• 王先生问:省内异地就医,手续是否已经简化了? 医保局答复:按照我市现行“参保人异地就医直接结算规定”,我市申请异地就医的参保人适用人员范围:一是参加城镇职工医疗保险的异地退休人员(退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员)、退休异地长期居住人员、常驻异地工作人员(指用人单位派驻异地工作一年以上的在职职工);二是参加城镇居民医疗保险男满60周岁,女满50周岁在异地长期居住人员。 其办理方法有两项程序:一是现场备案。参保人持本人有效身份证、社会保障卡(已经激活金融功能)、居住地的居住证原件和复印件各一份,申请跨省异地的参保人还需持本人社会保障卡先到一楼社会保障卡服务中心办理离省校验,后到
  • 医疗保险,你问我答!  
  • 目前,我省沈阳、大连、抚顺、本溪、铁岭、盘锦、锦州、营口、辽阳、葫芦岛、丹东、朝阳、阜新等城市的217家定点医疗机构已纳入异地就医联网结算系统,参保地与居住地分离的小伙伴们,你们看病这回是真省事了! 不用往返报销,不用提前垫付资金,只要是这13个城市的参保职工,省内异地看病都能直接刷卡支付! 申请一次终身有效 据省人社厅医保处负责人介绍,异地居住人员只需向参保地的医保经办机构提出申请,然后到居住地医保经办机构审批备案即可,而且申请一次终身有效。已经办理审批备案的异地居住人员拿着社会保障卡和居住地医保手册,就可以在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗,结算时同本地参保职工一样无需再垫付资金和往返
  • 一、居民医保财政补助逐年增加 自2014年10月1日起,城镇居民住院和门诊大病支付比例调整为: 单位:元 住院医疗保险 定点医疗机构 起付标准 统筹基金支付比例 一级医院 100 85% 二级医院 200 80% 三级医院(乙等) 300 75% 三级医院(甲等) 500 75% 转外医院 700 70% 门诊大病:1、恶性肿瘤的放疗;2、尿毒症的血透、腹透;3、器官移植后的抗排斥治疗; 4、在
  • 城镇居民基本医疗保险实施大病保险补偿政策 2014年1月1日起,参保人年度内发生的符合居民基本医疗保险政策规定的累计发生的医疗费用,按照城镇居民基本医疗保险规定结算后,对个人负担(政策范围内)超过大病保险补偿起付标准以上的部分实行补偿。大病保险补偿起付标准,按照我市上年度城镇居民家庭人均可支配收入的60%确定。大病医疗费用实行分段补偿,补偿比例分段递增,补偿额度实行累计结算,上不封顶。  具体补偿标准如下: 年度内发生的大病医疗费用 (起付标准以上费用) 补 偿 比 例 1~5000元 70% 5001~100
  • 门诊特定慢性病纳入城镇居民医保统筹基金支付范围 参保居民在定点医疗机构发生的门诊特定慢性病医疗费用,纳入城镇居民医保统筹基金支付范围,经批准享受门诊慢性病医疗待遇的参保居民,医疗保险待遇期内发生的符合诊治范围的医疗费用,扣除乙类自理和自费部分,统筹基金按75%比例支付,实行月定额和年度最高支付限额。 病种范围及支付标准如下: 单位: 元/月 原有病种 门诊慢性病病种名称 月统筹基金支付定额(元/月) 年度统筹基金最高支付限额(元/年) 心血管合并症 80 960 糖尿病合并症 120
  • 准生儿纳入城镇居民基本医疗保险参保范围 自2013年10月1日起, 凡具有丹东市城镇户籍的居民,均可为准生儿(母亲孕期28周后)办理城镇居民基本医疗保险,参保缴费后即可从出生之日起享受医疗保险待遇。 准生儿由其父母携带母亲(或父亲)户口本首页、本人页、身份证、准生证原件及复印件到居住地所属社区办理参保登记。
  • 参保学生及未成年人门诊意外伤害保险 1、学生及未成年人待遇期内因意外伤害在门诊发生的医疗费用由中国人民健康保险股份有限公司承保,保费10元/人/年,医疗费按80%比例赔付,年最高赔付限额为5千元。 2、意外烧伤保险金、意外伤残保险金、意外及自然身故保险金每人每年合计最高支付金额为1万元。 待遇期内意外伤害在门诊治疗时,应在72小时内报案(工作日受理电话:市内2311081、凤城8668678、东港7561189、宽甸5656760、节假日受理电话:95591)。
