• 1什么是门诊统筹? 是指在基本医疗保险政策基础上,从城镇职工基本医疗保险基金增幅中提取一定比例的资金,对未建立个人账户的退休人员在指定医疗机构发生的一定额度内的门诊医疗费用,通过统筹共济方式合理分担的一种医疗保险制度。 2哪些人享受门诊统筹待遇? 我市行政区域内(含辽阳县、灯塔市、弓长岭区)参加城镇职工基本医疗保险未建立个人账户的退休人员。 3实行门诊统筹应遵循哪些原则? 开展对未建立个人账户退休人员基本医疗保险门诊统筹坚持立足基本保障,低水平起步,逐步减轻未建立个人账户退休人员门诊医疗费用负担,坚持依托基层医疗卫生服务机构、方便就医和降低医疗成本的原则。 4门诊统筹医疗费设立起付标准是多少
  • 为了保证城镇职工超限额补充医疗保险支付,确保城镇职工超限额补充医疗保险资金平稳运行,进一步完善城镇基本医疗保险制度,根据我市实际,经市政府批准,决定从2017年1月1日起,对城镇职工超限额补充医疗保险有关政策进行调整,现通知如下: 一、职工在一个年度内统筹基金支付医疗费用的最高限额由6万元提高为7万元。 二、将城镇职工超限额补充医疗保险的缴费标准由原每人每年80元调整为每人每年96元。 三、将城镇职工超限额补充医疗保险赔付限额由原每人每年20万元上调为每人每年25万元。城镇职工基本医疗保险统筹基金和超限额补充医疗保险资金最高赔付额总计为32万元。
  • 第一章 总则   第一条 为建立适应社会主义市场经济体制的基本医疗保险制度,保障城镇职工基本医疗需求,根据有关法规、规章的规定,结合我市实际,制定本办法。   第二条 凡我市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会团体(包括中央、省和外埠驻辽机构)、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工均适用本办法。本办法所称企业,是指国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、城镇私营企业(包括中央、省和外埠驻辽的企业)等。   本办法所称职工,是指用人单位的在职职工、外商投资企业中的中方职工和根据本办法参加基本医疗保险的用人单位中符合有关规定办理退休(退职)的人员。   第三条 用人单位及其职工
  • 第一条 为进一步完善医疗保险制度,建立覆盖城镇居民的医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据有关法律、法规、规章的规定,结合我市实际,制定本办法。   第二条 在我市城市市级统筹区域(以下简称“城区”)范围内城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇非从业人员参加城镇居民基本医疗保险的,适用本办法。   第三条 本办法所称城镇居民基本医疗保险(以下称“城镇居民医保”),是指在政府及其部门组织下,居民个人和政府按照一定比例承担特定的门诊、住院医疗费用的保险制度。   第四条 城镇居民医保由政府和有关部门组织实施,遵循低水平起步,重点保障大病医疗需求,逐步提高保障水平,以收定支、收支平衡,
  • 医保补助   辽宁省城镇居民医保补助标准提至360元。将城镇登记失业率控制在4.3%以下,启动省内异地居住人员就医直接结算试点,提高城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政府补助标准,并将其由每人每年320元提高到360元。
  • 大病医疗保险有保障 据了解,参保居民在一个保险年度内发生的符合城镇居民医疗保险支付范围,个人负担的医疗费用累计超过1万元(含),按医疗费用高低分段确定支付比例:1万至10万(含)的赔付比例为60%;10万至20万(含)的赔付比例为65%;20万以上的赔付比例70%。城镇居民大病保险暂不设封顶线。 未成年人、在校学生在保险期间内,因意外伤害(自杀、有第三方责任除外)在定点医疗机构发生的住院合规医疗费用,超过住院起付标准以上部分,按70%的比例赔付,年度内最高赔付3万元。因意外伤害程度较轻,在门诊发生的医疗费用,按70%的比例赔付,每次最高支付300元。未成年人、在校学生在保险期间内,因外来的、
