的合法权益。但随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗环境和医保政策的不断发展变化,其政策的部分内容与实际已不相适应(如:城镇职工个人账户基金规模较大,已影响到统筹基金的支付安全;待遇报销政策没有很好地起到引导患者向基层首诊、促进分级诊疗制度的实施等)。经州人民政府研究,对文山州城镇医疗保险政策作出调整。   对于城
  • 近日,文山州2017年城乡居民医保个人缴费标准方案出台,个人缴费标准比2016年有所提高。    具体缴费标准为:每人每年150元,比2016年增加30元。同时,城市低保对象、丧失劳动能力重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人,个人缴费每人每年80元,由民政部门为其按照每人每年70元资助标准参保。新生儿出生3个月内应按规定参加城镇居民基本医疗保险,父母双方均已参加城镇居民基本医疗保险,并符合国家卫生计生政策规定的,出生当年个人不缴费,随父母享受当年城镇居民基本医疗保险待遇。 城镇居民基本医疗保险实行年缴费制度,每年7月1日至下年2月底为参保缴费期,逾期不再办理参保手续;新生儿可以在规定的缴
  • 4月14日,文山州人民政府办公室公布了《文山州调整城镇医疗保险政策的实施意见》(以下简称“意见”),对城镇职工和居民基本医疗保险有关事项进行相应调整。意见从2016年4月1日起施行,有效期至2021年4月1日。 为什么要调整呢,调整后的城镇医保政策是怎样的? 近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入、医疗环境和医保政策的不断发展变化,文山州城镇职工、居民医疗保险制度的部分内容与实际已不相适应(如:城镇职工个人账户基金规模较大,已影响到统筹基金的支付安全;待遇报销政策没有很好地起到引导患者向基层首诊、促进分级诊疗制度的实施等),经州人民政府研究,对文山州城镇医疗保险政策作相应调整。 小编给大家梳
  • 根据文山州统计部门提供数据,2014年全州在岗职工年平均工资为42571元,月平均工资为3548元。2015年度,我州城镇职工医疗保险相关数据作如下调整: 一、月最高缴费基数为10644元,月最低缴费基数为2129元。 二、大病补充医疗保险费征收标准为254元,其中,个人缴费84元,由医保经办机构从其个人账户中代为扣缴;单位缴费170元,由单位到地税部门缴纳。2015年5月后参保的人员按年度余下月份缴费,其中,个人缴费部分按每人每月7元缴费,单位缴费部分按每人每月14元缴费,缴费方式按以上方法办理。
  • 从州人社局了解到,根据云南省人力资源和社会保障厅、云南省财政厅《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(云人社发〔2015〕84号)精神,现将我州2016年参加城镇居民医疗保险个人缴费标准通知如下,请认真贯彻落实。从2015年7月1日起,全州参保居民(含大学生)个人缴费标准统一提高到每人每年120元。
  • 目前,我州州本级2015年度参加城镇居民医疗保险参保工作正在进行,符合参保条件的在校学生,要及时到所在社区或学校进行参保登记,以便顺利享受2015年城镇居民医保待遇。 参保范围:在校学生(含幼儿园幼儿)不受户籍限制。 缴费标准:1、首次在我州参保的学生每人缴纳基本医疗保险费90元,社会保障卡费22元,合计112元。2、续保的学生每人缴纳基本医疗保险费110元。 参保缴费:在校学生参加城镇居民医保工作由学校统一安排布置。 医疗待遇:1、普通门诊:政府举办的乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心、站(所)报销比例为50%,其它医疗机构为25%,年度最高支付400元。2、慢性病门诊:参保人患儿童原发性生
  • 随着国家医疗制度的完善,医疗保险所涉及的范围也在不断拓展,只要是参加过社会保险的职工且符合条件都可以享受医保报销的待遇。相对于一些原因临时在异地出差工作的职工来说,在异地医保报销的手续是什么? 异地医保报销所需的手续 异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。 异地医保报销要注意的事项 1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_552_1.html  在线查询:http://www.ynwsrs.gov.cn 1、电话:拨打文山州社保热线0876-12333查询: 2、人工:到州社保局服务大厅窗口查询。 文山州劳动和社会保障局 地址:文山县城东风路44号州政府大院内综合办公楼三楼 联系电话0876-2135716;传真号码0876-2135716 文山市人社局电话:0876-2120238 砚山县人社局电话:0876-3122413 西畴县人社局电话:0876-7626199 麻栗坡县人社局电话:0876-6621589 马关县人社局电
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  • 西畴县城镇职工基本医疗保险基金管理中心 地址:云南省西畴县金玉路62号 办公室 电话:0876-7626199 医保中心 电话:0876-7624859
  • 砚山县医疗保险基金管理中心 地址:云南省砚山县江那镇振江路275号 办公室 电话:0876-3130345
  • 文山县医疗保险局 地址:云南省文山县军供大厦二楼 办公室 电话:0876-2139729 综合业务 股、审核 结算股 电话:0876-2130117、2144385、2139729
  • 文山州医疗保险基金管理中心 地址:云南省文山县开化镇望华路47号 办公室 电话:0876-2121065、2644055 医疗待遇 审核科 电话:0876-2144952、2644055
  • 文山州医疗保险基金管理中心 地址:云南省文山县开化镇望华路47号 电话:0876-2121065 网址:http://www.ynwsrs.gov.cn 文山州医保网上查询 文山州医保查询方法: 一、到本人所在单位找医保经办人员查询; 二、在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询; 三、可到文山州医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询; 四、到文山州医保中心服务大厅系统管理员处查询。 文山州医保电话查询 文山州医保局医疗保险统一查询电话:(0876-2121065),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 文山州医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至文山
  • 作者:何仕高 来源:文山州医保中心  文山州高度重视医疗保险个人账户计息工作,确保广大参保利益不受损失。采取三统一方式,做好个人账户计息工作,即:统一计息利率、统一计息时间、统一计息办法。于2013年12月25日零时对全州职工医保个人账户结余资金进行结息。2013年全州职工医疗保险个人账户计息达407万元,平均每人医保卡利息收入为21.85元,最高的医保卡利息收入达到970.31元,最低为零元。407万元利息收入将全部按个人账户年末结余的多少,对应记入个人医保卡里。职工“医保卡”就是实实在在的银行“储蓄卡”。
  • 作者:何仕高 来源:文山州医保中心  文山州高度重视重大疾病患者医疗费支付工作,及时维护重大疾病患者信息,及时修改完善软件结算程序,确保患者第一时间享受医疗照顾待遇,有效遏制因患大病至贫、因病反贫的现象。自2013年10月1日实行18种重大疾病统筹报销不封顶政策以来,截止到2013年12月31日止,仅仅2个月的时间,全州共有500人次享受重大疾病医疗照顾,保障效果十分明显,其中:在职134人次,退休366人次,报销医疗542万元。切实解决了重大疾病患者面对高昂的医疗费只能靠拖的办法,参保群众“大病拖、小病扛”的现象不复存在。