  • 居民门诊统筹支付比例和支付限额 自2014年10月1日起,门诊统筹支付比例和支付限额调整为: 单位:元 定点医院 起付标准 统筹支付比例 单次最高支付限额 年度最高支付限额 一级医院 50 70% 100 900 社区卫生服务中心 30 70% 100 900
  • 居民医保统筹基金支付比例 自2014年10月1日起,城镇居民住院和门诊大病支付比例调整为: 单位:元 住院医疗保险 定点医疗机构 起付标准 统筹基金支付比例 一级医院 100 85% 二级医院 200 80% 三级医院(乙等) 300 75% 三级医院(甲等) 500 75% 转外医院 700 70% 门诊大病:1、恶性肿瘤的放疗;2、尿毒症的血透、腹透;3、器官移植后的抗排斥治疗; 4、在校学
  • 我市自2008年城镇居民基本医疗保险制度启动以来,居民医保财政补助资金逐年增加,待遇支付比例不断提高,支付范围不断扩大。为了让广大居民切实了解相关政策及各种保障待遇,现将我市城镇居民基本医疗保险有关政策介绍如下: 一、居民医保财政补助逐年增加 居民医保财政补助由启动初期的40元提高到今年的380元,个人缴费标准逐年小幅上调;城镇低保人员基本医疗保险实行“零缴费”政策。 2015年9月1日起城镇居民筹资标准如下: 单位:元/人/年 人员类别 筹资标准 基本医疗保险费 门诊意外伤害保险费 个人缴费合计 财政
  • 丹东市城镇居民基本医疗保险按自然年度缴费,在校学生(含幼儿园)于每年9月在学校缴纳下一年度保费。在社区参保的城镇居民请于每年11月20日至12月31日预存下一年度保费。 未成年人门诊意外伤害保险可自愿选择参加,在校学生由学校每年秋季统一办理选择缴费险种;对在社区参保的人员我们将按上一年度所选择的险种核定并扣缴下一年度的保费。如参保人下一年度参保险种需要调整请于当年12月25日前到市医保局办理变更。 丹东市城镇居民医疗保险2017年度个人缴费标准: 单位:元/人/年 人员类别 基本医疗保险费 门诊意外伤害保险费 个人缴费合计
  • 支付部分费用的诊疗项目及有关规定 我市于2012年8月起开始执行新调整的《辽宁省基本医疗保险、工伤保险、生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(辽劳社发[2012]22号)。 (一)药品 乙类药品中辅助药品发生的医疗费用,先由参保人自付15%;限制性药品发生的医疗费用,先由参保人自付10%;其它乙类药品发生的医疗费用,先由参保人自付5%,再按照基本医疗保险的有关规定结算。 (二)诊疗和医疗服务设施项目 1、综合服务类:乙类预先自付10%。 2、医技诊疗类:乙类100元(含100元包括每个部位、每次)及以下预先自付5%;100元以上预先自付10%。 3、临床诊疗类 ①临床各系统诊疗:乙类10
  • 为方便参保人员更多地了解和掌握医疗保险的相关政策和规定,更好地维护自己的合法权益,现将参保患者住院知识解读如下,希望能对您有所帮助,并祝您身体健康! 一、参保人员住院程序    参保人因病需要住院治疗时,须持门诊医生填写的门诊病志及辅助检查材料、医保IC卡到住院处办理住院登记,再到住院结算处交医保IC卡、押金(门槛费、自付费用的预交款)。住院期间若需特殊用药、检查、治疗的,需填写《特殊诊疗项目审批单》,经医院医保办审批并到市医保局备案。 二、持“医疗保险住院临时卡”住院手续的办理   为方便参保人因病住院治疗,属于已参保缴费并按规定时限应享受医疗保险待遇(欠费封锁参保人员除外),由于IC卡正
  • 即日起,我市接入省内职工异地医保联网直接结算系统。本次新增的为丹东、阜新、朝阳三市。   记者从省人社厅了解到,自2015年起,我省首批试点了沈阳、铁岭、盘锦等五市,开展职工医保异地居住人员就医直接结算试点,随后大连、本溪、营口、辽阳、葫芦岛五市也相继开展了试点,并实现了省内异地就医直接结算。日前,丹东、朝阳、阜新三市已完成异地就医联网结算信息技术改造及联调联试,抚顺市完成了本地异地就医联网信息系统升级改造工作,经验收检测,抚顺、丹东、朝阳、阜新四市各项验收指标均符合我省异地就医联网结算工作标准。到目前为止,我省共有13个市接入了全省异地就医联网直接结算系统,这13个市的参保职工均可实现省内