  • 参保享受报销待遇高 参加居民医保将享受一定的报销待遇。参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例不同。未成年居民、在校学生住院医疗起付标准分别为:一级医疗机构200元、二级医疗机构300元、三级医疗结构500元;成年居民和老年居民住院医疗起付标准分别为:一级医疗机构300元、二级医疗机构400元、三级医疗机构500元。参保人员同一自然年度多次住院的,从二次住院起,起付标准在原起付标准基础上减半。统筹基金最高支付限额为6万元。 在起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用,未成年居民、在校学生住院医疗统筹基金支付比例分别为:一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗结构70%。而成年居民和老
  • 全市2017年度城镇居民基本医疗保险参保续保缴费已开始,需要续费的居民可持身份证或医保卡到辽阳银行缴费,其中学生部分由学校代缴。千山晚报记者从辽阳市医保中心获悉,城镇居民和学生缴费时间均截至11月30日,享受待遇时间为2017年1月1日至12月31日。 缴费标准因参保人群而异 据了解,辽阳全市2017年度城镇居民基本医疗保险参保续保缴费工作已经开始。参加居民医疗保险的未成年人、在校普通学生个人当年需缴纳58元,其中低保人员个人不缴纳基本医疗保险费,低保边缘人员个人当年缴纳19元。劳动年龄段内的低保人员个人不缴纳基本医疗保险费,劳动年龄段内低保边缘人员当年缴纳62元。老年居民个人当年缴纳215
  • 全市2017年度城镇居民基本医疗保险参保续保缴费已开始,需要续费的居民可持身份证或医保卡到辽阳银行缴费,其中学生部分由学校代缴。千山晚报记者从辽阳市医保中心获悉,城镇居民和学生缴费时间均截至11月30日,享受待遇时间为2017年1月1日至12月31日。 缴费标准因参保人群而异 据了解,辽阳全市2017年度城镇居民基本医疗保险参保续保缴费工作已经开始。参加居民医疗保险的未成年人、在校普通学生个人当年需缴纳58元,其中低保人员个人不缴纳基本医疗保险费,低保边缘人员个人当年缴纳19元。劳动年龄段内的低保人员个人不缴纳基本医疗保险费,劳动年龄段内低保边缘人员当年缴纳62元。老年居民个人当年缴纳215
  • 以往,参保地与居住地不是一个地儿,看个病除了要提前垫付资金,还要往返于两个城市进行报销。而现在,包括沈阳在内,全省已有13个城市实现省内异地就医联网结算,患者异地就医可直接刷卡结算,再不必看病后往返于两个城市之间。这是记者9月8日从省人社部门获悉的。 从2015年开始,全省各市积极推进城镇职工医疗保险异地就医联网结算工作,继沈阳、抚顺、铁岭、盘锦、锦州五市开展职工医保异地居住人员就医结算试点工作之后,大连、本溪、丹东、营口、阜新、辽阳、朝阳、葫芦岛八市先后通过联网测试验收审核,实现省内异地就医联网结算。截至目前,全省共有217家定点医疗机构纳入异地就医联网结算系统,2316人次实现异地住院医
  • 2016年7月18日,东软集团与辽阳市政府及市人社局签署“智慧人社”协议,并与辽阳市人社局、中国人民健康保险股份有限公司共同签署辽阳市“第三方医疗保险审核与服务中心”合作协议。辽阳市第三方医疗保险审核与服务中心成为国内首家由政府主导,由系统开发商和商保公司联合承办的第三方医疗保险审核服务机构,将充分发挥政府的管理优势、系统开发商的科技创新优势以及商保公司的精算管理优势,助力辽阳市医保基金精细化管理迈向一个更高的台阶。 据悉,第三方医疗保险审核与服务中心由东软集团联合中国人民健康保险公司,率先在辽阳开创了以线上大数据分析和知识库为核心的东软智能控费平台为依托,在事前事中和事后环节发挥人保健专业
  • 记者从省人社厅获悉,“十三五”期间我省将实施全民参保计划,扩大各项社会保险覆盖面,以个体从业人员、灵活就业人员、自由职业者、城乡居民、农民工等群体为重点,实现法定人员全覆盖,并全面发放社会保障卡,在社会保险、就业服务及其他人力资源和社会保障领域广泛应用。 “十三五”期间,我省将继续深化社会保障制度改革,完善职工养老保险个人账户制度,健全城乡居民基本养老保险制度;全面启动我省机关事业单位养老保险制度改革,符合条件的机关事业单位及工作人员纳入养老保险统筹,实现养老金社会化发放;推进基础养老金全国统筹,渐进式延迟退休年龄;建立城乡统一的基本医疗保险制度,完善城乡医疗保险个人账户政策,建立职工医疗保
