• 为全面建立符合我州实际及医疗服务特点的医保支付体系,切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展,由我局牵头制定出台了《西双版纳州深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》。根据《方案》的要求,深化基本医疗保险支付方式改革将坚持“科学合理、总额控制、激励约束、谈判协商、互利共赢”的原则,强化医保基金收支预决算管理,全面实施医疗保险付费总额控制制度,稳步推进按病种付费、按床日付费、总额预付、按服务单元付费等多种付费方式,探索符合中傣医药服务特点的支付方式。积极推进按病种收费工作,2017年底实行按病种收费的病种不少于100个。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全
  • 理赔流程及时效 新农合大病保险的医药费用按以下程序赔付: (一)大病保险信息系统上线之前: 被保险人在保险有效期间内发生的大病保险责任范围内的医疗费用,由本人垫付。治疗结束后,每月26日至28日(节假日顺延),在相关手续齐备的情况下,由被保险人向承保保险公司在各县(市)合管办设立的联合办公室提出申请;若被保险人在申请前死亡,则由其法定继承人向承保保险公司联合办公人员提出申请。申请时须提供下列材料: 1、被保险人身份证明,若由法定继承人申请须提供和被保险人的关系证明; 2、定点医疗机构(含急诊、抢救的非定点医疗机构)出具的入、出院证明、医疗诊断书、费用明细清单、医疗费用收据复印件、出院结算单(
  • 保险费和赔付范围 新农合大病保险费按照当年核定的年人均标准从新农合基金中全额划出(不再向参合人另收)。2015年人均标准为30元。 2015年,参保人员在统筹年度内发生住院、医药费用经新农合减免后,符合参保地新农合医疗保险政策的合规个人自付费用累计超过7000元的,超过部分纳入大病保险范围,实行分段理赔:7000元以上(不含7000元)--1万元的赔付60%;1万元以上(不含1万元)--3万元的赔付70%;3万元以上(不含3万元)赔付80%。年封顶线15万元。 被保险人在一个自然年度内,无论一次或多次发生的符合规定的医疗费用,保险承包方均承担相应保险责任,但对个人的累计赔付以保险封顶金额为限
  • 一、新农合大病保险实行州级统筹 经十二届州人民政府第26次常务会议同意,西双版纳州人民政府于2015年4月8日印发了《西双版纳州人民政府关于印发西双版纳州城乡居民大病保险实施办法的通知》(西政发〔2015〕8号),实施办法一共15条。明确了西双版纳州城乡居民大病保险坚持权利与义务相对等,保障水平与经济社会发展水平相适应,州级统筹,分类、分级管理的原则。州卫生局负责全州新农合大病保险管理工作,各级合管办负责本区域内经办工作。 二、保险费和赔付范围 新农合大病保险费按照当年核定的年人均标准从新农合基金中全额划出(不再向参合人另收)。2015年人均标准为30元。 2015年,参保人员在统筹年度内发
  • 近日,西双版纳城乡居民基本医疗保险制度整合交接仪式在景洪举行。今后,新型农村合作医疗综合管理职责将由州人力资源和社会保障局承担。 2003年,西双版纳州的新农合制度在勐海县开始试点,13年来,随着群众对新农合认识的不断深化,参合人数和参合率不断增加。 今后,新的城乡居民基本医疗保险制度将取代城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,人力资源和社会保障部门将承担管理和经办城乡居民基本医疗保险的主体责任。 背景解读: 国务院2016年1月发布了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_553_1.html  1、电话查询:拨打西双版纳社保热线0691-12333查询; 2、人工查询:你可以到你参保的社保机构办公大厅窗口查询。 西双版纳州劳动和社会保障局 地址:景洪东路6号 邮政编码: 666100 联系电话: 0691-2143429 0691-2122625 西双版纳州基本养老保险基金管理中心 地址:州便民服务中心(景咏饭店内) 电话:0691―2122855、2134505 网址:http://ynbn.siteem.com/ 景洪市人社局电话:0691-2122765 勐海县人社局电话:
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  • 勐腊县医疗保险基金管理中心 地址:勐腊县曼它拉路 办公室 电话:0691-8122767 基金管理股 电话:0691-8120211
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