  • 健全全民医保制度,提高城乡居民基本医保人均财政补助标准;推广中医药适宜技术,建设完成15个中医馆;实现新农合、大病保险、医疗救助等医疗保障制度的“无缝”对接“一站式”结算。1月20日召开的丹东市2017年卫生和计划生育工作会议透露,年内我市将进一步深化医改,切实提高公共卫生和基本医疗服务水平。   除上述改革内容外,今年,丹东市还将尝试进行分级诊疗制度建设,计划以家庭医生签约服务为着力点,落实“基层首诊”,重点推进以老人、慢病患者、妇女儿童等为重点人群的签约服务。将推进复合型支付方式改革,实现县级公立医院按疾病分组付费支付方式结算全覆盖。   在医疗服务体系建设方面,今年丹东市将加强以电子病
  • 丹东市城镇居民基本医疗保险按自然年度缴费,在校学生(含幼儿园)于每年9月在学校缴纳下一年度保费。在社区参保的城镇居民请于每年11月20日至12月31日预存下一年度保费。 未成年人门诊意外伤害保险可自愿选择参加,在校学生由学校每年秋季统一办理选择缴费险种;对在社区参保的人员我们将按上一年度所选择的险种核定并扣缴下一年度的保费。如参保人下一年度参保险种需要调整请于当年12月25日前到市医保局办理变更。 丹东市城镇居民医疗保险2017年度个人缴费标准: 单位:元/人/年 人员类别 基本医疗保险费 门诊意外伤害保险费 个人缴费合计
  • 丹东市城镇居民基本医疗保险按自然年度缴费,在校学生(含幼儿园)于每年9月在学校缴纳下一年度保费。在社区参保的城镇居民请于每年11月20日至12月31日预存下一年度保费。 未成年人门诊意外伤害保险可自愿选择参加,在校学生由学校每年秋季统一办理选择缴费险种;对在社区参保的人员我们将按上一年度所选择的险种核定并扣缴下一年度的保费。如参保人下一年度参保险种需要调整请于当年12月25日前到市医保局办理变更。 丹东市城镇居民医疗保险2017年度个人缴费标准: 单位:元/人/年 人员类别 基本医疗保险费 门诊意外伤害保险费 个人缴费合计
  • 一、直播间受理电话答复情况: 1、张女士咨询,慢病待遇和小药钱有什么区别? 答:现场答复张女士,一是享受我市城镇职工、城镇居民医保门诊特定慢性病待遇的参保患者,按规定持享受慢病病种治疗的医生开具的处方到医保慢病定点医疗机构或定点零售药店按待遇标准购药时,所购对症治疗的药品须在医保药品目录范围内,甲类药品个人承担25%,乙类药品在扣除自理部分后,个人再承担25%,余下费用金额由市医保局与药品结算。也就是说医保卡(社会保障卡)内无钱,只显示参保患者本人购药信息。门诊特定慢性病待遇必须按月使用,如当月剩余可累计到次月使用,但不能累计到下一年度,每年12月25日前有效。当年连续6人月没有发生门诊情景
  • 一、直播间受理电话答复情况: 1.电话:王女士,问:灵活就业人员参加医保,生育时是否报销? 答:现场答复,灵活就业人员参保登记缴纳医保费(银行扣费之日起,连续缴费不中断)24个月后(中断缴费补缴保费3个月后)享受生育定额补贴待遇。即顺产1700元、剖宫产2800元、难产3200元。 2.王女士,问:困难企业医疗保险怎么交,交到什么时候? 答:现场答复,目前的政策是按照我市上年度社平工资的40%缴纳住院医疗保险费(每人每月36.94元)和大额保费(每人每年90元)。终身缴费。 3.翟女士,问:慢病报的是糖尿病并发症,眼疾,体检时为什么不查眼睛却抽血。另外,自己想看看自己的检查结果? 答:现场答
  • 12月23日,记者从省政府办公厅获悉,为贯彻落实《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,我省出台了《辽宁省城乡居民大病保险实施方案》,完善城乡居民大病保险制度体系,与城乡居民基本医保制度相衔接,共同为我省城乡居民大病医疗提供保障,缓解因病致贫、因病返贫问题,力争到“十三五”末期建立起覆盖城乡全体居民的大病保险制度。 大病保险将覆盖城乡所有参保人员 大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡居民基本医保)参保人群,在全省范围内统一组织实施,实行市级统筹。具体筹资标准由各市根据全省大病医疗费用补偿比例测算确定。 “一站式”服务方便及时 实施方案提出,大病保险