  • 近日,我省出台了《辽宁省城乡居民大病保险实施方案》,实施方案中明确参保人因患大病而发生的高额医疗费用,城乡居民基本医保按规定支付后,由大病保险对个人负担的合规医疗费用给予保障。那么,大病保险的起付线标准、支付比例、支付范围是什么?请仔细阅读以下内容呦!↓↓↓   大病医保实现城乡全覆盖   刚刚出台的《辽宁省城乡居民大病保险实施方案》,旨在完善城乡居民大病保险制度体系,与城乡居民基本医保制度相衔接,共同为我省城乡居民大病医疗提供保障,缓解因病致贫、因病返贫问题,力争到“十三五”末期建立起覆盖城乡全体居民的大病保险制度。   大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡
  • 新成立的企业,11月还没来得及上社保,员工意外受伤骨折住院做手术,非工伤,不知道公司给补缴了社保之后,可以手工报销吗?非工伤非他人责任的意外受伤骨折,医保能报吗?听说公司出个证明非他人责任到社保就可以报 1、员工之前上过保险,并且有社保卡的,发生医疗的月份社保正常缴纳,且治疗月之前没有断交的,看病的时候带着社保卡是可以实时结算的,如果没有社保卡,后期可以走手工报销的流程,比如,11月看病,11月当月,和11月前的社保都是正常缴纳的情况下,带社保卡看病时实时结算的,没带社保卡的走手工报销 2、新参保的, 11月刚刚开始缴纳社保,并且缴纳成功的,社保卡没有制作好,可以先看病,后期走手工报销 3、
  • 出境游已经是比较普遍的旅游项目,而境外医疗保险是在出国前必须购买的一个险种,尤其是在办理签证的时候会非常需要。国外医疗保障体系与我国有很大差异,这也就导致了这样事情产生的必要性。必要的证明和流程也不可避免,对于证明丢失怎么办的问题不少朋友还有很多疑问,小编为您来解忧。   很多人更愿意将境外医疗保险看作是签证保险的一种,其实不然,它更为专业化,主要就是针对保障医疗的情况。同时我们又不得不说它在审查办理的时候会有一些流程要走,也需要不少的证明,尤其是在办理签证的时候是需要将这样的证明存档的。这就导致很多投保人不住地向我们询问,是不是证明丢失了就没办法办理签证了。原则上说是这样的,但当真正遇到这
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_569_1.html  在线查询:http://www.lnly.lss.gov.cn/ 辽阳市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询 12333在线咨询 社会保险事业管理局 社会保险登记科电话:0419-2120642 个人帐户管理科电话:0419-2121275 个体养老保险管理科电话:0419-2120641 养老保险待遇审核科电话:0419-2122531 养老保险待遇支付科电话:0419-2258750 稽核科电话:0419-2120484 社会化管理科电话:0419-2258735 工伤保
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  • 辽阳县医疗保险管理中心 地址:辽阳县医疗保险管理中心 电话:0419-7175700 医疗费征缴科 电话:0419-7175796、7175700
  • 辽阳市弓长岭区医疗保险管理中心 地址:辽阳市弓长岭区财税大厦 电话:0419-5533069 5533069 医疗费征缴科 5533068、5533069
  • 辽阳市城镇医疗保险管理中心 地址:辽阳市文圣区中华大街182号 电话:0419-3238001 医疗费征缴科 电话:0419-2120029、2129885
  • 辽阳市城镇医疗保险管理中心 地址:辽阳市文圣区中华大街182号 电话:0419-3238001 网址:http://www.lnly.lss.gov.cn 辽阳医保网上查询 辽阳市医疗保险个人账户查询 点击进入>>> 说明:点击后进入辽阳社保局网站进行查询,在打开页面的中间部分【办事指南】下方,点击【个人账户查询】同时输入个人电脑编号、身份证号进行查询。 辽阳医保电话查询 辽阳医保局医疗保险统一查询电话:(0419-3238001),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。 辽阳医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至辽阳医保中心办公大厅窗口查询。 辽阳
  • 为保证城镇职工超限额补充医疗保险支付,确保城镇职工超限额补充医疗保险资金平稳运行,根据国家和省相关规定,结合辽阳市实际,从7月1日起,对城镇职工超限额补充医疗保险进行调整。   城镇职工超限额补充医疗保险的缴费标准由原每人每年60元调整为每人每年80元。其中,随同用人单位参保的人员由用人单位和参保职工(含退休人员)各承担40元,灵活就业人员个人承担。随着缴费的提高,最高赔付限额也得到提高,赔付限额由原每人每年16.5万元提高到每人每年20万元。   对于特殊群体参加城镇职工基本医疗保险的人员,办理退休时,需一次性缴足平均余命的超限额补充医疗保险费,最低缴纳超限额补充医疗保险费年限为5年。
  • 您好!我想咨询一下职工医疗保险的报销范围都有哪些项?比如说我想做全身的检查,费用都可以报销吗?还是住院用药才可以报销。如果报销,那么比例又是多少?辽阳市内的每家医院都是一样的报销比例吗?谢谢您! 辽阳市职工医疗保险报销范围执行辽宁省2012年版诊疗项目和医疗服务设施项目目录及2010年版药品目录。目录中丙类及目录外内容不予报销。基本医疗保险只报住院费用,门诊费用不予报销。报销比例:定点医疗机构就医,在职人员90%,退休人员93% 省内转院,在职人员65%,退休人员68% 省外转院,在职人员55%,退休人员60%
  • 退休后居住大连欲办异地就医,想咨询几个问题 1.办理了异地就医后是否继续往医保卡内打入医药费? 2.医保在省内统筹后办理了异地就医与本地就医其待遇有何区别? 3..医保在省内统筹后在异地就医是否不用办理异地就医手续? 4.如现在办理如何办理?是否有时间限制? 一、关于办理了异地就医后是否继续往医保卡内打入医药费问题。退休职工办理异地安置手续后,医保卡封锁,在参保地不能持卡就医。医保卡个人帐户状态不变。二、对咨询的第2、3、4项问题,目前我省医疗保险未实行省级统筹。
  • 参保居民市内定点医院就医→因病情较重需转外就医→由市人力资源和社会保障局指定的三级甲等医院(传染病、精神病、结核病由相应专科医院)提出申请,填写《辽阳市疾病医疗保险转院审批表》→市医保中心审批→可转本省的省级或省级以上医院住院治疗(详见辽阳市城镇居民医疗保险就医指南),个人全额垫付医疗费用→诊疗结束:携医保手册、IC 卡、住院病历复印件、出院证、转院审批表、医疗费收据和住院医疗费明细账等到转出医院审核报销。
  • 一、城镇居民医疗保险门诊特殊病种范围 1、尿毒症透析治疗; 2、器官移植术后抗排斥治疗; 3、恶性肿瘤放疗、化疗; 4、慢性肝炎或肝硬化; 5、心、脑血管病严重并发症(陈旧性心肌梗塞,脑卒中留有严重后遗症); 6、糖尿病( 合并严重感染或有心、眼、肾、足并发症之以者); 7、血压病Ⅲ期(合并心、眼、肾、脑合并症之一者); 8、处于缓解期或巩固期的精神分裂症或情感性精神障碍; 9、血友病; 10、再生障碍性贫血。 二、城镇居民保险特殊病种门诊医疗证首次办理程序 (一)申报:申请办理特殊病种门诊医疗证的参保人员,应在每季度的前两个月持本人近两年住院病历复印件(盖有医院病案室印章)及相关资料、医疗
  • 一、职工医疗保险特殊病种门诊医疗证的疾病范围 1、尿毒症透析治疗; 2、器官移植术后抗排斥治疗; 3、恶性肿瘤放疗、化疗。 4、糖尿病(合并严重感染或有心、肾、眼、下肢并发症之一者); 5、心、脑血管病严重并发症(陈旧性心肌梗塞,脑卒中留有严重后遗症); 6、慢性肺心病(心功能不全II级以上); 7、活动性结核病; 8、处于缓解期或巩固期的精神分裂症或情感性精神障碍; 9、慢性肝炎或肝硬化; 10、慢性肾功能不全(尿毒症前期); 11、高血压病Ⅲ期(合并心、眼、肾、脑合并症之一者); 12、类风湿症(肢体功能障碍,关节变畸); 13、帕金森氏综合症; 14、系统性红斑狼疮; 15、经皮冠状动