  • 第一章 总则 第一条 为完善我市医疗保障体系,保障城镇居民基本医疗需求,根据《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》(辽政发[2007]39号),结合我市实际,制定本办法。第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险,是指由政府组织实施,城镇居民个人(家庭)缴费和政府补助相结合,实行住院和门诊规定病种医疗费用统筹的保险制度。第三条 本办法适用于本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的城镇非从业居民。城镇居民基本医疗保险实行市、县(市)分级统筹、属地管理。第四条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步,根据经济发展和统筹兼顾各方承受能力,合理确定筹资水平和待遇标准的原则
  • 我市自2008年城镇居民基本医疗保险制度启动以来,居民医保财政补助资金逐年增加,待遇支付比例不断提高,支付范围不断扩大。为了让广大居民切实了解相关政策及各种保障待遇,现将我市城镇居民基本医疗保险有关政策介绍如下: 一、居民医保财政补助逐年增加 居民医保财政补助由启动初期的40元提高到今年的380元,个人缴费标准逐年小幅上调;城镇低保人员基本医疗保险实行“零缴费”政策。 2015年9月1日起城镇居民筹资标准如下: 单位:元/人/年 人员类别 筹资标准 基本医疗保险费 门诊意外伤害保险费 个人缴费合计 财政 个人 学生
  • 辽宁大病医保报销不设病种限制 自付部分年度内累计后超过限额也可享受报销报销不设限封顶 针对因病致贫,近日国务院会议确定全面实施大病医保。 自2014年1月1日起,我省启动了城镇居民大病医保,至今报销比例已提高至55%至75%,超出了国家要求50%的标准。 记者从我省有关部门获悉,我省大病报销不分病种,报销以药品目录的内容为准,并且参保人发生的医疗费用,自付部分年度内累计后超过限额也可享受报销。 启动大病医保不分病种 城镇居民基本医疗保险的参保人,由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病医保,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”,这就
  • 我是企业交的医保,住院费用怎么结算? 答:沈阳市城镇职工医疗保险参保人员,可持本人社会保障卡(医疗保险卡)和《就医手册》自主选择到定点医疗机构就医。在办理住院手续时,需将医疗保险卡、《就医手册》交定点医疗机构留存(持社会保障卡办理住院手续后,医院应将社会保障卡返还本人),并按规定交纳住院预交金,预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时,应由个人承担部分,由个人账户或现金支付;应由统筹基金支付的部分,由沈阳市社会医疗保险管理局与定点医疗机构进行结算。  [01] [02] [03] [04] [05]&nbs
  • 在线咨询:http://www.10zk.com/news/list_571_1.html  在线查询:http://www.ddrsrc.com 丹东市社会保险查询/养老/医疗/失业/工伤/生育保险查询 12333在线咨询 丹东市人社局电话:0415-2124382 丹东市社会保险事业管理局电话:0415-2161738     宽甸满族自治县社会保险事业管理局电话:3216303 3216303    东港市社会保险事业管理局电话:7125717 7120109   凤城市社会保险事业管理局电话:8139077 8139077
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  • 来源:东北新闻网宽甸县医疗保险工作稳步推进,各项任务全面展开。2013年,全县城镇职工保险参保登记共计72012人,实际缴费人数为48198人;城镇居民医疗保险参保登记数为40879人,实际缴费数为35550人。城镇居民参保缴费率达85%以上;生育保险参保人数33944人;各项医疗保险基金共收入8542万元,各项医疗保险基金共支出7806万元。